Hvordan gjenkjenne symptomene på tuberkulose i tide, og hva som vil bidra til å bekjempe denne sykdommen?

Volgograd-leger snakker med skrekk om noen av pasientene deres som har fått diagnosen tuberkulose. Fakta er at selv etter å ha lært om den forferdelige diagnosen, nekter disse menneskene kategorisk behandling..

Samtidig risikerer de ikke bare livet, men også helsen til alle som er i nærheten. Hvorfor er det noen ganger mulig å sende en smittet person til et sykehus bare gjennom retten??

Elena Peach rapporterer.

Leger ved inngangen til et høyhus er ikke et ambulanseteam. Selv om medisinsk hjelp rett og slett er nødvendig her, og det meste at det ikke er ambulanse... I leiligheten, hvor leger så iherdig prøver å ringe, bor en familie med en pasient med en smittsom form for tuberkulose.

Alexandra Burkina, distriktssykepleier: "Jeg sa - du har et barn. Smitt både deg selv og barnet. Jeg skrev det ned to ganger for en røntgen - jeg kom ikke. Hun begynte å ringe. En gang svarte hun meg, andre gang hun la på.".

Ftaleleger omgår de som burde vært på behandling i lang tid. På et av vandrerhjemmene deler en tuberkulosepasient ett kjøkken og ett bad med naboene. Leger kan ikke advare dem om faren. Medisinsk hemmelighold. Imidlertid har ikke de som vet at de kan bli smittet ikke travelt med å bli testet..

Hvis du forbyr deg å bli smittet, forstår du, jo tidligere vi blir undersøkt, jo tidligere vi kan oppdage sykdommen, jo mer vellykket vil prognosen for din bedring være..

Overtalelse er det eneste legemidlet som leger regelmessig deler ut hjemme uten resept eller doserestriksjoner. Alexander har blitt overtalt til å gjennomgå behandling i flere år. Han er enig, men drar fortsatt ikke på sykehuset. Når han blir spurt om kjære og naboer med små barn, avskjediger han bare.

Mange, som han, er prisgitt dødelige vrangforestillinger: for det første at tuberkulose ikke kan helbredes, og for det andre at hvis visse tiltak følges, vil det være mulig å unngå smitte..

På røntgen er en lett sky knapt merkbar. Dette betyr at personen har tuberkulose og kan smitte andre. Eieren av bildet ble ført til den regionale TB-dispenseren for behandling ved en rettsavgjørelse, men etter noen uker, følte han seg bedre, forlot han bare sykehuset.

For å komme deg etter tuberkulose, må du tilbringe syv til åtte måneder i en sykehusseng, og nøye overholde alle legenes avtaler. Ikke alle pasienter tåler slik behandling. Og hvis det tidligere var vanskelig å forlate klinikken - det var et spesielt regime, men nå er det ikke engang en vakt ved porten til apoteket. Fordi leger ikke har rett til å holde pasienter mot sin vilje.

Dmitry, en pasient fra Volgograd Regional TB Dispensary: ​​"Denne pasienten er som en tidsbombe. Han kan smitte et stort antall mennesker uten å vite det. Sykdommen er ikke synlig. Det gjør ikke vondt.".

Det er på grunn av slike mennesker, innrømmer Dmitry, at livet hans snudde på hodet over natten. Jeg fant tilfeldigvis ut at han hadde fått tuberkulose da han gjennomgikk en legeundersøkelse. Han vet fortsatt ikke fra hvem. For ikke å sette kjære i fare, har han ikke sett dem på nesten et år. Men han er veldig bekymret - ved siden av familien kan det godt være noen som, i motsetning til ham, rett og slett ikke vil bekjempe sykdommen.

Dmitry, en pasient i Volgograd regionale anti-tuberkulose dispensar: "Hvis han ikke tar vare på seg selv og dreper andre, er han sosialt farlig. De må bli fanget og tvunget til å behandle..

I Russland er det en lov om obligatorisk ledelse av slike "avvikere" for sykehusbehandling. Overlege i den regionale tuberkulosedispenseren, professor Alexander Borzenko, sendte bare i år mer enn hundre krav til retten.

Alexander Borzenko, overlege for Volgograd regionale anti-tuberkulose

dispensar: "Sykehusinnleggelse ser ut til å være obligatorisk, men det er ingen obligatorisk behandling. Og det er ingen spesialiserte institusjoner av lukket type der disse pasientene skal innkvarteres".

I Volgograd-regionen avsto retten mot 70 pasienter. Men bare halvparten av dem gjennomgikk undersøkelse og terapi. Resten, med henvisning til brudd på deres konstitusjonelle rettigheter, nektet tvangsbehandling, og brøt dermed den konstitusjonelle retten til sunne mennesker til ikke å bli smittet med en farlig sykdom.

Gjest i studio - Doctor of Medical Sciences, professor ved Institutt for phthisiopulmonology ved Moscow Medical Academy oppkalt etter Sechenov Irina Bogadelnikova.

Presentatør: Hvordan kan du bli smittet med tuberkulose?

Gjest: Det er veldig lett å bli smittet med tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis er det forårsakende middel for sykdommen, sprer seg med luften, fra en syk person til en sunn, akkurat som influensavirus, for eksempel.

Presentatør: Hva er inkubasjonsperioden for denne sykdommen?

Gjest: Noen blir syke nesten umiddelbart etter infeksjon, og noen kan forbli friske i mange år.

Presentatør: Hva er de første symptomene? Hvordan forstå at denne sykdommen allerede ligner tuberkulose?

Gjest: Svakhet, ubehag, redusert ytelse. Men det er også et objektivt symptom - en økning i kroppstemperaturen. Det er sant at økningen er liten, opptil 37,2 grader vanligvis, etter 14:00 og varer et sted til 18:00. Men dette skjer ikke hver dag, temperaturen stiger med jevne mellomrom, en gang annenhver dag, en gang hver tredje dag.

Presentatør: Et slikt klassisk symptom som hoste med blodig utflod - dette skjer ofte?

Gjest: Det er riktig, men hoste er ikke et tidlig symptom, det dukker vanligvis opp to måneder etter sykdomsutbruddet. Den mest pålitelige måten å oppdage tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen i dag er fremdeles Mantoux tuberculin-testen. Det er nødvendig å utføre denne testen minst en gang i året..

I vårt land gjøres dette for barn og ungdom. Som for voksne er tidlig påvisning av tuberkulose assosiert med røntgenundersøkelser, som generelt anbefales å utføre en gang i året..

Presentatør: Hvem er i fare, som først og fremst er utsatt for denne sykdommen?

Gjest: I fare, først og fremst, mennesker med svekket immunitet, og derfor skaper enhver sykdom som påvirker immuniteten negativt, en disposisjon for en person å få tuberkulose, hvis denne personen selvfølgelig blir smittet.

Presentatør: Hvordan oppføre seg for pårørende til personen som har fått diagnosen tuberkulose?

Gjest: Først av alt, ikke få panikk, fordi tuberkulose i dag er en helbredelig sykdom. Pasienter får forebyggende behandlingsforløp, den såkalte forebyggende terapien, og med nøye gjennomføring av alle disse avtalene som legen vil gjøre til familiemedlemmer, er ikke risikoen for å få tuberkulose så stor.

Presentatør: Hva er forebygging av denne sykdommen?

Gjest: Det er spesifikk profylakse assosiert med bruk av vaksiner mot tuberkulose, så vel som cellegiftmedisiner mot tuberkulose. Og det er ikke-spesifikk forebygging forbundet med det faktum at folk oppfordres til å spise et balansert kosthold, for å begrense seg i alle dårlige vaner, spesielt når det gjelder røyking, selvfølgelig. En sunn livsstil skaper forhold når sannsynligheten for sykdom blir minimal.

Inkubasjonstiden for tuberkulose avhenger av immuniteten din. Hvis kroppen er sterk, kan det etter infeksjon ta flere år før de første symptomene dukker opp..

I de tidlige stadiene kan utviklingen av tuberkulose være indikert av alvorlig svakhet og feber på bestemte timer. Men hosten dukker opp allerede når sykdommen er i full gang.

Du kan sjekke om du er smittet med tuberkulose ved hjelp av en Mantoux-test og en røntgen. Derfor anbefaler leger å gjøre fluorografi minst en gang i året..

Mennesker som blir syke av denne forferdelige sykdommen trenger ikke bare medisinsk, men også psykologisk hjelp. Så hvis det skjedde problemer med noen av dine nærmeste, prøv å overbevise ham om at tuberkulose ikke er en setning, og med riktig behandling kan den beseires..

Forresten, hvis en person blir diagnostisert med tuberkulose, må hans pårørende også undersøkes. Videre er det ofte nødvendig å drikke medisiner og vitaminer for å forhindre pasientens pårørende..

“Jeg kom tilbake fra slagmarken”: hvordan det er å bekjempe tuberkulose og beskytte andre pasienter

Ksenia Shchenina ble diagnostisert med en avansert form for tuberkulose i en alder av 20 år. Hun gjennomgikk to operasjoner, mistet ribbeina og tilbrakte to år på sykehus. Ksenia ble frisk og begynte å kjempe for rettighetene til andre pasienter. I år deltar aktivisten i FNs generalforsamling. Før Shchenina dro, møtte hun Afisha Daily.

"Er dette en sykdom, eller er jeg en lat rumpe?"

I en alder av 16 kom jeg fra Khabarovsk til Moskva og gikk inn i IZhLT ved fakultetet for journalistikk. Etter det tredje kurset, i 2008, innså jeg at jeg var veldig sliten, og noen ganger fikk jeg kortpustethet. Jeg trodde lenge at det var en slags sykdom eller at jeg bare var lat rumpe, for resten har tid til å studere og jobbe, men blir ikke sliten. Men jeg gikk aldri til leger: Jeg var redd for at de skulle skrive til meg en haug med henvisninger og unødvendige og dyre tester..

Så bestemte jeg meg for at jeg ville komme tilbake til foreldrene mine for sommeren og raskt gå gjennom alle legene. Vel, som vanlig: du kommer hjem, og det er venner, turer til sjøen. Generelt dro jeg til sykehuset en uke før flyet mitt til Moskva..

Terapeuten ga meg en henvisning til fluorografi og en kardiolog. Kardiologen så at ifølge analysene var det noe galt, han hengte et hylster på meg (et bærbart apparat for å overvåke hjertets arbeid. - Red.) I en dag. Jeg trengte å føre en dagbok om hva som skjedde med meg i løpet av denne tiden. Den dagen da grimen ble hengt på meg, måtte jeg gå inn for resultatet av fluorografi. Derfor har jeg dokumentert bevis på hvordan jeg ble fortalt om tuberkulose: i dette øyeblikket banket hjertet mitt hardest..

"Tenk gutta, jeg har tuberkulose"

Da jeg ga etternavnet mitt til radiologen, var det en pause, hvoretter legen sa: “Aha! Shchenin. Og hvor har du vært i to år? " Og hun la til: "Her, beundre." Jeg forsto ikke i det hele tatt hva hun snakket om. To år før det gjorde jeg fluorografi på samme sykehus, men tok ikke resultatet og fløy tilbake til skolen. Allerede på den første fluorografien var endringer i lungene åpenbare. Det viste seg at på grunn av disse bildene ble mamma ringt med en forespørsel om å komme for dem, men de gjorde ingen avklaring: de sa ikke "kjøres raskt", sa ikke ordet "tuberkulose".

Nå har jeg en forvrengning: Jeg ser på medisinsk historie som aktivist, ikke som pasient. Men jeg husker at legens reaksjon bare var dårlig. Jeg sto foran henne og spurte: "Hva med lungene mine har blitt mye verre på to år?" Legen svarte: "Hva tror du selv?"

Da jeg fikk vite om diagnosen, var det en dumhet. Jeg gikk ut på gaten og sto, så på solen, tenkte: "Det er det, ved 20 år kan livet ende så dumt." Samme dag skrev jeg i LiveJournal: "Tenk, folkens, jeg har sannsynligvis tuberkulose." Kanskje er denne reaksjonen relatert til alder. Kanskje med stigma og uvitenhet. Jeg tenkte at hvis jeg også har tuberkulose, så er dette en slags mild lukket form. Jeg var tross alt sikker på at jeg ellers ikke ville bli løslatt fra sykehuset. Det virket for meg at etter diagnosen "tuberkulose" kommer et spesielt kjøretøy for deg som tar deg ut i villmarken, borte fra mennesker..

De ga meg ingen påminnelser, de ba meg bare om å gå til legen dagen etter. Jeg kom til en venninne som studerte på en medisinsk høyskole, og sammen med henne begynte de å lete etter informasjon: hva er tuberkulose, hvordan behandles det.

Dagen etter gikk jeg til legen. Hun roet meg ned, sa at alt ble behandlet, og utnevnte en ekstra undersøkelse. Etter alt dette ble jeg sendt til apoteket. På apoteket ble alt kontrollert på nytt: de sa at de ikke stolte på bylegene.

Heretter - sykehuset der Xenia lå

"Som barn hadde jeg en enorm test av Mantoux"

Det er to alternativer for utvikling av sykdommen. Først kan du få det gjennom nærkontakt med noen med tuberkulose, som skiller ut mange bakterier. Immuniteten din kan ikke takle en slik beleiring og overgi seg. For det andre hender det at du blir smittet, og kroppen holder igjen sykdommen, men deretter (muligens etter noen år) synker immuniteten din dramatisk og du blir syk.

Da jeg ble syk, sa moren min at det viser seg at når jeg var veldig liten, var Mantoux-testen min enorm. Tilsynelatende var naboene syke (helt på begynnelsen av 1990-tallet, da snakket alle mer med hverandre). Hvis jeg hadde visst det, hadde jeg lagt mer vekt på lungene.

Legen sa at kanskje infeksjonen ble aktivert i mine 18 år etter mye stress.

Når det gjelder vaksinasjoner, ble de gitt til meg som barn. Det er sant at jeg ikke har et arr fra BCG, så det kan leveres feil og immunitet kunne ikke utvikles. I tillegg beskytter BCG faktisk ikke mot alle typer tuberkulose, men bare mot de farligste formene..

"De ble utskrevet, men jeg ble."

Jeg bodde i Khabarovsk. I familierådet bestemte vi oss for at det ville være roligere. Foreldrene mine var ikke redd for å bli smittet, jeg hadde ikke bakterier. Ubehandlede mennesker som meg kan kaste mye av Kochs stenger, men i mitt tilfelle har perioden med å kaste bakterier allerede gått. De undersøkte alle som jeg bodde sammen med eller kommuniserte mye med (dette er omtrent 50 personer), men ingen ble syke.

Jeg visste ikke da at jeg til sammen skulle tilbringe to år på sykehus. Det virket som om jeg nettopp hadde justert alt i Moskva. Venner dukket opp, jobbet. Jeg ønsket å utvikle meg som journalist, skrev for "Zvukov.ru", drømte om å komme på "Afisha". Det var en blomstring av urban journalistikk i Moskva den gang, og det var vanskelig for meg å innse at alt gikk forbi. Du ser på som noe stormfullt skjer i Moskva, og som om du ser på det fra et parallelt univers.

Når det gjelder selve behandlingen, kan du i milde tilfeller gjennomgå behandling på poliklinisk basis, når du kommer hver dag, får medisinen og drikker den foran en sykepleier. Og hvis tilstanden er kompleks eller veldig forsømt, som min, så legger de den på et sykehus.

Avdelingen var trist. Jeg tilbrakte hele dagen på sykehuset og reiste hjem for å overnatte, men hele tiden var det som om jeg ble på sykehuset.

Det var også deprimerende at mens jeg lyve, forandret menighetens befolkning tre ganger. De ble utskrevet, og jeg ble. Jeg hadde store hull i lungene. Da jeg ble fortalt at de ville bli behandlet med fire medisiner, var jeg glad: "Fire medisiner - fire tabletter." Og da jeg først fikk medisinen om morgenen, viste det seg at det var tolv piller. Og et lite vannbeger.

Men pillene hjalp fremdeles ikke. Etter to operasjoner stoppet forfallet av lungene, og jeg begynte å komme meg. Men jeg takler fortsatt konsekvensene. De fjernet en ribbe helt og fem segmenter av de andre ribbenene for å komprimere lungen - dette påvirket innerveringen (tilførsel av organer og vev med nerver, noe som sikrer deres forbindelse med sentralnervesystemet. - Red.) Fra høyre hånd. De første månedene gjorde jeg alt med venstre hånd. I 2015 begynte hun å spille trommer og begynte etterpå å føle fingrene bedre.

"Mange skjuler tuberkulose for sine slektninger"

Jeg likte operasjonen mer enn sykehuset, det var morsomt. Det var en følelse av at jeg havnet på et slags vandrerhjem, fordi folk bodde der i årevis, for etter operasjonen lyver en person til avlesningene stabiliserer seg. Og noen ganger trenger du to eller tre operasjoner. De som bodde langt fra Khabarovsk bodde rett på sykehuset.

Det var mange nanaik-jenter, Ulchi (små folk i Fjernøsten. - Red.). Nanayki er veldig lette, vi ler med dem hele tiden. Jeg fikk også venner med en jente fra Ulchi. Hun overrasket meg at hun kom fra taigaen: hun og mannen hennes bodde praktisk talt uten penger, de dyrket alt selv. Det er som et super sunt liv, du er alltid i frisk luft, spiser den reneste maten. Men tuberkulose ser ikke på det, du kan fortsatt bli syk.

Men der, på sykehuset, lærte jeg at det er stigma. Noen jenter lå i et år, og ektemennene ble fortalt at de ble behandlet for den kvinnelige delen. Nå vet jeg at mange gjemmer tuberkulose for sine pårørende, men da var det noe sjokkerende for meg. Det er ikke din feil at du er syk.

Personlig hadde jeg ingen stigma, men jeg var veldig redd. Så leste og leste jeg hele Terry Pratchett. Han har karakteren Død. Pratchett slet selv med Alzheimers og var veldig sint på sykdommen. Takket være bøkene hans kjempet jeg, bekjente for meg selv følelsene mine.

Jeg ble også veldig støttet av Gaimans "American Gods": "En ting er bra i fengsel: det verste skjedde i går." Og nå sitter du på sykehuset og tenker at alt allerede har skjedd. Du trenger bare å takle det på en eller annen måte.

Stigma forgifter livet. Folk kan ofte ikke engang forklare seg selv hva som er skammelig for dem at de har fått tuberkulose. Men det er synd. Og det er frykt for at du kan smitte kjære av uvitenhet.

"Etter en sykdom ser det ut til at du kommer fra slagmarken"

Etter å ha blitt utskrevet, kom jeg tilbake til Moskva, jeg måtte fullføre studiene ved instituttet: i to år tok jeg akademisk permisjon, studerte deretter i fravær og deretter overført til dagtid. Selvfølgelig var det vanskelig å komme tilbake til samfunnet. Mine venner jobbet allerede hardt: på Novaya Gazeta, på RBC, på RIA Novosti. Og du ser ut til å komme fra slagmarken, og ingen forstår hva som skjer med deg.

Jeg kom til aksjon. Hun laget en åpen forelesningssal ved universitetet, redigerte instituttmagasinet. Parallelt ledet jeg en gruppe på VKontakte om tuberkulose. Jeg ble kalt til å være administrator i en allerede eksisterende, men stoppet gruppe. Og der begynte jeg å skape bevegelse.

Parallelt skrev jeg overalt: "Hei, jeg er Ksyusha, jeg har hatt tuberkulose, jeg vil hjelpe andre." Etter utvinning var det en økning, men den gikk veldig raskt. Hele tiden virket det som om jeg ikke gjorde nok. For det er flotte kvinner jeg beundret: Maya Sonina fra Oxygen, eller Nyuta Federmesser eller Liza Glinka. Og det er meg. Og jeg gjør ikke nok. Så virket det for meg at selv ikke Vkontakte-samfunnet fungerte så bra som jeg vil.

Først gjorde jeg alt selv: Jeg svarte på spørsmål, lette etter informasjon. For eksempel trenger en person juridisk rådgivning, de vil si ham opp på grunn av tuberkulose. Etter hvert dukket det opp frivillige i gruppen min: leger, advokater, de kuleste psykoterapeutene som gir råd gratis.

Vendepunktet for meg var knyttet til bekjentskapet mitt med Polina Sinyatkina. I 2015 skrev hun til meg at hun var syk nå og ønsket å lage en utstilling om tuberkulose. I 2016 startet bevegelsen. Så for første gang dro jeg til en konferanse i Bratislava, hvor vi viste Polinas malerier. Og der fikk jeg vite at det jeg har gjort de siste årene, kalles aktivisme og menneskerettighetsbeskyttelse. Før det var jeg en jenteblogger og journalist som hjelper mennesker med tuberkulose. Etter konferansen dukket det europeiske nettverket TBpeople opp - jeg er medlem av styret.

Ksenia Shchenina og Polina Sinyatkina under deres "tur" av tuberkulose dispenserer i forskjellige byer, hvor de holder foredrag

"Jeg levde mens jeg kunne hjelpe folk, og det var grunnen til å stå opp om morgenen."

Etter hvert forlot jeg alle deltidsjobbene mine, jobbene mine. Polina og jeg har laget en bok for pasienter med tuberkulose - den inneholder de mest populære spørsmålene som stilles av personer med en diagnose. Distribusjonen av boka ble støttet av det russiske kontoret til WHO (Verdens helseorganisasjon. - Red.), Og i august dro vi på en "tur" i TB-dispenserer. I tillegg til å kommunisere med leger, foreslo jeg å holde foredrag for vanlige mennesker - fortelle om tuberkulose, hva som er sant og hva som er myte. Hver by har sine egne egenskaper: i Samara og Togliatti er det en høy forekomst av HIV-relaterte sykdommer. Det er mye stigma i Krasnodar. Vi møtte leger, aktivister, lokale medier. Noe ufattelig skjer i Volgograd. Der ble foredraget holdt på en irsk pub: en slik atmosfære - og du snakker om tuberkulose. Volgograd Scientific Cafe hjalp oss med organisasjonen, takk til dem for dette.

I New York, bokstavelig talt en uke senere, vil FNs generalforsamling dedikert til tuberkulose finne sted - og jeg ble nominert til deltakelse fra TB Europe Coalition, hvor jeg også er styremedlem. Alt er strengt i FN: organisasjonen din må være akkreditert, så blir du nominert, så blir søknaden din vurdert og bekreftet eller avvist. Min ble avvist først. Og så kommer det 7. september et brev: "Ksenia, vi venter på deg på generalforsamlingen." Og epikken begynte med et visum til USA, som samlet inn penger til billetter, på jakt etter bolig. Jeg skrev et innlegg på Facebook og bokstavelig talt på en dag samlet vi inn penger til flyreiser og mat. Jeg vil bo sammen med en aktivistvenn. Det ser ut til at jeg vil være den eneste representanten der fra TB-aktivister fra Russland.

Hva forventer jeg av forsamlingen? At det vil bidra til å gjøre oppmerksom på tuberkulose. Det er en herdbar sykdom, og jeg er veldig sint på at smittsomme sykdommer som kan forebygges og erobres får så lite oppmerksomhet. Det pirrer meg at det ikke har kommet nye medisiner i femti år. Etter oppdagelsen av de viktigste antibiotika (isoniazid og rifampicin) ble tuberkulose veldig godt behandlet og ble praktisk talt beseiret. Men på 1990-tallet dukket tuberkulose, resistent mot vanlige antibiotika, opp - en veldig "kraftig" bakterie, som Terminator. Nå anbefaler WHO behandlingsregimer med nye, nylig oppfunnede medisiner, men de er ikke tilgjengelige i Russland.

Etter monteringen må du ta deg rumpa og til slutt lage den russiske grenen av nettverket vårt TBpeople. Vi vil bidra til å øke tilgjengeligheten av nye antibiotika i Russland, utvikle et system for sosial støtte for pasienter med tuberkulose og bekjempe stigma - dette er det viktigste..

Etter sykdommen, da euforien tok slutt, ble jeg overveldet av alvorlig depresjon. Jeg ville egentlig ikke leve, jeg kunne ikke akseptere at det var så mye død og at det kunne være så dumt. Jeg levde så lenge jeg kunne hjelpe folk, og det var grunnen til å stå opp om morgenen. For to år siden traff jeg en fantastisk jente Maria, som jeg er glad for. Og aktivismen min har blitt, synes det meg, mer produktiv. Hvis du verdsetter livet ditt, begynner også folk å behandle deg og arbeidet ditt med stor respekt..

Selvisolasjon: hvordan tuberkulose setter karantene i en persons liv

På bakgrunn av coronavirus begynte innbyggerne å bekymre seg mer for helsen sin og henvende seg til spesialister. Som leger fortalte Izvestia, gjorde dette i noen tilfeller det mulig å identifisere dødelige sykdommer, som personen ikke en gang visste om. Spesielt tuberkulose, verdensdagen mot som feires 24. mars. Russland er fortsatt på listen over land med den mest utbredte forekomsten av denne sykdommen., men de sier lite om ham. Mangel på informasjon kompliserer ikke bare selve behandlingen, men også livet til de som allerede har kommet seg. Izvestia undersøkte situasjonen.

På pris av stereotyper

Tuberkulose, som nevnt av Verdens helseorganisasjon, er en av de ti viktigste dødsårsakene i verden. Sykdommen overføres av luftbårne dråper. Selv en liten mengde bakterier er nok for infeksjon. I lang tid man trodde at tuberkulose bare truer hjemløse, fanger og andre kategorier mennesker hvis liv er forbundet med mange vanskeligheter, så vel som de som kommer i kontakt med dem. Legene sier at bildet har endret seg i dag. Mange faktorer som provoserer sykdommen er kjent for de fleste innbyggerne i metropolen: usunt kosthold, stress, følelsesmessig og fysisk stress. I kombinasjon med et svekket immunforsvar øker risikoen betydelig.

“Utilstrekkelig forsyning, dårlig ernæring - før var tuberkulose en sykdom hos sosialt vanskeligstilte mennesker. Selv velstående mennesker i dag kan spise dårlig. Et stort antall mennesker er i en tilstand av kronisk stress: uregelmessig arbeidstid, et hektisk tempo i livet, ofte spiser en person frokost og har ikke spist mer hele dagen. Samtidige sykdommer blir en ekstra risikofaktor. Dette er HIV, autoimmune sykdommer og diabetes mellitus. I det 21. århundre vokser andelen mennesker med slike sykdommer, og blant dem er det også mange sosialt og materielt velstående mennesker. Diabetes mellitus forekommer allerede i bokstavelig talt hver 8.-9. Innbygger på planeten, "forklarer phthisiatrician Olga Berezhnaya.

Til tross for at den epidemiologiske situasjonen i Russland generelt har forbedret seg de siste ti årene, er antall tilfeller fortsatt høyt, dessuten vises det nye risikoer for spredning av tuberkulose..

- Til tross for stereotypen som er etablert i samfunnet - er sykdommen typisk for alle befolkningssegmenter. En av hovedårsakene til spredningen av sykdommen er avslaget på vaksinasjoner. Avslag på BCG-vaksinasjon i 2019 ble til og med inkludert i listen over globale trusler mot menneskers helse. I tillegg er utvandrere ofte bærere av tuberkulose og andre smittsomme sykdommer, en av fem av dem har aldri blitt vaksinert., - sier Yulia Kochanova, terapeut ved Federal Research Center i Federal Medical and Biological Agency of Russia.

Til tross for at trusselen faktisk er ganske reell, er det alltid vanskelig å tro at den kan berøre deg personlig. Spesielt når du tenker på at symptomene på tuberkulose ikke blir uttalt.

Kunstneren Polina Sinyatkina visste nesten ingenting om denne sykdommen til 2015.

- Jeg var 25, og jeg begynte å bli syk. Symptomene var ganske vanlige: hoste, feber, nattesvette, tretthet. Naturligvis gikk jeg til legene, jeg ble diagnostisert med bihulebetennelse, bihulebetennelse, med jevne mellomrom foreskrevet forskjellige antibiotika. Ingen trodde engang at jeg hadde tuberkulose, husker jenta.

Dette fortsatte i flere måneder. På et tidspunkt steg temperaturen til nesten 40 grader, og Polina ble kjørt til sykehuset med ambulanse, der hun fikk diagnosen lungebetennelse. Men behandlingen virket fremdeles ikke.

- Jeg fikk forskjellige antibiotika, det ble verre, og de endret seg. Dette var helligdager i mai, det var nesten ingen leger, bare de som var på vakt. To uker senere, da legen min kom til meg, så han at jeg bare var på kanten. Jeg ringte en phthisiatrician, gjorde en computertomografi, og så så de et helt annet bilde. Ambulansen tok meg med til et tuberkulosesykehus, - husker artisten i et intervju med Izvestia.

Slike historier er slett ikke uvanlige. Når en pasient klager over dårlig helse, vil en spesialist utenfor kjernen sjelden mistenke tuberkulose.

- Den samme stereotypen spiller en grusom vits. Det oppstår ikke alltid en lege å diagnostisere tuberkulose når han ser en pasient som har det bra. Jeg jobber i det føderale senteret, og ofte kommer folk til oss med vanskelige saker. De nevner at de var hos forskjellige leger, men i flere måneder kunne de ikke diagnostiseres. Og hvis vi snakker om kvinner som nylig fødte, kan de bare nekte å ta fluorografi i poliklinikker, med henvisning til en ordre fra sovjettiden, som sier at ammende kvinner ikke utfører fluorografi uten bevis. Selv om kvinner som nylig har født, er i fare, sier Olga Berezhnaya.

I tillegg til tilsynet med leger, kan de spesielle egenskapene ved screening komplisere den rettidige diagnosen..

- Selvfølgelig er det et sted uaktsomhet, men det bør tas i betraktning at fluorografi er den vanligste, men likevel ikke den mest effektive måten å oppdage tuberkulose på.. Hun kan rett og slett ikke vise dette stedet. I tillegg må du forstå at den holdes en gang i året. I løpet av denne tiden kan tuberkulose godt vises. Men enhver screeningmetode har sine begrensninger, du kan ikke gjøre fluorografi hver måned, - forklarer spesialisten..

Hvis det i offentlige institusjoner utføres medisinske undersøkelser i det minste regelmessig, så i forhold til private selskaper, enkeltentreprenører og frilansere, kan man heller ikke være sikker på dette. Det er problematisk å forplikte en person til å gjennomgå fluorografi i henhold til loven, og det er enda vanskeligere å håpe på innbyggernes bevissthet i fravær av informasjon om sykdommen..

Noe hjelp til å identifisere tuberkulose ble spilt av panikken mot coronavirusens bakgrunn. Noen av de som har utsatt en tur til legen i lang tid, har endelig bestemt seg for det.

- Økningen i påvisbarhet skyldes at personer med hoste, brystsmerter og andre problemer som allerede er kroniske har gått til sykehus og klinikker. De gjennomgår røntgenundersøkelse eller CT (computertomografi. - Red.) Og hvis det er forandringer, blir de innlagt på sykehus, hvor de får diagnosen. Hvis det er mistanke om tuberkulose, kaller de en frilans phthisiatrician. Hvis han har bekreftet tuberkulose, blir personen øyeblikkelig overført til en anti-tuberkulose-apotek eller et tuberkulosesykehus, forklarer phthisiatrician.

Pluss eller minus

Formelt er tuberkulosebehandling mulig både poliklinisk og poliklinisk. Dette fremgår av pålegg fra Helsedepartementet om prosedyren for å gi pasienter med tuberkulose omsorg.. Kriteriet som skal påvirke dette valget er bakteriell utskillelse. Dette betyr at pasienten "med et pluss" og er en fare for andre. Hvis tuberkulose fortsetter i lukket form, uten bakteriell utskillelse, kan det gis poliklinisk hjelp..

Dette prinsippet gjelder likt i mange land.. For eksempel forløp behandlingen av Christina Teryaeva fra Kasakhstan. Jenta lærte at hun kan ha tuberkulose under en rutinemessig undersøkelse. Nå bak åtte måneders behandling, hvorav de fleste skjedde på poliklinisk basis.

Kristina Teryaeva, Ust-Kamenogorsk:

Jeg tilbrakte 1,5 måneder på sykehuset. Alle har dette på et annet tidspunkt, men vanligvis legger de det der i en åpen form, hvis det er avanserte tilfeller eller det er en sterk "side" til behandling mot tuberkulose. Hvis en person ikke er farlig, er alt etter eget skjønn. Jeg må helbrede i to år. Den intensive fasen er allerede over, vedlikeholdsfasen gjenstår. Nå blir jeg behandlet på poliklinisk basis. Hver dag etter frokost går jeg på kontoret, de skjenker meg et glass vann, gir meg en håndfull medisiner, jeg drikker dem og drar hjem for å gjøre mine egne ting..

Christina utgjør ingen trussel for de rundt seg, og alle rundt henne forstår dette.

- Jeg var vel heldig. Det var ingen problemer, men etter å ha lest alt på Internett var jeg redd for at de ville vike fra meg, på jobben ville ingen ønske å kommunisere. Men folk forstod. Når jeg kommer på jobb, smiler alle, klemmer, spør når jeg skal dra., - deler jenta.

Men ikke alle er virkelig så heldige. Anna Vorontsova jobbet som sykepleier ved Children's City Hospital of St. Mary Magdalene i St. Petersburg. På et tidspunkt begynte temperaturen hennes å stige, så dukket svakhet og hoste opp. Først tilskrev både hun og legene rundt henne alt til tretthet. Anna måtte erstatte kollegaer mer enn en gang. Men tiden gikk, og situasjonen ble ikke bedre. Da fluorografien ble gjort igjen, var det mistanke om tuberkulose.

Anna Vorontsova, St. Petersburg:

Det var som en bolt fra det blå. På den tiden fant de noe som en svulst i meg. Jeg ble plassert på byens sykehus, og fra det øyeblikket 8. mars 2017 begynte helvete mitt. I lang tid kunne legene ikke finne ut hva som var galt med meg. Spørsmålet var: onkologi eller tuberkulose? Bokstavelig talt før operasjonen kom tester - tuberkulose. Jeg gjennomgikk en operasjon - reseksjon av øvre høyre lunge i lungene, jeg byttet til det fjerde cellegiftregimet fordi jeg var motstandsdyktig. Jeg var på sykehuset i nesten et år og kom ut med et helt sett med komplikasjoner. Nesten døv i venstre øre, jeg kan høre med 30%, jeg har fortsatt hoste og feber, konstant smerte i leddene.

Men medisinske vanskeligheter var ikke de eneste Anna møtte. Sykdommen satte et merkbart preg ikke bare på kroppen, men også på hans personlige liv..

- Bare sønnen min og søsteren min ble igjen hos meg, som ikke var redd for meg og ikke er redd. Da mannen min kom til sykehuset, søkte mannen min om skilsmisse. Det var ikke snakk om støtte. Han er hviterussisk, datteren hans er også statsborger i Hviterussland. Nå ser jeg henne en eller to ganger i året, og slik kommuniserer vi via WhatsApp. Når jeg kommer til Minsk for å hente henne, slipper de meg ikke engang inn døren, foreldrene til mannen min ser på meg som om jeg ikke er noe. Jeg gir mannen min et sertifikat for at røntgen er bra, og jeg leier et hotell til kvelden for å vente på toget, - sier Anna Vorontsova..

Anna krangler ikke med beslutningen om å isolere datteren. I sin sikkerhet, til tross for registreringen av "klinisk kur" på kortet, kan hun fortsatt ikke tro.

Vi, TB-overlevende, er en tikkende tidsbombe, vi vet ikke nøyaktig når vi får tilbakefall. Han gir seg ikke bort på noen måte før det øyeblikket du igjen tar et bilde. Tross alt er både svakhet og feber min vanlige tilstand. Hver gang datteren min er med meg, er nervene mine anstrengt til det ytterste. Hun hoster kanskje på grunn av forkjølelse, men den første tanken er at jeg har smittet.

Faktisk forsikrer leger at globalt ikke mer enn 10% av tilfellene utgjør tilbakefall, og oftest skyldes dette manglende overholdelse av anbefalingene fra spesialister. Men ofte klarer de rett og slett ikke å følge dem.. For behandlingsperioden gir staten pasienter en rekke fordeler: sykefravær fra 9 til 12 måneder med garanti for å bevare en jobb, trygdeytelser, gratis behandling, et sanatorium med betalt reise til behandlingsstedet og tilbake.

Faktisk fungerer ikke alt så greit..

Anna Vorontsova, St. Petersburg:

“Legemidlene ble virkelig betalt for meg. Jeg får billettene med en kamp, ​​og så må jeg kjøpe billetter til Gelendzhik selv. Det er rett og slett umulig å få jobb. Ingen selskaper ansetter en slik ansatt. Jeg er bare interessert i offisiell ansettelse, fordi jeg trenger en garanti for sykefravær, permisjon, jeg trenger dem. Men alle ser sertifikatene fra TB-dispenseren og den nevropsykiatriske dispensaren, der jeg på grunn av depresjon også er registrert, og det er avslag. De tar meg hverken som renholder eller som kasser i en butikk. I en alder av 44 år blir jeg faktisk støttet av sønnen min. Bare han trakk meg ut av dette helvete.

Det er nesten umulig å finne ledelse for arbeidsgivere, forklarer medisinsk advokat Andrey Bender.

- Arbeidsgivere kan godt be om et sertifikat fra TB-dispenseren. Det er nok for dem å legge det til i listen over dokumentpakken. Dette er spesielt enkelt i dag under karantene. Videre har arbeidsgivere blitt mer literate i dag. I et offisielt avslag vil en slik grunn aldri bli indikert, det vil være en overtredelse. Jeg kjenner bare en sak da det var mulig å få erstatning gjennom retten. I Omsk sa en ung mann som søkte jobb, at han hadde ikke-tradisjonell seksuell legning, og deretter ble han nektet. Han vant retten, gjenopprettet moralsk skade, men dette er den eneste saken på fem år, - sier eksperten..

Ikke pust

De negative konsekvensene av å skjule temaet vil føles av alle, forsikrer legene. Noen vil aldri finne ut at han er i fare, noen vil ikke utføre diagnostikk i tide, og noen, alene med problemer, vil ikke takle nervøs spenning og vil ikke være i stand til å gjennomgå behandling til slutt.

- Det ser ut til at sanitær- og utdanningsarbeid rett og slett er nødvendig. Videre i en oppdatert form, og ikke plakater som bare ses av besøkende på klinikken. Informasjon skal være tilgjengelig for alle borgere. Om viktigheten av undersøkelsen, om reglene for kommunikasjon med pasienten. For eksempel er det måter i familien som vil forhindre spredning av sykdommen i infeksjonsfokusene: fra hygieneprosedyrer til antituberkulosemedisiner for kontaktpersoner. Men igjen, alt dette er viktig å forklare, - Olga Berezhnaya er sikker.

Så langt, ofte, tar pasienter og leger selv et slikt oppdrag privat. Olga Berezhnaya opprettet for eksempel en Instagram-konto der hun debunker myter om tuberkulose og svarer på populære spørsmål. Det er ikke uvanlig at pasientene selv lager chatter på sosiale nettverk for å støtte hverandre.. Men dette gir ennå ikke bred dekning.

Polina Sinyatkina følte behov for å bidra til dekning av temaet tuberkulose under behandlingen. Informasjonsvakuumet som dannet seg da rundt jenta ble et utmerket medium for spredning av frykt og myter..

- Jeg hadde en åpen form de første tre månedene av behandlingen, deretter formelt, med forbedring av tilstanden min, med effektiv terapi, kunne jeg bytte til hjemmebehandling, men det var konstant skremme - hvis du går ut og dør, hvis du går ut, vil noe gå galt. Pasienter vet ikke noe om sykdommen og ledes av disse uttalelsene. Det skumleste øyeblikket er at ingen snakker med deg om sykdommen. Du er alene med diagnosen. Du er redd. Jeg husker da jeg først kom til legen for å finne ut hva som var galt med meg, om jeg ville leve, om det var verdt å informere pårørende, venner og familie om at jeg var syk, slik at de kunne bli undersøkt. De sa til meg: "Ikke fortell noen, de vil henge et stigma på deg, og du er ung, du trenger ikke det." Så det eneste jeg lærte var en slags forferdelig og skammelig sykdom, '' minnes Polina.

Heldigvis var det nære mennesker ved siden av jenta som til tross for alt støttet henne. Men Polina har vært vitne til manifestasjoner av stigma mange ganger. Pasientene prøvde å skjule diagnosen. Det var lettere for dem å si at de har lungebetennelse og til og med kreft, men på ingen måte tuberkulose. Da kunstneren var i ferd med å bekymre seg, bekymret denne situasjonen henne mer og mer..

Polina Sinyatkina, Moskva:

Jeg ønsket å endre det. Hun ba om å få gi meg alt jeg trengte og tilbrakte de siste tre månedene på sykehuset bak lerretene. Hun begynte å skrive en serie bilder om hva som egentlig skjer. Hun skrev om livet på sykehuset, malte portretter av sine medkamre, som sa ja til å stille. Malerieserien ga navnet "Pust inn og ikke pust". Vi hørte denne setningen annenhver måned og gjorde røntgen på sykehuset. Det er X time når du ser dynamikken.

Så ble det bestemt å organisere en utstilling. Dette forårsaket en reell eksplosjon av informasjon. Som Polina sier, er saken hennes et unntak. Tuberkulose hjalp henne bare i arbeidet sitt - hun endelig fant sin egen virksomhet. Jeg begynte å snakke om sykdom på kunstspråket.

- Reaksjonen på maleriene var annerledes, noen forlot straks salen og innså at om sykdommen, men flertallet var gjennomsyret. TB-overlevende så på dette som støtte. Jeg får fremdeles mange meldinger. Folk skjønte at de ikke var alene. På konferanser etter innlegg var det mange situasjoner da en person reiste seg og sa: "Jeg hadde tuberkulose, og jeg er ikke lenger redd for å snakke om det.", - minnes kunstneren.

Tuberkulose: hva du skal gjøre hvis du ikke vil hoste opp blod

Hva er tuberkulose?

Hvordan og hvor kan du bli smittet med tuberkulose?

Hvis det er så mange syke mennesker rundt, vil jeg definitivt bli smittet?

Hvem er i fare?

Hvordan man mistenker tuberkulose?

Hvordan beskytte deg mot tuberkulose?

Vil vaksinasjon hjelpe?

Hvorfor deretter teste Mantoux?

Hva du skal gjøre hvis du finner tuberkulose?

Tuberkulose i dag er ikke så forferdelig som tidligere, da folk døde av forbruk, uavhengig av deres økonomiske situasjon og alder. Men til tross for alle medisinske fremskritt, er det lett å savne, vanskelig å miste og umulig å glemme..

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en luftbåren infeksjon. Ofte påvirker det lungene, men det kan også angripe andre organer: bein, hud, tarm. Bakteriene Mycobacterium tuberculosis er skyld i sykdommen. De provoserer spesifikk betennelse, på grunn av hvilke knuter (granulomer) og foci av nekrose (det vil si nekrotisk vev) dannes i vevet. På grunn av dem kan ikke organene fungere normalt, og kroppen reagerer med generell rus..

Hvis sykdommen ikke stopper immunitet eller medisiner i tide, kan personen dø. Tuberkulose er en av de ti vanligste dødsårsakene over hele WHOs faktaark.

Hvordan og hvor kan du bli smittet med tuberkulose?

Den viktigste smittekilden er syke mennesker, selv om det er en mulighet for å plukke tuberkulose fra dyr.

Jo flere pasienter rundt, jo større er sjansen for å møte bakterier. I Russland er dessverre mange syke. I 2015 ble det for første gang oppdaget aktiv tuberkulose hos 84 500 mennesker. Forekomsten av sosialt signifikante sykdommer. Totalt antall tilfeller av tuberkulose er mer enn 130 tusen Landsdata om tuberkulose for WHO.

Du kan møte syke, spesielt i en stor by, flere ganger om dagen..

De fleste pasienter lider av en lukket form når bakterier infiserer kroppen, men ikke slippes ut i miljøet.

Men den åpne formen for tuberkulose er mye farligere for andre (og for pasientene selv), så den må behandles på et sykehus. Langvarig kontakt med pasienter med åpen form for tuberkulose er en enorm risiko.

Den høyeste sjansen for å bli smittet er i kalde, fuktige rom, der folk bor på overfylte steder, spiser dårlig og ikke følger hygiene. Og dette er ikke bare fengsler, en byleilighet faller også inn under denne beskrivelsen..

Hvis det er så mange syke mennesker rundt, vil jeg definitivt bli smittet?

Hvem er i fare?

Alle som lever under dårlige forhold og som har svekket immunitet. Under slike forhold blir tuberkulose fra latent form til aktiv. I fare er:

  1. Pårørende til pasienter med åpen tuberkulose. Årsaken er hyppig kontakt med bakterier.
  2. Barn, eldre, mennesker med kroniske sykdommer. Immuniteten deres er kanskje ikke sterk nok til å undertrykke utviklingen av sykdommen..
  3. HIV-smittede mennesker. De utvikler en aktiv form av sykdommen 20-30 ganger oftere enn personer med intakt immunitet.

Tuberkulose er vanlig i utviklingsland. Hvor det mangler tilstrekkelig ernæring og hvor de generelt ikke tenker på en sunn livsstil.

Tilstrekkelig mat og sport kan bidra til å bekjempe selv tuberkulose.

Hvordan man mistenker tuberkulose?

Tidlige tegn på tuberkulose:

  1. Mild feber når temperaturen stiger til 37–37,5 ° C.
  2. Svakhet, rask utmattbarhet: bokstavelig talt ingen styrke til noe.
  3. Vekttap. Pasienten går ned i vekt på grunn av manglende appetitt eller uten noen åpenbar grunn. Hos barn er symptomet på tuberkulose hemmende..
  4. Kraftig svette, spesielt om natten.
  5. Brystsmerter.
  6. Hoste som varer i flere uker. Når sykdommen utvikler seg, er blod synlig i sputumet..

Tuberkulosesymptomer utvikler seg gradvis, og ikke alle er nødvendigvis til stede. Derfor må barn gjøre Mantoux-testen, og voksne - for å gjennomgå fluorografi. Dette lar deg oppdage sykdommen, selv om den ikke har manifestert seg.

Hvordan beskytte deg mot tuberkulose?

Det er to metoder for beskyttelse mot infeksjoner:

  1. Ikke-spesifikk er en som hjelper til med å forebygge infeksjoner. Sunn livsstil, vanlige hygiene regler, gode levekår. Sannheter om å vaske hendene så snart du kommer hjem, ventilere rom, gjøre øvelser og holde deg i form.
  2. Spesifikk er en som er rettet mot å forhindre en spesifikk sykdom. For eksempel vaksinasjon.

Vil vaksinasjon hjelpe?

Ikke 100%. Det er en BCG-vaksine for tuberkulose. Det beskytter ikke mot infeksjon, men det hjelper å tåle vanskelige tilfeller. Spesielt forhindrer det tuberkuløs hjernehinnebetennelse i å utvikle seg. BCG-vaksine. WHO stillingsuttalelse. Men i kampen mot tuberkulose er cellulær immunitet viktig, som vaksinasjon ikke kan gi.

BCG-vaksine hjelper ikke å bli syk med de mest alvorlige formene og unngå komplikasjoner.

Dette er veldig viktig, fordi det ikke alltid er mulig å kurere tuberkulose før komplikasjoner utvikler seg. I 2015 ble nesten en halv million mennesker i verden syke av tuberkulose, som mange kjente medisiner ikke fungerer for. Og antallet deres vil bare vokse sammen med veksten av bakterieresistens. Med dette perspektivet er vaksinasjon en av de beste måtene å beskytte mot alvorlige tilfeller..

Hvorfor deretter teste Mantoux?

Mantoux-reaksjonen er en test som viser om det er et tuberkulosepatogen i kroppen, og hvis det er, sitter det stille eller ødelegger bæreren.

Poenget med testen er å injisere tuberkulin (en blanding av stoffer fra bakterier) i huden og se hvordan kroppen vil reagere på den. Avhengig av størrelsen på papelen (tuberkel) på injeksjonsstedet, trekkes en konklusjon om faren.

Selv en uttalt reaksjon på prøven er ikke en diagnose, men en grunn til videre undersøkelse.

For å få en diagnose må du gjennomgå røntgen eller datatomografi (sistnevnte er mer presis), tester for å identifisere bakterier og så videre..

Dette er allerede bekymringen til legen.

Hva du skal gjøre hvis du finner tuberkulose?

Å bli behandlet, selvfølgelig, fordi tuberkulose ikke lenger er en dødsdom. Les notatet og sørg for å fortelle dine kjære om sykdommen. Fordi du nå er kilden til sykdommen, kan du smitte andre mennesker. Og det kan godt være at noen fra din nære krets har tuberkulose, men hittil har ikke personen tatt hensyn til symptomene. Jo flere venner og familie som husker sist de ble testet, jo større er sjansen for at noen vil få diagnosen sykdommen i de tidlige stadiene. Og det er alltid bedre enn å finne henne i en forsømt form..

Tuberkulose

Generell informasjon

Tuberkulose er en smittsom sykdom, hvis forekomst provoseres av mycobacterium tuberculosis. I løpet av sykdomsutviklingen manifesteres celleallergi, spesifikke granulomer i en rekke organer og vev, så vel som et polymorf klinisk bilde..

Tuberkulose har vært kjent siden antikken. Og for øyeblikket er distribusjonen et veldig alvorlig problem fra et medisinsk og sosialt synspunkt. Ifølge statistikk lider hvert år i verden rundt åtte millioner mennesker av tuberkulose, mens tre millioner pasienter dør. Forekomsten har økt de siste årene. Eksperter nevner flere grunner som førte til denne situasjonen. Dette er en generell nedgang i folks levestandard, som påvirker ernæringskvaliteten negativt; forverring av kvalitet og reduksjon i antall aktiviteter rettet mot bekjempelse av tuberkulose; samt fremveksten av nye stammer som viser høy motstand mot spesifikk terapi.

Tuberkulose forårsaker

Tuberkulose oppstår som et resultat av eksponering for menneskekroppen av mykobakterier. I følge 92% av tilfellene blir sykdommen provosert av bakterien Mycobacterium tuberculosis, i andre tilfeller forekommer den under påvirkning av M. bovis. Et karakteristisk trekk ved det forårsakende stoffet til tuberkulose er formen på basillen. Denne bakterien er en aerob organisme. Den mest optimale temperaturen for eksistensen er +38 ° С. Det spirer godt på medier som inneholder egg, poteter, melk, glyserin. Årsaken til tuberkulose er svært motstandsdyktig mot virkningen av forskjellige faktorer; den dør ikke når den utsettes for alkoholer, syrer, baser. Imidlertid, under direkte sollys og ultrafiolette stråler, dør årsakene til tuberkulose i løpet av få minutter. Ved en temperatur på 70 ° C inntreffer døden på 30 minutter, og under koking dør patogenet etter fem minutter. Også en rekke midler som brukes til desinfisering har en skadelig virkning på den: 5% formalinoppløsning, 5% karbolsyreoppløsning, 2% blekemiddeloppløsning.

Tegn på tuberkulose forekommer like ofte hos mennesker i forskjellige aldre, både hos nyfødte og hos eldre pasienter. De viktigste kildene til smittespredning er som regel syke mennesker, samt kjøtt og melk fra dyr som er syke med tuberkulose. Oftest overføres tuberkulose av luftbårne dråper. I mer sjeldne tilfeller er fordøyelsesoverføring mulig. Det er også mulighet for transplacental infeksjon når infeksjonen overføres til fosteret fra en gravid kvinne. Langvarig kontakt med en bærer av bakterier, eksistens under utilfredsstillende sosiale forhold, dårlig ernæring, funksjonsfeil i immunforsvaret bør nevnes som faktorer som bidrar til smitteoverføring. Smittsomhet er ikke høy og avhenger direkte av tilstanden til kroppens forsvar. Sesongmessighet og hyppighet spiller ingen rolle for spredning av tuberkulose.

Enkelte grupper av befolkningen er oftest i fare for å få tuberkulose. Først og fremst kan bærere av HIV-infeksjon og personer som lider av andre plager som svekker menneskelig immunitet, bli syke av tuberkulose. Det er også høy risiko for smitte hos de som er i nærkontakt med tuberkulosepasienter, hos personer som ikke gjennomgår legeundersøkelser i tide, hos rusmisbrukere, alkoholikere, personer uten fast bosted. Risikoen for smitte er også blant innbyggere som har besøkt land der det er en høy konsentrasjon av tilfeller av denne sykdommen i en aktiv form..

Til tross for at tuberkulose vanligvis ikke er klassifisert som en svært smittsom sykdom, får opptil femti prosent av mennesker som har nær kontakt med bakterier som utskiller bakterier infeksjonen. Å være smittet med tuberkulose betyr imidlertid ikke at sykdommen vil utvikle seg. Den manifeste formen for tuberkulose manifesteres bare i 5-15% av tilfellene, i andre tilfeller av infeksjon hos mennesker, dannes dannelsen av ikke-steril immunitet.

Ofte kan ikke infeksjonskilden bestemmes. Et annet trekk ved tuberkulose hos barn: jo yngre det smittede barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle tuberkulose.

Utvikling av tuberkulose

Lungetuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose utvikler seg i tre trinn. Først og fremst blir en person smittet, deretter utvikler et primært fokus for sykdommen seg i et bestemt organ, hvorpå sykdommen utvikler seg, og personen har nye symptomer på tuberkulose.

Etter infeksjon trenger patogenet gradvis inn i lymfe- og blodårene og sprer seg gjennom hele menneskekroppen. Fire til åtte uker etter infeksjon har en person allerede positive tuberkulintester.

Hovedtrekk ved tuberkuloseinfeksjon er evnen til å opprettholde et levedyktig patogen i hovedfokus. I en levedyktig tilstand kan den forbli i mange år, og i noen tilfeller - til slutten av en persons liv. I sin tur, etter en betydelig reduksjon i immunitet på grunn av en rekke sykdommer, kan foci gå inn i det aktive stadiet, og personen viser tegn på tuberkulose.

Tuberkulose symptomer

Manifestasjonene av tuberkulosesymptomer avhenger direkte av hvor nøyaktig mykobakterier blir introdusert i kroppen, om det er komplikasjoner, samt andre faktorer. Tuberkulose utvikler seg ganske sakte, noen ganger kan sykdommen vare selv i flere tiår.

Mennesker som utvikler latent tuberkulose, viser ikke symptomer på tuberkulose. Derfor sprer de ikke sykdommen. Hos personer med aktiv tuberkulose avhenger symptomene av om infeksjonen utvikler seg i lungene eller i andre deler av kroppen. Lungetuberkulose manifesterer seg gradvis hos en person og kan utvikle seg over flere uker eller til og med måneder. I dette tilfellet kan en person merke utseendet til flere symptomer på sykdommen, men samtidig ikke engang gjette om utviklingen. Med denne formen for tuberkulose er et av hovedsymptomene på sykdommen hoste, der tykt slim hoster opp, noen ganger blandet med blod. Denne hosten varer mer enn to uker. I tillegg er symptomer på lungetuberkulose frysninger og feber om kveldene, feber. En person føler seg stadig svekket og sliten, han mister appetitten, følgelig synker kroppsvekten raskt. I tillegg er pasienten bekymret for alvorlig kortpustethet og smerter i brystet..

Tuberkulose hos barn og ungdom manifesterer seg som oftest i sin primære form og utvikler seg etter infeksjon med tuberkulosebakterier i en organisme som ikke tidligere var smittet. Den vanligste formen for primær tuberkulose er tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuter. I prosessen med å utvikle tuberkulose blir pasientens lunger ofte påvirket. Samtidig vises ekstrapulmonale former av sykdommen som en konsekvens av hematogen spredning av tuberkuloseinfeksjon fra hovedfokus. I dette tilfellet har pasienten hovedsakelig symptomer på rus i kroppen, og tegn på en lokal inflammatorisk prosess uttrykkes i mye mindre grad.

Dessuten, jo yngre barnets alder, jo høyere er risikoen for alvorlige lokale og generaliserte former for sykdommen..

Former for tuberkulose

Følgende former for tuberkulose manifesteres oftest hos barn og voksne.

Tuberkuløs rus. Denne formen ses oftest hos ungdom og barn. Som regel forekommer sykdommen hos førskolebarn, så vel som hos yngre skolebarn. Sykdommen er preget av manifestasjoner av irritabilitet, tretthet, appetittproblemer og søvn. Under undersøkelsen tar spesialisten oppmerksomhet på blek hud, vekttap, mikropoliering. Noen ganger med denne formen for sykdommen er manifestasjon av erytem nodosum, betennelse i konjunktiva og hornhinne, reaktiv leddgikt, etc. mulig. Ved diagnostisering i dette tilfellet er det viktigste å oppdage svingen av tuberkulintester. Prosessen med å utvikle infeksjonen kan vare i årevis i bølger. Noen ganger er selvhelbredelse og dannelse av immunitet mulig.

Primær tuberkulosekompleks. Denne formen for tuberkulose, før komplikasjonene begynner, fortsetter uten symptomer. Det kan bare oppdages under en røntgenundersøkelse. Men som komplikasjoner av sykdommen, utvikling av lungebetennelse osv. Er mulig. Hvis sykdomsforløpet er gunstig, manifesterer pasienten forkalkning av det caseøse fokuset i lungene og lymfeknuter. Hvis forløpet er komplisert, kan hematogen spredning, lymfogen spredning utvikle seg, og det kan også dannes et hulrom.

Tuberkuløs bronkadenitt. Denne sykdomsformen kalles også tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuter. Dette er den hyppigst manifesterte lokale formen for primær tuberkulose hos barn. På grunn av økningen i lymfeknuter blir trakeobronchialtreet presset. Hvis pasienten har alvorlig bronkadenitt, vil manifestasjonene av sykdommen være en hes stemme, kikhoste, tegn på akutt eller kronisk rus. I løpet av sykdomsutviklingen øker lymfeknuter, det venøse nettverket utvides under brysthuden osv. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med røntgenundersøkelse og bronkoskopi. Som en komplikasjon av denne tilstanden kan bronkial patency være svekket, pleurisy, bronchial tuberculosis kan utvikle seg. Hvis sykdomsforløpet er gunstig, manifesterer pasienten forkalkning av lymfeknuter. Hvis forløpet er komplisert, kan hematogen spredning, lymfogen spredning utvikle seg, og et hulrom kan også dannes.

Formidlet lungetuberkulose. Sykdommen oppstår som en konsekvens av den omfattende hematogene spredningen av tuberkuloseinfeksjon. Utbruddet av sykdommen er som regel feberfeber, hvoretter manifestasjoner av rus vises veldig raskt. Personen klager over tørr hoste og kortpustethet. Diagnose av lungetuberkulose utføres ved røntgen. Samtidig gir studien av sputum ofte ikke resultater på grunn av fravær av mykobakterier der. Diagnosen bekreftes også av en transbronchial biopsi. Komplikasjoner av denne tilstanden kan være anemi, kardiopulmonal svikt, hematogen screening i forskjellige organer, etc..

Tuberkulose i urin- og kjønnsorganene. Til dags dato er denne spesielle formen for ekstrapulmonal tuberkulose den mest utbredte. Denne sykdommen er også definert som nyretuberkulose, fordi det er disse organene som ofte blir rammet i dette tilfellet. Tegn på nyretuberkulose ligner på uspesifikk urinveisbetennelse. Diagnosen er etablert ved å undersøke urinkultur, modifiserte tuberkulinprøver, blodprøver og andre studier av urinveiene og nyrene. Som en komplikasjon av nyretuberkulose kan urinveisstrengning og kavernøs nyretuberkulose utvikle seg. Hvis behandlingen utføres i tide, vil utfallet av sykdommen være gunstig. Ved utilstrekkelig terapi kan pyonephrosis utvikle seg, og som et resultat av nyretuberkulose fjernes nyrene..

Tuberkulose i bein og ledd. Svært ofte påvirker tuberkulose i bein og ledd barn i tidlig alder. Ved tuberkulose i bein, oppstår den vanligste lesjonen i de midterste delene av ryggraden. På grunn av erosjon av den fremre overflaten av vertebrallegemene avtar de gradvis, og som et resultat utvikler uttalt kyfose seg uten skoliose. Med tuberkulose i beinene klager pasienten på en merkbar begrensning av mobilitet, smerte, ødem i ryggraden som ble berørt. Hvis tuberkulose i bein og ledd utvikler seg, fortsetter den patologiske prosessen til de nedre delene av ryggraden. Oftest påvirker tuberkulose kneledd og hofteledd. Et trekk ved tuberkulose i bein og ledd er at manifestasjonen av ødeleggelse av bein og bruskvev kommer til uttrykk senere. Derfor kan det hende at endringer i ryggraden og ledd ikke blir oppdaget i løpet av røntgenundersøkelsen. Derfor, når du diagnostiserer, er det viktig å identifisere infeksjonens primære fokus. Som et resultat av denne sykdommen utvikler pasienten ofte en pukkel, kontraktur av det berørte leddet, og som et resultat tidlig funksjonshemming.

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse. En sjelden form for tuberkulose som ofte forekommer hos små barn. Opprinnelig begynner barnets oppførsel å endres, en rekke symptomer på generell ubehag, lavgradig feber dukker opp. Under utviklingen av sykdommen lider barnet av fotofobi, hodepine, døsighet og kramper. Senere påvirkes hjernenervene, koma utvikler seg. Som komplikasjoner ved tuberkuløs meningitt, hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, hjerneødem er mulig. Hvis denne sykdommen ikke blir behandlet, er døden uunngåelig..

Lupus. Sykdommen oppstår som et resultat av penetrering av huden av tuberkuløse mykobakterier. Hudtuberkulose manifesterer seg nesten alltid som en sekundær endogen sykdom. Som regel kommer patogenet inn i huden fra tuberkulosens foci ved den lymfohematogene ruten. Infeksjon trenger sjelden gjennom hudlesjoner. Hudtuberkulose kan ha fokale og spredte former. Diagnostisering av tuberkulose i huden utføres ved å studere anamnese, gjennomføre tuberkulintester, isolere tuberkuløse mykobakterier og andre studier som er foreskrevet på individuell basis. Det finnes også typer tuberkulose som påvirker andre organer..

Diagnose av tuberkulose

For å kvalitativt diagnostisere aktiv lungetuberkulose, utfører spesialisten først og fremst pasientens medisinske historie, utfører sin fysiske undersøkelse. Diagnose av tuberkulose innebærer en grundig studie av symptomene - tilstedeværelse av hoste, feber, tretthet, etc. Sputumkulturstudier gjennomføres også. I dette tilfellet utføres en nøyaktig diagnose av tuberkulose nøyaktig når man studerer resultatene av en slik studie. For å velge de mest effektive medikamentene for behandling av tuberkulose, bør det utføres en bakterietest.

I tillegg tas røntgen av brystet dersom det er mistanke om tuberkulose. En slik studie foreskrives hvis tuberkulinhudtesten er positiv, eller det er en tvetydig reaksjon på en slik test, og også hvis pasienten har symptomer på aktiv tuberkulose.

Hvis det er mistanke om en latent lungeform av tuberkulose, viser en tuberkulinhudtest sin tilstedeværelse. Også diagnosen tuberkulose i dette tilfellet innebærer en spesiell blodprøve.

For å etablere en diagnose av ekstrapulmonal tuberkulose, er det nødvendig å utføre en rekke tester og studier. Avhengig av den spesifikke situasjonen, kan diagnosen tuberkulose omfatte biopsi, urinkultur, undersøkelse av cerebrospinalvæske, MR, computertomografi.

I prosessen med å diagnostisere lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose foreskrives ofte en test for tilstedeværelse av HIV-infeksjon og en analyse for hepatitt..

En rekke tilleggstester utføres allerede under behandlingen av tuberkulose.

I tillegg anbefales regelmessige undersøkelser for tilstedeværelse av sykdommen for de kategoriene mennesker som har økt risiko for å få tuberkulose..

Tidlig påvisning av tuberkulose hos barn er basert på studiet av nivået av spesifikk sensibilisering, som utvikler seg som et resultat av infeksjon med mykobakterier. For dette utføres tuberkulintester - intradermale Mantoux-tester. En standard løsning av tuberkulin injiseres i underarmen. Noen dager senere, på stedet der tuberkulin ble injisert, vises hyperemi med en papule i midten. Mantoux-reaksjonen bestemmes av størrelsen på paplene. Mantoux-reaksjonen utføres årlig for barn i alderen 1 til 18 år. Hvis Mantoux-reaksjonen er positiv, må barnet undersøkes av en phthisiatrician.

Tuberkulosebehandling

Tuberkulosebehandling utføres av en phthisiatrician sammen med leger med andre spesialiteter. Den viktigste metoden for behandling av tuberkulose i dag er etiotrop cellegift. Når du utfører slik terapi, må pasientens alder, sykdomsformen og prosessens aktivitet tas i betraktning. Når du behandler tuberkulose, er det veldig viktig å være oppmerksom på riktig kosthold, fysisk aktivitet og livsstil generelt. Behandling av tuberkulose er en veldig lang prosess, derfor krever det tålmodighet. Så alle stadier av behandlingen av sykdommen kan ta omtrent 18 måneder..

Under cellegift er det vanligvis foreskrevet to eller flere medikamenter. Det er en viss klassifisering av legemidler med anti-tuberkuloseaksjon: avhengig av effektiviteten av effekten, er de delt inn i tre grupper.

Under behandlingen tar spesialisten hensyn til at alle legemidler med anti-tuberkulose-virkning har en rekke bivirkninger, derfor må de tas strengt i henhold til foreskrevet regime.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes hovedsakelig for pasienter med osteoartikulær tuberkulose, så vel som for pasienter med nyretuberkulose. I tillegg innebærer behandlingen av tuberkulose bruk av en rekke tiltak som styrker kroppens forsvar..

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Den beste halssprayen

Sår hals er irriterende og kan forårsake alvorlig ubehag for barn og voksne. Patogene mikroorganismer blir provosatører av dette fenomenet. Blant dem: virus, bakterier og sopp. De bidrar til rødhet av den bakre svelgveggen, så vel som palatine buer og mandler.

Tørr hostesirup for barn

Farmakologisk virkning av slimløsende hostesirupDet er slimolytiske legemidler som kan tynne slim og dermed hjelpe en syk person til å hoste opp. Mange tror at å drikke rikelig med væske har en lignende effekt.