Fremgangsmåten for å fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene

Fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene, ifølge vurderinger og resultatene av mange studier, er en trygg og vanlig operasjon hos barn og voksne..

Kronisk betennelse i palatin mandler inntar et viktig sted i strukturen til patologi, som en sykdom som fører til undertrykkelse av kroppens naturlige forsvarsfaktorer. Langvarig eksponering for den patologiske prosessen kan resultere i revmatiske lesjoner i hjertet og leddene, akutt revmatisk feber eller glomerulonefritt. Derfor er en individuell tilnærming til valg av behandlingstaktikk og en rettidig beslutning om kirurgisk inngrep veldig viktig..

Et symptom på kronisk betennelse i mandlene er langvarig subfebril kroppstemperatur (37,1-38,0 ° C), spesielt om kvelden, nedsatt appetitt, irritabilitet, tilbakefall i halsen nesten hver måned. Andre manifestasjoner av sykdommen: paratonsillar abscess, cervikal lymfadenitt, otitis media, ubehagelig (rot) pust, dermatoser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi

Fjerning av mandler i kronisk betennelse i mandlene hos voksne utføres i henhold til indikasjonene:

  • hyppige tilbakefall av angina, ledsaget av alvorlig rus eller langvarig subfebril kroppstemperatur;
  • ineffektivitet av konservativ terapi;
  • dekompensert form for kronisk betennelse i mandlene;
  • giftig-allergisk form av tonsillitt II-grad;
  • tonsillogen sepsis;
  • hevelse i mandelen;
  • mandel tuberkulose;
  • brudd på svelging eller pust på grunn av en økning i lymfoidvevet i mandlene;
  • purulente komplikasjoner av sykdommen: paratonsillar eller pharyngeal abscess, parapharyngeal phlegmon;
  • tyrotoksikose hos pasienter med kronisk betennelse i mandlene.

Pasienter med kronisk betennelse i mandlene, som tidligere klaget over tap av matlyst, rask utmattelse, følelse av fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitt og smerter i leddene, etter fjerning av palatinmandlene, merker en forbedring i velvære.

Kontraindikasjoner mot tonsillektomi er:

  • sykdommer i blodsystemet, inkludert hemofili, hemorragisk diatese, agranulocytose, leukemi, etc.
  • dekompenserte tilstander ved systemiske sykdommer: diabetes mellitus, hjerte-, nyre- eller respirasjonssvikt;
  • vaskulære anomalier i svelget: aneurisme, submukosal pulsasjon av karet;
  • høy grad av hypertensjon med mulig utvikling av vaskulære kriser;
  • aktiv form for tuberkulose;
  • levercirrhose;
  • alvorlige nevropsykiatriske sykdommer.

Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon mot tonsillektomi hvis det ikke er ketonlegemer i urinen. Kirurgisk inngrep utføres på bakgrunn av antibiotika, hemostatiske midler og insulinpreparater.

For pasienter med tuberkulose fjernes mandler under behandling mot tuberkulose i løpet av stabiliseringsperioden for tuberkuloseprosessen, etter resorpsjon av ferske foci.

Ved hypertensjon utføres operasjonen på bakgrunn av bruken av antihypertensiva.

Hos pasienter med revmatisme er tonsillektomi indikert etter et behandlingsforløp, i den inaktive fasen av sykdommen..

Midlertidig kontraindikasjon for intervensjonen er tannkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sykdommer i munnhulen, menstruasjon.

Tonsillektomi metoder

Kirurgi utføres under generell eller lokalbedøvelse. Forberedelse inkluderer undersøkelse av terapeuten, klinisk blodprøve, generell urinanalyse, blod for HIV, syfilis, hepatitt B og C, hemostasiogram, biokjemisk blodprøve, bakteriologisk kultur fra orofarynx, røntgen av brystet, EKG (elektrokardiogram).

Kirurgiske behandlinger for kronisk betennelse i mandlene inkluderer tradisjonelle og moderne metoder for å fjerne mandlene sammen med tilstøtende kapsel.

En tradisjonell operasjon utføres ved hjelp av en skalpell. Etter at mandlene er skallet, påføres suturer på de blødende karene.

En relativt ny metode for radikal fjerning av mandler er koblering. Denne metoden er en variant av bipolar elektrokirurgi ved lavere temperaturer (40 til 70 ° C). Dette minimerer termisk skade på det omkringliggende vevet, noe som betydelig reduserer alvorlighetsgraden av postoperativ smerte med minimal blødning.

En ny teknikk for å fjerne palatin mandlene er bruken av en harmonisk skalpell som vibrerer med en viss frekvens og trekker sammen det underliggende vevet med frigjøring av termisk energi, som bestemmer koagulasjonseffekten.

Laserteknologier brukes som skalpell og koagulator. Bruk av en CO2-laser er en lovende metode, men har et begrenset utvalg av handlinger.

Takket være tilstrekkelig postoperativ behandling, inkludert antibiotikabehandling, er det mulig å forkorte rehabiliteringsperioden betydelig og øke hastigheten på retur til vanlig livsstil..

Holmium laser er mye brukt. Bjelken kommer ut på slutten av en tynn silisiumfiber. Under den pulserende forplantningen av stråling i vann, skjer den raske fordampningen direkte ved den distale enden av den optiske fiberen. Koagulering utføres ved å vri karene.

Prosessen med fjerning av laserkjertler inkluderer følgende trinn:

  • laser fordampning i området til mandelens øvre pol;
  • eksisjon av arr med en laserstråle;
  • peeling av palatin mandelen;
  • kutte av palatin mandelen med betennelse i mandlene.

I løpet av få dager etter operasjonen er nisene jevnt dekket med fibrinøs plakk.

Konsekvensene av å fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene

Komplikasjoner av tonsillektomi kan være blødning, infeksjon, tungeødem, glossofaryngeal nerveskade. I sjeldne tilfeller mulig subkutan emfysem i ansiktet, nakken, pneumomediastinum og pneumothorax.

For å forhindre sekundære bakteriekomplikasjoner og utvikling av subkutan emfysem, blir det skadede vevet sydd under operasjonen.

I den postoperative perioden bør situasjoner som medfører økt trykk i øvre luftveier unngås, inkludert hoste, frivillig nakkemuskelspenning, nysing, oppkast, samt kraftig fysisk aktivitet.

Sengeleie, begrensning av matinntak anbefales. Som regel er det en økt spyttproduksjon den første dagen. I dette tilfellet er det nødvendig å puste gjennom munnen og prøve å ikke svelge spytt..

Etter operasjonen foreskrives beroligende midler og, hvis indikert, antitussive medisiner. Bredspektret antibakterielle legemidler kan brukes (Amoxicillin, Amoxiclav).

Midlertidig kontraindikasjon for intervensjonen er tannkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sykdommer i munnhulen, menstruasjon.

Takket være tilstrekkelig postoperativ behandling, inkludert antibiotikabehandling, er det mulig å forkorte rehabiliteringsperioden betydelig og øke hastigheten på retur til vanlig livsstil..

Hvis det er en historie med paratonsillar abscesser eller multippel mandelbetennelse, er det nødvendig å ta høyde for den høye sannsynligheten for vedheft mellom palatinmandlene og amygdala, noe som øker risikoen for blødning under eller etter operasjonen..

Mindre blødninger i postoperativ periode kan stoppes ved å injisere blødningsområdet med bedøvelsesmiddel. Også en tampong eller gasbind serviet impregnert med et hemostatisk middel blir introdusert i mandelen nisje..

Hemostatisk behandling utføres med en løsning av aminokapronsyre, 10% løsning av kalsiumklorid eller glukonat, medisiner Dicinon eller Tranexam.

Pasientens generelle tilstand, livskvalitet, samt de fleste komplikasjonene i den postoperative perioden er direkte relatert til smerte. Derfor er det veldig viktig å kontrollere smerte..

Smertsyndrom etter fjerning av mandler er en konsekvens av betennelsesreaksjoner, irritasjon av nerveender, ødem, muskelspasmer i svelget regionen. For å lindre betennelse og gi en avlastende og smertestillende effekt etter operasjonen, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hovedsakelig i form av tabletter for resorpsjon (medisiner basert på flurbiprofen). Strepsils plus er ofte foreskrevet. Den inneholder en kombinasjon av tre komponenter: et meget effektivt bedøvelsesmiddel (lidokainhydroklorid) og to bredspektrede antiseptika.

Kirurgisk behandling av kronisk betennelse i mandlene har en positiv effekt ikke bare på fysisk helse, men også på psykologisk velvære.

Pasienter med kronisk betennelse i mandlene, som tidligere klaget over tap av matlyst, rask utmattelse, følelse av fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitt og smerter i leddene, etter fjerning av palatinmandlene, merker en forbedring i velvære.

Det optimale valget av metoden for tonsillektomi, en individuell tilnærming til styringen av den postoperative perioden og oppfyllelsen av alt som er foreskrevet av legen, er hovedkomponentene i en rask gjenoppretting etter fjerning av palatinmandlene..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Er det nødvendig å fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene

Bør du fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene? Det er nødvendig å ty til en slik kirurgisk inngrep bare i visse tilfeller, som er ledsaget av spesifikke symptomer. Ofte prøver leger å unngå denne behandlingen. Den endelige avgjørelsen tas bare av en lege etter en grundig undersøkelse og avhør av pasienten.

Innholdet i artikkelen

Ekstra orgel eller nødvendig?

Hver person lider periodevis av ondt i halsen, men hvis denne sykdommen oppstår ofte, er sannsynligheten for kronisk betennelse i mandlene høy. Som regel fører den spesifiserte diagnosen pasienten til ideen om en operasjon der mandlene skal fjernes. Imidlertid vil mange erfarne og kvalifiserte leger være uenige i denne oppfatningen. På det nåværende stadiet tilbyr leger mange forskjellige terapeutiske teknikker som gjør det mulig å eliminere sykdommen uten kirurgisk inngrep..

Hva er mandler og mandler? Mandlene er lymfoide vev plassert mellom buene som er involvert i dannelsen av ganen.

I sin tur er mandlene en del av en spesiell ring av lymfoidtypen, som ligger i menneskets hals. Hovedformålet: å holde forskjellige infeksjoner i kroppen sammen med visse tredjepartselementer.

Hvis en persons immunitet er svekket, vil mandlene ikke være i stand til å fullstendig beskytte kroppen mot virus og andre negative fenomener..

Hvis infeksjonen er alvorlig, oppstår en betennelsesprosess som påvirker kjertlene. Som et resultat observeres betennelse i mandlene i en akutt form..

Denne formen for sykdommen er ledsaget av følgende symptomatiske manifestasjoner: spredning av lymfoide celler, forstørrede kjertler. Som et resultat er ikke mandlene i stand til å forhindre at smittsomme patogener kommer inn i menneskekroppen, og dette fører til en forverring av pasientens tilstand.

Den kroniske formen for betennelse i mandlene er oftest observert hos små barn som er utsatt for hyppige forkjølelser. Men hos voksne pasienter er den aktuelle sykdommen vanlig. Denne patologien fører ofte til ulike komplikasjoner. På grunn av det faktum at mandlene øker i størrelse, blir ikke respirasjonsfunksjonen fullstendig realisert. Derfor observeres som regel utseendet til snorking under søvn hos voksne. Også betennelsesprosessen kan føre til økt kroppstemperatur. Tilstedeværelsen av generell ubehag, smerte og andre negative manifestasjoner er også bemerket..

Kritiske saker

Bør jeg ty til fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene? Tidligere ble nesten alle pasienter som fikk diagnosen operert. Vi snakker om de tilfellene da det ble oppdaget hypertrofi på 3 eller 2 grader. Det er også umulig å holde seg inaktiv, fordi den konstante utviklingen av denne sykdommen påvirker andre organer negativt. For eksempel utvikler en pasient revmatisme, hjerteproblemer og blodkar diagnostiseres, han kan utvikle nyrepatologi.

Mandlene er kroppens forsvar mot virussykdommer, så fjerning eller betennelse fører til en betydelig reduksjon i kroppens forsvar. En slik pasient er utsatt for forskjellige sykdommer..

Etter konstant sykdom kan en person begynne å lide av dermatoser, psoriasis.

Det er en oppfatning at mandlene er det funksjonelle organet som etter 5 års arbeid mister sin betydning, og derfor oppstår det ingen kardinal endring i det normale livet etter fjerning. Tidligere ble mandler fjernet hvis barnet var 3 år. Nå griper leger til kirurgisk inngrep hvis pasienten er 5 år, og før denne alderen utføres ikke operasjonen.

Det skal bemerkes at moderne høyt kvalifiserte spesialister har en tendens til å bruke andre konservative behandlingsmetoder, som i visse tilfeller er svært effektive. Hvis tidligere leger mente at menneskelige organismer har unødvendige organer som kan fjernes uten konsekvenser, blir problemet nå sett fra en helt annen vinkel. Det er ingen ekstra organer, hver av dem utfører sin egen funksjon, så fjerning av til og med en liten amygdala kan føre til irreversible konsekvenser..

Når du velger medisiner, må du være oppmerksom på medisinenes evne til å reagere på resultatet, der mandlene reduseres i størrelse. Dette reduserer risikoen for kronisk betennelse i mandlene..

I tillegg må du gå til forskjellige fysioterapiprosedyrer, som også er rettet mot å normalisere pasientens tilstand..

Eksperter identifiserer en rekke tilfeller der det er verdt å fjerne mandlene. Disse inkluderer:

  • hyppige sykdommer i sår hals (mer enn 4 ganger i året);
  • når patologiske prosesser oppstår som er forårsaket av kronisk betennelse i mandlene (vi snakker om revmatisme, nyre- og leversykdom);
  • en komplisert form for angina, som fører til utseende av abscesser (som et resultat spres betennelsesprosessen utover mandlene);
  • hvis problemet ikke kan helbredes ved hjelp av forskjellige konservative metoder.

Fjerningsprosess

Må jeg fjerne mandler? I hvert tilfelle må den endelige avgjørelsen tas av den behandlende legen, basert på pasientens tilstand. Vanligvis fokuserer spesialisten på parametere som utviklingsgraden av den inflammatoriske prosessen og nivået på pasientens immunsystem.

Hvis det tas en beslutning om behovet for å fjerne mandlene, bør du velge riktig metode for operasjonen. Alternativer vurderes: delvis eller fullstendig fjerning.

I det første tilfellet vil legen utføre en tonsillektomi. Den andre metoden er tonsillektomi. Det skal bemerkes at du i tillegg til standardoperasjoner kan bruke en slags maskinvareteknikker. Det er de som har foretrukket nylig, siden det i bruken praktisk talt ikke er sannsynlighet for negative tilfeller som er forbundet med påføring av ulike skader. Et annet positivt aspekt ved den foreslåtte metoden er den relativt korte restitusjonstiden..

Mer om tonsillektomi

Hvis det ikke er behov for å fjerne mandlene helt, er tonsillektomi passende. Tidligere betydde en slik kirurgisk inngrep noe forferdelig, spesielt når det gjaldt en baby som gråt og var veldig redd. På det nåværende stadiet har alt endret seg. For å eliminere mandlene effektivt bruker leger moderne teknologi. Hele prosessen foregår med liten eller ingen smerter. I tillegg er det ingen fare for traumer mot barnets psyke under forberedelsene til kirurgi..

Delvis fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene er rettet mot å sikre at de beholder sitt funksjonelle formål. I tillegg, etter operasjonen, vil pusteprosesser fortsette på riktig nivå. Før manipulasjon vurderes kontraindikasjoner for fullstendig fjerning av mandlene.

Delvis fjerning utføres ved hjelp av kryokirurgi eller ved hjelp av en laser. Kryokirurgi er en aktivitet rettet mot å behandle en sykdom ved bruk av flytende nitrogen. Med hjelpen utføres en prosedyre for å fryse en unødvendig gjenstand. For dette brukes en karbon- eller infrarød laser. Med sin hjelp blir det nødvendige området brent.

Under operasjonen brukes lokalbedøvelse, slik at pasienten ikke føler kirurgens handlinger. Barnet vil ikke bli skremt av synet av blod eller akutte smertefulle opplevelser. Under operasjonen dør mandlene av, hvorpå de blir skåret ut.

Den vurderte teknikken har følgende positive aspekter:

  • metoden ledsages ikke av smerte;
  • det er praktisk talt ingen sjanse for blødning;
  • en del av mandlene er bevart.

Kroppstemperaturen kan øke etter operasjonen, men ikke lenge.

Når du utfører tonsillektomi, tas det hensyn til at lymfoidt vev har evnen til å vokse. Etter operasjonen kan kjertlene forstørres igjen. For å kvitte pasienten med et slikt problem, bruker leger forskjellige metoder og teknikker for konservativ medisin..

Ledende teknologi

Ved kronisk betennelse i mandlene utføres mandelektomi. Hvis den kroniske formen av sykdommen er i forsømt tilstand, er en slik operasjon vanskelig å unngå. Det er nødvendig å fjerne mandlene som er involvert i dannelsen av ganen.

Den aktuelle operasjonen innebærer fullstendig fjerning av lymfoide vev. I tillegg til kjertlene blir det tatt en kapsel som består av bindevev. En wire loop og kirurgisk saks brukes til å utføre prosedyren. Generell anestesi brukes til operasjonen.

  • en lang restitusjonsperiode som kan vare mer enn 14 dager;
  • tilstedeværelsen av blødning (inkludert omfattende);
  • ikke i alle tilfeller er det fornuftig å bruke generell anestesi.

Hvis operasjonen er rettet mot å fjerne mandlene, er det en mulighet for negative konsekvenser. Fartøyene ligger i nærheten av mandlene (på et lite segment). Hvis du ved et uhell berører eller skader dem under operasjonen, vil det oppstå alvorlig blødning, som kan være livstruende. Derfor må vevet av lymfoidtypen fjernes i sin helhet. Ellers vil den inflammatoriske prosessen komme igjen, pasienten vil møte vevsproliferasjonsprosesser, noe som vil gjøre operasjonen helt ineffektiv.

For operasjonen kan du bruke hjelp av en laser, på grunnlag av hvilken fjerningsprosessen utføres. For dette velger leger en infrarød eller karbonlaser..

  • gjennomføring utføres poliklinisk;
  • ingen smerte;
  • nesten helt blottet for blod;
  • sår leges på relativt kort tid.

Med kronisk betennelse i mandlene, bør du ikke ta hurtige avgjørelser og vende deg til kirurgi for å fjerne mandlene. På dette stadiet er det mange forskjellige terapeutiske tiltak som er rettet mot å effektivt bekjempe problemet, derfor anbefales det å følge anbefalingene fra erfarne spesialister.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Effektive øredråper for barn og voksne

For å fjerne overbelastning eller betennelse i sykdommer i øyne, ører og nese, brukes forskjellige former for medisiner: spray, tabletter, dråper. Et aktuelt middel for å lindre øreplager og overbelastning hos voksne eller barn er øredråper.