Kjennetegn på det forårsakende middelet til kikhoste Bordetella pertussis og trekk ved epidemiologien til sykdommen

Årsaken til kikhoste er bakterien Bordetella pertussis, som inneholder en rekke komponenter som, når de samhandler med menneskekroppen, kan føre til utvikling av patologiske prosesser. Kikhoste er en akutt smittsom sykdom som overføres av luftbårne dråper.

Sykdommen fortsetter med symptomer på krampaktig paroksysmal hoste og skade på bronkopulmonal og sentralnervesystemet. For det meste er små barn utsatt for sykdommen.

Kikhoste har vært kjent i lang tid. Guillaume de Bayou beskrev sykdommen først i 1578 etter å ha observert en epidemi av sykdommen i Paris. Den fulle beskrivelsen ble laget av Sydengam på 1700-tallet. I 1847 ble sykdommen beskrevet av den innenlandske forskeren S.F. Khotovitsky. I 1906 oppdaget Bordet og Gengou årsaken til kikhoste. Senere ble det opprettet en vaksine som gjorde det mulig å redusere forekomsten betydelig og eliminere forekomsten av epidemier..

Kikhoste er fortsatt et alvorlig problem for hele verden i dag. Omtrent 60 millioner mennesker over hele verden blir syke av det hvert år. Cirka 1 million dør. Dette er hovedsakelig barn under 1 år.

Figur: 1. Bildet viser et hosteanfall hos et barn med kikhoste. En krampaktig paroksysmal hoste og et langvarig sykdomsforløp forårsaker barnet stor lidelse og fortvilelse fra foreldrene.

Aktiv immunisering av barnepopulasjonen, erstatning av den virulente toksiske stammen av kikhoste forårsakende middel med en mindre virulent, perfeksjon av etiotrope og patogenetiske behandlinger har ført til en signifikant reduksjon i forekomsten. I Russland er dødeligheten av kikhoste hundredeler av prosent, og derfor mistet denne indikatoren i strukturen av total dødelighet fra smittsomme sykdommer praktisk talt noen verdi.

Bevaring av sykelighet i dag er påvirket av:

  • lavt nivå av barn under 1 år vaksinert mot kikhoste, som er forårsaket av medisinske tilbaketrekninger og avslag fra foreldre;
  • svekkelse av immuniteten etter vaksinasjon hos skolebarn;
  • defekter ved immunisering;
  • ifølge utenlandske forskere oppdages kikhoste hos 26% av voksne med langvarig hoste, under masken som de har denne sykdommen;
  • utidig anti-epidemiske tiltak, som er assosiert med sen diagnose av sykdommen, noe som blir lettere av vanskeligheten med å diagnostisere slettede former for sykdommen og redusert årvåkenhet hos leger.

Den epidemiske spredningen av kikhoste, i tillegg til den høye følsomheten til barnepopulasjonen, lettes av ugunstige levekår (for eksempel overbefolkning), den utilfredsstillende tilstanden til forebyggende arbeid i organiserte barnegrupper.

Kikhoste forårsakende middel

Årsaken til kikhoste er bakterien Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis, Bordet-Zhangus bacillus, kighoste), som ble oppdaget i 1906 av Bordet og Gengou i 1906-1908. og oppkalt etter disse forskerne.

Bortedellas er medlemmer av slekten Bordetella og er delt inn i flere arter, hvorav den ene er Bordetella pertussis. Bordetella forårsaker kikhoste, som påvirker luftveiene og ledsages av paroksysmal krampaktig hoste.

Bordetella parapertussis forårsaker kikhoste-lignende sykdom, parapertussis.

Figur: 2. På bildet er de forårsakende midlene til kikhoste bakteriene Bordetella pertussis.

  • Mennesket er den eneste bæreren av kikhoste-patogener.
  • De forårsakende midlene til kikhoste er aerober. De lever og utvikler seg bare i nærvær av atmosfærisk oksygen..
  • Bordetella pertussis er en hemoglobinofil bacillus. Bakteriene vokser godt på medier som er beriket med blod.
  • Pertussis-pinner er gramnegative. Gram farget rosa eller rødt.
  • Pertussis bacillus er ubevegelig, ligner en kort koka-formet pinne i størrelse, endene er avrundede, lengden er 0,5 - 2 mikron, de danner ikke sporer, er plassert separat i utstryk, sjeldnere - i par, danner en kapsel som beskytter mikroben mot fagocytose.

Figur: 3. På bildet bakterien Bordetella pertussis pink (Gram flekk).

Motstand av bakterier i det ytre miljøet

Bordetella pertussis er veldig følsom for miljøfaktorer og desinfeksjonsmidler, men den vedvarer i flere timer i tørr sputum. Eksponering for temperaturer på 56 ° i 15 minutter, direkte sollys i en time og ultrafiolett stråling dreper bakterier. Bordetella pertussis er utsatt for en rekke antibiotika. Erytromycin, kloramfenikol, streptomycin og tetracyklin antibiotika er mye brukt til å behandle kikhoste..

Dyrking av pertussis patogener

Bordetellae er veldig lunefull. De vokser sakte bare på spesielle medier - kasein-kullmedium eller potetglyserinagar. Kolonier vises etter såing etter 48 - 72 timer. De er runde, små, fuktige, med en perlemorglans (de ligner dråper kvikksølv). Når du vokser på medier med tilsetning av blod, vises en hemolysesone rundt koloniene.

Veksten av bordetella undertrykkes av en annen mikroflora, derfor tilsettes for tiden et antibiotikum i dyrkningsmediet.

Biokjemiske egenskaper ved Bordetella pertussis

Kikhoste-pinner nedbryter ikke sukker og alkoholer, danner ikke indol, reduserer ikke nitrater til nitritter, produserer ikke urease - et enzym som nedbryter urinsyre til ammoniakk og karbondioksid.

Figur: 4. På bildet av kolonien Bordetella pertussis. De er runde, små, fuktige, med en perlemorglans, ligner dråper kvikksølv.

Bordetella pertussis antigener

Pertussis patogener inneholder stoffer (antigener) som kan indusere en immunrespons i kroppen til en smittet person (dannelse av antistoffer). Den antigene strukturen til bakterier er kompleks og har ennå ikke blitt studert tilstrekkelig. Tildel generiske antigener og spesifikke antigener.

Disse inkluderer:

  1. Agglutinogen. Agglutinogen (antigen) som forårsaker dannelsen av agglutininer (antistoffer) i kroppen til en smittet person. I nærvær av antistoffer i kroppen, som forekommer hos barn som har vært syke eller vaksinert mot kikhoste, blir hudtesten positiv. Og ved agglutinasjonsreaksjonen (liming av bakterier med antistoffer), kan man skille arten av Bordetella pertussis og bestemme deres antigene varianter.

Pertussis har et spesifikt O-antigen (somatisk antigen), som er en cellevegg lipopolysakkarid, som består av 14 komponenter. Kroppen til den smittede personen utvikler antistoffer mot O-Ag, som brukes i den serologiske diagnosen av sykdommen..

  1. Kikhostetoksin. Pertussis-toksin fremmer produksjonen av antistoffer (antitoksiner). Kanskje er det takket være ham at langvarig immunitet er bevart i kroppen til et barn som har hatt kikhoste..
  2. Hemagglutinin. Antistoffer produsert mot hemagglutinin er i stand til å "lime" bloderytrocytter. Ved hjelp av agglutinasjonsreaksjonen bestemmes typen patogen.
  3. Beskyttende antigen. Det beskyttende antigenet gjør en person immun mot infeksjon.

Figur: 5. Årsaken til kikhoste.

Virulensfaktorer av Bordetella pertussis-bakterier

Bakteriecellen til kikhoste-patogener inneholder en rekke komponenter som, når de samhandler med menneskekroppen, kan føre til utvikling av patologiske prosesser. Disse inkluderer:

  • Kikhostetoksin.
  • Filamentøs hemagglutinin.
  • Beskyttende agglutinogener.
  • Adenylat cyklase toksin.
  • Tracheal cytotoksin.
  • Dermonecrotoxin.
  • Ytre membranprotein.
  • Endotoksin (liposakkarid).
  • Histamensensibiliserende faktor.
  • Varmelabilt eksotoksin (pertussistoksin, pertusigen, "lymfocytosestimulerende faktor", "histaminsensibiliserende faktor").

Pertussis toksin bestemmer det kliniske bildet av sykdommen - bronkospasme, generalisert vasospasme, etterfulgt av en økning i blodtrykket. Under påvirkning av pertussis-toksin blir en økning i nivået av cAMP (syklisk adenosinmonofosfat) alltid notert i cellene i vevet til et infisert barn. TsAMP er involvert i en rekke reguleringsprosesser. Når konsentrasjonen i celler øker, blokkeres mobiliteten og absorpsjonskapasiteten til makrofager.

Under påvirkning av kikhostetoksin i kroppen til en smittet person øker antall lymfocytter, insulinproduksjon stimuleres.

Kikhoste-toksin har en nevrotoksisk effekt som påvirker hostesentrene, nerveender i bronkiene, som påvirker hosten og respiratoriske sentre i medulla oblongata, og danner en ond sirkel av patologisk hoste.

Pertussis toksin fører til utvikling av overfølsomhet overfor serotonin og histamin, som et resultat av hvilket anafylaktisk sjokk utvikler seg i forsøksdyr.

Figur: 6. Diagram over strukturen til kikhostetoksin. Underenhet A eller S1 har enzymatisk aktivitet. Oligomer B (underenheter S2 - S5) binder seg til målcellen og fremmer penetrering av S1 underenheten i cellen.

Termostabilt endotoksin (lipopolysakkarid)

Endotoksiner frigjøres i blodet etter at bakterier er ødelagt. Det termostabile endotoksinet er en komponent i den ytre membranen av kikhoste forårsakende middel. Består av 3 kovalent koblede komponenter: lipid A, sentral oligosakkarid og O-antigen.

Lipid A og forårsaker alvorlige giftige lesjoner, som ofte ender med giftig sjokk.

Sentralt oligosakkarid forårsaker mildere giftig skade.

O-antigen (somatisk antigen) består av sukker. Lengden deres påvirker penetrering av hydrofobe antibiotika i bakteriecellen. Kroppen til den smittede personen utvikler antistoffer mot O-Ag, som brukes i den serologiske diagnosen av sykdommen..

Filamentøst hemagglutinin (adhesjonsfaktor)

Filamentøst hemagglutinin er en av komponentene i den ytre membranen til en bakteriecelle. Fremmer feste av mikroorganismer til epitelcellene i luftveiene.

Mikrovilli av bakterier (drakk, fimbria)

Mikrovilli som dekker Bordetella pertussis fremmer vedheft av bakterier til ciliated epitel i luftveiene. Noen villusantigener bidrar til dannelsen av beskyttende antistoffer. Disse antistoffene er en viktig komponent i kikhoste vaksiner..

Pertaktin og fibrøst hemagglutinin

Pertaktin og fibrøst hemagglutinin fremmer vedheft av bakterier til ciliated epitel i luftveiene.

Adenidadcyclase

Adenidadcyclase hemmer aktiviteten til fagocytter og hemmer migrasjonen av monocytter. Adenidadcyclase fremmer dannelsen av beskyttende antistoffer. Disse antistoffene er en viktig komponent i kikhoste-vaksiner..

Dermatonecrotoxin

Dermatonecrotoxin og cytotoxin skader vev. Blødning dannes i det skadede området. Økt blodstrøm fremmer strømmen av næringsstoffer som patogener trenger og letter absorpsjonen av kikhostegift.

Cytotoksin (trakealtoksin)

Trakealtoksin ødelegger cilia av cellene i luftveiene, som et resultat av at bronkialvæsken stagnerer, irriterer hostesentrene.

Histamensensibiliserende faktor

Den histamin-sensibiliserende faktoren øker følsomheten til vev for de skadelige effektene av histamin.

Figur: 7. På bildet er de forårsakende midlene til kikhoste (mikroskopi, gramflekk).

Epidemiologi av kikhoste

Kikhoste er en vanlig luftbåren infeksjon. Sykdomsepidemiologien er påvirket av den høye følsomheten til en person for sykdommen, en relativt høy frekvens av slettede former, vanskeligheter med diagnosen i den første perioden, livslang postinfeksjonell immunitet og høy følsomhet hos bakterier for miljøfaktorer..

Kilde til infeksjon

Mennesket er den eneste bæreren av kikhoste-patogener. Faren utgjøres av syke mennesker og bakteriebærere.

  • 90-100% av pasientene utgjør en fare for andre fra slutten av inkubasjonsperioden og hele perioden med kliniske manifestasjoner av sykdommen. Ved slutten av den fjerde uken i den krampaktige perioden er bare 10% av pasientene farlige for andre.
  • Blant alle syke utgjør pasienter med slettede former 10 - 50%. De utgjør en stor fare for organiserte barn..
  • De siste årene har flere og flere tilfeller av infeksjon fra voksne.
  • Bordetella pertussisbærere er ikke spesielt farlige. Bakteriebærere i dem er som regel kortsiktige. I tillegg reduserer fraværet av hoste frigjøringen av patogener i det ytre miljøet betydelig..
  • Antibiotikabehandling reduserer signifikant tiden for kikhoste-patogener.

Hvordan spres kikhoste?

Kikhoste-patogener overføres av luftbårne dråper. Den massive isolasjonen av Bordetella pertussis er notert fra slutten av inkubasjonsperioden til slutten av perioden med akutt manifestasjon av sykdommen. Radien for smittespredning er begrenset til 2 meter. Ustabiliteten til patogenet i det ytre miljøet er en hindring for spredning av smitte gjennom husholdningsartikler.

Følsomhet for infeksjon

Følsomheten for infeksjon i kikhoste er høy. Smittsomhetsindeksen for kikhoste er 0,7 - 1,0. Dette betyr at 70 - 100 mennesker av hundre får kikhoste som ikke tidligere har vært syk eller vaksinert mot sykdommen og var i nær kontakt med pasienter..

Barn de første dagene og det første leveåret er mest utsatt for sykdommen. Følsomhet for kikhoste går tapt etter en sykdom.

Følsomhet for kighoste svekkes kraftig etter vaksinering, men øker med årene, noe som krever revaksinering. Immuniserte barn kan få kikhoste, men sykdommen er mild.

I sjeldne tilfeller oppstår kikhoste hos eldre. Kikhostedødeligheten er ekstremt lav og utgjør 0,04%.

Figur: 8. Barn de første dagene i livet er mest utsatt for kikhoste.

Sesongens smitte spredte seg

Kikhosteinfeksjon sprer seg om høsten og vinteren. Sykdommer begynner å bli registrert i september. Registreringsperioden for kikhoste er 8 måneder. Toppforekomsten forekommer i desember-januar månedene..

Utbrudd av kikhoste i barneomsorgen

Utbrudd av kikhoste i barneinstitusjoner oppstår når infeksjonen bæres av barn, hvis kikhoste fortsetter i en slettet form, eller av barn som er i katarralperioden av sykdommen.

Hindrer videre spredning av infeksjon tidlig isolasjon av det første syke barnet.

Utbruddet av kikhoste hos barnegrupper utvikler seg sakte. Etter det første sykdomsfallet registreres nye tilfeller av sykdommen hos 1 til 3 barn hver 2. til 10. dag.

Noen ganger overgår varigheten av perioden da syke barn ikke er registrert to uker - varigheten av inkubasjonsperioden. Deretter er et nytt utbrudd mer voldsomt enn det forrige..

Den høye følsomheten for kikhoste hos små barn, dårlige levekår og utilstrekkelig forebyggende arbeid i barnegrupper bidrar til spredning av sykdommen.

Kikhoste

Pertussis er en akutt luftveisinfeksjon forårsaket av bakteriene Bordetella pertussis. Farligst for barn under ett år. Hovedsymptomet er en krampaktig hoste. Hvis du mistenker en sykdom, må du øyeblikkelig oppsøke lege.

Kikhoste er ikke tilpasset for å overleve i miljøet og dør av sollys, kjemikalier og høye temperaturer. Av denne grunn kan du bare bli smittet fra en annen person direkte, og ikke gjennom gjenstander. Ved kontakt med en syk person overføres kikhoste-bakteriene gjennom luften i en avstand på opptil 3 meter. Sannsynligheten for å overføre sykdommen til andre er veldig høy de første 30 dagene etter smitte. Kikhoste er nesten ikke smittsom i gjenopprettingsperioden.

Typer kikhoste

Legene identifiserer tre typer kikhoste. Den første er en typisk type når symptomene blir uttalt. Den andre er den atypiske typen når symptomene slettes. Tredje - kikhoste sykdom hos vaksinerte pasienter.

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, skiller det seg ut fra antall og varighet av hosteanfall, mild, moderat og alvorlig kikhoste. Moderat til alvorlig infeksjon diagnostiseres vanligvis hos barn under 5 år og krever sykehusinnleggelse. Mild kikhoste forekommer vanligvis hos voksne og behandles hjemme i løpet av 5-6 uker.

Epidemiologer skiller flere trekk ved kikhoste. Denne sykdommen forverres i bølger hvert 3-4 år. Epidemier begynner vanligvis i barns utdanningsinstitusjoner - barnehager, utdanningssentre, sjeldnere i skolene. På begynnelsen av vinteren, på bakgrunn av en midlertidig reduksjon i immunitet hos barn, påvirker sykdommen det maksimale antallet mennesker, men symptomene på infeksjon er mest alvorlige om sommeren med varmt vær.

Symptomer

Små barn er vanligvis ofre for kikhoste. Immunitet mot sykdommen overføres ikke med morsmelk, så sannsynligheten for sykdom i barndommen er høy. Barn som går i barnehage eller utviklingssentre er mer sannsynlig å bli syke, men du kan også bli smittet på lekeplassen under en tur eller når du kommuniserer med gjestene hjemme.

Oftest er kikhoste syk en gang i livet. Antistoffer generert under sykdom varer livet ut og forhindrer nyinfeksjon. Ved immunsvikt kan noen ganger bli syk igjen, men slike tilfeller er sjeldne.

Voksne lider av mild kikhoste, sykdommen manifesterer seg i form av moderat hoste og mild rennende nese.

Hovedsymptomet på kikhoste regnes som en paroksysmal hoste..

Inkubasjonstiden er fra 3 til 14 dager. Så begynner en lett, gradvis økende tørr hoste. Barn får vanligvis en rennende nese. Utslippet fra nesen er tykt, tyktflytende. Temperaturstigning opp til 38 ° er mulig, men ikke nødvendig. En temperatur over 38 ° betyr at kroppen svekket av kikhoste har blitt angrepet av andre bakterier eller virus. Katarralperioden varer vanligvis opptil 15 dager.

Videre intensiveres hosten, blir krampaktig. Hosteangrep er spesielt alvorlige om natten. Hoste i en krampaktig periode er vanskelig å behandle, da det er forårsaket av flere grunner samtidig. For det første akkumuleres tykk slim i bronkiene og lungene, noe som er vanskelig å skille ut. For det andre utskiller Bordetellas basille et gift som virker på vagusnerven. Nerven er ansvarlig for arbeidet med strupehodet, svelget, skjelettmuskulaturen, fordøyelsesorganene og luftveiene. Irritasjon av nerven forårsaker spasmer og forårsaker hosteanfall.

Fra en tørr krampaktig hoste, over tid, bukpressen, begynner interkostal muskler å skade. Det er brystsmerter, spesielt under plutselig utånding og lange hosteanfall. Pusten blir hes, hes. Halsen gjør vondt ikke bare under et angrep, men hele tiden. Oppkast er mulig under hosteanfall. Ofte er det hevelse i ansiktet og nakken, forårsaket av en innsnevring av karene i ansiktet, blødninger på huden og slimhinnene, i øynene er mulig. Årene blir mer synlige. Ansiktet er hovent, øynene er rennende. Ved sykdommer i kardiovaskulærsystemet, fra et sterkt hosteanfall, kan symptomene øke, hjerterytmeforstyrrelser og økt blodtrykk. Økt nervøs irritabilitet bemerkes også. Nevroser, svimmelhet kan oppstå. Noen ganger besvimer barn etter en lang, voldsom hoste. Denne perioden varer opptil 30 dager.

Så kommer restitusjonsperioden. Hosten blir fuktig, sputum skilles fra hverandre. Det er mulig at en rennende nese kan gjenopptas, ettersom kroppen prøver på alle mulige måter å fjerne slim utenfor. Svakhet kan vedvare i lang tid, selv etter at andre symptomer på kikhoste forsvinner.

Etter vaksinasjon vedvarer ikke immuniteten gjennom hele livet, men symptomene på sykdommen er ikke så uttalt. Tidligere vaksinerte personer kan ha en asymptomatisk sykdom eller mild hoste. Det er også tilfeller av bærerinfeksjon, når transportøren ikke blir syk selv, men er en trussel mot andre. De vanligste transportørene er vaksinerte personer som jobber med små barn..

Diagnostikk

må utføres av lege. Selvmedisinering kan føre til komplikasjoner, spesielt i barndommen. Hostetilpasning hos små barn bør varsle foreldre, oppmuntre dem til å oppsøke lege for å undersøke babyen.

Først forveksles kikhoste ofte med forkjølelse eller SARS, siden symptomene på sykdomsutbruddet er like. Hoste, rennende nese og mild kikhoste feber blir ofte oversett. Kikhoste reagerer ikke på behandling i lang tid, hostens langvarige natur er ofte årsaken til å gå til legen.

Sputumanalyse hjelper til med å identifisere årsaken til kikhoste. Hvis sputum ikke løsner selv under et angrep, tas halspinne. En blodprøve viser antall leukocytter og hjelper til med å bestemme omfanget av sykdommen. Laboratoriediagnostikk viser også tilstedeværelsen av antistoffer. De kan brukes til å avgjøre om pasienten var syk før, om vaksinasjon ble utført i barndommen.

Diagnosen kikhoste hos barn utføres av barnelege hos voksne - av en terapeut. I tillegg kan det hende du må konsultere en smittsom spesialist, nevrolog, immunolog.

Parapertussis

Etter diagnosen kan legen rapportere at personen ikke lider av kikhoste, men av kikhoste. Parapertussis kan sammenlignes med en mild form for kikhoste uten en alvorlig krampaktig periode. Det er også forårsaket av bakterier og har lignende symptomer, men ikke så alvorlige. Angrepene er sjeldnere og varer kortere. Komplikasjoner av parapertussis gir vanligvis ikke, hosten behandles innen en måned hjemme, separasjonen av sputum er raskere. Behandlingen er den samme som for kikhoste.

Behandling

Både hjemmebehandling og sykehusinnleggelse er mulig, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Det siste alternativet anbefales for små barn og voksne med immunsvikt..

Hovedbehandlingen er medisinering. Pasienten får forskrevet antibiotika som er aktive mot bakteriene Bordetella pertussis. De tas vanligvis i 7 dager. I den innledende fasen av sykdommen, når patogenet ikke er bestemt nøyaktig, kan bredspektret antibiotika med lengre forløp foreskrives.

Andre medisiner er foreskrevet avhengig av symptomene. Antipsykotika reduserer effekten på nervesystemet, fjerner nevroser og kramper. Ved alvorlig oppkast under angrep foreskrives antiemetiske medisiner. Med svekket immunitet foreskrives immunmodulatorer. For blødninger foreskrives medisiner som forbedrer tilstanden til blodårene. Hvis sputumet ikke kommer ut på noen måte, foreskrives slimløsende medisiner.

Det er viktig å følge det sparsomme regimet. Viste hvile, søvn på dagtid, i fravær av høy temperatur - lette turer uten kontakt med folk rundt. Måltidene skal være lette, rik på vitaminer.

Det er viktig å skape optimale forhold for pasienten. Rommet må være ventilert, men utkast må ikke tillates. Det er viktig å opprettholde optimale temperaturforhold. Varmen i rommet øker hevelsen, øker kroppstemperaturen, slim og slim i nesen blir tykkere og mindre separert. Kulden øker kulderystelser og kramper og fremkaller hosteanfall..

Pasientens nervesystem er veldig rystet, så det er nødvendig å fjerne alle mulige irriterende stoffer. Lys er nødvendig mykt, diffust. Høye lyder fra musikk, samtaler eller TV bør dempes. Et sykt barn skal beskyttes mot kommunikasjon med andre barn, han trenger fred.

En baby med kikhoste bør ikke avvenes i løpet av sykdoms- og restitusjonsperioden. Morsmelk forbedrer babyens immunitet. Avslag på amming i denne perioden vil øke de eksisterende symptomene og påvirke nervesystemets tilstand negativt. Under sykdom bør babyen ammes etter ønske, ikke etter planen. På grunn av kortpustethet og hoste kan ikke babyen suge melk i lang tid, derfor bør den mates oftere i små porsjoner. Hvis babyen er svak, bør moren uttrykke melken i en flaske. Dette gjør det lettere for barnet å få den nødvendige porsjonen mat..

Nøkkelen til vellykket behandling vil være å beskytte pasienten mot alle slags bakterier og virus. En svekket kropp kan ikke motstå infeksjon og lider selv av de patogenene som tidligere ikke var redd for ham. Unngå riper, skrubbsår. Leker og spesielt brystvorter må desinfiseres. I barnehagen er det viktig å rengjøre daglig med bakteriedrepende, men ikke giftige stoffer. Sterke lukter fra rengjøringsprodukter kan gjøre hoste og rennende nese verre. Kontakt med andre pasienter bør stoppes. Voksne som tar vare på et sykt barn bør vaske hendene grundig, bare bruke rene og strøkne klær og nøye overvåke helsen deres.

Komplikasjoner av kikhoste

Med tilstrekkelig behandling for kighoste og normal immunitet fortsetter sykdommen uten komplikasjoner..

I komplekse former kan sykdommen forårsake:

  • lungesykdommer, inkludert lungebetennelse;
  • pleuritt;
  • otitt;
  • døvhet;
  • brudd på membranen i øret;
  • blødninger i hjernen og netthinnen;
  • blødning fra nesen;
  • inguinal eller navlestreng;
  • kramper;
  • epileptiske anfall;
  • nevroser.

Konsultasjon av andre spesialister

I tilfelle komplikasjoner, er konsultasjon av smale spesialister indikert. Med hjerneskader, nevroser og langvarige kramper, er en nevrolog konsultasjon nødvendig. For otitis media, nedsatt hørsel og bristet trommehinne - en otolaryngologist. En pneumolog vil hjelpe med lungesykdommer. Ved dannelse av lyskebrokk eller navlestreng er det nødvendig med en kirurg.

Forebygging

Kikhoste er en alvorlig sykdom og krever forebygging. Den mest pålitelige typen forebygging er vaksinasjon. Vaksinen danner ikke livslang immunitet mot kikhoste, men den reduserer alvorlighetsgraden av sykdommen betydelig. Dødsfall blant tidligere vaksinerte barn er svært sjeldne.

Kikhoste i Russland er en kontrollert infeksjon. Kontroll over det utføres av Rospotrebnadzor, men til tross for dette er kikhoste fortsatt et presserende problem. I denne forbindelse er det utviklet et utkast til klinisk anbefaling "Pertussis hos barn", som inneholder informasjon om spesifikk forebygging av kikhoste med vaksiner registrert i Russland, som tillater vaksinering og revaksinering av barn i alle aldre. I følge dette prosjektet kan følgende medisiner og ordninger for deres administrering brukes for å forebygge kikhoste i vårt land:

  • DPT - for barn fra 3 måneder til 3 år 11 måneder 29 dager
  • Infanrix Hexa-in barn fra 3 til 36 måneder
  • Infanrix og Pentaxim er for barn fra 3 måneder og utover i henhold til vaksinasjonsplanen. Men hvis tidspunktet for vaksinering er brutt, er bruk av disse vaksinene mulig opptil 6 år.
  • Adacel - brukes fra 4 år til 64 år for revaksinering mot kikhoste, difteri og stivkrampe.

Først av alt er revaksinasjoner underlagt:

  • Pasienter med kroniske sykdommer
  • Barn som tidligere har blitt vaksinert med acellulære vaksiner (Infanrix, Infanrix Hexa og Pentaxim)
  • Barn fra store familier
  • Barn som bor på lukkede institusjoner
  • Voksne - ansatte ved medisinske, utdanningsinstitusjoner, internasjonale institusjoner, trygdeinstitusjoner
  • Voksne i familier med nyfødte babyer og uvaksinerte babyer under 1 år
  • Kvinner som planlegger graviditet

Kikhoste. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Kikhoste er en akutt smittsom sykdom overført av luftbårne dråper og preget av et langt forløp med nærvær av spesifikke stadier.

Navnet på patologien kommer fra det franske ordet coqueluche, som betyr en sterk paroksysmal hoste. Faktisk er hovedsymptomet på sykdommen smertefulle hostekast (de såkalte reprises), som oppstår på bakgrunn av en relativt tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten..

Noe statistikk

Kikhoste er allestedsnærværende, men det diagnostiseres oftere i byer enn i landlige områder. Dette skyldes en rekke årsaker: stor overbefolkning av befolkningen i store byområder, økologisk ugunstig byluft og mer nøye diagnostikk (i landsbyer og landsbyer blir ofte slettede former ikke diagnostisert på grunn av mindre epidemiologisk årvåkenhet).

Som med andre luftveisinfeksjoner, er kikhoste kjennetegnet av en sesongmessig sykelighet med en økning i hyppigheten av registrerte tilfeller av infeksjon i overgangsperioder (høst-vinter og vår-sommer).

Epidemiologiske data indikerer tilstedeværelsen av en slags mini-epidemier av kikhoste som oppstår hvert tredje til fjerde år.

Generelt er forekomsten av kikhoste i verden ganske høy: opptil 10 millioner mennesker blir syke hvert år, mens infeksjonen ender tragisk for 600 000 pasienter. I løpet av pre-vaksinasjonsperioden i Sovjetunionen ble rundt 600 000 mennesker syke hvert år, og om lag 5000 døde (dødeligheten var i gjennomsnitt mer enn 8%). Den høyeste dødsraten var fra kikhoste blant barn i det første leveåret (hvert annet barn døde).

I dag, takket være den utbredte langvarige vaksinasjonen, har forekomsten av kikhoste i siviliserte land kraftig redusert. Det skal imidlertid bemerkes at kikhoste-vaksine ikke gir immunitet mot parapertussis-infeksjon, som på samme måte overføres og klinisk forekommer som en mild form for kighoste..

De siste årene har forekomsten av kikhoste blant ungdommer økt, leger forklarer disse tallene med en generell reduksjon i immunitet, brudd på reglene for vaksinering av barn, samt en økning i antall tilfeller av foreldre som nekter å vaksinere..

Årsaken til kikhoste og smitteveier

Kikhoste refererer til infeksjoner overført av luftbårne dråper fra en syk person til en sunn person. Årsaken til kighoste er Borde-Zhangus kikhoste (bordetella), oppkalt etter forskerne som oppdaget den.
Bordet-Zhangus pertussis bacillus har en "slektning" - parapertussis bordetella, som forårsaker den såkalte parapertussis, en sykdom hvis klinikk gjentar kikhoste, som forekommer i en mild form.

Bordetellae er ustabile i det ytre miljøet og dør raskt under påvirkning av høye og lave temperaturer, ultrafiolett stråling og tørking. Så for eksempel ødelegger åpent sollys bakterier på en time og avkjøles - i løpet av sekunder..

Derfor lommetørklær, husholdningsartikler, barneleker osv. ikke utgjøre en epidemifare som smittefaktorer. Spesiell sanering av lokalene der pasienten bodde blir heller ikke utført.

Overføring av infeksjon skjer som regel gjennom direkte kontakt med pasienten (holder seg nærmere en 1,5 - 2 m fra pasienten). Oftest er det innånding av slimpartikler som har kommet opp i luften når man hoster, men patogenet kan frigjøres i miljøet når man nyser, snakker osv..

Den maksimale faren i epidemiologiske termer er pasienten i den første uken med krampaktig hoste (i denne perioden er kikhoste-patogenet isolert fra 90 til 100% av pasientene). I fremtiden avtar faren (i den andre uken utskiller omtrent 60% av pasientene bordetella, i den tredje - 30%, i den fjerde - 10%). Generelt er infeksjon mulig gjennom kontakt med en syk kikhoste fra de siste dagene av inkubasjonsperioden til 5-6. Uke av sykdommen..

Med kikhoste er det også en bakteriologisk tilstand, det vil si en tilstand der en person slipper ut farlige bakterier i miljøet, og han selv ikke føler noen tegn på sykdommen. Men bakteriell vogn med kikhoste er kortvarig og har ikke stor betydning for spredning av sykdommen. En stor fare utgjøres av lette og utslitte former for kikhoste, når et regelmessig hostende barn eller voksen forblir i teamet.

Kikhoste er en sykdom som ofte kalles de såkalte barndomsinfeksjonene. Andelen barn blant kikhoste er omtrent 95-97%. Den største følsomheten for infeksjon observeres i alderen 1 til 7 år.

Imidlertid er voksne heller ikke immune mot å utvikle kikhoste. I følge noen rapporter kan sannsynligheten for smitte hos voksne i en familie med et sykt barn nå 30%.

Dessuten, hos voksne, fortsetter sykdommen ofte i en slettet form. Ofte blir slike pasienter feilaktig diagnostisert med kronisk bronkitt og behandles uten hell for en ikke-eksisterende sykdom. Derfor anbefaler leger med langvarig hoste, spesielt i de tilfellene når det fortsetter med smertefulle angrep, å ta hensyn til den epidemiologiske situasjonen - om det har vært kontakter med et langvarig hostebarn.

Pasienter som har hatt kikhoste har livslang immunitet. Imidlertid, som med vaksiner, utelukker immunitet mot kikhoste ikke parapertussis, som ikke er klinisk å skille fra mild kikhoste..

Mekanismen for utvikling av kikhoste

Porten til infeksjon i kikhoste er øvre luftveier. Pertussis bacillus koloniserer slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene, dette forhindres av klasse A immunoglobuliner utskilt av epitelet - de hindrer feste av bakterier og bidrar til deres tidlige eliminering fra kroppen.

Den funksjonelle umodenheten til slimhinnene i øvre luftveier hos små barn fører til at kikhoste overveiende påvirker denne aldersgruppen. Infeksjonen er spesielt vanskelig hos barn de første to årene av livet..

Etter å ha festet seg til epitelet begynner bakterier å skille ut spesielle stoffer - giftstoffer som forårsaker en inflammatorisk respons. Små bronkier og bronkioler er mest berørt. Patogenet trenger ikke inn i cellene, derfor er patologiske endringer minimale - det er overflod og ødem i overflatelagene i epitelet, noen ganger avskalling og død av individuelle celler. Med tillegg av en sekundær infeksjon kan erosjon utvikle seg.

Etter død og ødeleggelse av bakterier kommer kikhostetoksin inn i overflaten av slimhinnen, noe som fører til utvikling av krampaktig hoste.

Mekanismen for forekomst av en spesifikk hoste i kikhoste er ganske kompleks. For det første er hostetrillinger assosiert med direkte irritasjon av epitelreseptorer med pertussis bacillustoksiner, deretter tilsettes en allergisk komponent forbundet med frigjøring av spesifikke stoffer - inflammatoriske mediatorer. Det er en krampe i bronkiene og bronkiolene, slik at hosten begynner å ligne det kliniske bildet av astmatisk bronkitt.
På grunn av konstant irritasjon av vagusnerven utvikler det seg et fokus på stillestående eksitasjon i sentralnervesystemet i luftveiene, og hosten får en spesifikk paroksysmal karakter.

Det er tilstedeværelsen av en sentral mekanisme som fører til at hosteanfall oppstår når de utsettes for et bredt spekter av nervesystemets stimuli (sterkt lys, høy lyd, sterk følelsesmessig stress, etc.).

Nervøs spenning fra et stillestående fokus kan spre seg til nabosentrene i medulla oblongata - emetisk (i slike tilfeller anfall av krampaktig hoste slutter med uutholdelig oppkast), vasomotorisk (et hosteanfall fører til svingninger i blodtrykk, økt hjertefrekvens osv.), Så vel som til andre subkortikale strukturer med utvikling av anfall som ligner epilepsi.

Hos veldig små barn kan spenning spre seg til luftveissentralen med utvikling av forskjellige forstyrrelser i pusterytmen, opp til apné (respirasjonsstans).

Alvorlige, langvarige, ofte gjentatte hosteanfall fører til økt trykk i karene i hodet og nakken. Som et resultat utvikler hevelse og cyanose i ansiktet, blødninger i øynene. I alvorlige tilfeller kan blødning oppstå i hjernevevet.

Kikhoste-symptomer

Kliniske perioder med kikhoste

Klinisk skilles følgende perioder ut under kikhoste:

  • inkubasjon;
  • catarrhal hoste;
  • krampaktig hoste;
  • tillatelser;
  • rekonvalesens (gjenopprettende).

Inkubasjonstiden for kikhoste er 3 til 20 dager (i gjennomsnitt omtrent en uke). Dette er tiden det tar for øvre luftveier å fylle kikhoste.

Catarrhal-perioden begynner gradvis, slik at den første dagen av sykdommen som regel ikke kan etableres. En tørr hoste eller hoste vises, en rennende nese med rikelig viskøs slimutslipp er mulig. Hos små barn er katarralsymptomer mer uttalt, slik at sykdomsutbruddet kan ligne SARS med kraftig neseutslipp..

Gradvis intensiveres hosten, pasientene utvikler irritabilitet og angst, men den generelle tilstanden er fortsatt ganske tilfredsstillende.

Perioden med krampaktig hoste begynner fra den andre uken fra begynnelsen av de første symptomene på utvikling av infeksjon og varer som regel 3 til 4 uker. Denne perioden er preget av paroksysmal hoste. Eldre barn kan rapportere tegn på et angrep, som sår hals, brysttrykk, frykt eller angst.

Karakteristisk hoste
Angrep kan forekomme når som helst på dagen, men blir ofte forstyrret om natten. Hvert slikt angrep består av korte, men sterke hostetrekk, vekslende med krampaktige pust - repriser. Innånding ledsages av en susende lyd når luft blir tvunget gjennom den krampaktig innsnevrede glottis.

Angrepet ender med å hoste opp karakteristisk viskøs gjennomsiktig sputum. Utseende av oppkast, pusteforstyrrelse og hjerterytme, utvikling av kramper indikerer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Under et angrep sveller barnets ansikt, i alvorlige tilfeller får det en blåaktig fargetone, venene i nakken svulmer, øynene blir blodskutt, tårer og sikling vises. Et karakteristisk trekk: tungen stikker utover til det ytterste, slik at spissen er bøyd mot toppen, mens tungenes frenum som regel blir skadet mot underkjevenes fortenner. I tilfelle et alvorlig angrep er ufrivillig vannlating og utslipp av avføring mulig.

Komplikasjoner av vedvarende hoste
I mangel av komplikasjoner er barnets tilstand mellom angrep tilfredsstillende - barn leker aktivt, klager ikke over appetitt, kroppstemperatur forblir normal. Over tid utvikler det seg imidlertid ansiktshud, og et sår dekket med en hvitaktig blomst dukker opp på tungenes frenulum, som er et spesifikt tegn på kighoste..

I tillegg er blødninger under konjunktiva mulig, ofte er det en tendens til neseblod..

Oppløsningsstadium
Gradvis går sykdommen inn i oppløsningsstadiet. Hosteanfall er sjeldnere og mister gradvis spesifisiteten. Imidlertid vedvarer svakhet, hoste, irritabilitet i lang tid (oppløsningsperioden er fra to uker til to måneder).

Gjenopprettingsperioden kan vare opptil seks måneder. Denne perioden er preget av økt tretthet og følelsesmessige forstyrrelser (humørsykdom, spenning, nervøsitet). En betydelig reduksjon i immunitet fører til økt følsomhet for akutte luftveisinfeksjoner, på bakgrunn av hvilken en uventet gjenopptakelse av smertefull tørr hoste er mulig.

Kriterier for alvorlighetsgraden av kikhoste

Skille mellom mild, moderat og alvorlig form for typisk kikhoste.

Med en mild form oppstår hosteanfall ikke mer enn 10-15 ganger om dagen, mens antall hostesjokk er lite (3-5). Oppkast etter hoste forekommer som regel ikke, barnets generelle tilstand er ganske tilfredsstillende.

Med en moderat kikhoste kan antall angrep nå 20-25 per dag. Angrepene har en gjennomsnittlig varighet (opptil 10 hostesjokk). Hvert angrep slutter med oppkast. I slike tilfeller utvikler asthenisk syndrom seg ganske raskt (generell svakhet, irritabilitet, tap av appetitt).

I alvorlige tilfeller når antall hosteanfall 40-50 eller mer per dag. Angrepene varer lenge, fortsetter med generell cyanose (huden blir blåaktig) og grove pusteforstyrrelser, ofte kramper.

Komplikasjoner utvikler seg ofte ved alvorlig kikhoste.

Komplikasjoner av kikhoste

Alle komplikasjoner av kikhoste kan deles inn i tre grupper:

  • assosiert med den underliggende sykdommen;
  • utvikling av en autoimmun prosess;
  • tiltredelse av en sekundær infeksjon.

Ved sterke langvarige hosteanfall er oksygentilførselen til hjernen betydelig svekket - dette er assosiert med både bronkospasme og forstyrrelser i luftveiene og med nedsatt blodstrøm i karene i hodet og nakken. Resultatet av hypoksi kan være hjerneskade som encefalopati, manifestert av krampesyndrom og tegn på irritasjon av hjernehinnene. I alvorlige tilfeller oppstår hjerneblødninger.

I tillegg kan en sterk hoste mot bakgrunn av en krampe i bronkiene og bronkiolene føre til brudd på fylling av lungene med luft, slik at emfysem (oppblåsthet) forekommer i noen områder, og atelektase (kollaps av lungevev) i andre. I alvorlige tilfeller utvikler pneumothorax (gassakkumulering i pleurahulen på grunn av brudd i lungevev) og subkutan emfysem (luftinntrengning fra pleurahulen til det subkutane vevet i nakken og øvre halvdel av kroppen).

Hosteanfall er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk, derfor med alvorlig kikhoste, navle- eller inguinal brokk, kan det forekomme rektal prolaps.

Blant sekundære infeksjoner er den vanligste lungebetennelsen og suppurativ otitis media (otitis media).
Noen ganger utvikler autoimmune prosesser, som oppstår som et resultat av langvarig betennelse med en uttalt allergisk komponent. Tilfeller av overgang av kikhoste til astmatisk bronkitt og bronkialastma er rapportert.

Atypiske former for kikhoste

Atypiske former for kikhoste - abort og slettet, vanligvis sett hos voksne og / eller vaksinerte pasienter.
Med den slettede formen utvikler det seg ikke karakteristiske hosteanfall, så et symptom på sykdommen er en vedvarende tørr hoste som ikke kan elimineres med konvensjonelle antitussiva. En slik hoste kan vare i flere uker eller til og med måneder, uten at det imidlertid ledsages av en forverring av pasientens generelle tilstand..

Abortformen er preget av en uventet oppløsning av sykdommen 1-2 dager etter utbruddet av den første kikhoste-spesifikke hoste..

Kikhoste hos pasienter i forskjellige aldersgrupper

Det karakteristiske kliniske bildet av kikhoste utvikler seg som regel hos barn over ett år og ungdom. Voksne tåler kikhoste i slettet form.

Hos barn i det første leveåret er kikhoste spesielt vanskelig og kompliseres ofte av utviklingen av sekundær lungebetennelse.

I dette tilfellet har periodene for det kliniske bildet en annen varighet: inkubasjonsperioden er redusert til 5 dager, og catarrhalperioden - til en uke. Samtidig forlenges perioden med krampaktig hoste betydelig - opp til to til tre måneder.

I tillegg er det ingen angrep under spasmodisk hoste hos spedbarn, et hosteanfall slutter ofte med et midlertidig opphør av pusten og et krampeanfall..

Kikhoste-diagnose

I tilfelle vedvarende paroksysmal hoste som varer mer enn noen få dager, må du besøke en allmennlege (terapeut), hvis vi snakker om et barn, må du konsultere en barnelege.

Legekonsultasjoner

På avtale med en allmennlege eller barnelege.
Ved avtalen vil legen finne ut klagene dine, han kan være interessert i om det har vært kontakt med hostepasienter (spesielt med kikhoste), om han har blitt vaksinert mot kikhoste. Det kan være nødvendig å gjennomføre en lunge auskultasjon og gjennomføre en fullstendig blodtelling. For å få større sikkerhet for diagnosen, vil legen sende deg på konsultasjon med en ØNH-lege eller en smittsom lege.

Etter avtale med ØNH-lege
Legen vil være interessert i tilstanden til slimhinnen i strupehodet og svelget. For å gjøre dette vil legen undersøke strupehinnen med et spesielt reflekterende speil eller lommelykt..
Tegn på kikhoste under undersøkelsen vil være hevelse i slimhinnen, tilstedeværelsen av blødninger, mild mucopurulent ekssudat.

På avtale med en smittsom lege
Legen vil lytte til klagene dine. Kan spørre om mulige kontakter med hoste- og kikhoste-pasienter. Vanligvis stilles den endelige diagnosen i henhold til resultatene av laboratorietester, som smittsom legen vil sende deg.

Laboratoriediagnostikk av kikhoste

Generell blodanalyse
Avdekker vanlige tegn på betennelse i kroppen.

  1. Økt antall hvite blodlegemer
  2. Økt lymfocyttnivå
  3. ESR er normalt

Bakteriologisk undersøkelse
Materialet tas på flere måter: Når du hoster opp, samles det sparsomme sputumet og legges på et næringsmedium.
En annen måte er smøre fra svelget i svelget. Den lages om morgenen på tom mage eller 2-3 timer etter et måltid.

Det innsamlede materialet plasseres i et spesielt næringsmedium. Resultatet må imidlertid vente lenge, 5-7 dager..

Serologiske tester

Direkte hemagglutinasjonsreaksjon (RPHA), indirekte hemagglutinasjonsreaksjon (RNGA) Denne blodtestteknikken gjør det mulig å oppdage antistoffer mot kaushoste. Resultatet kan være positivt (bekreftelse av kikhoste-diagnosen) og negativt (unntak).

ELISA (Enzym-linked immunosorbent assay) Nå er det ekspresstester som gjør det mulig å identifisere ved hjelp av ELISA-metoden for å diagnostisere kikhoste. Resultatet kan være positivt (bekreftelse av kikhoste-diagnosen) og negativt (unntak)

PCR (Polymerase Chain Reaction) Lar deg identifisere patogenet i løpet av få dager. Resultatet kan være positivt (bekreftelse av kikhoste-diagnosen) og negativt (unntak).

Kikhoste behandling

Er sengeleie nødvendig for en pasient med kikhoste??

Ved et mildt forløp av sykdommen er sengeleie ikke indisert for en pasient med kikhoste. Tvert imot trenger pasienten hyppige turer i den friske luften, hvor det anbefales å unngå støyende, irriterende steder. Siden fuktig luft bidrar til å redusere hyppigheten av anfall, er det om mulig bedre å gå med babyen din i nærheten av vann.

Hosten tolereres lettere i kulde, derfor er det nødvendig å ventilere rommet ofte for å forhindre uttørking og overoppheting av luften (ideelt sett bør temperaturen i pasientens rom ikke være høyere enn 18-20 grader Celsius). Det anbefales å bruke luftfukter. For at barnet ikke skal fryse, er det bedre å kle det varmt.

Leker, gåter og andre ikke-aggressive brettspill brukes som en distraksjon.
I tillegg bør tilstrekkelig oppmerksomhet rettes mot pasientens diett. For babyer som ammes, anbefales det å øke antall matinger ved å redusere mengden mat som tas samtidig. Eldre barn anbefales å drikke rikelig med alkaliske drikker (juice, fruktdrikker, te, melk, alkalisk mineralvann).

Når det er behov for sykehusbehandling?

Døgnbehandling er nødvendig for moderat og alvorlig sykdom, så vel som i nærvær av samtidig patologi, noe som øker risikoen for komplikasjoner. Babyer under to år blir vanligvis innlagt på sykehus hvis det er mistanke om kighoste, uavhengig av alvorlighetsgraden av tegn på sykdommen.

Hvilke medisiner og fysioterapiprosedyrer brukes til kikhoste?

Som studier viser, er den medikamentinduserte ødeleggelsen av kikhosteinfeksjon upraktisk i løpet av den krampaktige perioden, siden bordetella på dette tidspunktet allerede er uavhengig vasket ut av kroppen, og hosteanfall er assosiert med et stillestående fokus på eksitasjon i hjernen..

Derfor foreskrives antibiotika bare i catarrhal-perioden. Ampicillin og makrolider (erytromycin, azitromycin) er ganske effektive, tetracykliner kan foreskrives til barn over 12 år. Disse antibakterielle midlene tas i middels doser i korte kurs.

Standard antitussiva er ineffektive for kikhosteangrep. For å redusere aktiviteten med fokus på eksitasjon i hjernen, foreskrives psykotrope medikamenter - neuroleptika (klorpromazin eller droperidol i aldersspesifikke doser). Fordi disse medisinene er beroligende, tas de best før leggetid eller dagtid. For samme formål kan du bruke et beroligende middel (relanium - intramuskulært eller oralt i en aldersbestemt dose).

I mildere former for kikhoste foreskrives antihistaminer for å lindre hosteanfall - pipolfen og suprastin, som har antiallergisk og beroligende effekt. Difenhydramin brukes ikke fordi dette stoffet forårsaker tørre slimhinner og kan øke hosten.
I alvorlige former for kikhoste med en uttalt allergisk komponent, bemerker noen klinikere en betydelig forbedring ved bruk av glukokortikoider (prednisolon).

Alle de ovennevnte midlene tas til episodene med krampaktig hoste forsvinner (vanligvis 7-10 dager).

I tillegg brukes inhalasjon av proteolytiske enzymer - chymopsin og chymotrypsin for å fortynne tyktflytende sputum, og i alvorlige hosteanfall for å forebygge hypoksi i sentralnervesystemet, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (pentoksifyllin, vinprocetin).

For å forbedre utslippet av sputum vises massasje og pusteøvelser. I perioder med oppløsning og rekonvalesens er generelle styrking av fysioterapeutiske prosedyrer og forløp med vitaminbehandling foreskrevet.

Tradisjonelle metoder for behandling av kikhoste

I folkemedisin brukes plantainblader tradisjonelt til å behandle kikhoste. Den kjente planten har en uttalt slimløsende og betennelsesdempende effekt. For å forhindre hosteanfall og tynnende sputum, tilberedes en drink fra unge plantainblader fylt med kokende vann med honning.
Folkherbalists anbefaler også å kvitte seg med smerter med hoste ved hjelp av vanlig løk. For å gjøre dette, skal skallene fra 10 løk kokes i en liter vann til halvparten av væsken har kokt bort, og hell og sil. Spis et halvt glass tre ganger om dagen etter måltidene.

For å flytende sputum med kikhoste brukes også en infusjon av fiolett tricolor: 100 g gress helles i 200 g kokende vann og insisterte i en halv time. Deretter filtreres og tar 100 g to ganger om dagen.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Wilprafen

SammensetningSammensetningen av Wilprafen er som følger: en tablett inneholder 500 mg josamycin; suspensjon (10 ml) inneholder 300 mg josamycin.I tillegg inneholder Wilprafen hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, metylcellulose, polysorbat 80, kolloid vannfri silika, natriumkarboksymetylcellulose, magnesiumstearat, talkum, titandioksid (E171), makrogol 6000, poly (etakrylatmetylmetakrylat) -30%.

Hva du skal gjøre når lymfeknuten er betent

Den inflammatoriske prosessen i lymfeknuterområdet er lymfadenitt. Denne sykdommen er preget av penetrering av infeksjon i kroppen, nemlig i lymfesystemet. Selve lymfeknuter varierer i størrelse, form og lokaliseringsområde.