Fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene: anmeldelser, metoder, konsekvenser

Fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene, ifølge vurderinger og resultatene av mange studier, er en trygg og vanlig operasjon hos barn og voksne..

Kronisk betennelse i palatin mandler inntar et viktig sted i strukturen til patologi, som en sykdom som fører til undertrykkelse av kroppens naturlige forsvarsfaktorer. Langvarig eksponering for den patologiske prosessen kan resultere i revmatiske lesjoner i hjertet og leddene, akutt revmatisk feber eller glomerulonefritt. Derfor er en individuell tilnærming til valg av behandlingstaktikk og en rettidig beslutning om kirurgisk inngrep veldig viktig..

Et symptom på kronisk betennelse i mandlene er langvarig subfebril kroppstemperatur (37,1-38,0 ° C), spesielt om kvelden, nedsatt appetitt, irritabilitet, tilbakefall i halsen nesten hver måned. Andre manifestasjoner av sykdommen: paratonsillar abscess, cervikal lymfadenitt, otitis media, ubehagelig (rot) pust, dermatoser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi

Fjerning av mandler i kronisk betennelse i mandlene hos voksne utføres i henhold til indikasjonene:

  • hyppige tilbakefall av angina, ledsaget av alvorlig rus eller langvarig subfebril kroppstemperatur;
  • ineffektivitet av konservativ terapi;
  • dekompensert form for kronisk betennelse i mandlene;
  • giftig-allergisk form av tonsillitt II-grad;
  • tonsillogen sepsis;
  • hevelse i mandelen;
  • mandel tuberkulose;
  • brudd på svelging eller pust på grunn av en økning i lymfoidvevet i mandlene;
  • purulente komplikasjoner av sykdommen: paratonsillar eller pharyngeal abscess, parapharyngeal phlegmon;
  • tyrotoksikose hos pasienter med kronisk betennelse i mandlene.

Pasienter med kronisk betennelse i mandlene, som tidligere klaget over tap av matlyst, rask utmattelse, følelse av fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitt og smerter i leddene, etter fjerning av palatinmandlene, merker en forbedring i velvære.

Kontraindikasjoner mot tonsillektomi er:

  • sykdommer i blodsystemet, inkludert hemofili, hemorragisk diatese, agranulocytose, leukemi, etc.
  • dekompenserte tilstander ved systemiske sykdommer: diabetes mellitus, hjerte-, nyre- eller respirasjonssvikt;
  • vaskulære anomalier i svelget: aneurisme, submukosal pulsasjon av karet;
  • høy grad av hypertensjon med mulig utvikling av vaskulære kriser;
  • aktiv form for tuberkulose;
  • levercirrhose;
  • alvorlige nevropsykiatriske sykdommer.

Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon mot tonsillektomi hvis det ikke er ketonlegemer i urinen. Kirurgisk inngrep utføres på bakgrunn av antibiotika, hemostatiske midler og insulinpreparater.

For pasienter med tuberkulose fjernes mandler under behandling mot tuberkulose i løpet av stabiliseringsperioden for tuberkuloseprosessen, etter resorpsjon av ferske foci.

Ved hypertensjon utføres operasjonen på bakgrunn av bruken av antihypertensiva.

Hos pasienter med revmatisme er tonsillektomi indikert etter et behandlingsforløp, i den inaktive fasen av sykdommen..

Midlertidig kontraindikasjon for intervensjonen er tannkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sykdommer i munnhulen, menstruasjon.

Tonsillektomi metoder

Kirurgi utføres under generell eller lokalbedøvelse. Forberedelse inkluderer undersøkelse av terapeuten, klinisk blodprøve, generell urinanalyse, blod for HIV, syfilis, hepatitt B og C, hemostasiogram, biokjemisk blodprøve, bakteriologisk kultur fra orofarynx, røntgen av brystet, EKG (elektrokardiogram).

Kirurgiske behandlinger for kronisk betennelse i mandlene inkluderer tradisjonelle og moderne metoder for å fjerne mandlene sammen med tilstøtende kapsel.

En tradisjonell operasjon utføres ved hjelp av en skalpell. Etter at mandlene er skallet, påføres suturer på de blødende karene.

En relativt ny metode for radikal fjerning av mandler er koblering. Denne metoden er en variant av bipolar elektrokirurgi ved lavere temperaturer (40 til 70 ° C). Dette minimerer termisk skade på det omkringliggende vevet, noe som betydelig reduserer alvorlighetsgraden av postoperativ smerte med minimal blødning.

En ny teknikk for å fjerne palatin mandlene er bruken av en harmonisk skalpell som vibrerer med en viss frekvens og trekker sammen det underliggende vevet med frigjøring av termisk energi, som bestemmer koagulasjonseffekten.

Laserteknologier brukes som skalpell og koagulator. Bruk av en CO2-laser er en lovende metode, men har et begrenset utvalg av handlinger.

Takket være tilstrekkelig postoperativ behandling, inkludert antibiotikabehandling, er det mulig å forkorte rehabiliteringsperioden betydelig og øke hastigheten på retur til vanlig livsstil..

Holmium laser er mye brukt. Bjelken kommer ut på slutten av en tynn silisiumfiber. Under den pulserende forplantningen av stråling i vann, skjer den raske fordampningen direkte ved den distale enden av den optiske fiberen. Koagulering utføres ved å vri karene.

Prosessen med fjerning av laserkjertler inkluderer følgende trinn:

  • laser fordampning i området til mandelens øvre pol;
  • eksisjon av arr med en laserstråle;
  • peeling av palatin mandelen;
  • kutte av palatin mandelen med betennelse i mandlene.

I løpet av få dager etter operasjonen er nisene jevnt dekket med fibrinøs plakk.

Konsekvensene av å fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene

Komplikasjoner av tonsillektomi kan være blødning, infeksjon, tungeødem, glossofaryngeal nerveskade. I sjeldne tilfeller mulig subkutan emfysem i ansiktet, nakken, pneumomediastinum og pneumothorax.

For å forhindre sekundære bakteriekomplikasjoner og utvikling av subkutan emfysem, blir det skadede vevet sydd under operasjonen.

I den postoperative perioden bør situasjoner som medfører økt trykk i øvre luftveier unngås, inkludert hoste, frivillig nakkemuskelspenning, nysing, oppkast, samt kraftig fysisk aktivitet.

Sengeleie, begrensning av matinntak anbefales. Som regel er det en økt spyttproduksjon den første dagen. I dette tilfellet er det nødvendig å puste gjennom munnen og prøve å ikke svelge spytt..

Etter operasjonen foreskrives beroligende midler og, hvis indikert, antitussive medisiner. Bredspektret antibakterielle legemidler kan brukes (Amoxicillin, Amoxiclav).

Midlertidig kontraindikasjon for intervensjonen er tannkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sykdommer i munnhulen, menstruasjon.

Takket være tilstrekkelig postoperativ behandling, inkludert antibiotikabehandling, er det mulig å forkorte rehabiliteringsperioden betydelig og øke hastigheten på retur til vanlig livsstil..

Hvis det er en historie med paratonsillar abscesser eller multippel mandelbetennelse, er det nødvendig å ta høyde for den høye sannsynligheten for vedheft mellom palatinmandlene og amygdala, noe som øker risikoen for blødning under eller etter operasjonen..

Mindre blødninger i postoperativ periode kan stoppes ved å injisere blødningsområdet med bedøvelsesmiddel. Også en tampong eller gasbind serviet impregnert med et hemostatisk middel blir introdusert i mandelen nisje..

Hemostatisk behandling utføres med en løsning av aminokapronsyre, 10% løsning av kalsiumklorid eller glukonat, medisiner Dicinon eller Tranexam.

Pasientens generelle tilstand, livskvalitet, samt de fleste komplikasjonene i den postoperative perioden er direkte relatert til smerte. Derfor er det veldig viktig å kontrollere smerte..

Smertsyndrom etter fjerning av mandler er en konsekvens av betennelsesreaksjoner, irritasjon av nerveender, ødem, muskelspasmer i svelget regionen. For å lindre betennelse og gi en avlastende og smertestillende effekt etter operasjonen, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hovedsakelig i form av tabletter for resorpsjon (medisiner basert på flurbiprofen). Strepsils plus er ofte foreskrevet. Den inneholder en kombinasjon av tre komponenter: et meget effektivt bedøvelsesmiddel (lidokainhydroklorid) og to bredspektrede antiseptika.

Kirurgisk behandling av kronisk betennelse i mandlene har en positiv effekt ikke bare på fysisk helse, men også på psykologisk velvære.

Pasienter med kronisk betennelse i mandlene, som tidligere klaget over tap av matlyst, rask utmattelse, følelse av fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitt og smerter i leddene, etter fjerning av palatinmandlene, merker en forbedring i velvære.

Det optimale valget av metoden for tonsillektomi, en individuell tilnærming til styringen av den postoperative perioden og oppfyllelsen av alt som er foreskrevet av legen, er hovedkomponentene i en rask gjenoppretting etter fjerning av palatinmandlene..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Tonsillektomi eller mandelkirurgi

Resepsjonen utføres av kandidaten for medisinsk vitenskap, kirurg i otorinolaryngologist
Boklin A.K.

Artikkelen gir fullstendig informasjon om kirurgi i mandlene. Problemene knyttet til indikasjoner for fjerning av mandlene, forberedelse til kirurgi og funksjonene i den postoperative perioden vurderes. Typer av operasjoner, inkludert tonsillotomi og endoskopisk adenotonsillotomi.

Ved kronisk eller tilbakevendende betennelse i mandlene og andre sykdommer i palatinmandlene er det behov for kirurgisk behandling (fjerning) ved bruk av mandelektomi..

Tonsillitt forårsaker

I svelget, mellom de fremre og bakre palatinbuene, er det to palatinmandler (populært kjent som mandler). De er organer i det menneskelige immunforsvaret. Lokal betennelse eller betennelse i mandlene kan forekomme i dem, som vanligvis er forårsaket av bakterier (streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker). De fleste pasienter med kronisk betennelse i mandlene er barn og ungdom.

Hvis betennelse i mandlene oppstår gjentatte ganger (for eksempel flere ganger på rad i løpet av året) eller blir kronisk (tilbakevendende), anbefales det å fjerne mandlene umiddelbart. Dette skyldes dannelsen av et kronisk smittsomt fokus, som påvirker utviklingen av sykdommer - ikke bare i øvre luftveier og munnhule, men også i andre organer og systemer (for eksempel det kardiovaskulære systemet, nyrene, leddene).

Indikasjoner for mandelektomi

I tillegg til kronisk betennelse i mandlene er denne operasjonen indikert for patologisk utvidelse av mandlene (hypertrofi), som begrenser svelget..

Dessuten kan mandelektomi kirurgi være nødvendig for tilstander som revmatisme, pyelonefritt, endokarditt. Hvis det er mistanke om onkologi av palatin mandler, utføres papillomatose av palatin mandler, i alle tilfeller etter tosillektomi, videre histologisk undersøkelse av mandlene.

Inntil omtrent fire år, bør fullstendig fjerning bare utføres i en nødsituasjon (for eksempel i tilfelle av en abscess, innkapslet purulent betennelse, søvnapné), siden mandlene er viktige nok for utvikling av immunitet.

Hvilke symptomer kan kreve mandelektomi?

Tonsillitt forårsaker smerte og ubehag ved svelging. I tillegg er det en begrensning i tale, feber og generelle smittsomme manifestasjoner: svakhet, ubehag, hodepine, etc..

Faren for pasienten er at denne prosessen i sin tur kan utvikle en paratonsillar abscess, og til slutt føre til en farlig spredning av betennelse gjennom blodet (sepsis). Immunsystemet, svekket av abscess og sepsis, takler ikke oppgavene sine - dette kan føre til betennelse i andre organer: lever, lunger, hjerne osv..
Med veksten av mandlene (mandelhypertrofi), smalner svelget, slik at tale, svelging og pust svekkes. Dette kan føre til åndedrettsstans under søvn (søvnapné).

Disse symptomene er ikke alltid 100% indikasjoner for tonsillektomi. Den endelige avgjørelsen til fordel for kirurgi kan baseres på kursets alvorlighetsgrad og etter undersøkelse av en spesialist. Og selvfølgelig i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi.

Tonsillektomi og tonsillotomi

Tonsillektomi utføres under både lokalbedøvelse og generell anestesi, men det skal bemerkes at generell anestesi alltid er foretrukket for både pasienten og kirurgen..

  • Fullstendig fjerning av mandlene (tonsillektomi).
  • Delvis fjerning av mandlene (tonsillotomi).
  • Endoskopisk adenotonsillotomi - en endoskopisk teknikk for fjerning av adenoider og delvis fjerning av mandlene.

I tillegg til klassiske og endoskopiske teknikker, er det også en laser tonsillotomi. I dette tilfellet fjernes de forstørrede delene av amygdala ved hjelp av laserteknologi. Som regel anbefales denne teknikken for ukompliserte inflammatoriske patologier i mandlene.

For operativ fjerning av to palatin mandler (tonsillektomi), som det vanligvis gjøres ved kronisk betennelse i mandlene, er mandelen og kapselen fullstendig skilt fra de omkringliggende strukturene..

Fullstendig fjerning forhindrer gjentakelse av betennelse og dermed sekundære sykdommer.

Forbereder seg på kirurgi

Legemidler som reduserer blodpropp, som aspirin, bør unngås 2-3 uker før operasjonen. Dette bør diskuteres med den opererende ØNH-legen.

Ytterligere begrensninger knyttet til matinntak og væskeinntak blir også diskutert med en spesialist. Vanligvis er dette intervallet 2 til 4 timer, avhengig av bedøvelsen.

Etter operasjonen

Hvis operasjonen utføres på poliklinisk basis, bør pasienten være klar over at han ikke har lov til å kjøre bil, andre kjøretøyer eller utstyr i 24 timer på grunn av stoffets fortsatt eksisterende effekt..

I omtrent to dager etter operasjonen, bør pasienten bare spise flytende eller myk mat. Mat som kan irritere svelget i svelget, som kaffe, alkohol, sur frukt eller veldig krydret mat, bør unngås.

I tillegg til treningsbegrensninger, bør varme bad eller badstuer unngås.

Barn skal ikke vaksineres i seks uker etter operasjonen.

Hvis det er abnormiteter som kan være tegn på komplikasjoner, bør du kontakte legen din så snart som mulig. Spesielt bør det tas hensyn til blødning, da det kan være alvorlig, selv noen dager etter operasjonen.

Har du spørsmål om denne kirurgiske inngrepet? Du kan få en gratis konsultasjon ved å stille meg spørsmålet ditt direkte i WatsApp-chatten. Hvis du trenger personlig konsultasjon, vises adressene og telefonnumrene til medisinske institusjoner i Moskva og regionen der jeg mottar pasienter på "Kontakter" -siden..

Med respekt for deg, otorinolaryngologist, kirurg, Ph.D. Boklin A.K.

Hvordan fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene hos voksne

Fjerning av mandler, eller tonsillektomi, er kirurgisk fjerning av mandlene. Fjerning av mandlene er nødvendig når de påvirkes av pågående infeksjon, betennelse eller sjeldne sykdommer.

Fjerning skjer nesten alltid under narkose og kan forårsake smerte eller blødningsepisoder. Imidlertid kan disse bivirkningene betraktes som normale hvis de ikke er veldig intense. De første tegnene på utvinning etter tonsillektomi observeres etter to uker. I løpet av denne perioden må du følge legenes råd..

  • Kronisk betennelse i mandlene
  • Årsaker til å fjerne mandler
  • Bivirkninger
  • Forbereder seg på kirurgi
  • Anestesi
  • Fjerning av mandler
  • Etter operasjonen

Palatin mandlene, vanligvis referert til i bare ett ord som mandler, er to symmetriske lymfeknuter med antibakteriell og immunfunksjon. De ligger i den nedre delen av munnen og er ansvarlige for kroppens forsvar mot bakterielle og virusinfeksjoner som er typiske for munn og nese..

Gjennomsnittlig størrelse på palatin mandler:

  • høyde: 20-25 mm;
  • lengde: 15 mm;
  • tykkelse: 10mm.

I tillegg til palatinmandlene er det også svelget og lingualt mandler..

Patogener som forårsaker angina:

  • Virus: adenovirus, rhinovirus, Epstein-Barr-virus, HIV.
  • Bakterier: streptokokker, gruppe A og beta streptokokker, hemofile.

Fjerning av mandler krever omstendigheter, som som regel er to:

  1. med forverret kronisk betennelse i mandlene (den vanligste situasjonen);
  2. mandlene er store i naturen eller med sjeldne forhold.

Begrepet betennelse i mandlene refererer til betennelse i mandlene, vanligvis på grunn av virus og bakterier som kommer inn i munnen og infiserer dem. Dette kan virke rart, siden mandlene har som hovedfunksjon å beskytte kroppen mot patogene mikroorganismer. Men når tilstedeværelsen av sistnevnte overstiger det kritiske punktet, kan det forårsake betennelse i kjertlene, der mandlene skal fjernes..

Hvis denne sykdommen ikke blir behandlet eller mandlene ikke fjernes, kan den strømme inn i form av kronisk betennelse i mandlene..

Kronisk betennelse i mandlene

Hva er kronisk betennelse i mandlene? Kronisk betennelse i mandlene er en kronisk betennelsesprosess i mandlene. Betennelsen kan åpenbart spre seg til omkringliggende vev, og da er diagnosen faryngitt. Hos voksne blir denne sykdommen tilbakevendende med et stort antall episoder i året, og deretter blir sykdommen til kronisk betennelse i mandlene. Vi snakker om kronisk betennelse i mandlene hvis betennelsen vedvarer i mer enn tre måneder. Kronisk betennelse i mandlene forekommer vanligvis med et veldig mildt klinisk bilde og med veldig milde symptomer, så mange legger ikke merke til disse symptomene.

Kronisk betennelse i mandlene er en som vises med hyppigheten:

  • mer enn syv episoder i året;
  • mer enn fem episoder i året i to påfølgende år;
  • mer enn tre episoder i året i tre påfølgende år.

Årsaker til å fjerne mandler

Forhold der fjerning av mandlene anses som nødvendig: antibiotikabehandling er ineffektiv, med alvorlig peritonsillar abscess, eller når pasienten har tydelige pustevansker, spesielt om natten og svelger. Og også med kronisk betennelse i mandlene. I disse tilfellene er det rett og slett nødvendig å fjerne mandlene for både barn og voksne. Før du fjerner mandlene hos voksne, vil det være nødvendig med en grundigere undersøkelse, siden immunitet kan bli redusert hos voksne på grunn av feil livsstil (røyking, alkohol osv.).

Tonsillitt er veldig vanlig hos barn og ungdom, derfor søker foreldre til personer fra 3 til 14 år vanligvis om å fjerne mandler.

Mindre vanlig kan fjerning av mandlene også være nødvendig i følgende situasjoner:

  • med store mandler, som forstyrrer normal pust og svelging;
  • med hevelse i halsen som også påvirker mandlene;
  • med blødning av karene som tilfører blod til mandlene.

Pasienter i disse tilfellene er i forskjellige aldre: både voksne og barn.

Bivirkninger

Som enhver operasjon er ikke mandelfjerning helt fri for risiko og bivirkninger. Det er minst fem mulige risikoer ved tradisjonell kirurgi: med dårlig respons på bedøvelsesmidler, med blødning under operasjonen, med postoperativ blødning, med utvikling av infeksjoner og en hovent tunge.

Når mandlene fjernes, kan effektene forårsaket av medisiner som brukes til generell anestesi, forårsake mindre bivirkninger som hodepine, kvalme, oppkast og muskelkramper..

I sjeldne situasjoner kan bedøvelsesmidler kombinert med effekten av kirurgi føre til pasientens død.

Blødning er ganske vanlig etter tonsillektomi. Det dekker ca 1-3 barn av 100 og ca 1 voksen av 30. Så lenge blødningen er lett og stabil, trenger du ikke å bekymre deg. Dette krever skylling med kaldt vann. Hvis blødningen er betydelig, bør du oppsøke legen din umiddelbart. Kraftig blødning krever reoperasjon.

Blødning under operasjonen er ekstremt sjelden, og hvis dette skjer, er terapeutisk inngrep med lengre sykehusinnleggelse nødvendig.

Postoperative infeksjoner er også ekstremt sjeldne, men dette er mulig på grunn av pasientens svake immunitet. Høy feber er et tegn på et tegn på infeksjon..

Etter at mandlene er fjernet, blir konsekvensene ofte uttrykt i hevelse i tungen og ganen, mens de blir smertefulle, og skaper ubehagelige følelser når du puster og svelger. Hevelsen forsvinner om noen timer.

Forbereder seg på kirurgi

Når du planlegger en operasjon, vil en voksen pasient (eller hans familie, hvis pasienten er et barn) motta fra legen all nødvendig informasjon og instruksjoner som må følges for at operasjonen skal lykkes..

Forberedelse til operasjonen inkluderer også et spørreskjema å fylle ut, der du må skrive inn:

  1. Alle farmakologiske legemidler tatt av pasienten de siste ukene, inkludert folkemedisiner. Disse dataene er viktige, ettersom bedøvelsesmidlet kan reagere med en av de aktive ingrediensene i de ovennevnte medikamentene, og det vil bli umulig å fjerne mandlene i en periode..
  2. Før du fjerner mandlene er det nødvendig å sjekke alle allergiske reaksjoner på medisiner (spesielt mot bedøvelsesmidler) til pasienten. I noen tilfeller, hvis noen medisiner aldri har blitt brukt, kan det være nyttig å se på slektshistorie for å se om noen familiemedlemmer har hatt allergi eller bivirkninger for bedøvelsesmidler..
  3. Blødende disposisjon. Sykdommer som endrer koagulasjonsprosessen, for eksempel hemofili.

På dagen da det er planlagt å fjerne mandlene fra midnatt, anbefales det at pasienten avstår fra å spise og drikke, da det er en risiko for at det kan oppstå problemer under generell anestesi..

Etter at pasienten ankommer sykehuset, utføres en undersøkelse som inkluderer måling av hjertefrekvens og kroppstemperatur.

Etter at generell anestesi er utført, kan mandelfjerning gjøres på en rekke måter - alt like trygt og effektivt. Valget foretas etter skjønn fra kirurgen, som kan ha en preferanse eller har spesiell erfaring med denne metoden..

Målinger av blodtrykk, kroppstemperatur og pulsfrekvens utføres vanligvis av sykepleiere.

Når det sies at en pasient er under narkose, betyr det at han er bevisstløs under operasjonen. Dermed føler ikke pasienten smerte..

Anestesi

Anestesimidler og smertestillende midler administreres på en rekke måter: intravenøs administrering gjennom en kanyle satt inn i armen; ved innånding med maske eller pusterør.

I løpet av hele mandillektomi, må pasienten, i tillegg til kontinuerlig administrering av bedøvelsesmiddel, intuberes (ikke alltid, men veldig ofte) for å få riktig pust. Intubasjon utføres ved å sette et rør i munnen nesten opp til luftrøret.

På slutten av operasjonen slutter anestesilegen å gi legemidlet for å gjenopprette pasientens bevissthet.

Fjerning av mandler

Fjerning av mandler kan utføres på minst 5 forskjellige måter.

Klassisk kirurgisk fjerning. Denne typiske prosedyren utføres med en stålskalpell, som brukes til å dissekere mandlene, binde dem til basen og deretter fjerne dem. Fordi blødningsrisikoen er større, bruker kirurgen blodstoppemidler eller kauterisering for å lukke blodårene. Dette er den mest praktiserte metoden.

Diatermi. En spesiell form for varmeterapi utført med en probe eller elektrode. Med denne fjerningsmetoden blir mandlene brent. Fordelen med denne metoden er at blødning unngås..

Kald ablasjon. Mekanismen ligner diatermi, med den forskjellen at fjerningen her utføres ved bruk av lave temperaturer (fra -40 til -60 C). Ødeleggelsen av lymfeknutevevet i mandlene skjer på molekylært nivå uten å forårsake skade, blødning eller andre konsekvenser.

Laser. Fjerning av mandler utføres også ved brenning. Samtidig er risikoen forbundet med postoperativ blødning minimal i dette tilfellet..

Ultralyd. Fjerning av mandler skjer takket være den såkalte ultralydskalpellen. I dette tilfellet er risikoen for blødning også minimal..

Noen alternativer til tradisjonelle metoder, som CO2-laserablasjon eller radiofrekvensablasjon, der varme genereres av elektromagnetisk stråling, kan utføres under lokalbedøvelse uten sykehusinnleggelse. Denne mandelfjerningen kan bare utføres på voksne og ungdommer.

Bortsett fra tiden for anestesi, kan mandelfjerning ta alt fra 20 minutter til en time. Metoder for fjerning av mandler er de samme for både barn og voksne, med mindre det selvfølgelig ikke er noen kontraindikasjoner.

Etter operasjonen

Hvis mandlene ble fjernet uten noen negative konsekvenser, kan du forlate sykehuset samme dag. Fjerning av mandler er for tiden ansett som en poliklinisk prosedyre, hvoretter observasjonsperioden kan begrenses til 4-8 timer etter operasjonen.

De første dagene etter operasjonen vil det sannsynligvis være vanskelig å sove, spesielt for en barnepasient. Imidlertid, med familiestøtte, tolereres det postoperative forløpet og fullstendig helbredelse lettere..

Smerten avtar i løpet av en uke, men de første betydelige forbedringene ses på slutten av den andre uken.

I begynnelsen av den postoperative perioden er hygiene spesielt viktig, siden folk på dette tidspunktet er mer utsatt for bakterie- eller virusinfeksjoner. Derfor, for å unngå konsekvensene, er det nødvendig å unngå folkemengder i minst et par uker. Skyll munnen og tennene grundig med munnvann etter hvert måltid.

Sur drikke, alkohol og krydder skal ikke konsumeres i flere uker..

De første dagene etter operasjonen kan du oppleve mindre blødninger i munnen. Det anbefales ikke å ta aspirin og dets derivater, for eksempel smertestillende, gjør det vanskelig for blod å koagulere.

Ikke delta i anstrengende fysisk aktivitet som løping eller sykling i minst to uker for å unngå uønskede effekter..

Fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene

[Fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene] er en siste utvei. Det kroniske løpet av betennelse i mandlene manifesteres ved kronisk betennelse i mandlene i mandlene, det er en akkumulering av bakterier i mandlene i mandlene..

En person kan ha akutt betennelse i mandlene - betennelse i mandlene. En person har en pharyngeal lymfoide ring, den beskytter kroppen mot mikrober som kommer inn i kroppen gjennom munnhulen.

I tillegg til palatinmandlene er det fire mandler til, som også er en del av svelget.

Amygdala (mandler) består utelukkende av lymfoide vev, gjennomsyret av lakuner (tubuli).

De er involvert i dannelsen av lokal beskyttende immunitet, utløser mekanismen som antistoffer produseres av.

Antistoffer bidrar til ødeleggelse av smittsomme stoffer fanget på slimhinnene i mandlene.

Den største mikrobielle belastningen faller på palatinmandlene (mandlene), derfor oppstår nederlaget deres oftest.

Årsakene til kronisk betennelse i mandlene

Streptokokkinfeksjoner er den vanligste årsaken til betennelse i mandlene, og noen ganger kan stafylokokkinfeksjoner også forårsake det..

Å bidra til utviklingen av en kronisk sykdom kan være:

  • hyppig hypotermi;
  • inflammatoriske sykdommer i organer i nærheten;
  • primær eller sekundær immunsvikt;
  • hyppig alkoholforbruk;
  • røyking;
  • drikke kalde drikker;
  • lokal reduksjon i immunitet.

Samtidig formerer seg patogene infeksjoner i mandlene hos pasienter, for dette har det blitt skapt et gunstig miljø i hullene..

Mandlene gir ikke lenger beskyttelse for kroppen, men tvert imot fungerer de selv som kilder til smittsomme stoffer.

Med et langvarig forløp av den inflammatoriske prosessen, blir lymfoidvevet i mandlene erstattet av arrvev.

Symptomer på forskjellige former for sykdommen

Utvikling av tre kliniske former er mulig:

Den subkompenserte formen er et mellomtrinn. Ved kompensert betennelse i mandlene kan pasienten bli forstyrret av:

  • tørre slimhinner;
  • følelse av fremmedlegeme i halsen;
  • mindre smerte;
  • mandlene kan forstørres;
  • fra akkumulering av mikrober, mat, inflammatoriske celler i tubuli, plugger dannes;
  • det kan være en skitten lukt i munnen.

Pasienten har bare lokale endringer, den inflammatoriske prosessen forverres ikke mer enn to ganger i året.

I mellomtrinnet - subkompensasjon begynner pasienten å bekymre seg for hyppigere forverringer av betennelse i mandlene. Men med dette skjemaet er det ingen komplikasjoner..

Med en dekompensert form for forverring, forekommer de oftere enn tre ganger i året, en generell rus av kroppen blir med.

Rus er forårsaket av avfallsprodukter fra infeksjoner, spredning av giftstoffer i kroppen.

Pasienten presenterer allerede generelle klager:

  • hodepine;
  • følelse av kronisk tretthet;
  • rask utmattbarhet;
  • feber.

Utviklingen av komplikasjoner er også karakteristisk:

  • myokarditt;
  • leddgikt;
  • glomerulonefritt;
  • paratonsillar abscess;
  • nakkehals.

Fra det faktum at infeksjonen sprer seg gjennom lymfekanalen, har pasientene en økning i lymfeknuter (cervikal, submandibular).

En forverring av kronisk betennelse i mandlene er preget av utvikling av angina. En forverring fortsetter i form av to purulente former for angina:

Samtidig forverres pasientens generelle tilstand kraftig, alvorlig rus begynner, sår hals er intens.

Det er også lokale endringer på slimhinnene i form av purulente formasjoner - follikler, eller - purulente avleiringer

Hvilke metoder brukes til å behandle sykdommen

Kronisk betennelse i mandlene behandles med konservative og kirurgiske metoder. Det er ikke nødvendig å starte umiddelbart med fjerning, mandlene prøver alltid å redde.

Operasjonen er ikke indikert hvis en pasient med kronisk betennelse i mandlene har en kompensert form. Hvis mandlene fjernes, er det mulig å forårsake utvikling av en lokal immunitetsforstyrrelse (kroppsforsvar).

Behandlingen startes med konservativ behandling. Terapien utføres ved hjelp av flere behandlingsmetoder, kurs, flere ganger i løpet av året.

Ved forverring av betennelse i mandlene brukes symptomatisk og etiologisk behandling.Symptomatisk behandling inkluderer:

  • febernedsettende;
  • smertestillende.

Men du kan bruke medisiner på anbefaling av legen din. Otolaryngologen behandler behandlingen av denne sykdommen..

Ikke forsøk råd fra en spesialist, da selvmedisinering kan føre til progresjon av sykdommen og utseendet av skade på andre organer..

Etiologisk terapi inkluderer antibiotikabehandling. Det er rettet mot å ødelegge patogenet.

Et bredspektret antibiotika er nødvendigvis foreskrevet:

  • Amoxiclav;
  • Azitromycin;
  • Klacid;
  • Panklave;
  • Suprax.

Antibakteriell behandling bør utføres i minst 7-10 dager, doseringen bestemmes av legen.

Den brukes til å kompensere for vaskingen av mandlene. Mandlene prøver alltid å bevare, og vask hjelper til med å fjerne innholdet i lakunene, skyller ut pluggene.

Vaskingen utføres med et spesielt apparat "Tonsilor". Vaskingen utføres med en løsning under lavt trykk, derfor lar du deg vaske mandlene helt.

Vaskingen fullføres ved å behandle slimhinnen med et antiseptisk middel. Antiseptisk vasking har også en antibakteriell effekt.

For å oppnå ønsket effekt utføres vask i løpet av 10 - 14 prosedyrer.

I løpet av året gjentas vaskingen av mandlene på flere kurs for å oppnå en fullstendig kur..

En positiv effekt i behandlingen av kompensert betennelse i mandlene oppnås hvis mandlene skylles og smøres regelmessig.

For skylling kan du bruke medisinske løsninger og hjemmeløsninger:

  • En vandig løsning av salt og brus;
  • Hydrogenperoksidløsning;
  • Miramistin;
  • Urteinfusjoner;
  • En løsning med tilsetning av propolis-skjær;
  • Furacilin.

Smør slimhinnene med Lugols løsning, urtepasta. Resorpsjon av propolis, hvitløk, sitron har en god antiseptisk effekt.

Fysioterapi utføres også i kombinasjon med andre metoder. Følgende fysioterapiprosedyrer brukes:

  • bestråling av slimhinner med ultrafiolett lys;
  • ultralydpåvirkninger;
  • magnetoterapi.

Disse metodene forbedrer blodsirkulasjonen i vevene i kjertlene, hjelper med å rense slimhinnene og har en betennelsesdempende effekt..

Flere fysioterapikurs kan gjennomføres i løpet av året.

Selv med utviklingen av en dekompensert form, prøver de først å bevare organet, gjennomføre konservativ terapi. Bare hvis behandlingen er ineffektiv, utføres en operasjon.

Indikasjonen for kirurgi er:

  • utvikling av dekompensering uten effekt av konservativ terapi;
  • hyppig forverring i løpet av året (mer enn tre til fire ganger);
  • utvikling av komplikasjoner;
  • med paratonsillar abscess utføres en nødoperasjon.

Men det er også kontraindikasjoner:

  • alvorlige samtidig sykdommer;
  • svangerskap;
  • menstruasjonsperiode.

Nå den vanligste fjerningen av mandler med en laser. Denne metoden er å foretrekke fordi rehabiliteringsperioden er veldig kort, det er ikke noe tungt blodtap under operasjonen..

Skalping er veldig sjelden. Avhengig av situasjonen kan mengden intervensjon være forskjellig:

  • tonsillotomy - fjerning av bare endrede områder;
  • tonsillektomi - fullstendig fjerning av mandlene;
  • lakunotomi - åpning og fjerning av amygdala lacuna.

Tonsillotomi og lakunotomi bevarer organet, derfor kan det fortsette å utføre sin beskyttende rolle etter behandling. Disse typer kirurgiske inngrep er vanligst hos barn..

Etter operasjonen kan det være smerter i halsen i flere dager.

En liten temperaturøkning er også mulig de første dagene etter operasjonen. De første dagene etter operasjonen er det nødvendig:

  • overhold et rikelig drikkeregime (for å forhindre dehydrering);
  • unngå grov og krydret mat;
  • ekskluder varme drikker og matvarer;
  • utelukke fysisk aktivitet i tre uker (blødningsfare).

Du bør ikke skynde deg å behandle kronisk betennelse i mandlene, det er viktig å utføre konservativ behandling (vasking av mandlene, skylling, fysioterapi). Operasjonen for å fjerne mandler bør utføres strengt i henhold til indikasjonene.

Kronisk betennelse i mandlene: behandlingsmetoder

Hvis du nærmer deg speilet og åpner munnen bredt, kan du se to formasjoner som er plassert på sideflatene, dypt inne i svelget, som er formet som en mandel. Det er derfor mandlene kalles mandler. Og siden mandlene er plassert i den myke ganen, ble de kalt palatin mandler..

Også hos vanlige mennesker kalles palatin mandler også kjertler. De er et av de viktigste organene i svelgetes immunsystem og utgjør en viktig del av lymfe-epitelial svelgring av Pirogov-Valdeer..

Palatine mandel, tonsila palatina. Ligger i amygdala mellom palatine-lingual og palatopharyngeal buer.

Hvilke andre mandler er i halsen?

Andre mandler som danner den lymfoide svelget ringen er: adenoid vegetasjoner, eller enklere, adenoider, som ikke er et parret organ. De ligger i kuppelen på nasopharynx. Det er ikke mulig å se dem med det blotte øye. For å gjenkjenne tilstanden til adenoidene, er det nødvendig å utføre en endoskopisk undersøkelse av nasopharynx. Betennelse i adenoidene kalles adenoiditt og er mer vanlig hos barn.

Også i svelget er det en lingual mandel som ligger ved roten av tungen, som, i likhet med adenoider, tilhører uparrede organer.

Det er også tubalruller, som også kalles tubal tonsils. De er plassert ved inngangen til svelgåpningen på hørselsrøret. De rørformede rullene er plassert dypt i nasopharynx, på laterale (mediale) overflater av nasopharynx på høyre og venstre side. Tubal mandler utfører en viktig funksjon - de beskytter mot infeksjon fra å komme inn i hørselsrøret. Siden hver av mandlene i lymfoepitelial svelgring fortjener spesiell oppmerksomhet, vil denne artikkelen bare fokusere på palatin mandler og kronisk betennelse i mandlene. Andre mandler og patologien de forårsaker, vil bli beskrevet i detalj separat, i andre aktuelle ENT-artikler.

Mer om mandlene

Det må sies at palatinmandlene er de største lymfoide formasjonene av hele svelget, og de spiller sannsynligvis ledende rolle i bruken av bakterielle og virusinfeksjoner som kommer inn i svelget av luftbårne dråper..

På grunn av deres størrelse er palatinmandlene de første som kommer i veien for mikrober som har kommet inn i munnhulen fra det ytre miljøet, og beskytter kroppen mot infeksjon av virus, bakterier, spiroketer, protozoer og andre mikroorganismer..

Palatin mandlene har depresjoner - lacunae, som igjen er utløp for dype og skarpt kronglete kanaler - krypter, som ligger i tykkelsen på palatin mandelen, noe som fører til roten. Antall lakuner og krypter kan variere fra 1 til 14, men i gjennomsnitt inneholder hver amygdala 4 til 7 lakuner. Diameteren på lakunene kan også variere, avhengig av kjønn, alder, pasientens individuelle egenskaper, samt sykdommens varighet og alvorlighetsgrad og tilstedeværelsen av kikatriciale endringer i mandlene selv.

Det antas at jo bredere utløpet er lakunen, jo større er sannsynligheten for mandelen for selvrens. Denne uttalelsen stemmer. Følgelig, jo mindre diameteren på lakunen er, jo mer uttalt og tyngre utvikler mandlene. Videre, hvis amygdala produserer en stor mengde kaseøs-nekrotisk detritus (plugger), øker alvorlighetsgraden av kurset også markant.

Normalt er det på mandelens slimhinne, så vel som i tykkelsen på mandlene, i lakunene og kryptene, en vekst av ikke-patogen og betinget patogen mikroflora, i normale (akseptable) konsentrasjoner. Hvis det er flere mikroorganismer (for eksempel på grunn av intensiv vekst, eller tilsetning av annen patogen mikroflora fra utsiden), ødelegger og bruker palatin mandelen en farlig infeksjon og normaliserer en tilstand som er farlig for kroppen. Samtidig merker ikke makroorganismen, det vil si en person, dette på noen måte.

Følgende hovedbeskyttende stoffer produseres i vevet i palatinmandlene: lymfocytter, interferon og gammaglobulin.

Mandlene spiller rollen som en alvorlig smittsom og inflammatorisk barriere og er en viktig komponent for å skape ikke bare lokal, men også generell immunitet i menneskekroppen. Derfor, når det gjelder fjerning av palatinmandlene, må du først tenke ti ganger, veie fordeler og ulemper, og først deretter ta en beslutning om å fjerne palatinmandlene..

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene er en autoimmun sykdom som oppstår som et resultat av hyppig betennelse i mandlene og en reduksjon i kroppens generelle motstand siden barndommen. Med utviklingen av sykdommen og dens forverring, har en person ikke nok generell immunitet for å holde palatin mandlene "i god stand" og bekjempe infeksjonen tilstrekkelig.

I tilfelle skadelige mikrober kommer inn i overflaten av slimhinnen og i lakunene til palatin mandelen, finner en virkelig kamp sted mellom mikrober og menneskets immunsystem.

Palatin mandelen bekjemper all patogen og betinget patogen infeksjon, men ikke i stand til å motstå de angripende mikroberene, det provoserer enten et nytt anginautbrudd, eller en forverring av kronisk betennelse i mandlene (behandlingen kan uansett ikke utsettes), og utløser dermed en smittsom og inflammatorisk prosess i palatin mandler.

Som et resultat av en tapt kamp, ​​oppstår akkumulering og stagnasjon av puss i hullene i mandlene, det vil si døde leukocytter som kom mandelen til hjelp i kampen mot en farlig infeksjon. Purulente masser irriterer og antenner vevet fra mandlene fra innsiden og virker giftig på det, og forårsaker dermed ondt i halsen - det lyseste smittsomme utbruddet av betennelse i mandlene.

I fravær av rask og tilstrekkelig behandling tjener innholdet i lakunene og kryptene i palatinmandlene som grobunn for patogene mikrober og en konstant kilde til infeksjon, selv etter et anginaangrep..

Sykdomsformer

  • tilbakevendende form, det vil si med ofte gjentatte sår i halsen;
  • langvarig form når den inflammatoriske prosessen i palatin mandlene er preget av en svak og langvarig kurs;
  • kompensert form, når episoder av betennelse i mandlene og forverring av betennelse i mandlene ikke blir observert i lang tid.

Kronisk betennelse i mandlene er den vanligste sykdommen blant alle sykdommer i svelget og en av de vanligste sykdommene i alle ØNH-organer, sammen med en slik diagnose som akutt bihulebetennelse..

Kronisk betennelse i mandlene kan påvirke både voksne og barn, fra det øyeblikket mandlene begynner å utvikle seg (fra 2-3 år). Videre er forekomsten av denne sykdommen i barndommen mye høyere..

Noen luftveissykdommer kan også klassifiseres som sosiale sykdommer. For eksempel er bihulebetennelse og betennelse i mandlene bare blant dem. Dårlig økologi, stress, søvnmangel, overarbeid, ensformig og dårlig ernæring, samt dårlig arvelighet er predisponerende faktorer for utvikling av sykdommen.

Årsaker

Utviklingen av sykdommen er nært forbundet med hyppig betennelse i mandlene (akutt betennelse i mandlene). Svært ofte fører ikke fullstendig sår hals til kronisk betennelse i mandlene. Svært ofte er angina en forverring av overbelastning i mandlene - caseous-nekrotiske masser, som ofte forveksles med matrester.

Hovedårsakene til utvikling

  1. Ugunstige arbeidsforhold. Den største innflytelsen utøves av gass og støv i luften i produksjonen.
  2. Dårlig økologi i miljøet, gassforurensning fra eksos fra biler, skadelige utslipp til atmosfæren.
  3. Lav kvalitet på konsumert vann.
  4. Svak (lav) immunitet.
  5. Alvorlig hypotermi i kroppen.
  6. Stressende situasjoner.
  7. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i nesehulen, bihuler i bihulen og munnhulen - tannkaries, purulent bihulebetennelse, etc., som ofte fører til infeksjon i mandlene.
  8. Upassende eller dårlig ernæring der store mengder proteiner og karbohydrater konsumeres.
  9. Arvelighet (mor eller far lider av kronisk betennelse i mandlene). Det er veldig viktig for en kvinne under graviditet å gjennomgå ett eller to behandlingsforløp for betennelse i mandlene (avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen) for å minimere sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos et ufødt barn.
  10. Hyppig overarbeid, utmattelsessyndrom, ikke å kunne hvile helt.
  11. Røyking og alkoholmisbruk.

Symptomer

Hvordan gjenkjenne kronisk betennelse i mandel Symptomer og behandling hos voksne, barn kan bare identifiseres riktig av en ENT-lege. Nedenfor er de karakteristiske tegnene - hvis du finner dem hjemme - kontakt lege.

Sykdommen er preget av symptomer som:

  1. Hodepine.
  2. Følelse av noe fremmed i halsen, som om noe satt fast i halsen. Faktisk er dette ikke annet enn store akkumuleringer av kaseøse masser, det vil si plugger i tykkelsen på palatin mandlene..
  3. Økt tretthet, svakhet, nedsatt ytelse. Alt dette skyldes den såkalte tonsillogene rusen, eller på en annen måte - russyndrom.
  4. Smerter i ledd og muskler (med alvorlig sykdom).
  5. Smerter i hjertet, med forstyrrelser i hjertets arbeid - ekstrasystol (med alvorlig sykdom).
  6. Ryggsmerter i nyrene (med alvorlig sykdom).
  7. Dårlig humør, og i noen tilfeller en økning i kroppstemperatur, og i lang tid.
  8. Vedvarende hudutslett, forutsatt at det ikke var noen hudpatologi før.

Alle disse symptomene vises på grunn av penetrering av avfallsprodukter fra mikroorganismer i blodet fra palatinmandlene, dvs. stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner som forgifter hele kroppen.

Dårlig ånde oppstår på grunn av akkumulering av organisk materiale og spaltning av bakteriell infeksjon i lakunene (depresjon av palatinmandlene) og krypter (kanalene deres). Mandlene blir en kilde til bakteriell infeksjon, som kan spre seg nesten i hele kroppen og forårsake betennelse i ledd, hjerteinfarkt, nyrer, paranasale bihuler, prostatitt, blærebetennelse, kviser og andre sykdommer.

Hvis mandlene ikke takler funksjonen til et immunorgan, kan til og med et lite overarbeid, stress, ikke alvorlig hypotermi redusere immunforsvaret betydelig og åpne for mikrober og forverring av sykdommen.

Komplikasjoner

Kronisk betennelse i mandlene er veldig farlig på grunn av de raskt voksende komplikasjonene. De alvorligste av disse er hjertesykdom - myokarditt, leddbetennelse - revmatisme og alvorlig nyreskade - glomerulonefritt.

Noen giftstoffer som produseres av mikrober i mandlene og deretter kommer inn i blodet kan skade brusk og leddvev. Resultatet er betennelse og smerter i muskler og ledd. Andre giftstoffer forårsaker ofte vedvarende feber, endringer i blodprøver, tretthet, depresjon og alvorlig hodepine.

Kronisk betennelse i mandlene kan påvirke arbeidet til et så viktig organ som hjertet. Mandlene parasiteres ofte av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, hvor proteinet er veldig likt proteinet som finnes i hjertevev. På grunn av dette kan immunforsvaret reagere med aggresjon ikke bare på streptokokker som har dukket opp, men også på sitt eget hjerte. Som et resultat er det brudd på hjerterytmen, prolaps av hjerteklaffene, opp til utviklingen av den sterkeste myokarditt og bakteriell endokarditt.

Av samme grunn er leddflater og nyrevev i stor risiko. Dessverre er utviklingen av sykdommer som revmatoid artritt og glomerulonefritt ekstremt høy.

På grunn av det faktum at det er fokus på infeksjon i mandlene i lang tid, oppstår en perversjon av kroppens reaktivitet, som et resultat av hvilke allergiske endringer oppstår. I noen tilfeller kan du bare bli kvitt kløe og allergiske utslett, og i noen tilfeller stoppe utviklingen av angrep av astma.

Kronisk betennelse i mandlene under graviditet

Det er veldig viktig å være oppmerksom på sykdommen under graviditet. Når du planlegger graviditet, selv i tilfelle en kompensert tilstand, det vil si en tilstand uten forverring av betennelse i mandlene, er det svært ønskelig å gjennomføre et planlagt kurs som foreskrevet av en lege. Dette vil redusere bakterielasten på hele kroppen generelt og på mandlene spesielt..

Det er veldig oppmuntrende at nå henviser leger gravide kvinner og kvinner som bare forbereder seg på graviditet for å behandle betennelse i mandlene. Dessverre, i en rekke tilfeller, er en av årsakene til at du ikke har graviditet denne sykdommen, selv om det ved første øyekast er vanskelig å tro på det, betennelse i mandlene er plugger, og behandlingen av disse og andre manifestasjoner kan på ingen måte virke relatert til graviditet.

Det vil være riktig å undersøke den fremtidige faren til barnet for en sykdom før barnet blir barn, og om nødvendig også behandle det. Dette vil redusere risikoen for å utvikle kronisk betennelse i mandlene hos et ufødt barn. Og tvert imot, jo verre tilstanden til den fremtidige faren og jo mer mor øker risikoen for å utvikle sykdommen hos et barn mange ganger.

Før graviditet er det veldig viktig å gjennomføre en omfattende behandling av symptomene på kronisk betennelse i mandlene. Men selv under graviditet anbefales det å gjenta kurset, helst i andre trimester, når kvinnens tilstand kanskje er den mest behagelige. Det er viktig å merke seg at fysioterapeutiske prosedyrer ikke kan utføres under graviditet, men det er svært ønskelig å vaske palatin mandlene på en vakuum måte etterfulgt av behandling med antiseptiske løsninger..

Riktig tilnærming

Angina, betennelse i mandlene - det er viktig å behandle barn og voksne på en gang for alle sykdommer i munnhulen og nasopharynx som plager deg. Hvis pusten gjennom nesen er svekket, og slim eller slimutslipp strømmer ned på baksiden av svelget, bør disse symptomene gis spesiell oppmerksomhet.


Kronisk betennelse i mandlene - behandling (effektiv) kan være konservativ og kirurgisk. På grunn av det faktum at fjerning av mandler alvorlig kan skade menneskets kroppsforsvar og immunitet, bør otorinolaryngologer prøve sitt beste for å bevare mandlene og gjenopprette deres funksjoner uten å ty til kirurgi for å fjerne mandlene. Moderne metoder for behandling av betennelse i mandlene gir store sjanser for utvinning uten inngrep.

Kronisk purulent betennelse i mandlene - Behandling av en konservativ type bør alltid utføres i en ØNH-klinikk, og utføre et omfattende, patogenetisk berettiget behandlingsforløp, samt bruke en medisineringstilnærming - medisiner foreskrevet av en ENT-lege.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre rask gjenoppretting!

En kompleks tilnærming

Første skritt

Viral betennelse i mandlene - behandling med en god og uttalt effekt gir vask av lakunene i palatinmandlene. Det er to måter å skylle mandlene på.

En veldig gammel metode er å vaske mandlene med en sprøyte. Tidligere ble denne metoden mye brukt, og i dag blir den brukt i mangel på bedre eller med en veldig uttalt kneblerefleks hos en pasient.

Ulempene med denne metoden er at trykket som genereres av sprøyten under prosessen med å vaske mandlene er ikke nok til effektivt å vaske ut store mengder fra mandlene. Dessuten er denne teknikken kontakt og traumatisk, siden den tynne og skarpe enden når du bruker en rettet loftsnål kan stikke den indre overflaten av palatinmandelen, nemlig kryptene - kanalene som nålen kommer inn i. Også et tips fra et sett med en sprøyte brukes til å vaske mandlene og infusjonene i strupehodet. Tvert imot, den er veldig bred i diameter og skader mandelens vev når spissen føres inn i lakunen, eller generelt, på grunn av den store ytre diameteren, kan den ikke alltid komme dit.

Praksis har vist at i dag oppnås det beste resultatet ved tilnærming når ØNH bruker Tonsilor-vedlegget.

I begynnelsen er det nødvendig å vaske mandellakkene med en modifisert feste av "Tonsilor" -apparatet med en gjennomsiktig antiseptisk løsning, for eksempel saltvann (aka isotonisk natriumkloridoppløsning). Dette er nødvendig slik at legen tydelig kan se hva han vasker ut av palatinmandlene.

Andre fase.

Siden mandlene vaskes fra patologiske sekreter, er det nødvendig å umiddelbart handle på vevet i palatinmandlene med lavfrekvent ultralyd. Samtidig passerer en medisinsk løsning gjennom ultralydspissen av Tonsilor-apparatet, som på grunn av ultralydeffekten av kavitasjon forvandler en fint spredt medisinsk suspensjon, som på grunn av et hydraulisk sjokk med kraft treffer vevet i palatin-mandelen og den bakre svelgveggen og impregnerer medikamentløsningen i det submucous laget av mandelen.

Fremgangsmåten for eksponering for ultralyd kalles riktig: Ultralyd medisinsk vanning. Vi bruker 0,01% Miramistin-løsning i vår klinikk. Dette stoffet er bra fordi det ikke mister egenskapene sine under påvirkning av ultralyd. Miramistin er et veldig sterkt antiseptisk middel, og ultralydeksponering forbedrer motstanden til fysioterapeutiske effekter ytterligere.

Trinn tre.

Det er nødvendig å behandle (smøre) palatinmandlene med Lugols løsning, som også er et sterkt antiseptisk middel, som er basert på jod med glyserin.

Fjerde etappe.

Otorhinolaryngologen på klinikken vår gjennomfører en økt med laserterapi for vevene i palatinmandlene og slimhinnen i den bakre svelgveggen. Laserbehandling av betennelse i mandlene hos voksne er veldig effektiv. Virkningen er rettet mot å redusere ødem og betennelse i vevet i palatin mandlene.

Laserkilden kan plasseres i munnhulen og påføres i umiddelbar nærhet av mandlene og slimhinnen i den bakre svelgveggen, og oppnår derved de beste resultatene.

Det er også mulig å installere laseremitteren på huden på den fremre-laterale overflaten av nakken i projeksjonen av plasseringen av palatinmandlene og den bakre svelgveggen.

Femte etappe.

Sjette etappe.

Utfør effektivt rehabilitering av mikroflora som ligger på overflaten av palatinmandlene på grunn av ultrafiolett bestråling (UFO).

Denne metoden har lenge vært kjent, har bevist seg veldig bra og er fremdeles i tjeneste i mange poliklinikker i byen (spesielt barn).

I dette tilfellet er det nødvendig å nærme seg kurs. Antall prosedyrer i hvert tilfelle bestemmes individuelt ved første ØNH-konsultasjon. Men for begynnelsen av en varig effekt er det nødvendig å utføre minst fem økter. Hvis det i løpet av den femte prosedyren fremdeles blir vasket kaseøs og slimete masser fra palatinmandillene, må vaskingen og andre prosedyrer fortsettes "for å vaske vasken". Som regel overstiger ikke antall ØNH-prosedyrer 10 behandlingsøkter.

Etter et fullstendig forløp gjenoppretter mandillens lakuner evnen til å rense seg selv, og pasienten føler seg mye bedre og mer munter.

For å få et varig resultat er det nødvendig å utføre konservativ behandling fra 2 til 4 ganger i året, samt uavhengig 1 gang på 3 måneder, ta homøopatiske og antiseptiske preparater.

I dette tilfellet vil du mest sannsynlig kunne unngå forverringer av denne sykdommen og behovet for å fjerne mandlene.

Hvis det begynner å akkumuleres kaseøs detritus i mandelens tykkelse, 2-4 uker etter endt kurs, og pasientens ØNH begynner å bli plaget av klager om at konservativ behandling av kronisk betennelse i mandlene hos barn og voksne allerede før kursstart er anerkjent som ineffektiv. I dette tilfellet blir pasienten invitert til å vurdere muligheten for kirurgisk fjerning av mandlene. Men et slikt resultat (resultat) er heldigvis ganske sjelden..

Medisiner mot kronisk betennelse i mandlene

Kjære pasienter! I denne artikkelen vil jeg bare beskrive generelle prinsipper og tilnærminger..

En mer nøyaktig behandling vil bli tilbudt deg under den primære ØNH-konsultasjonen, der en nøyaktig diagnose, form og grad av sykdommen vil bli stilt, samt en optimal restitusjonsplan vil bli foreslått og en prognose for varigheten av remisjonen vil bli gitt..

    Antibakteriell tilnærming. Antibiotikabehandling er viktig og nødvendig. Men avgjørelsen om utnevnelse av antibakterielle medisiner avgjøres individuelt og først etter en visuell undersøkelse..

Antibiotika kan enten være mildt, foreskrevet i kort tid, som ikke påvirker slimhinnen i mage-tarmkanalen, eller tungt, som må forskrives under dekke av probiotiske medikamenter. Valget av antibiotika avhenger av alvorlighetsgraden av kronisk betennelse i mandlene og mikrofloraen som opprettholder denne tilstanden..

  • Probiotisk behandling er foreskrevet i tilfelle du tar aggressive antibiotika, så vel som i nærvær av samtidig gastritt, duodenitt, refluksøsofagitt.
  • Antiseptisk tilnærming. Antiseptiske sprayer, aerosoler og skyllinger gir også en veldig god effekt og er derfor uunnværlige i kampen mot kronisk betennelse i mandlene. Jeg foretrekker 0,01% oppløsning av Miramistin, 1% oppløsning av Dioksid (fortynnet 1 ampulle - 10 ml + 100 ml kokt varmt vann) og Octenisept, som må fortynnes med kokt varmt vann eller saltvann ved en fortynning på 1: 5, eller 1: 6.
  • Dekongestant (desensibiliserende) terapi er nødvendig. Det er nødvendig for å fjerne ødemet i palatinmandlene og vevet rundt mandelen, samt slimhinnen i den bakre svelgveggen. Det er også nødvendig for bedre absorpsjon av alle legemidler som brukes. Slike moderne medisiner som Tsetrin, Claritin, Telfast vil takle disse oppgavene. Men hvis et bestemt desensibiliserende stoff hjelper deg i lang tid, bør du ikke endre det til et annet.
  • Immunstimulerende terapi. Her vil jeg gjøre oppmerksom på at legen foreskriver medisiner som stimulerer immunforsvaret. Disse stoffene skal ikke forveksles med immunmodulatorer, som er foreskrevet strengt av en immunolog, basert på resultatene av en blodprøve. Det er ikke så mange medisiner som stimulerer lokal immunitet på nivået av mandlene og slimhinnen i den bakre svelgveggen. Av de kjente stoffene er Imudon i utgangspunktet. Kurset må være minst 10 dager. Ta (oppløs) Imudon 1 tablett 4 ganger daglig.
  • Homeopatisk behandling. I tillegg til den allment aksepterte medikamentell behandling av kjemisk art, er det nødvendig å ta homøopatiske medisiner som forbedrer trofismen og som et resultat mandlenees ernæringsfunksjon. De valgte legemidlene kan være tonsillotren og tonsilgon, samt skylling, damp og ultralydinhalasjon med infusjoner og urter: propolis, snor, salvie, kamille og noen andre urter.
  • Bløtgjøringsbehandling brukes symptomatisk når det på bakgrunn av en forverring av betennelse i mandlene, samt å ta medisiner, kan være tørrhet, sårhet og ondt i halsen.

    I slike tilfeller kan du bruke ferskenolje, som må innføres i noen dråper i nesen, og kaste hodet tilbake. Du kan skylle munnen med 3% hydrogenperoksid (VELDIG VIKTIG! 6% og 9% hydrogenperoksid skal IKKE brukes.). For å gjøre dette, hell en halv flaske peroksid (10 ml) i en kopp, legg den i munnen og skyll hele løsningen en gang, så lenge som mulig. Deretter blir løsningen spyttet ut og skyllet av skum og bitterhet med varmt kokt vann. Etter at du har gurglet med hydrogenperoksid, vil halsen føles mye mykere og mer komfortabel. Du kan gurgle to ganger om dagen, men ikke mer..

  • Bedøvelsesbehandling brukes, om nødvendig, som symptomatisk behandling, i henhold til alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Fra tablettformer er det bedre å foretrekke Nurofen eller Ketanal og dets derivater: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Kostholdsterapi. Ernæring spiller også en viktig rolle i utvinningen. Det er nødvendig å begrense inntaket av krydret, stekt, sur, salt og pepperaktig mat. I løpet av behandlingen er det verdt å ekskludere hard mat fra dietten. Det anbefales også å beskytte deg mot veldig varm og veldig kald mat. Å ta alkohol, spesielt sterk alkohol, er også kontraindisert.
  • Kirurgisk fjerning av mandler

    Hvis vi snakker om fjerning av mandlene, kalles operasjonen for å fjerne mandelvevet fullstendig bilateral tonsillektomi.

    Delvis fjerning av mandlene kalles bilateral tonsillotomi.

    På en planlagt måte fjernes mandelen ekstremt sjelden på den ene siden. Det er også praksis med en rekke sykehus (de er veldig glad i å gjøre dette i Pirogov City Clinical Hospital No. 1) for å fjerne palatin mandler eller mandler med en boltende paratosillar abscess. Denne operasjonen kalles abscess stonsillectomy. Men det må huskes at på bakgrunn av et uttalt smertesyndrom forårsaket av en abscess, er fjerningen av mandelen ekstremt smertefull. På grunn av den purulente prosessen er det umulig å utføre tilstrekkelig bedøvelse. Derfor er det viktig å bedøve peri-pectoral fiber bare med sterke bedøvelsesmidler: Ultracaine og Ultracaine DS-forte.

    Rundt kan mandlene fjernes under lokalbedøvelse. Tidligere ble en slik operasjon bare utført under lokalbedøvelse..

    Heldigvis er det nå moderne utstyr som lar deg fjerne mandlene under narkose eller under anestesi ved hjelp av kald plasmakoagulering - Koblator.

    Forebygging av kronisk betennelse i mandlene

    1. Medikamentell terapi. Hvis en ØNH-pasient gjennomgår behandling i klinikken en gang hver 6. måned, anbefales han i tillegg til de seks måneders prosedyrene å ta medisinen Tonsilotren, med en frekvens på 1 hver tredje måned, dvs. 4 ganger i året. Forløpet av å ta (resorpsjon) av stoffet innen 2 uker (mer presist 15 dager). Det er også mulig å utføre instillasjoner av en 0,01% løsning av Miramistin ved 4 trykk 4 ganger om dagen i 2 uker, i kurs 4 ganger i året.
    2. Klimatoterapi og balneoterapi. Et viktig poeng i forebygging av kronisk betennelse i mandlene er å besøke badesteder. Soling, fuktet sjøluft, svømming og som et resultat av uunngåelig inntrenging av sjøvann i munnen har en gunstig effekt på forebygging av kronisk betennelse i mandlene.
    3. Arbeids- og hvilemodus. For at perioder med ettergivelse skal være lange, må du hvile helt og ikke utsette deg for stress. Det er ikke for ingenting at kronisk betennelse i mandlene, som bihulebetennelse, blir klassifisert som en sosial sykdom, der jo mer stress og arbeidsmengde, jo større er sannsynligheten for forverring av kronisk betennelse i mandlene..
    4. Kosthold. Det er veldig viktig å spise riktig. I intet tilfelle skal du la deg rive med stekt, salt, pepperaktig, sur, bitter, dvs. mat som irriterer slimhinnen på baksiden av svelget og palatinmandlene. Sitrusfrukter er kontraindisert. Bruk av alkoholholdige drikker, spesielt sterke, er også kontraindisert. Det anbefales ikke å spise veldig varm og veldig kald og fast mat.

    Behandling eller fjerning av mandler?

    Kjære pasienter! Hvis du har omgått flere spesialister på dette feltet, hvis en kursbehandling av kronisk betennelse i mandlene ble utført, og ingen av metodene brakte det forventede resultatet, så bare i dette tilfellet er det verdt å tenke på å fjerne mandlene.

    Hvis den konservative tilnærmingen gir et stabilt resultat i 4-6 måneder eller mer, er palatin mandlene i stand til å kjempe alene. Din oppgave er å hjelpe mandlene ved å regelmessig desinfisere dem og stimulere deres fysioterapi.

    Kjære pasienter. Jeg skrev denne artikkelen for deg lenge nok og nøye. Dette skyldes det faktum at problemet med kronisk betennelse i mandlene har samlet mye informasjon som jeg ønsket å dele med deg, slik at etter å ha lest denne artikkelen, ville alt falle på plass. Slik at det er færre eller ikke flere spørsmål om betennelse i mandlene.

    Alt du nettopp har lest, er skrevet, slik jeg ser det, upartisk og tilsvarer sannheten. Jeg hadde ikke en oppgave å presentere denne eller den andre behandlingsmetoden som den beste, progressive og korrekte. Valget er alltid ditt.

    Jeg håper at du vil gi en korrekt vurdering av tilstanden din og velge den optimale og effektive måten å behandle kronisk betennelse i mandlene..

    For Mer Informasjon Om Bronkitt