Fjerning av mandler (tonsillektomi): indikasjoner, metoder og oppførsel, resultat og rehabilitering

Tonsillektomi er en operasjon der mandlene (mandlene) fjernes delvis eller fullstendig. Operasjon for å fjerne mandler utføres i tilfelle delvis tilbakefall av betennelse i mandlene, luftveisobstruksjon, peritonsillar abscess, endringer i morfologien til lymfadenoid vev, etc..

Innholdet i artikkelen

Kirurgisk inngrep brukes bare hvis konservativ behandling av smittsom-allergisk ØNH-sykdommer er ineffektiv. Palatin mandlene utfører en beskyttende funksjon på grunn av deres evne til å ødelegge patogener som trenger inn i orofarynx med luft eller mat. Men som et resultat av en reduksjon i kroppens reaktivitet, er patogener lokalisert i lymfadenoidformasjonene. Med kronikken av inflammatoriske prosesser, oppstår ødeleggelse av parrede organer, som er en av hovedindikasjonene for mandelektomi.

Litt om mandelenes struktur

Mandlene eller palatin mandlene er parede organer prikket med lacunae (krypter) og follikler, som ligger på baksiden av halsen. I fravær av patologiske prosesser produseres makrofager, plasmaceller, T-lymfocytter og andre typer beskyttende celler i dem. Hvis sår hals utvikler seg, ødelegger de patogene mikrober og virus, noe som fører til dannelse av purulent ekssudat i krypter og follikler.

Med kronikken i katarrprosesser trenger den patogene floraen dypt inn i vevet, noe som fører til skade på store blodkar, spyttkjertler, slimhinne i halsen og periaminal fiber. I tilfelle penetrasjon av purulente masser i mandelkapselen, oppstår betennelse i nærliggende vev, som et resultat av at en peritonsillar abscess oppstår. Utidig fjerning av mandlene kan fremkalle alvorlige komplikasjoner, nemlig:

  • byggtrombose;
  • hjernehinnebetennelse;
  • tonsill sepsis.

Det skal forstås at fjerning av parrede organer uunngåelig fører til en reduksjon i lokal immunitet..

Men hvis fokuset på lokalisering av purulente masser ikke elimineres i tide, kan dette føre til døden..

Indikasjoner for kirurgi

Når trenger du å fjerne mandler? Kirurgisk inngrep er en radikal måte å forhindre alvorlige konsekvenser etter ondt i halsen. Hensikten med operasjonen bestemmes bare av en spesialist etter faryngoskopi. Mandlene utfører en hematopoietisk og beskyttende funksjon, slik at fjerningen av dem påvirker kroppens reaktivitet..

Med et komplisert forløp av ØNH-sykdom er det ikke alltid mulig å stoppe betennelse ved hjelp av konservativ terapi. Direkte indikasjoner for operasjonen er:

  • blodforgiftning (sepsis);
  • hyppige tilbakefall av betennelse i mandlene;
  • dystrofi av lymfadenoid formasjoner;
  • blokkering og betennelse i byggvenen;
  • påvisning av beta-hemolytisk streptokokker i mandlene.

Streptokokkinfeksjon fører til utvikling av alvorlige systemiske komplikasjoner: perikarditt, hjernehinnebetennelse, myokarditt, pyelonefritt, etc..

Ofte blir fjerning av mandler hos voksne utført i nærvær av allergiske reaksjoner på antibiotika. I 95% av tilfellene er sår hals forårsaket av bakterier, spesielt streptokokker og stafylokokker. Som en del av passeringen av etiotropisk terapi for ødeleggelse av dem, kreves antibiotika i penicillin- og cefalosporinseriene. Hvis du er allergisk mot medisiner, utføres behandlingen med sulfonamider, men de har et smalt spekter av handlinger, så medisinering kan være ineffektiv..

Typer av mandelektomi

Hva er måtene å fjerne mandler på? Avhengig av graden av lymfadenoid vevsskade, utføres delvis eller fullstendig eksisjon av mandlene. Det er mer enn 10 moderne tonsillektomi teknikker som hjelper til med å minimere bløtvevstraumer. Disse inkluderer:

  • ekstrakapsulær tonsillektomi;
  • radiofrekvensablasjon;
  • termisk sveising;
  • koblering (bipolar ablasjon);
  • fjerning av microdebrider;
  • laserablasjon.

Mandelskjæring (delvis eksisjon av mandlene) er en mild tonsillektomi-metode, som brukes i fravær av diffus betennelse i lymfadenoid vev. Med et vellykket forløp av postoperativ rehabilitering blir mandelenes funksjon gjenopprettet.

Klassisk mandelektomi

Den klassiske mandeloperasjonen utføres med en trådsløyfe og skalpell. Prosedyren for eksisjon av kjertlene utføres under generell anestesi, noe som skyldes tilstedeværelsen av et stort antall nerveender i lymfadenoidvevet. Den ekstrakapsulære metoden er en av de mest traumatiske, derfor skal pasienten etter operasjonen være på sykehuset under tilsyn av leger i 5-7 dager.

Risikoen for å utvikle faryngitt, laryngitt og laryngotracheitt øker 3 ganger etter å ha gjennomgått mandelektomi, noe som skyldes en reduksjon i kroppens reaktivitet.

Mekanisk eksisjon av parrede organer utføres bare i nærvær av alvorlige postinfeksjonelle komplikasjoner, spesielt flegmon og peritonsillar abscess. For å stoppe blødning bruker spesialister elektrokoagulering, noe som øker regenereringen av skadet vev. Å kutte ut mandlene forhindrer ytterligere gjentakelse av kronisk betennelse i mandlene, men fører til en reduksjon i humoral og lokal immunitet.

Fjerning av mandler med en mikrodebrider

Microdebrider er et medisinsk instrument med et roterende hode, som brukes til delvis eksisjon av lymfadenoid formasjoner. Delvis reseksjon fjerner bare en del av de sammenkoblede organene som forstyrrer normal pust. Å kutte mandlene innebærer å bevare mandelkapselen, slik at lokal immunitet ikke reduseres..

For å redusere smerte i postoperativ periode foreskrives pasienter ikke-steroide antiflogistiske og bedøvelsesmidler..

Under prosedyren kutter det skarpe bladet på instrumentet som roterer ved 6000 o / min av overflødig vev, som umiddelbart suges ut ved hjelp av en vakuumpumpe.

Etter operasjonen forblir svelget muskler dekket med ciliated epitel, som forhindrer utviklingen av postoperative komplikasjoner.

Microdebrider ectomy brukes utelukkende når det er nødvendig å redusere størrelsen på mandlene.

Kobling

Koblering - fjerning av mandlene med et kaldt plasmaapparat, som omdanner elektrisitet til en plasmastrøm. Kobulatoren består av to elektroder, mellom hvilke det opprettes en potensiell forskjell. Når man behandler palatin mandler med elektrolytt (saltvann) mellom anoden og katoden, oppstår en kraftig ionestrøm, ved hjelp av hvilken bløtvev blir skåret ut.

Hvordan fjernes mandler med en kobulator? Før operasjonen blir halsslimhinnen og lymfadenoidvevet behandlet med en bedøvelse. Etter nummenhet blir mandlene tatt med metallpincett og utsatt for en ionestråle. Plasma bryter ned vev i nitrogenholdige forbindelser, vann og karbondioksid (karbondioksid).

De klare fordelene med kaldplasmakirurgi inkluderer:

  • mindre blodtap;
  • minimalt vevstraume;
  • mangel på åpne sårflater;
  • rask helbredelse av slimhinnen;
  • ingen vevsnekrose.

Viktig! Det er umulig å ty til kald plasmautskæring av kjertlene for kardiovaskulære patologier, dekompensasjon av diabetes mellitus og forstyrrelser i homeostase.

Laser ablasjon

Laserablasjon er en kirurgisk prosedyre for "fordampning" av lymfadenoidformasjoner med en monokromatisk smalstrålestrålingsstrøm. På grunn av sintringseffekten fjernes mandler praktisk talt uten blodtap, noe som eliminerer behovet for pasienten å være på sykehuset i lang tid. Fremgangsmåten tar maksimalt 15 minutter og provoserer sjelden komplikasjoner.

Fordelen med laserablasjon er at det ikke er noen risiko for å utvikle post-hemorragisk jernmangelanemi.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, noe som minimerer sannsynligheten for å utvikle allergiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk. Fjerning av mandler krever ikke spesiell forberedelse av pasienten, derfor utføres det i de fleste tilfeller på poliklinisk basis. Det bør imidlertid huskes at laserstrålen fører til slimhinneneekrose, slik at lymfadenoid vev blir delvis fjernet.

Termisk sveising

Termisk sveising er en prosedyre for eksisjon av lymfadenoidformasjoner med en infrarød laser. Under behandlingen øker temperaturen i det omkringliggende vevet bare 2-3 grader, noe som eliminerer sannsynligheten for vevsnekrose. Det virtuelle fraværet av smerte muliggjør kirurgiske inngrep under lokalbedøvelse.

For å forhindre utvikling av infeksjon, anbefales det å gurgle med antiseptiske løsninger i 10-14 dager etter operasjonen..

Det bør bemerkes at for radikal fjerning av kjertler er det nødvendig å utføre fra 5 til 7 prosedyrer for behandling av lymfadenoid vev med en IR-laser. Fordelen med metoden er fravær av blodtap og hevelse i svelget slimhinnen. Av denne grunn brukes termisk sveising ofte til delvis eksisjon av mandlene, ikke bare hos voksne, men også hos barn..

Radiofrekvensablasjon

Radiofrekvensreseksjon av mandlene består i prosessering av mykt vev av termisk energi konvertert fra radiobølger.

Under prosedyren settes en sonde inn i organers tykkelse, og kommuniserer med en radiofrekvensgenerator..

I løpet av få uker etter ablasjon helbreder kjertlene og krymper.

Som regel krever radikal fjerning av mandler hos voksne langvarig rehabilitering. I sin tur krever radiobølgebehandling av de berørte organene ikke et løpet av postoperativ behandling..

Metoden brukes utelukkende for å redusere størrelsen på mandlene. Hvis det er nødvendig å eliminere alvorlige postinfeksjonelle komplikasjoner eller kronisk betennelse i mandlene, brukes ikke radiofrekvent ablasjon.

Mulige konsekvenser

Kjertelreseksjon er vellykket i 96% av tilfellene og forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner. I sjeldne tilfeller, etter operasjonen, oppstår negative konsekvenser på grunn av manglende overholdelse av reglene for rehabiliteringsforløpet. Hos omtrent 2% av opererte pasienter observeres smittsomme prosesser som kan føre til en abscess i oropharyngeal mucosa.

Det skal bemerkes at risikoen for å utvikle smittsomme og inflammatoriske prosesser øker i tilfelle svekkelse av immunforsvaret. Det er derfor, etter å ha gjennomgått kirurgisk behandling, anbefales det å bruke immunstimulerende midler for å øke kroppens reaktivitet. Det anbefales sterkt ikke å ty til operasjoner for:

  • onkologi;
  • blodsykdommer;
  • kardiovaskulære patologier;
  • lungesykdommer;
  • åpen form for tuberkulose;
  • sukkersyke;
  • svangerskap;
  • forverring av kroniske sykdommer.

Radikal fjerning av mandlene påvirker den generelle og lokale immuniteten negativt, derfor er det verdt å ty til kirurgisk inngrep bare hvis det er alvorlige komplikasjoner etter infeksjon.

Fjern mandler eller klipp ut mandlene på en fasjonabel blodfri måte (video)

Jeg anbefaler ingen å fjerne mandler under lokalbedøvelse! Selv overlevde jeg nylig knapt en slik operasjon - smertene var helvete. Følelsen av at det ikke var anestesi i det hele tatt, til tross for to injeksjoner av bedøvelse i hver mandel. Den eneste positive konsekvensen av dette marerittet var at jeg gikk ned i vekt..

Indikasjoner for fjerning av mandler fra offisiell medisiners synspunkt

  1. Mandlene er så store at de forstyrrer svelging og pust;
  2. Mer enn 4 sår i halsen + komplikasjoner fra hjertet, nyrene, leddene og andre organer;
  3. Ingen effekt av skylling, skylling osv. etc. innen 1 år (se detaljer her).

En del av mandelen kan fjernes?

Hvis mandlene ikke lenger fungerer som et nyttig organ, men bare forgifter kroppen, må de fjernes fullstendig! Delvis fjerning av topplaget ved bruk av flytende nitrogen osv. fører til en midlertidig effekt - 1-4 måneder. Det er som å fjerne bare en del av en forfallet tann..

Fjerning av mandler - hvilken måte å velge?

Blodig bestefars metode

Eksisjon med saks og en trådsløyfe eller banal "rive ut" av mandlene: blodtap opp til 300-500 ml; 7-10 dager på sykehus, deretter 3 uker hjemme.

Elektrokoagulering

Generelt er elektrokauteri en uønsket metode for å fjerne mandler. En elektrokoagulator er en enhet (for eksempel elektrokirurgisk saks) oppvarmet med elektrisk strøm opp til 400 ° C, kutter kjøtt: på grunn av vevskarbonisering er det mindre blod enn når man “trekker ut” mandler; vevsforbrenning heler lenge og smertefullt!

Microdebrider

Microdebrider kutter mykt vev med et spesielt blad som roterer med en hastighet på 6000 rpm, og samtidig knuser og suger de fjernede områdene langs ledningen: smerte i den postoperative perioden er mindre, sammenlignet med de gamle metodene; det kan ta lang tid å "male" mandlene - varigheten av generell anestesi vil øke; det kan hende du må bruke elektrokauteri for å stoppe blødningen.

Kobling

Bipolar radiofrekvent ablasjon eller koblering (koblering: kald ablasjon) er den MEST ØNSKEDE METODEN FOR FJERNING AV TONGEN. Fremgangsmåten er basert på konvertering av radiofrekvensenergi til ionisk dissosiasjon. I dette tilfellet dannes et ionisert lag som skiller molekylære bindinger uten bruk av varme:

  1. det er praktisk talt ikke noe blod;
  2. uten å brenne omgivende vev (oppvarming til 60 ° C);
  3. smerter etter operasjonen forsvinner raskere enn med noen annen metode;
  4. på operasjonsdagen, etter fem timer, kan pasienten fritt spise.

Ultralyd skalpell

En ultralydskalpell gjør et snitt ved å varme opp vev til 80 ° C ved hjelp av ultralyd.

Infrarød laser

Termisk sveisemetode - en infrarød laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C kutter mandlene.

Video. Ulike måter å fjerne mandler på

Viktig. Det viktigste er å finne en erfaren kirurg. I mesterens hender gir til og med den blodige gammeldagse måten et utmerket resultat..

Hvordan fjerner du mandlene best: under lokal eller generell anestesi

Kanskje jeg har lykken. Av en eller annen grunn var det ikke bare ubehagelig, men uutholdelig smertefullt under operasjonen under lokalbedøvelse... Jeg kveles av blod... Jeg husker ikke hvordan operasjonen ble fullført... Olga

ØNH-operasjoner bør utføres under moderne generell anestesi.

I siviliserte land har mandlene bare blitt fjernet under narkose i mer enn førti år. Be en lege utføre kirurgi på barnet ditt under lokalbedøvelse - du får 100% avvisning. Hvorfor? Etter en slik operasjon kan du trygt saksøke en lege for barnemishandling. Du vil helt sikkert vinne prosessen. Legen mister lisensen, eller til og med friheten.

Om forskjellige "kraftige" smertestillende medisiner

Ikke fall for legenes ord: "VI SKJER DEG EN TABLET." Propoksyfen, kodein, tramadol (Tramal) er bare egnet for hodepine. Oksykodon, hydromorfon, fentanyl, morfin lindrer virkelig smerte. Åtte morfinpiller kan virkelig hjelpe.

Lokalbedøvelse er en test for hjertet

Med lokalbedøvelse, i tillegg til bedøvelse, injeksjon og et vasokonstriktormedisin. Oftere er det vanlig adrenalin eller et lignende stoff. Hjertet klirrer som et maskingevær. Trykket er skyhøyt. Det strømmer blod fra en bøtte. Du kveles av blod. Kirurgen kan ikke se en fig. Han tørker kontinuerlig operasjonsområdet med tamponger og prøver å rense blodet. For å på en eller annen måte stoppe blodet, blir du injisert med medisiner som reduserer blodtrykket. De gjør deg svak og ute av stand til å reise deg fra stolen. Alt snurrer...

Notat til en masochist

Du er en elsker lokalbedøvelse med jernnerver. Du vil se og føle alt. Super profesjonell kirurg. For å ha tid til slutten av anestesien, vil han operere på UTROLIG syv minutter. En typisk operasjon tar 45 minutter. Er du klar til å ta fartsrisiko?

Generell anestesi gjorde verden til et bedre sted

Du kommer til anestesi nesten umiddelbart (medisiner injiseres i en blodåre). Det reneste oksygen kommer inn i lungene. Sensorer på hodet ditt rapporterer dyp søvn. Kirurgen med en stor væskestrøm renser øyeblikkelig og rent operasjonsområdet for blod, og ikke som med lokalbedøvelse med tamponger på 100 stykker. Blod som strømmer inn i magen suges gjennom et rør. Våkn opp lett. Etter operasjonen vil du ikke kaste opp blodpropp og tamponger glemt i en hast.

Ta vare på deg selv, din diagnostiker.

I pasientens livshistorie er det mye mer nyttig enn i alle verdens leksikon. Folk trenger din erfaring - "sønn av vanskelige feil." Skriv i kommentarene.

Fjerning av mandler hos voksne og barn

Den endeløse debatten om å fjerne mandlene har pågått i mer enn et dusin år. Offisiell medisin fulgte helt motsatte synspunkter på forskjellige tidspunkter, og anbefalte ofte å fjerne dem nådeløst, eller tvert imot prøve å holde dem til det siste, til tross for risikoen for å utvikle inflammatoriske prosesser og mulige komplikasjoner. Sannheten i tvisten ligger imidlertid i midten.

Årsaker til å fjerne mandler

Det er fire grunner til at du trenger å bli kvitt mandlene:

  1. Den inflammatoriske prosessen har vokst så mye at den har gått utover grensene for lymfoidmaterialet i kjertlene. Vevet, som er omgitt av mandlene på alle sider, strekker seg til hjertet og lungene. Hvis betennelse griper det, øker risikoen for å utvikle respiratoriske eller kardiovaskulære patologier..
  2. Regelmessige behandlingsforløp, som utføres to ganger i året, gir ikke merkbare resultater. Kjertelvask, fysioterapiprosedyrer, bruk av immunmedisiner i løpet av behandlingen bør forbedre pasientens tilstand betydelig til neste prosedyre. Hvis dette ikke skjer, er den beste måten å fjerne fokuset på betennelse..
  3. Hyppige sår hals, ledsaget av kramper og høy feber på bakgrunn. En alvorlig fare er denne tilstanden for barn, siden hjernen deres ennå ikke er tilpasset slik overbelastning..
  4. Tilstedeværelsen av mistenkte ondartede svulster i kjertlene som krever biopsi.

Bare en av faktorene ovenfor er en god grunn til kirurgi.

Forbereder seg på å fjerne mandler

Denne operasjonen (tonsillektomi) er enkel, ofte utført av spesialister, men krever fortsatt forberedelse av pasienten:

  1. legen undersøker palatin mandler, nakke, hals;
  2. tester utføres (blod - nødvendig, urin - om nødvendig);
  3. legen undersøker medisinsk historie, analyserer medisinene.

Middag er tillatt før operasjonen, men ingenting å spise eller drikke om natten. Tonsillektomi utføres hovedsakelig under narkose, men i noen tilfeller også under lokalbedøvelse. For fullstendig avslapning får pasienten beroligende midler. Operasjonen har kort varighet - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operasjonen forhindres ved bruk av anestesi. I den postoperative perioden er det vanskelig å svelge smerter, som ofte stråler fra halsen til ørene. I slike tilfeller brukes smertestillende. Som regel blir pasienten utskrevet fra sykehuset neste dag etter operasjonen. Noen pasienter må ligge lenger på sykehuset.

Metoder for kirurgisk fjerning av mandler

Arsenalet med moderne medisin inneholder flere metoder for å fjerne mandler, som er forskjellige i mengden tapt blod, varigheten av smerte etter operasjonen og gjenopprettingsperioden.

Tonsillektomi utføres på en av følgende måter:

  1. Klassisk. Under lokal eller generell anestesi, ved hjelp av en skalpell, saks og løkker, blir mandelen kuttet ut eller trukket ut.
  2. Hvis du fjerner mandlene med en mikrodebrider, kan du også fjerne de berørte mandlene helt, men anestesi vil være nødvendig mer, siden operasjonsprosessen er lengre. Fordelen med denne teknikken: smertesyndromet under operasjonen er mye mindre.
  3. Fjerning av laser er en kort prosedyre der laseren fjerner det berørte vevet, lukker blodkarene og derved forhindrer blodtap, fordamper noe av vevet og hjelper til å krympe mandlene. Det utføres under lokalbedøvelse. Ulemper: mulige forbrenninger i slimhinnen - lengre helingsperiode; denne metoden kan ikke brukes til kirurgi på barn under 10 år.
  4. Elektrokoagulasjon forårsaker en liten mengde blodtap. Imidlertid kan komplikasjoner utvikle seg som følge av eksponering for vevsstrøm.
  5. Ultralydskalpell - lite blodtap, minimal skade.
  6. RF-laser er den vanligste metoden for å redusere volumet av mandler. Fordeler: lokalbedøvelse er nødvendig i den postoperative perioden - rask gjenoppretting, minimalt smertesyndrom, komplikasjoner er mindre.
  7. Karbonlaser. Fordeler: moderat smertesyndrom, lett blødning.

Ved å vurdere operasjonsvolumet og pasientens tilstand velger legen den beste måten å gjennomføre den på.

Komplikasjoner av mandelektomi

Til tross for at operasjonen tilhører kategorien enkel og nesten alltid fortsetter uten komplikasjoner, er sannsynligheten for at de ikke forekommer utelukket.

Under operasjonen:

  1. larynxødem med fare for kvelning;
  2. en allergisk reaksjon på anestesi;
  3. kraftig blødning;
  4. aspirasjon av magesaft med risiko for lungebetennelse;
  5. skader på tennene;
  6. trombose i halsvenen;
  7. brudd i underkjeven;
  8. forbrenning i kinn, lepper, øyne;
  9. traumer til myke vev i munnhulen;
  10. hjertefeil.

Etter operasjonen:

  1. sepsis (med lav immunitet);
  2. fjern blødning;
  3. brudd på smak;
  4. vondt i nakken.

Postoperativ pleie

For å forhindre mulige komplikasjoner blir pasienten overvåket en kort stund på sykehuset etter operasjonen. For å få raskere gjenopprettingsprosessen, bør du imidlertid følge alle legens anbefalinger, ta medisinene som foreskrevet:

  1. ikke snakk lenge i løpet av en uke, unngå hoste;
  2. drikk mer væske;
  3. ta bare lett fordøyelig, mild, usaltet mat;
  4. spis myk mat de første dagene;
  5. unngå å "skrape" produkter;
  6. utføre vannprosedyrer regelmessig.

Fjerning av mandler: fordeler og ulemper

Tonsillektomi påvirker ikke immunsystemet til en voksen, siden mandlene allerede i ungdomsårene er ikke det eneste filteret mot inntrengning av virus og bakterier. Faryngeal og sublingual mandler kommer til deres hjelp. Etter operasjonen aktiveres de og utfører alle funksjonene til de fjernede mandlene.

Imidlertid truer bevaring av mandlene, hvis det er indikasjoner på eliminering av dem, utviklingen av helseproblemer, siden betente vev har mistet egenskapene og har blitt en grobunn for infeksjon. I dette tilfellet betyr å nekte å fjerne dem å dømme deg til farligere patologier, som sykdommer i nyrene, leddene og til og med hjertet. Hos kvinner påvirker mangel på behandling for kronisk betennelse negativt reproduksjonsfunksjonen.

Se også:

Elektrokardiogram. EKG-indikasjoner og tolkning

Et elektrokardiogram er en veldig enkel og informativ metode som lar deg studere arbeidet.

Fjerning av adenoider ved Maya Clinic

Adenoider er akkumulert lymfoide vev som omgir svelget og nesen.

Hvorfor blir mandler fjernet og hvilke typer fjerning det er

I menneskekroppen er alt ordnet ekstremt rasjonelt, som forresten i hele naturen. Her.

Fjerning av klumper av Bisha

Klumper (klumper) av Bisha er blodpropper av fettvev som ligger rett under kinnbenene i en myk.

Tannbehandling i narkose i Kazan

Tannverk forårsaker stort ubehag, samt panikk før neste besøk på kontoret.

Nytt i bloggen:

Betalt graviditetsbehandling: er det verdt å føde for penger?

Hvem er allmennlege?

Menstruasjons uregelmessigheter: årsaker, behandling

Hvordan fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene hos voksne

Fjerning av mandler, eller tonsillektomi, er kirurgisk fjerning av mandlene. Fjerning av mandlene er nødvendig når de påvirkes av pågående infeksjon, betennelse eller sjeldne sykdommer.

Fjerning skjer nesten alltid under narkose og kan forårsake smerte eller blødningsepisoder. Imidlertid kan disse bivirkningene betraktes som normale hvis de ikke er veldig intense. De første tegnene på utvinning etter tonsillektomi observeres etter to uker. I løpet av denne perioden må du følge legenes råd..

  • Kronisk betennelse i mandlene
  • Årsaker til å fjerne mandler
  • Bivirkninger
  • Forbereder seg på kirurgi
  • Anestesi
  • Fjerning av mandler
  • Etter operasjonen

Palatin mandlene, vanligvis referert til i bare ett ord som mandler, er to symmetriske lymfeknuter med antibakteriell og immunfunksjon. De ligger i den nedre delen av munnen og er ansvarlige for kroppens forsvar mot bakterielle og virusinfeksjoner som er typiske for munn og nese..

Gjennomsnittlig størrelse på palatin mandler:

  • høyde: 20-25 mm;
  • lengde: 15 mm;
  • tykkelse: 10mm.

I tillegg til palatinmandlene er det også svelget og lingualt mandler..

Patogener som forårsaker angina:

  • Virus: adenovirus, rhinovirus, Epstein-Barr-virus, HIV.
  • Bakterier: streptokokker, gruppe A og beta streptokokker, hemofile.

Fjerning av mandler krever omstendigheter, som som regel er to:

  1. med forverret kronisk betennelse i mandlene (den vanligste situasjonen);
  2. mandlene er store i naturen eller med sjeldne forhold.

Begrepet betennelse i mandlene refererer til betennelse i mandlene, vanligvis på grunn av virus og bakterier som kommer inn i munnen og infiserer dem. Dette kan virke rart, siden mandlene har som hovedfunksjon å beskytte kroppen mot patogene mikroorganismer. Men når tilstedeværelsen av sistnevnte overstiger det kritiske punktet, kan det forårsake betennelse i kjertlene, der mandlene skal fjernes..

Hvis denne sykdommen ikke blir behandlet eller mandlene ikke fjernes, kan den strømme inn i form av kronisk betennelse i mandlene..

Kronisk betennelse i mandlene

Hva er kronisk betennelse i mandlene? Kronisk betennelse i mandlene er en kronisk betennelsesprosess i mandlene. Betennelsen kan åpenbart spre seg til omkringliggende vev, og da er diagnosen faryngitt. Hos voksne blir denne sykdommen tilbakevendende med et stort antall episoder i året, og deretter blir sykdommen til kronisk betennelse i mandlene. Vi snakker om kronisk betennelse i mandlene hvis betennelsen vedvarer i mer enn tre måneder. Kronisk betennelse i mandlene forekommer vanligvis med et veldig mildt klinisk bilde og med veldig milde symptomer, så mange legger ikke merke til disse symptomene.

Kronisk betennelse i mandlene er en som vises med hyppigheten:

  • mer enn syv episoder i året;
  • mer enn fem episoder i året i to påfølgende år;
  • mer enn tre episoder i året i tre påfølgende år.

Årsaker til å fjerne mandler

Forhold der fjerning av mandlene anses som nødvendig: antibiotikabehandling er ineffektiv, med alvorlig peritonsillar abscess, eller når pasienten har tydelige pustevansker, spesielt om natten og svelger. Og også med kronisk betennelse i mandlene. I disse tilfellene er det rett og slett nødvendig å fjerne mandlene for både barn og voksne. Før du fjerner mandlene hos voksne, vil det være nødvendig med en grundigere undersøkelse, siden immunitet kan bli redusert hos voksne på grunn av feil livsstil (røyking, alkohol osv.).

Tonsillitt er veldig vanlig hos barn og ungdom, derfor søker foreldre til personer fra 3 til 14 år vanligvis om å fjerne mandler.

Mindre vanlig kan fjerning av mandlene også være nødvendig i følgende situasjoner:

  • med store mandler, som forstyrrer normal pust og svelging;
  • med hevelse i halsen som også påvirker mandlene;
  • med blødning av karene som tilfører blod til mandlene.

Pasienter i disse tilfellene er i forskjellige aldre: både voksne og barn.

Bivirkninger

Som enhver operasjon er ikke mandelfjerning helt fri for risiko og bivirkninger. Det er minst fem mulige risikoer ved tradisjonell kirurgi: med dårlig respons på bedøvelsesmidler, med blødning under operasjonen, med postoperativ blødning, med utvikling av infeksjoner og en hovent tunge.

Når mandlene fjernes, kan effektene forårsaket av medisiner som brukes til generell anestesi, forårsake mindre bivirkninger som hodepine, kvalme, oppkast og muskelkramper..

I sjeldne situasjoner kan bedøvelsesmidler kombinert med effekten av kirurgi føre til pasientens død.

Blødning er ganske vanlig etter tonsillektomi. Det dekker ca 1-3 barn av 100 og ca 1 voksen av 30. Så lenge blødningen er lett og stabil, trenger du ikke å bekymre deg. Dette krever skylling med kaldt vann. Hvis blødningen er betydelig, bør du oppsøke legen din umiddelbart. Kraftig blødning krever reoperasjon.

Blødning under operasjonen er ekstremt sjelden, og hvis dette skjer, er terapeutisk inngrep med lengre sykehusinnleggelse nødvendig.

Postoperative infeksjoner er også ekstremt sjeldne, men dette er mulig på grunn av pasientens svake immunitet. Høy feber er et tegn på et tegn på infeksjon..

Etter at mandlene er fjernet, blir konsekvensene ofte uttrykt i hevelse i tungen og ganen, mens de blir smertefulle, og skaper ubehagelige følelser når du puster og svelger. Hevelsen forsvinner om noen timer.

Forbereder seg på kirurgi

Når du planlegger en operasjon, vil en voksen pasient (eller hans familie, hvis pasienten er et barn) motta fra legen all nødvendig informasjon og instruksjoner som må følges for at operasjonen skal lykkes..

Forberedelse til operasjonen inkluderer også et spørreskjema å fylle ut, der du må skrive inn:

  1. Alle farmakologiske legemidler tatt av pasienten de siste ukene, inkludert folkemedisiner. Disse dataene er viktige, ettersom bedøvelsesmidlet kan reagere med en av de aktive ingrediensene i de ovennevnte medikamentene, og det vil bli umulig å fjerne mandlene i en periode..
  2. Før du fjerner mandlene er det nødvendig å sjekke alle allergiske reaksjoner på medisiner (spesielt mot bedøvelsesmidler) til pasienten. I noen tilfeller, hvis noen medisiner aldri har blitt brukt, kan det være nyttig å se på slektshistorie for å se om noen familiemedlemmer har hatt allergi eller bivirkninger for bedøvelsesmidler..
  3. Blødende disposisjon. Sykdommer som endrer koagulasjonsprosessen, for eksempel hemofili.

På dagen da det er planlagt å fjerne mandlene fra midnatt, anbefales det at pasienten avstår fra å spise og drikke, da det er en risiko for at det kan oppstå problemer under generell anestesi..

Etter at pasienten ankommer sykehuset, utføres en undersøkelse som inkluderer måling av hjertefrekvens og kroppstemperatur.

Etter at generell anestesi er utført, kan mandelfjerning gjøres på en rekke måter - alt like trygt og effektivt. Valget foretas etter skjønn fra kirurgen, som kan ha en preferanse eller har spesiell erfaring med denne metoden..

Målinger av blodtrykk, kroppstemperatur og pulsfrekvens utføres vanligvis av sykepleiere.

Når det sies at en pasient er under narkose, betyr det at han er bevisstløs under operasjonen. Dermed føler ikke pasienten smerte..

Anestesi

Anestesimidler og smertestillende midler administreres på en rekke måter: intravenøs administrering gjennom en kanyle satt inn i armen; ved innånding med maske eller pusterør.

I løpet av hele mandillektomi, må pasienten, i tillegg til kontinuerlig administrering av bedøvelsesmiddel, intuberes (ikke alltid, men veldig ofte) for å få riktig pust. Intubasjon utføres ved å sette et rør i munnen nesten opp til luftrøret.

På slutten av operasjonen slutter anestesilegen å gi legemidlet for å gjenopprette pasientens bevissthet.

Fjerning av mandler

Fjerning av mandler kan utføres på minst 5 forskjellige måter.

Klassisk kirurgisk fjerning. Denne typiske prosedyren utføres med en stålskalpell, som brukes til å dissekere mandlene, binde dem til basen og deretter fjerne dem. Fordi blødningsrisikoen er større, bruker kirurgen blodstoppemidler eller kauterisering for å lukke blodårene. Dette er den mest praktiserte metoden.

Diatermi. En spesiell form for varmeterapi utført med en probe eller elektrode. Med denne fjerningsmetoden blir mandlene brent. Fordelen med denne metoden er at blødning unngås..

Kald ablasjon. Mekanismen ligner diatermi, med den forskjellen at fjerningen her utføres ved bruk av lave temperaturer (fra -40 til -60 C). Ødeleggelsen av lymfeknutevevet i mandlene skjer på molekylært nivå uten å forårsake skade, blødning eller andre konsekvenser.

Laser. Fjerning av mandler utføres også ved brenning. Samtidig er risikoen forbundet med postoperativ blødning minimal i dette tilfellet..

Ultralyd. Fjerning av mandler skjer takket være den såkalte ultralydskalpellen. I dette tilfellet er risikoen for blødning også minimal..

Noen alternativer til tradisjonelle metoder, som CO2-laserablasjon eller radiofrekvensablasjon, der varme genereres av elektromagnetisk stråling, kan utføres under lokalbedøvelse uten sykehusinnleggelse. Denne mandelfjerningen kan bare utføres på voksne og ungdommer.

Bortsett fra tiden for anestesi, kan mandelfjerning ta alt fra 20 minutter til en time. Metoder for fjerning av mandler er de samme for både barn og voksne, med mindre det selvfølgelig ikke er noen kontraindikasjoner.

Etter operasjonen

Hvis mandlene ble fjernet uten noen negative konsekvenser, kan du forlate sykehuset samme dag. Fjerning av mandler er for tiden ansett som en poliklinisk prosedyre, hvoretter observasjonsperioden kan begrenses til 4-8 timer etter operasjonen.

De første dagene etter operasjonen vil det sannsynligvis være vanskelig å sove, spesielt for en barnepasient. Imidlertid, med familiestøtte, tolereres det postoperative forløpet og fullstendig helbredelse lettere..

Smerten avtar i løpet av en uke, men de første betydelige forbedringene ses på slutten av den andre uken.

I begynnelsen av den postoperative perioden er hygiene spesielt viktig, siden folk på dette tidspunktet er mer utsatt for bakterie- eller virusinfeksjoner. Derfor, for å unngå konsekvensene, er det nødvendig å unngå folkemengder i minst et par uker. Skyll munnen og tennene grundig med munnvann etter hvert måltid.

Sur drikke, alkohol og krydder skal ikke konsumeres i flere uker..

De første dagene etter operasjonen kan du oppleve mindre blødninger i munnen. Det anbefales ikke å ta aspirin og dets derivater, for eksempel smertestillende, gjør det vanskelig for blod å koagulere.

Ikke delta i anstrengende fysisk aktivitet som løping eller sykling i minst to uker for å unngå uønskede effekter..

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Tannverk med forkjølelse

Tannverk med forkjølelse er en konsekvens av fastklemming av nerveender av betent bløtvev. Det starter med en lett rykning, hevelse i tannkjøttet. Etter at det blir til en stadig vondt.