De første symptomene på lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt lesjon i lungene av smittsom og inflammatorisk natur, der alle strukturelle elementer i lungevevet er involvert, hovedsakelig lungeblendene og interstitiell vev. Klinikken for lungebetennelse er preget av feber, svakhet, svetting, brystsmerter, kortpustethet, hoste med slim (slimete, purulent, "rusten"). Lungebetennelse diagnostiseres på grunnlag av et lykkebilde, data om røntgen av brystet. I den akutte perioden inkluderer behandlingen antibiotikabehandling, avgiftningsterapi, immunstimulering; tar slimolytika, slimløsende midler, antihistaminer; etter feberopphør - fysioterapi, treningsterapi.

ICD-10

  • Årsaker og mekanisme for utvikling av lungebetennelse
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på lungebetennelse
    • Croupous lungebetennelse
    • Fokal lungebetennelse
  • Komplikasjoner av lungebetennelse
  • Diagnostikk
  • Lungebetennelse behandling
  • Prognose
  • Forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Lungebetennelse er en betennelse i de nedre luftveiene av forskjellige etiologier, som forekommer med intraalveolar ekssudasjon og ledsages av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akutt lungebetennelse forekommer hos 10-14 personer av 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer av 1000. Det haster med problemet med forekomsten av akutt lungebetennelse, til tross for innføring av nye antimikrobielle legemidler, samt en høy prosentandel av komplikasjoner og dødelighet (opptil 9% ) fra lungebetennelse.

Blant årsakene til befolkningens død er lungebetennelse på 4. plass etter sykdommer i hjerte og blodkar, ondartede svulster, skader og forgiftning. Lungebetennelse kan utvikle seg i svekkede pasienter, og bli med i løpet av hjertesvikt, kreft, cerebrovaskulære ulykker, og kompliserer resultatet av sistnevnte. Hos AIDS-pasienter er lungebetennelse den viktigste umiddelbare dødsårsaken.

Årsaker og mekanisme for utvikling av lungebetennelse

Blant etiofaktorene som forårsaker lungebetennelse, er bakteriell infeksjon i første omgang. De vanligste årsakene til lungebetennelse er:

  • grampositive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • gramnegative mikroorganismer: Friedlanders bacillus (3 til 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobacteriaceae (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (1,5 til 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virusinfeksjoner (herpesvirus, influensa og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
  • soppinfeksjoner.

Også lungebetennelse kan utvikles som følge av eksponering for ikke-smittsomme faktorer: brystskader, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikofaktorer

Risikogruppen for utvikling av lungebetennelse inkluderer pasienter med kongestiv hjertesvikt, kronisk bronkitt, kronisk nasofaryngeal infeksjon, medfødte misdannelser i lungene, med alvorlige immunsvikttilstander, svekkede og avmagrede pasienter, pasienter som ligger i seng i lang tid, samt eldre og senile mennesker.

Folk som røyker og misbruker alkohol er spesielt utsatt for utvikling av lungebetennelse. Nikotin- og alkoholdamp skader bronkialslimhinnen og hemmer de beskyttende faktorene i bronkopulmonalt system, og skaper et gunstig miljø for innføring og reproduksjon av infeksjon.

Patogenese

Smittsomme lungebetennelsesmidler trenger inn i lungene ved bronkogene, hematogene eller lymfogene veier. Med den eksisterende reduksjonen i den beskyttende bronkopulmonale barrieren utvikles smittsom betennelse i alveolene, som sprer seg gjennom den permeable interalveolære septa til andre deler av lungevevet. Dannelsen av ekssudat skjer i alveolene, som forhindrer gassutveksling av oksygen mellom lungevev og blodkar. Oksygen og respirasjonssvikt utvikler seg, og med et komplisert forløp av lungebetennelse - hjertesvikt.

Det er fire stadier i utviklingen av lungebetennelse:

  • tidevannet (fra 12 timer til 3 dager) - preget av en skarp blodfylling av lungekarene og fibrinøs ekssudasjon i alveolene;
  • stadium av rød hepatisering (fra 1 til 3 dager) - det er en komprimering av lungevevet, i struktur som ligner leveren. I det alveolære ekssudatet finnes erytrocytter i stort antall;
  • scenen med grå hepatisering - (fra 2 til 6 dager) - preget av oppløsningen av erytrocytter og en massiv frigjøring av leukocytter i alveolene;
  • oppløsningsstadium - den normale strukturen i lungevevet blir gjenopprettet.

Klassifisering

1. På grunnlag av epidemiologiske data skilles lungebetennelse ut:
  • samfunnskjøpt (utenfor sykehus)
  • nosocomial (sykehus)
  • forårsaket av immunsvikt
  • atypisk kurs.
2. I følge den etiologiske faktoren, med spesifikasjonen av patogenet, er lungebetennelse:
  • bakteriell
  • viral
  • mycoplasma
  • sopp
  • blandet.
3. I følge utviklingsmekanismen skiller lungebetennelse seg:
  • primær, utvikler seg som en uavhengig patologi
  • sekundær, utvikler seg som en komplikasjon av samtidige sykdommer (f.eks. kongestiv lungebetennelse)
  • aspirasjon, utvikler seg når fremmedlegemer kommer inn i bronkiene (matpartikler, oppkast, etc.)
  • post traumatisk
  • postoperativ
  • hjerteinfarkt lungebetennelse, utvikler seg som et resultat av tromboembolisme av små vaskulære grener i lungearterien.
4. I henhold til graden av interesse for lungevevet, er det lungebetennelse:
  • ensidig (med skade på høyre eller venstre lunge)
  • bilaterale
  • total, lobular, segmental, sublobular, basal (central).
5. Av natur lungebetennelse kan være:
  • skarp
  • akutt dvelende
  • kronisk
6. Ta hensyn til utviklingen av funksjonelle sykdommer i lungebetennelse fortsett:
  • med tilstedeværelsen av funksjonelle lidelser (som indikerer egenskapene og alvorlighetsgraden)
  • uten funksjonshemning.
7. Med tanke på utviklingen av komplikasjoner av lungebetennelse er:
  • ukomplisert flyt
  • komplisert forløp (pleurisy, abscess, bakterielt giftig sjokk, myokarditt, endokarditt, etc.).
8. På grunnlag av kliniske og morfologiske tegn, skiller lungebetennelse seg:
  • parenkymal (croupous eller lobar)
  • fokal (bronkopneumoni, lobular lungebetennelse)
  • interstitiell (oftere med mycoplasma lesjoner).
9. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungebetennelsen er delt inn i:
  • mild - preget av mild rus (klar bevissthet, kroppstemperatur opp til 38 ° C, blodtrykk er normalt, takykardi ikke mer enn 90 slag per minutt), kortpustethet i ro er fraværende, et lite fokus på betennelse bestemmes radiologisk.
  • moderat - tegn på moderat forgiftning (klar bevissthet, svette, alvorlig svakhet, kroppstemperatur opp til 39 ° C, blodtrykk moderat redusert, takykardi ca. 100 slag per minutt), respirasjonsfrekvens - opptil 30 per minutt. i hvile bestemmes alvorlig infiltrasjon radiografisk.
  • alvorlig - preget av alvorlig beruselse (feber 39-40 ° C, sky av skapelsen, svakhet, delirium, takykardi over 100 slag i minuttet, kollaps), kortpustethet opptil 40 per minutt. i ro, cyanose, radiografisk bestemt omfattende infiltrasjon, utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse.

Symptomer på lungebetennelse

Croupous lungebetennelse

Karakterisert av et akutt utbrudd med feber over 39 ° C, frysninger, brystsmerter, kortpustethet, svakhet. Hoste bekymringer: først tørr, uproduktiv, deretter på dag 3-4 - med "rusten" sputum. Kroppstemperaturen er konstant høy. Med lungebetennelse, feber, hoste og sputumutslipp varer opptil 10 dager.

Med et alvorlig forløp av croupøs lungebetennelse bestemmes hyperemi i huden og cyanose i nasolabial trekanten. Herpetiske utbrudd er synlige på leppene, kinnene, haken, nesens vinger. Pasientens tilstand er alvorlig. Pusten er grunne, rask, med hevelse i nesens vinger. Auscultatory crepitus og fuktige, fine boblende rales høres. Puls, hyppige, ofte arytmiske, lavt blodtrykk, døve hjertelyder.

Fokal lungebetennelse

Det er preget av en gradvis, diskret debut, oftere etter akutte luftveisinfeksjoner eller akutt trakeobronchitt. Kroppstemperaturen er feber (38-38,5 ° C) med daglige svingninger, hosten er ledsaget av utslipp av slimhinne, svette, svakhet, når du puster - brystsmerter ved innånding og hoste, akrocyanose. Med fokal drenering lungebetennelse forverres pasientens tilstand: alvorlig kortpustethet, cyanose vises. Ved auskultasjon høres hard pust, utånding forlenges, tørr fin og middels boblende rales, crepitus over fokus for betennelse.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Funksjoner i løpet av lungebetennelse skyldes alvorlighetsgraden, patogenens egenskaper og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Komplisert er forløpet av lungebetennelse, ledsaget av utvikling av inflammatoriske og reaktive prosesser i bronkopulmonært system og andre organer, forårsaket direkte av lungebetennelse. Forløpet og utfallet av lungebetennelse avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge- og ekstrapulmonal.

Lungekomplikasjoner ved lungebetennelse kan være:

  • obstruktivt syndrom
  • abscess, koldbrann i lungene
  • akutt åndedrettssvikt
  • parapneumonisk ekssudativ pleuritt.

Blant de ekstrapulmonale komplikasjonene av lungebetennelse, utvikles ofte følgende:

  • akutt kardiopulmonal svikt
  • endokarditt, myokarditt
  • meningitt og meningoencefalitt
  • glomerulonefritt
  • smittsomt giftig sjokk
  • anemi
  • psykose, etc..

Diagnostikk

Ved diagnostisering av lungebetennelse løses flere oppgaver samtidig: differensialdiagnose av betennelse med andre lungeprosesser, avklaring av etiologien og alvorlighetsgraden (komplikasjoner) av lungebetennelse. Lungebetennelse hos en pasient bør mistenkes på grunnlag av symptomatiske tegn: hurtig feber og rus, hoste.

  1. Fysisk forskning. Komprimering av lungevev bestemmes (på grunnlag av perkusjonssløvhet i lungelyd og økt bronkofoni), et karakteristisk auskultatorisk bilde - fokal, fuktig, fin boblende, klangfull rales eller crepitus.
  2. Laboratoriediagnostikk. Endringer i den generelle analysen av blod i lungebetennelse er preget av leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, stikkforskyvning av leukocyttformelen fra 6 til 30%, en økning i ESR opp til 30-50 mm / t. I den generelle urinanalysen kan proteinuri bestemmes, sjeldnere mikrohematuri. Sputumanalyse for lungebetennelse lar deg identifisere patogenet og bestemme følsomheten for antibiotika.
  3. Radiografi av lungene. Radiografier for lungebetennelse gjøres vanligvis ved sykdomsutbruddet og etter 3-4 uker for å overvåke oppløsningen av betennelse og utelukke annen patologi (oftere bronkogen lungekreft). Med en hvilken som helst type lungebetennelse fanger prosessen ofte nedre lunger i lungene. På røntgenbilder med lungebetennelse kan følgende påvises: parenkymal (fokal eller diffus mørkfarging av forskjellige lokaliseringer og lengder); interstitiell (lungemønster forsterkes av perivaskulær og peribronchial infiltrasjon).
  4. Ultralyd. Ekkokardiografi og ultralyd av pleurahulen viser noen ganger pleural effusjon.

Lungebetennelse behandling

Pasienter med lungebetennelse er vanligvis innlagt på sykehus i en generell terapiavdeling eller en lungeavdeling. I perioden med feber og rus er sengeleie, rikelig med varme drikker, kaloririk, vitaminrik mat foreskrevet. Ved alvorlige symptomer på respirasjonssvikt foreskrives pasienter med lungebetennelse oksygeninnånding. Hovedretningene for terapi:

  • Antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling er den viktigste behandlingen for lungebetennelse. Antibiotika bør forskrives så tidlig som mulig, uten å vente på at patogenet skal identifiseres. Valget av antibiotika utføres av legen, ingen selvmedisinering er tillatt! I samfunnskjøpt lungebetennelse foreskrives ofte penicilliner (amoksicillin med klavulansyre, ampicillin osv.), Makrolider, cefalosporiner. Valget av administrasjonsmetoden for antibiotika bestemmes av alvorlighetsgraden av lungebetennelse. For behandling av nosokomial lungebetennelse brukes penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), karbapenemer, aminoglykosider. Med et ukjent patogen foreskrives en kombinert antibiotikabehandling av 2-3 medisiner. Behandlingsforløpet kan vare fra 7-10 til 14 dager, det er mulig å endre antibiotika.
  • Symptomatisk terapi. Med lungebetennelse, avgiftningsterapi, immunstimulering, utnevnelse av febernedsettende, slimløsende og slimhindrende, antihistaminer er indikert.
  • Fysioterapi. Etter seponering av feber og rus, utvides diett og fysioterapi foreskrives (elektroforese med kalsiumklorid, kaliumjodid, hyaluronidase, UHF, massasje, innånding) og treningsterapi for å stimulere oppløsningen av det inflammatoriske fokuset.

Behandling av lungebetennelse utføres til pasienten er fullstendig gjenopprettet, noe som bestemmes av normaliseringen av tilstanden og velvære, fysiske, radiologiske og laboratorieparametere. Med hyppig gjentatt lungebetennelse av samme lokalisering løses problemet med kirurgisk inngrep.

Prognose

Ved lungebetennelse bestemmes prognosen av en rekke faktorer: patogenens virulens, pasientens alder, bakgrunnssykdommer, immunreaktivitet og tilstrekkelig behandling. Kompliserte varianter av løpet av lungebetennelse, immundefekttilstander, resistens av patogener mot antibiotikabehandling er ugunstige når det gjelder prognose. Lungebetennelse er spesielt farlig hos barn under 1 år, forårsaket av stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheten hos dem er fra 10 til 30%.

Med betimelige og tilstrekkelige terapeutiske tiltak slutter lungebetennelse med utvinning. I henhold til variantene av endringer i lungevevet, kan følgende utfall av lungebetennelse observeres:

  • fullstendig restaurering av lungevævets struktur - 70%;
  • dannelse av et sted med lokal pneumosklerose - 20%;
  • dannelse av et sted for lokal carnification - 7%;
  • reduksjon i et segment eller andel i størrelse - 2%;
  • rynker av et segment eller en lap - 1%.

Forebygging

Tiltak for å forhindre utvikling av lungebetennelse består i å herde kroppen, opprettholde immunitet, eliminere hypotermifaktoren, desinfisere kronisk smittsom fosi i nasopharynx, bekjempe støv, slutte å røyke og alkoholmisbruk. For svekkede sengeliggende pasienter, for å forhindre lungebetennelse, anbefales det å gjennomføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massasje, resept av blodplater (pentoksifyllin, heparin).

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Alkohol dreper influensavirus

Det er fastslått at influensaviruset, etter å ha blitt introdusert i menneskekroppen, "sitter" på slimhinnen i omtrent 6 timer stille, ikke gjør noe eller foretar seg, og først da begynner det mørke arbeidet med celleødeleggelse.