Hvordan gjenkjenne symptomene på tuberkulose i tide, og hva som vil bidra til å bekjempe denne sykdommen?

Volgograd-leger snakker med skrekk om noen av pasientene deres som har fått diagnosen tuberkulose. Fakta er at selv etter å ha lært om den forferdelige diagnosen, nekter disse menneskene kategorisk behandling..

Samtidig risikerer de ikke bare livet, men også helsen til alle som er i nærheten. Hvorfor er det noen ganger mulig å sende en smittet person til et sykehus bare gjennom retten??

Elena Peach rapporterer.

Leger ved inngangen til et høyhus er ikke et ambulanseteam. Selv om medisinsk hjelp rett og slett er nødvendig her, og det meste at det ikke er ambulanse... I leiligheten, hvor leger så iherdig prøver å ringe, bor en familie med en pasient med en smittsom form for tuberkulose.

Alexandra Burkina, distriktssykepleier: "Jeg sa - du har et barn. Smitt både deg selv og barnet. Jeg skrev det ned to ganger for en røntgen - jeg kom ikke. Hun begynte å ringe. En gang svarte hun meg, andre gang hun la på.".

Ftaleleger omgår de som burde vært på behandling i lang tid. På et av vandrerhjemmene deler en tuberkulosepasient ett kjøkken og ett bad med naboene. Leger kan ikke advare dem om faren. Medisinsk hemmelighold. Imidlertid har ikke de som vet at de kan bli smittet ikke travelt med å bli testet..

Hvis du forbyr deg å bli smittet, forstår du, jo tidligere vi blir undersøkt, jo tidligere vi kan oppdage sykdommen, jo mer vellykket vil prognosen for din bedring være..

Overtalelse er det eneste legemidlet som leger regelmessig deler ut hjemme uten resept eller doserestriksjoner. Alexander har blitt overtalt til å gjennomgå behandling i flere år. Han er enig, men drar fortsatt ikke på sykehuset. Når han blir spurt om kjære og naboer med små barn, avskjediger han bare.

Mange, som han, er prisgitt dødelige vrangforestillinger: for det første at tuberkulose ikke kan helbredes, og for det andre at hvis visse tiltak følges, vil det være mulig å unngå smitte..

På røntgen er en lett sky knapt merkbar. Dette betyr at personen har tuberkulose og kan smitte andre. Eieren av bildet ble ført til den regionale TB-dispenseren for behandling ved en rettsavgjørelse, men etter noen uker, følte han seg bedre, forlot han bare sykehuset.

For å komme deg etter tuberkulose, må du tilbringe syv til åtte måneder i en sykehusseng, og nøye overholde alle legenes avtaler. Ikke alle pasienter tåler slik behandling. Og hvis det tidligere var vanskelig å forlate klinikken - det var et spesielt regime, men nå er det ikke engang en vakt ved porten til apoteket. Fordi leger ikke har rett til å holde pasienter mot sin vilje.

Dmitry, en pasient fra Volgograd Regional TB Dispensary: ​​"Denne pasienten er som en tidsbombe. Han kan smitte et stort antall mennesker uten å vite det. Sykdommen er ikke synlig. Det gjør ikke vondt.".

Det er på grunn av slike mennesker, innrømmer Dmitry, at livet hans snudde på hodet over natten. Jeg fant tilfeldigvis ut at han hadde fått tuberkulose da han gjennomgikk en legeundersøkelse. Han vet fortsatt ikke fra hvem. For ikke å sette kjære i fare, har han ikke sett dem på nesten et år. Men han er veldig bekymret - ved siden av familien kan det godt være noen som, i motsetning til ham, rett og slett ikke vil bekjempe sykdommen.

Dmitry, en pasient i Volgograd regionale anti-tuberkulose dispensar: "Hvis han ikke tar vare på seg selv og dreper andre, er han sosialt farlig. De må bli fanget og tvunget til å behandle..

I Russland er det en lov om obligatorisk ledelse av slike "avvikere" for sykehusbehandling. Overlege i den regionale tuberkulosedispenseren, professor Alexander Borzenko, sendte bare i år mer enn hundre krav til retten.

Alexander Borzenko, overlege for Volgograd regionale anti-tuberkulose

dispensar: "Sykehusinnleggelse ser ut til å være obligatorisk, men det er ingen obligatorisk behandling. Og det er ingen spesialiserte institusjoner av lukket type der disse pasientene skal innkvarteres".

I Volgograd-regionen avsto retten mot 70 pasienter. Men bare halvparten av dem gjennomgikk undersøkelse og terapi. Resten, med henvisning til brudd på deres konstitusjonelle rettigheter, nektet tvangsbehandling, og brøt dermed den konstitusjonelle retten til sunne mennesker til ikke å bli smittet med en farlig sykdom.

Gjest i studio - Doctor of Medical Sciences, professor ved Institutt for phthisiopulmonology ved Moscow Medical Academy oppkalt etter Sechenov Irina Bogadelnikova.

Presentatør: Hvordan kan du bli smittet med tuberkulose?

Gjest: Det er veldig lett å bli smittet med tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis er det forårsakende middel for sykdommen, sprer seg med luften, fra en syk person til en sunn, akkurat som influensavirus, for eksempel.

Presentatør: Hva er inkubasjonsperioden for denne sykdommen?

Gjest: Noen blir syke nesten umiddelbart etter infeksjon, og noen kan forbli friske i mange år.

Presentatør: Hva er de første symptomene? Hvordan forstå at denne sykdommen allerede ligner tuberkulose?

Gjest: Svakhet, ubehag, redusert ytelse. Men det er også et objektivt symptom - en økning i kroppstemperaturen. Det er sant at økningen er liten, opptil 37,2 grader vanligvis, etter 14:00 og varer et sted til 18:00. Men dette skjer ikke hver dag, temperaturen stiger med jevne mellomrom, en gang annenhver dag, en gang hver tredje dag.

Presentatør: Et slikt klassisk symptom som hoste med blodig utflod - dette skjer ofte?

Gjest: Det er riktig, men hoste er ikke et tidlig symptom, det dukker vanligvis opp to måneder etter sykdomsutbruddet. Den mest pålitelige måten å oppdage tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen i dag er fremdeles Mantoux tuberculin-testen. Det er nødvendig å utføre denne testen minst en gang i året..

I vårt land gjøres dette for barn og ungdom. Som for voksne er tidlig påvisning av tuberkulose assosiert med røntgenundersøkelser, som generelt anbefales å utføre en gang i året..

Presentatør: Hvem er i fare, som først og fremst er utsatt for denne sykdommen?

Gjest: I fare, først og fremst, mennesker med svekket immunitet, og derfor skaper enhver sykdom som påvirker immuniteten negativt, en disposisjon for en person å få tuberkulose, hvis denne personen selvfølgelig blir smittet.

Presentatør: Hvordan oppføre seg for pårørende til personen som har fått diagnosen tuberkulose?

Gjest: Først av alt, ikke få panikk, fordi tuberkulose i dag er en helbredelig sykdom. Pasienter får forebyggende behandlingsforløp, den såkalte forebyggende terapien, og med nøye gjennomføring av alle disse avtalene som legen vil gjøre til familiemedlemmer, er ikke risikoen for å få tuberkulose så stor.

Presentatør: Hva er forebygging av denne sykdommen?

Gjest: Det er spesifikk profylakse assosiert med bruk av vaksiner mot tuberkulose, så vel som cellegiftmedisiner mot tuberkulose. Og det er ikke-spesifikk forebygging forbundet med det faktum at folk oppfordres til å spise et balansert kosthold, for å begrense seg i alle dårlige vaner, spesielt når det gjelder røyking, selvfølgelig. En sunn livsstil skaper forhold når sannsynligheten for sykdom blir minimal.

Inkubasjonstiden for tuberkulose avhenger av immuniteten din. Hvis kroppen er sterk, kan det etter infeksjon ta flere år før de første symptomene dukker opp..

I de tidlige stadiene kan utviklingen av tuberkulose være indikert av alvorlig svakhet og feber på bestemte timer. Men hosten dukker opp allerede når sykdommen er i full gang.

Du kan sjekke om du er smittet med tuberkulose ved hjelp av en Mantoux-test og en røntgen. Derfor anbefaler leger å gjøre fluorografi minst en gang i året..

Mennesker som blir syke av denne forferdelige sykdommen trenger ikke bare medisinsk, men også psykologisk hjelp. Så hvis det skjedde problemer med noen av dine nærmeste, prøv å overbevise ham om at tuberkulose ikke er en setning, og med riktig behandling kan den beseires..

Forresten, hvis en person blir diagnostisert med tuberkulose, må hans pårørende også undersøkes. Videre er det ofte nødvendig å drikke medisiner og vitaminer for å forhindre pasientens pårørende..

Hvordan diagnostisere tuberkulose

Tuberkulose er en sosial sykdom. Dens utvikling og progresjon er tilrettelagt av faktorer som en nedgang i levestandard, alkoholisme, narkotikamisbruk og befolkningsmigrasjon. Også sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av HIV-infeksjon, diabetes, kreft og en rekke andre kroniske sykdommer. Det overføres hovedsakelig med dråper av sputum når nysing, hoste og høy tale fra pasienten. Ingen er immun mot hans aggresjon. Hvordan du ikke går glipp av tuberkulose, hvordan du identifiserer det i begynnelsen - disse spørsmålene er igjen relevante som aldri før.

Behandling av tuberkuløs sykdom er veldig lang. I tillegg til medisiner mot tuberkulose er det også behov for fysioterapi, og tar medisiner som forbedrer immuniteten, pusteøvelser.

Statistikk

Fram til 1900-tallet var tuberkulose uhelbredelig. Det er ikke tilfeldig at den ble kalt "den hvite pesten." På slutten av 1800-tallet døde hver sjuende person av tuberkulose i verden. I Russland var det en av de mest utbredte sykdommene (80 mennesker døde hver time, bare i Moskva - 11 personer hver dag).

Nå, med en gjennomsnittlig forekomst av smitte i verden på 142,5 personer per 100 tusen innbyggere, er rekkevidden for dens svingninger over land og kontinenter ganske bred. For eksempel er det registrert 50 tilfeller i Europa, i Asia - 135, i Afrika - 392,6, Amerika - 39,5, Australia - 5,8 per 100 tusen. Hver dag dør rundt 5000 pasienter av komplikasjoner. Dette er mer enn dødsraten fra alle smittsomme sykdommer tilsammen. Menn får det mye oftere. Denne sykdommen utvikler seg mye raskere hos dem enn hos kvinner. De lider av det, ofte i den mest aktive alderen - opptil 40 år.

Litt historie

Mistanken om smittsomhet ved tuberkulose har lenge vært uttrykt. I det gamle India, Babylon, Persia ble isolering av syke gitt, det var forbudt å gifte seg med kvinner fra familier der det er syke. Den store N.I.Pirogov og mange andre forskere påpekte smittsomheten av tuberkulose. Men de hadde ingen mulighet til å bevise det..

Samtidig ble tuberkulosens smittsomme natur ikke anerkjent av samtidige i lang tid, selv etter at eksperimenter med laboratoriekaniner ble utført i 1865. Kaniner ble smittet gjennom sputum fra pasienter og de som døde av tuberkulose, døde og obduksjon avslørte endringer som er karakteristiske for sykdommen i deres indre organer.

De la ikke så stor vekt på at sykdommen som kjente representanter for intelligentsia døde fra, tok livet til mange mennesker nær dem: A.P. Tsjechovs eldre bror, onkel og tante døde, FM Dostojevskijs mor og første kone, F. I. Tyutchev har en kone, en datter og en sønn. Mange medlemmer av den kongelige familien døde av tuberkulose.
Infeksiøsiteten til sykdommen ble etablert i 1882 etter identifisering av det forårsakende middel til tuberkulose - basillen Koch. Nobelpristageren Robert Koch er kreditert oppdagelsen av tuberkulin.

På begynnelsen av 1900-tallet foreslo K. Pirke og S. Mantoux en intradermal metode for å iscenesette tuberkulin. Forebygging av tuberkulose hos ungdom og barn, og den tidlige diagnosen er nå basert på dette prinsippet..

I 1921 ble BCG-vaksinen, oppfunnet av franske forskere, først introdusert. I studien av helbredelsesprosessene i tuberkulose ble I.I.Mechnikovs arbeid med fagocytose en viktig rolle..

Det antibakterielle stadiet i utviklingen av sykdomsdoktrinen begynner i 1944 med oppdagelsen av det første antituberkulosemedikamentet, streptomycin. Deretter ble ftivazide, PASK, tibon oppdaget på 60-tallet - antibiotika rifampicin og ethambutol, og på 80-tallet - fluorokinoloner. For øyeblikket inneholder listen over brukte medisiner rundt 20 medisiner og deres analoger..

Legemidlene har fundamentalt endret tuberkulose: klinikken, epidemiologien og utfallet. Fra en massesykdom med dødelig utgang, ble den til en fullstendig helbredelig sykdom.

De ledende problemene med vår tids tuberkulose er den skuffende veksten av dets medikamentresistente former og HIV-epidemien, etterfulgt av spredning av tuberkulose. Mikrober muterer på den ene siden raskt. På den annen side dør stoffsensitive stammer under påvirkning av antibiotika, og medikamentresistente formerer seg. Utviklingen av multiresistens er også mulig ved feil i behandlingen av sykdommen - bruk av små doser, avbrudd i behandlingen, monoterapi, svak immunitet hos pasienter.

Forskjeller og metoder for penetrasjon i kroppen

Et trekk ved mycobacterium er syrebestandighet. Det kalles "pansret monster" på grunn av dets ufølsomhet ikke bare for syrer, men også for alkohol, baser, kulde, varme, tørrhet. Kochs basiller forblir levedyktige i et fuktig rom, i tørr tilstand - i omtrent et år, i bøker - opptil 4 måneder, i smør og ost - opptil 10 måneder, i ukokt melk - opptil 14-18 dager. De tåler temperaturer opp til -190C, ved -23C eksisterer de i 7 år. Bare oppløsninger av kloramin (3 og 5%), blekemiddel, jodpreparater har en skadelig effekt på dem.

Hovedkildene er smittede mennesker og dyr, særlig storfe. Pasienter skiller ut basiller med slim og pus fra fistler og dyr - med spytt, avføring, urin, slim.

Det er fire måter å trenge mykobakterier inn i menneskekroppen:

  • aerob (luftbåren, støvete);
  • fordøyelsessystem (når man svelger infisert mat, spesielt rå melk fra infiserte kyr);
  • kontakt (gjennom huden);
  • intrauterin (gjennom morkaken og fostervannet).

De to siste infeksjonsmåtene er nå veldig sjeldne..

Oftest finnes mycobacterium tuberculosis (MBT) i pasientens sputum. Men det kan også vises i andre patologiske materialer og kroppsvæsker - urin, avføring, cerebrospinalvæske, pleuravæske, etc..

Primær infeksjon oppstår i barndommen eller ungdomsårene. Hvis sykdommen utad ikke manifesterer seg i noe, kalles staten latent. Men 10-15 prosent av de smittede blir før eller senere syke de første årene..
Konsekvensene av MBT-penetrering i kroppen er avhengig av massiviteten og graden av patogenisitet (virulens) på den ene siden, og kroppens motstand på den andre.

  1. Barnas tuberkulose: forebygging, diagnose, behandling
  2. Tuberkulose hos barn - de første tegnene og diagnosen

Med svak immunitet og massiv virulent infeksjon utvikler primær tuberkulose av ulik alvorlighetsgrad eller primær rus hos barn og ungdom.
Men selv etter at pasienten har kommet seg, forblir levende "sovende" mykobakterier i de gjenværende tette fokusene, forkalkningene og forsteningen (gamle arr). Når pasientens immunitet er svekket, kan de gå tilbake til sin opprinnelige patogene tilstand og forårsake et tilbakefall av sykdommen..

Mantoux tuberkulintest

Selv R. Koch beviste eksperimentelt at MBT-infeksjon fører til en dobbel reaksjon i kroppen. På den ene siden dannes immunitet mot reinfeksjon, og på den annen side oppstår følsomhet for samme effekt - allergi.

Bruken av en intradermal Mantoux-test er basert på egenskapene til en allergisk reaksjon.
For en populasjonsundersøkelse brukes for tiden en løsning av 2 TE (tuberkulinenheter) i 0,1 ml av stoffet. 1 TE er den minste mengden aktivt stoff som 80% av de smittede reagerer positivt på.

Tuberkulinoppløsning er et ekstrakt av human, aviær eller storfe kultur av mycobacterium og BCG stammer. Den inneholder avfallsprodukter fra bakterier, innholdet i cellene og elementene i næringsmediet.

Teknologien består i introduksjonen av en løsning med den påfølgende dannelsen av en hvit papule med en sirkeldiameter på 5-8 mm. Evaluering av reaksjonen er gitt etter 72 timer ved å måle diameteren på infiltratet (CI) ved hjelp av en gjennomsiktig linjal på tvers av underarmen..

Reaksjonen kan være:

  • negativ - hvis bare injeksjonsmerket er synlig og det ikke er rødhet;
  • tvilsom - med en CI fra 2 mm til 4 mm eller synlig rødhet, uavhengig av størrelse;
  • positiv - med en KI på 5-16 mm (barn og ungdom) og opptil 20 mm hos voksne fra 18 år.

En karakteristisk positiv Mantoux-reaksjon er også:

  • svakt positiv (CI 6-9 mm);
  • middels intensitet (10-15 mm);
  • uttalt (ca. 16 mm i den yngre aldersgruppen og opptil 15-20 mm hos voksne);
  • hyperergisk (17/21 mm - henholdsvis hos barn og ungdom / hos voksne i nærvær av alvorlig betennelse);
  • øker (øker med 6 mm per år);
  • "Bøy" av prøven - en positiv reaksjon mottatt for første gang hvis den forrige prøven ble satt for ikke mer enn for et år siden og hadde et negativt resultat.

En negativ reaksjon indikerer vanligvis at kroppen ikke er smittet. Og samtidig om en reduksjon i følsomhet (reaktivitet) for angrep av mykobakterier. Selv med den åpenbare tilstedeværelsen av en tuberkuløs prosess hos 17-19% av mennesker, er Mantoux-testen ofte negativ.

Tvilsomt - oftest er det en reaksjon etter vaksinasjon. For å skille det fra en smittsom allergi, analyserer de tiden etter vaksinasjon, resultatet av en tidligere test, etc. Etter vaksinasjonsreaksjonen avtar med tiden, mens den smittsomme vedvarer på samme nivå - 10 mm eller mer, eller øker. En alvorlig reaksjon er vanligvis et tegn på infeksjon..

En hypererg reaksjon indikerer tilstedeværelsen av en aktiv tuberkuløs prosess i lungene.

"Bøyningen" av prøven indikerer en ny infeksjon. Barn og ungdom med tuberkulin "bøy", hypererg og intensiverende reaksjon er i fare. Tuberkulose oppdages hos dem 3-5 ganger oftere sammenlignet med resten av befolkningen.

Jo yngre pasientens alder er, jo tyngre Mantoux-testene, og jo mer effektiv er diagnosen og vurderingen av tuberkuloseaktivitet. Hos voksne er slike tester lite praktiske..

Diaskintest

Takket være etableringen i 2009 av en ny intradermal test - det diaskintest allergenet, har kvaliteten på diagnosen tuberkuloseinfeksjon forbedret seg betydelig. Viktige proteiner i diaskintest avslører bakterier som aktivt formerer seg i kroppen.

Diaskintest kan bare være positivt i nærvær av en aktiv patogen prosess. Den har høy, nesten 100% selektivitet. I motsetning til tuberkulin, reagerer det ikke på BCG-antigen, "sovende" tuberkuloseinfeksjon, så vel som på de fleste ikke-tuberkuløse mykobakterier.

Allergeninnstilling er identisk med tuberkulininnstilling. Begrepet for evaluering av resultatet, som i Mantoux, er 72 timer.

Det bekrefter med høy nøyaktighet tuberkulose i aktiv form, identifiserer smittede personer i fare. Diaskintest- og Mantoux-test kan plasseres på begge underarmene samtidig.

BCG-vaksine

I 1921 ble det oppnådd ikke-patogene stammer, men beholdt evnen til å skape spesifikk anti-tuberkuloseimmunitet av mikrober - BCG-vaksiner.
I dag blir nyfødte vaksinert på sykehuset i 4-5 dager. Etter en og en halv til to måneder utvikler immuniteten seg, som varer omtrent 4-7 år. Da er det behov for ny vaksinasjon. Forsvinningen av immunitet faller som regel sammen med en negativ tuberkulintest.

Kontraindikasjoner for bruk er prematuritet med et barn som veier mindre enn 2 kg, feber, hudutslett, gulsott. Slike barn får vaksinen etter eliminering av kontraindikasjoner og bare i en alder av opptil 2 måneder. Å få en foreløpig negativ Mantoux-test er obligatorisk før BCG-vaksinasjon hvis barnet er mer enn 2 måneder gammelt.

Revaksinasjon gjøres mot personer som har en negativ Mantoux-test. Det er en intradermal injeksjon av 0,1 ml av en flytende BCG-løsning. Kriteriet for korrekt innsetting er dannelsen av papler på 5-7 mm. Papelen løser seg i utgangspunktet etter 3 uker, og i stedet dannes en infiltrasjon på 10-12 mm, deretter sårdannelse. Etter to til fire måneder, etter at skorpen har falt av, gjenstår et arr med en diameter på 4-7 mm.

Varigheten av immunforsvaret mot tuberkulose bestemmer tidspunktet for revaksinering. Den holdes 7 år gammel - i klasse 1, 12 år - 5 og 17 år gammel - 10 år gammel, deretter hvert 5-7 år til 30 år. I Russland praktiseres dobbelt vaksinasjon - 7 og / eller 14-15 år. For personer over 30 år er introduksjonen av vaksinen upassende på grunn av masseinfeksjonen i befolkningen i denne alderen.

Vaksinasjon (revaksinering) av BCG reduserer forekomsten av tuberkulose med opptil 7 ganger. Hos vaksinerte personer fortsetter sykdommen i tilfelle utvikling i form av små former - tuberkuløs rus og bronkoadenitt. Infiltrasjon løser seg raskere og fører sjeldnere til nedbrytning av lungevev. I tillegg, ifølge vitnesbyrd fra en rekke forfattere, reduserer bruken av vaksinen veksten av ondartede svulster, det vil si at det dannes en ytterligere uspesifikk immunitet..

Diagnose av tuberkulose

Rettidig påvisning og diagnose er de viktigste faktorene som bestemmer suksessen til behandling mot tuberkulose.
Diagnostisering av en sykdom er alltid en integrert tilnærming ved hjelp av ulike analyseverktøy. Og dette er berettiget, siden det er veldig vanskelig å oppdage tuberkulose på et tidlig stadium. Symptomer påvirker i utgangspunktet ikke livskvaliteten og arbeidsevnen. Ofte "starter" folk sykdommen.

Laboratorie- og røntgenmetoder brukes til tidlig diagnose..
Formål med diagnostikk:

  • identifisering av tilfeller med mistanke om tuberkulose;
  • bekreftelse av diagnosen hos pasienter med mistanke;
  • stille riktig diagnose for personer som ikke har TB eller som har tegn på ekstrapulmonal TB;
  • effektiv behandling.

Alle pasienter med mistanke om tuberkulose blir gjenstand for diagnostisk undersøkelse innen en uke. Alle diagnostiserte tilfeller sendes til et antituberkuloseanlegg for videre undersøkelse og behandling. Diagnosen "tuberkulose" må bekreftes i en spesialisert institusjon av en medisinsk kommisjon.

For diagnostikk, i tillegg til å samle pasientklager, avklare anamnese - historien om prosessens utvikling, klinisk undersøkelse, utføres følgende generelle studier:

  • iscenesettelse av tuberkulin - hvis den epidemiologiske terskelen ikke overskrides i regionen;
  • undersøkelse av tre sputumutstryk for innholdet av syrefaste bakterier ved mikroskopi - utført for hostepasienter;
  • såundersøkelse - for bekreftelse;
  • Røntgenundersøkelse er en ekstra metode, som alene ikke kan tjene som bevis på tuberkulose, fraværet av radiologiske endringer utelukker ikke aktiv tuberkulose.
  1. Hvordan ser sputum ut i lungetuberkulose, normer og avvik
  2. Sputumanalyse for tuberkulose: regler for innsamling hjemme

HIV-infiserte personer må undersøkes for tuberkulose eller latent infeksjon. I sin tur bør alle tuberkulosepasienter tilbys en HIV-test. Denne taktikken begrunnes av følgende årsaker: mennesker som lever med hiv har økt risiko for å utvikle den aktive fasen av sykdommen, tuberkulose kan være en indikator på utviklingen av hiv-infeksjon.

Laboratorieforskning

Laboratorietester er de mest nøyaktige metodene, siden de lar deg oppdage årsaken til sykdommen. Og dette er den viktigste bekreftelsen av aktiv tuberkulose. Sputum smear mikroskopisk analyse er den enkleste, raskeste og billigste metoden for å oppdage tuberkulose. Dens spesifisitet er 90%.

Imidlertid er det visse begrensninger i metoden, nemlig:

  • menneskelig faktor - mangel på erfaring, feil tilberedning av utstryk, manglende samsvar med teknikken fører til falske resultater,
  • syrefaste bakterier i sputum kan bare oppdages i nærvær av massiv bakteriell utskillelse - mer enn 5000 tusen basiller i 1 ml.

For å øke sannsynligheten for å oppdage mykobakterier i SNG-landene, utføres tredobbelt mikroskopi av sputum.

Bakteriologisk metode

Er nøyaktig og informativ. Essensen av metoden består i å så tuberkuløse mykobakterier fra patologisk materiale - sputum, cerebrospinalvæske, innholdet i lymfeknuter på spesielle næringsmedier. Patogene mykobakterier dyrket på et næringsmedium kan identifiseres, det vil si deres type kan bestemmes. Og veldig viktig, kulturen lar deg bestemme følsomheten til bakterier mot medisiner mot TB. Siden bakterier vokser sakte, tar det opptil 8 uker å få resultatet.

Foreløpig brukes også metoder for akselerert diagnostikk i flytende medier og automatiserte mikrobiologiske systemer..

I alle fall bør resultatet av medikamentfølsomhet forventes først etter 2 måneder. etter å ha samlet sputum. I tillegg er det nødvendig å observere biologisk sikkerhet i laboratorier der slike studier utføres..

Nylig har molekylære genetiske diagnostiske metoder utviklet seg. Testmaterialet er sputum. Enheten lar deg identifisere genetisk materiale - DNA - Mycobacterium tuberculosis og etablere en diagnose. Og også typen medikamentresistens - mot antibiotika, hvis noen.

Behandlingsregimet avhenger av resultatene av bakteriologisk analyse. Metoden fungerer bra på sputum med en positiv mikroskopireaksjon. Rapporten er vanligvis klar om 2-3 dager..

For å gjennomføre en sputumtest etter hvilken som helst metode, er kvaliteten på sputum av største betydning. Derfor må følgende krav for oppsamling av sputum være oppfylt:

  • samle under tilsyn av personalet om morgenen og på tom mage;
  • Før prosedyren, skyll munnen to ganger med rent vann;
  • unngå å få mat, blod, faste partikler inn i materialet;
  • samle slim, ikke spytt;
  • det må være minst 1 ml sputum.

Røntgenforskningsmetoder

De brukes som et supplement til de viktigste metodene for å oppdage sykdommen. Ulempen med metodene er at de kanskje ikke er informative for diagnosen og krever ytterligere forskning.

Følgende instrumentelle metoder brukes: fluoroskopi (sjelden), radiografi, tomografi, fluorografi (for massescreening).

Oftest brukes røntgen og tomografi for å diagnostisere tuberkulose. Og fluorografi for screening og forebyggende undersøkelser i sårbare grupper. Fluoroskopi har høy dosehastighet, lav oppløsning og brukes i unntakstilfeller.

Alle må støttes av resultatene av bakteriologiske analysemetoder..

Radiografi overfører projeksjoner av skygger til røntgenfilm. Pasienter med tuberkulose er preget av tilstedeværelse av infiltrater i de øvre fliker, dannelse av hulrom, utvikling av lungefibrose eller rynker.

Tomografi består i registrering av lag-for-lag-bilder med spesielle enheter tilpasset røntgenapparatet. I vanskelige tilfeller anbefales computertomografi for å stille en differensialdiagnose.

Fluorografi er et røntgenbilde fra en fluorescerende skjerm. Den brukes til å oppdage latente lungesykdommer. Videre er ikke bare tuberkulose diagnostisert, men også kreft, kronisk bronkitt og andre patologier..

Graviditet er en relativ kontraindikasjon til røntgenundersøkelser..

Enhver sykdom er lettere å forhindre enn å kurere. Dette gjelder fullt ut for tuberkulose. Bare forebygging, en sunn livsstil og sterk immunitet, samt rettidig diagnose, vil unngå de alvorlige konsekvensene av denne sykdommen.

Hvordan identifisere tuberkulosetegn på sykdommen

Hvordan definere tuberkulose på forskjellige stadier av sykdommen? Ikke bare prognosen for utvinning, men også pasientens liv avhenger av et rettidig besøk til en lege når de første urovekkende tegnene vises. Mange mennesker kan føle tegn på ulykke i de tidlige stadiene av sykdommen, og oppmerksomme foreldre merker umiddelbart endringer i helsen til barna. Det er en rekke symptomer som direkte eller indirekte indikerer lungetuberkulose, så vel som andre former..

  1. Årsaker til sykdommen
  2. Infeksjonsmekanismer
  3. Vanlige symptomer på tuberkulose
  4. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose
  5. Symptomer på miliærformen av sykdommen
  6. Tegn på medikamentresistent tuberkulose
  7. Funksjoner av symptomer hos barn
  8. Profesjonell diagnostikk

Årsaker til sykdommen

Årsaken til tuberkulose er Kochs basille, oppkalt etter den tyske mikrobiologen R. Koch. Mykobakterier utsettes for høy vitalitet, motstand mot aggressive faktorer, noen desinfeksjonsmidler og medisiner.

Hovedlokaliseringen av den patogene aktiviteten til bakterier betraktes som lungene, men det er andre fokusfaktorer: øyne, beinvev, hud, urinveis, sentralnervesystemet, fordøyelseskanalen. Lungetuberkulose bestemmer også risikogruppen: små barn, eldre, mennesker som ignorerer vaksinasjoner, som er i fengsel.

Infeksjonsmekanismer

Enhver smittet person er bærer av infeksjonen. Inntrenging i en sunn kropp er mulig ved innånding av forurenset luft, derfor er smittedråper den viktigste smitteveien.

Det er andre infeksjonsmekanismer:

  • kontakt-husholdning, når Kochs pinne trenger inn gjennom sengen, tekstiler og vanlige gjenstander;
  • fordøyelse eller mat - inntak av patogene mykobakterier gjennom mat (vanligvis spiser kjøtt fra infisert husdyr);
  • intrauterin eller vertikal, når babyen er smittet mens den fortsatt er i livmoren eller på leveringstidspunktet.

I tillegg er smitte mulig gjennom langvarig kontakt med transportøren, for eksempel ved å jobbe på samme kontor, være i fengsel, bo i en sovesal. Risikoen for sykdom øker når du bor sammen med en bærer av infeksjonen.

Det er mulig å bli smittet fra en syk person bare i tilfelle en aktiv patologisk prosess. I remisjon på bakgrunn av adekvat terapi utgjør en person knapt en fare for samfunnet.

Hvordan identifisere tuberkulose og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner?

Vanlige symptomer på tuberkulose

Hvordan definere tuberkulose hjemme? Det er mulig å uavhengig bestemme symptomene på åpen og lukket tuberkulose med en nøye holdning til ens egen helse..

De generelle symptomene på tuberkulose kommer til uttrykk i følgende manifestasjoner:

  • endring i somatisk status (forverring av velvære uten tilsynelatende grunn, nedsatt ytelse, svakhet, hyppig søvnlyst selv etter god hvile);
  • utseendet på kortpustethet (med tuberkulose oppstår kortpustethet på grunn av en reduksjon i organets luftveisoverflate);
  • hoste (tørr vekslende våt, episoder er ikke relatert til tid, livsstil, forekommer når som helst);
  • endring i sputum (vedlegg av pus, osteaktig konsistens, mørk nyanse);
  • vekttap med bevaret appetitt, skjerping av ansiktsegenskaper, blekhet i huden;
  • økt svette;
  • frysninger som forkjølelse, men det er ingen tegn til ARVI eller ARI;
  • vedvarende temperaturøkning, spesielt om kvelden (opptil 37,5-38 grader, spesielt om kvelden).

Smertsmerter, hemoptyse er sene tegn på en åpen form for infeksjon, hvis utseende krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og isolasjon av pasienten. I lukket form føler pasienten seg sjelden dårlig på grunn av mangel på patogen aktivitet av Kochs bacillus.

Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose

Hvordan oppdage tuberkulose? Gitt sannsynligheten for forekomst av smittsomme foci utenfor lungestrukturene hos en pasient, indikerer symptomene en lesjon i den anatomiske sonen der lokalisering av det patologiske fokuset observeres. Så Kochs pinner forbløffer:

  • fordøyelsesorganer (symptomer ligner vedvarende fordøyelsesbesvær med diaré, kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region);
  • foring av hjernen (kvalme, svimmelhet, episodisk oppkast, symptomer på tuberkuløs hjernehinnebetennelse);
  • beinvev (hovedsakelig en sekundær prosess, en konsekvens av avansert lungetuberkulose med følgende symptomer: hevelse, kroppssmerter, deformasjon av beinvev, svekket leddfunksjoner);
  • hud (ulcerative hudlesjoner, kviser, endring i skyggen av epidermis);
  • urinveissystemet (urogenital tuberkulose er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for blærebetennelse, uretritt);
  • bunnen av lungene (som et resultat av lesjonen utvikler tuberkuløs bronkoadenitt seg med hoste, utilpashed, feber).

Viktig! Ekstrapulmonal infeksjon med Kochs bacillus er en form for sykdommen som forårsaker skade på nytt vev og strukturer i kroppen når den patogene aktiviteten til mykobakterier utvikler seg. Behandlingen er alltid kompleks, krever obligatorisk konsultasjon av spesialiserte spesialister.

Symptomer på miliærformen av sykdommen

Miliær tuberkulose er en generalisert form for skade på vevet i indre organer, ledsaget av dannelsen av flere små tuberkler. Med et progressivt kurs kan orgelet ligne på et vintreet i strukturen. Miliærformen av sykdommen er den alvorligste formen for sykdommen med sin klassifisering i henhold til det symptomatiske komplekset:

  1. Meningeal manifestasjoner. Kliniske manifestasjoner er forbundet med hjerneskade og ligner hjernehinnebetennelse: fotofobi, apati, oppkast, kvalme, svimmelhet, alvorlig hodepine, hjerterytmeforstyrrelser.
  2. Tyfus tegn. Denne formen er preget av en generell smittsom lesjon i kroppen, derfor er det så viktig å utføre en differensialdiagnose med tyfusfeber. I henhold til resultatene av ultralyd er det en økning i volumet av lever, milt og noen ganger nyrer. Et utslett vises på overflaten av huden. Tyfoid form skiller seg fra tyfus i cyanose i huden, alvorlig kortpustethet.
  3. Lunge manifestasjoner. Miliær lungetuberkulose er preget av perioder med forverring og remisjon, en økning i miltvolumet, langvarig tørr hoste, som ofte ender med oppkast. Under auskultasjon av brystet, våt eller tørr hvesing, er kortpustethet. Utslett på overflaten av lungene kan vises bare 2-3 uker etter at kroppen er skadet av mykobakterier. Lungeformen er differensiert fra myokarditt, emfysem, bronkitt. På et tidlig tidspunkt er det bare mulig å oppdage ved et uhell eller på forespørsel fra pasienter.
  4. Tuberkuløs sepsis. Alvorlig form med dårlig prognose. Symptomer på tuberkulose med sepsis skiller seg ikke fra løpet av andre typer generalisert sepsis, så det er noen problemer med å identifisere årsaken til blodforgiftning i tide. Pasientens død skjer vanligvis 1-2 uker etter utvikling av sepsis.

Viktig! Enhver form for miliær tuberkulose har også vanlige symptomer: vedvarende høy kroppstemperatur, ubehag, alvorlig vekttap, alvorlig tørr hoste, kortpustethet. Når slike tegn dukker opp, er det viktig å søke hjelp fra en terapeut og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Tegn på medikamentresistent tuberkulose

Legemiddelresistent lungetuberkulose (i forkortelse LUT) har samme mekanismer for forekomst som dens klassiske former, men det er preget av noen funksjoner:

  • sterk vedvarende form av sykdommen;
  • langvarig terapi;
  • regelmessige tilbakefall.

Formen er preget av sykdommens motstand mot medikamentell terapi. Predisponerende faktorer er kroniske sykdommer i organer og systemer, autoimmune patologier. Symptomene på tuberkulose kommer til uttrykk i et langsiktig forløp. På et tidlig tidspunkt bemerkes følgende:

  • hoste som slutter med oppkast;
  • ubehag;
  • vanlige brystsmerter, forverret av puste, hoste, le.

I dag er DRT klassifisert som en vanlig form for tuberkuløs sykdom, som ideelt sett samhandler med smittsomme patologier fra alle generasjoner..

Funksjoner av symptomer hos barn

I de første månedene av livet hos barn, begynner kroppen å produsere antistoffer mot patogene miljøer. Med den patogene aktiviteten til Kochs bacillus er det tegn på akutte luftveisinfeksjoner, den første fasen av SARS.

Tidlige symptomer på tuberkulose hos barn:

  • feber eller vedvarende subfebril tilstand;
  • hoste;
  • angst;
  • ubehag, døsighet.

I perioder forblir barnet aktivt, det er umulig å bestemme sykdommen eksternt. Mantoux-test eller Diaskintest gir en positiv reaksjon. Jo mer patogene mikroorganismer i kroppen er, jo mer intens blir det symptomatiske komplekset. Symptomer på tuberkulose i den aktive fasen av sykdommen hos barn:

  • hovne lymfeknuter;
  • utseendet på atypiske urenheter i det separerte sputumet;
  • tegn på rus (kvalme, kraftig oppkast eller oppkast);
  • svette;
  • vekttap;
  • mangel på appetitt.

Viktig! En tidlig forebygging av penetrering av Kochs basille i kroppen er en høykvalitets vaksinasjon. Ytterligere tiltak er å skape et gunstig miljø for et barn å leve, tilstrekkelig ernæring, en anstendig levestandard.

Profesjonell diagnostikk

Når de kontakter en lege, studerer de livet og den generelle kliniske historien, finner ut klagene som presenteres, og vurderer hudens tilstand. Tuberkulose i lungene og andre organer oppdages ved hjelp av diagnostiske metoder:

  • fluorografi;
  • røntgen av brystet;
  • Mantoux test;
  • laboratorieundersøkelse av sputum;
  • såing av vaskevann i magehulen, bronkier;
  • polymerasekjedereaksjon for bestemmelse av mykobakterielt DNA.

I dag er diagnosen tuberkulose ikke spesielt vanskelig, men sykdommens lumskhet ligger i fravær av noen åpenbare symptomer på et tidlig stadium av sykdommen. Manifestasjonen av tuberkulose innebærer obligatorisk sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger, utnevnelse av antibiotika fra gruppen av anti-tuberkulosemedisiner: Cycloserine, Rifampicin, Streptomycin, Amikacin. Langvarig behandling, rettet mot rehabilitering av hele kroppen og å oppnå en stabil remisjon.

Prognosen for infeksjon med Kochs basille er alltid alvorlig, spesielt ved sen påvisning eller utilstrekkelig behandling. Tidlig diagnose er av særlig betydning i behandlingen av sykdommen for å redusere irreversible komplikasjoner på indre organer og systemer..

Hvis du likte artikkelen, kan du dele den på sosiale nettverk, legge igjen kommentarer, påpeke opplevelsen til venner eller slektninger når de bestemmer de første symptomene på sykdommen..

Hvordan oppdage tuberkulose på et tidlig stadium?

Medisinen fra det 21. århundre har mange fremskritt, men diagnosen lungetuberkulose i de tidlige stadiene er fortsatt et problem. I gamle dager var forbruk en uhelbredelig sykdom. Denne sykdommen har tatt mange kjendiser og vanlige mennesker.

Nå kan lungetuberkulose behandles vellykket, men det er mulig hvis tegn på tuberkulose oppdages i de tidlige stadiene, i hvilket tilfelle pasienten har stor sjanse for lang og kvalitetsliv.

Begynnelsen på utviklingen av sykdommen

Hva er tuberkulose? Denne sykdommen er en bakteriell infeksjon som kan overføres av luftbårne dråper. Av denne grunn er det en ganske høy risiko for overføring av mykobakterier gjennom nær kontakt med en smittet person. Følgende befolkningsgrupper er i fare:

  1. Barn og ungdom under 14 år.
  2. Pensjonister over 60 år.
  3. Folk som har diabetes.
  4. Hjemløs.
  5. Folk som bruker narkotika.
  6. Mennesker som er HIV-bærere.
  7. Fanger.
  8. Medisinske spesialister i spesialiserte apoteker.

Det er mulig å bli smittet med Kochs basille uten kontakt med en smittet person. Bakteriene til dette viruset har høy overlevelsesrate, de kan eksistere uten bærer i opptil tre måneder. De kan lagres på sidene i en bok eller på ethvert annet emne.

Det er langt fra alltid når en person blir smittet med tuberkulosebakterier. Ifølge statistikk, i Russland, er det meste av befolkningen smittet med en tuberkelbasille. I noen tilfeller manifesterer Kochs basille seg ikke før en gunstig situasjon for utvikling i kroppen dukker opp. Slike tilfeller inkluderer følgende:

  • stressende tilstand i kroppen,
  • forkjølelse,
  • overdreven inntak av alkoholholdige drikker og tobakk,
  • hormonell ubalanse,
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer,
  • ugunstige levekår,
  • feil diett.

Symptomer på tuberkelbacillusinfeksjon har mange former. Det er verdt å vurdere at tegnene som hjelper til med å diagnostisere tuberkulose i de tidlige og sene stadiene er forskjellige. Spesielt hos syke barn, på grunn av den fortsatt uformede immuniteten, samt underutviklingen av kroppens forsvarssystemer, kan Kochs basille forkle seg under en rekke kliniske former.

Hvordan manifesterer tuberkulose? I de fleste tilfeller er det menneskets luftveier som påvirkes. Manifestasjonen av sykdommen avhenger direkte av hvor høyt aktivitetsnivået til den inflammatoriske prosessen.

Pasientens alder har også en ganske stor effekt på formen av sykdomsforløpet: tegn på tuberkulose hos voksne er mindre uttalt, mens den innledende fasen av tuberkulose hos barn er mer aggressiv..

I de innledende stadiene av tuberkulose er det i de fleste tilfeller umulig å forutsi hvordan sykdommen vil utvikle seg. Spesifisiteten til de første tegnene på sykdommen avhenger ikke bare av selve infeksjonen. Hver menneskekropp har sine egne individuelle egenskaper, som har en betydelig innvirkning på sykdommens aktivitet, stadier og utfall, og derfor begynner sykdommen på forskjellige måter..

Hvordan gjenkjenne sykdommen selv?

De første tegnene og symptomene på lungetuberkulose hos voksne har ingen spesifisitet.

Hos en større prosentandel av pasientene bør følgende symptomer på lungetuberkulose på et tidlig tidspunkt noteres.

  1. Generell svakhet i kroppen.
  2. Redusert ytelse.
  3. Nedsatt appetitt.
  4. Rask utmattbarhet.

De første tegnene på lungetuberkulose hos voksne med alvorlig sykdom er vanligvis som følger:

  1. Ansiktsegenskaper skjerpes.
  2. Pasientens vekttap observeres.
  3. Personer med kroniske sykdommer er oppbrukt.
  4. Blåaktig fargetoner vises på huden.
  5. Til tross for hudens blekhet er det en lys rødme på kinnene.

Når tuberkulose oppdages, avhenger symptomene og de første tegnene på voksne av størrelsen på fokuset i lungene. I tilfelle når infeksjonsfokuset er lite, kan infiserte pasienter ha feber. I sjeldne tilfeller vil den overstige 38 grader. Temperaturen stiger om natten eller om kvelden, og mange pasienter bemerket også voldsom svetting og frysninger.

Hovedforskjellen mellom tuberkulose og alle andre sykdommer er varigheten av symptomene. En sterk temperaturøkning på trinn 1 ble kun notert for tuberkulose med et stort antall betennelsesfokuser, så vel som i form av sykdommen med ødeleggelse.

Det første symptomet på tuberkulose hos voksne som forårsaker alvorlig bekymring er hoste.

For ikke å forveksle dette symptomet med symptomene på sykdommer som lungebetennelse, bronkitt, er det nødvendig å kjenne egenskapene til hostetrykket, samt tidspunktet for det. Som du vet er hoste det første symptomet på mange sykdommer, men tuberkuløs hoste er preget av noen funksjoner:

  1. Tilstedeværelsen av tørr hoste om natten.
  2. Utskillelse av sputum.
  3. Hostens varighet, med forkjølelse, hosten varer ikke mer enn 1 uke. Ved tuberkulose avtar ikke hosten innen 3 uker.

Hvis hemoptyse er til stede, kan dette være et tegn på at personen har infiltrativ tuberkulose. I denne situasjonen vil en person med slim hoste opp noe blod. Denne formen for tuberkulose i senere stadier er preget av blødning inne i lungene..

De kan få ganske alvorlige konsekvenser. I dette tilfellet kan rask hjelp fra medisinske fagpersoner redde en person fra døden på grunn av hjertesvikt eller indre blødninger. I noen tilfeller ble transformasjonen av sykdommens foci til ondartede svulster notert..

Å etablere diagnose

Nesten enhver sykdom reagerer bedre på behandlingen hvis den oppdages i trinn 1. Dette gjelder spesielt for tuberkulose, når forsinkelse kan koste livet. Diagnose av lungetuberkulose i de tidlige stadiene hos en voksen oppstår etter brystfluorografi, hos barn - etter en Mantoux- eller Diaskintest-test.

Ikke alltid vil symptomene på lungetuberkulose dukke opp umiddelbart etter infeksjonen, derfor er det så viktig å få diagnosen regelmessig en gang i året, og i tilfelle mistanke om infeksjon - 2-3 ganger i året for å kunne identifisere sykdomsutbrudd i tide..

Imidlertid, når tuberkulose oppdages, bør symptomene og de første tegnene gjenkjennes så snart som mulig. Langsiktig oppfølging kan bidra til å identifisere sykdom hos voksne pasienter.

En ekstra sjekk er nødvendig hvis:

  • nedsatt appetitt og dramatisk vekttap,
  • blek hud,
  • rask utmattbarhet,
  • langvarig hoste.

I tilfelle alvorlig irritabilitet og nervøsitet, er det også verdt å gjennomgå en diagnose for tilstedeværelsen av en tuberkelbasille. Slike symptomer er karakteristiske for mange andre sykdommer, men de blir observert i ikke mer enn 1 uke. Perioden med manifestasjon av tegn under utviklingen av Kochs basille i kroppen overstiger 3 uker.

Det anbefales på det sterkeste å oppsøke helsepersonell hvis du er stadig trøtt. Mange tilskriver deres tretthet stress på jobben, men av den grunn er det ofte mulig å diagnostisere tuberkulose bare på sene stadier. Alle de ovennevnte tegn på sykdommen indikerer en reduksjon i immunitet, og disse er gunstige forhold for utvikling av tuberkulose..

Det er mye lettere å stille en diagnose i det akutte sykdomsforløpet, i dette tilfellet er de første symptomene på tuberkulose til stede, for eksempel:

  • temperatur over 38 grader,
  • svetting om natten,
  • tørr, hard hoste,
  • smertefulle opplevelser i skulderområdet eller under brystbenet.

Tegn som feber om kvelden og svetting om natten vil også bidra til å identifisere sykdommen. Smertefulle opplevelser under skulderbladene kan forekomme i tilfelle overgang av tuberkulose til lungehinnen. Tidlige manifestasjoner av tuberkulose er nesten alltid ikke spesifikke.

Bare en kvalifisert medisinsk spesialist er i stand til å sammenligne alle symptomene og foreslå en diagnose. Jo tidligere behandling begynner, jo større er sjansen for et gunstig utfall av sykdommen..

Begynnelse av tuberkulose kan ikke alltid manifestere seg, så det er verdt å gjennomgå en generell undersøkelse minst hver sjette måned eller hvert år. Etter å ha oppdaget symptomene på tuberkulose på et tidlig tidspunkt, har pasienten muligheten til å begynne å behandle sykdommen før irreversible endringer oppstår i kroppen..

Moderne alternative metoder for diagnostisering av tuberkulose

På grunn av spredningen av tuberkulose i Russland er det utviklet spesielle programmer for diagnostisering av sykdommen. For å lære om patologien på et tidlig stadium, gjennomfør en grundig diagnose av tuberkulose, som inkluderer laboratoriemetoder, forskjellige studier.

Symptomer

Hvordan du identifiserer tuberkulose ved de første symptomene, avhenger av flere faktorer. Det er viktig å ta i betraktning her at tegn på tuberkulose vises avhengig av sykdomstype, i likhet med luftveissykdommer.

For å forstå om du har tuberkulose, vær oppmerksom på følgende tegn:

  1. Overdreven svette, hovedsakelig om natten. Dette symptomet ser ut som et av de første.
  2. Svakhet og tretthet.
  3. Tørrhoste. I de siste stadiene av patologien ledsages det av frigjøring av blodig slim..
  4. Litt temperaturøkning. Hos pasienter med tuberkulose observeres subfebril feber, der temperaturen stiger til + 37,5 ° С.

I tillegg avhenger symptomene av typen tuberkulose:

  1. Lymfeknute tuberkulose. I dette tilfellet vises svimmelhet, feber, alvorlig smerte i hodet og lymfeknuter, i tillegg observeres raskt vekttap. Disse symptomene er spesielt akutte hos personer over 50 år..
  2. Tuberkuløs bronkoadenitt. Symptomer: kortpustethet, tungpustethet i brystet. Denne sykdomsformen er preget av en lang periode med utvikling..
  3. Genitourinary tuberkulose. Oftest funnet hos jenter 20-30 år. Kliniske manifestasjoner av sykdommen: forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, problemer med appetitt, lett feber, magesmerter. Hos menn er hovedsymptomet på sykdommen testikelsmerter..
  4. Formidlet lungetuberkulose. De viktigste symptomene er: tørr hoste, brystsmerter, overdreven svetting om natten, blek hud. Ved senere symptomer kan oppkast, takykardiangrep vises.
  5. Tuberkulose i bein og ledd. I dette tilfellet er det muskelsmerter, tykkelse av huden over de berørte områdene, en økning i kroppstemperaturen.

Pasientundersøkelse

Eksperter vet hvordan de skal oppdage tuberkulose ved undersøkelse.

Påvisning av tuberkulose er basert på følgende avvik fra normen:

  • misfarging av huden;
  • problemer med metabolisme, som uttrykkes av vekttap, generell svakhet i kroppen, nedsatt immunitet;
  • forstørrelse av lymfeknuter - utseendet på sel, patologiske endringer i strukturen.

I tillegg er det hos pasienter med tuberkulose en unormal bevegelse av lungene ved innånding, som også bestemmes under undersøkelsen..

Røntgenundersøkelse

Strålingsdiagnose av tuberkulose er viktig for å identifisere patologi. I motsetning til andre forskningsmetoder, vil det tillate deg å raskt gjenkjenne sykdommen, bestemme formen og foreskrive rettidig behandling.

For å oppdage tuberkulose brukes følgende strålingsmetoder for tidlig diagnose:

  • fluorografi (det anbefales å sjekke en gang hvert annet år);
  • Røntgendiagnostikk.

Forskjellen mellom dem er i størrelsen, klarheten på bildene og deres informasjonsinnhold. Fluorografi betraktes som en mindre informativ metode, siden det ved hjelp av bildene som er oppnådd ikke alltid er mulig å bestemme plasseringen av lesjonen nøyaktig. Røntgenmetoden er mer nøyaktig, som lar deg bestemme ikke bare plasseringen, men også formen for tuberkulose, avhengig av graden av mørkning av lesjonene.

Mantoux-test

Blant de viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose hos barn, skilles Mantoux allergisk hudtest. Den består i introduksjonen av tuberkulin under huden - en blanding av antigener fra en tuberkelbasille. 3 dager etter inngrepet måler legen resultatene.

Hvis en negativ prøve oppdages, er pasienten obligatorisk vaksinert.

Kontroll av tuberkulose ved denne metoden utføres i barndommen fra 12 måneder. En fullstendig kontraindikasjon mot Mantoux er en identifisert allergisk reaksjon på det injiserte stoffet. Hvis et barn blir forkjølet, har kroniske patologier forverret seg, det er nødvendig å vente på fullstendig utvinning.

Den utførte immundiagnosen av tuberkulose kan vise følgende resultater:

  • positivt, hvis en stor papel opp til 1,6 cm i størrelse vises på stedet for tuberkulininjeksjon;
  • negativ - i dette tilfellet vil huden være ren;
  • tvilsom - med en slik reaksjon vil indurasjon og rødhet være liten.

Sputumundersøkelse

Leger kan fortelle deg hvordan du skal diagnostisere tuberkulose uten Mantoux. I dette tilfellet er innsamling og videre undersøkelse av sputum for tilstedeværelse av Kochs basille en obligatorisk diagnostisk prosedyre. For at resultatet ikke blir forvrengt, er det nødvendig å følge sekvensen av gjennomføring av mikrobiologi:

  1. Alle pasienter tas 2 væskeprøver.
  2. For å samle opp sputum, bruk engangsplastbeholdere med et volum på minst 50 ml.
  3. Personen må samle inn og overlevere den første delen av hemmeligheten ved første besøk på klinikken på behandlingsdagen. Den andre - han samler seg selv neste morgen.

Det er viktig å følge anbefalingene fra spesialister for å lage riktig gjerde:

  1. Kroppsvæske må samles opp om morgenen før måltider. Mer sputum dannes om natten, noe som letter prosessen, øker informasjonsinnholdet i diagnostisk test.
  2. For å forhindre at bakterier og mikroorganismer kommer inn i væsken, må du pusse tennene før prosedyren..
  3. Antitussive medisiner bør ikke tas før du tar materialet - som et resultat av deres effekt kan utstrømningen av slim være vanskelig. Hvis sputumutslipp er vanskelig, kan legen foreskrive slimolytika.

Mikrobiologisk diagnostikk utføres på følgende måter:

  • Ziehl-Nielsen mikroskopi;
  • selvlysende metode;
  • PCR;
  • bakteriologisk kultur.

Laboratoriediagnostikk av tuberkulose lar deg oppdage Kochs basille i sputum. Hvis det finnes bakterier i minst 1 av prøvene, anses testresultatet som positivt.

Bronkoskopi

Ofte er folk interessert i hvordan man blir testet for tuberkulose for å få et 100% resultat. Bronkoskopi for lungetuberkulose hos voksne er en av de mest nøyaktige metodene. Det er en studie av den indre delen av luftveiene ved hjelp av en spesiell enhet - et bronkoskop utstyrt med et videokamera.

Denne enheten lar deg lage et videoopptak av organene som undersøkes for deres ytterligere grundigere studie. I løpet av bronkoskopi utføres også en biopsi - de tar en del av materialet for forskning.

Denne diagnostiske prosedyren er 100% nøyaktig..

En prosedyre er foreskrevet ikke bare for mistenkt utvikling av tuberkulose, men også for alle som allerede har denne sykdommen. Denne typen diagnose hos voksne lar deg overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, å administrere medisiner for deres raskere handling, for å fjerne akkumulert slim og purulent utslipp ved metoden for ventilbronkial blokkering.

Imidlertid har denne prosedyren en rekke kontraindikasjoner:

  • blødning fra luftveiene;
  • hypertensjon;
  • epilepsi;
  • blodproppsforstyrrelser;
  • iskemisk sykdom.

Blodprøve

Ofte inkluderer en undersøkelse for tuberkulose en blodprøve. De mest effektive metodene er:

  1. Quantiferon test. En av de nye metodene, som anses som et godt alternativ til Mantoux og Diaskintest. Den er basert på studiet av venøst ​​blod for spesifikke interferoner, som bare dannes i blodet i nærvær av patogene stammer av mykobakterier. Den største fordelen er fraværet av en falsk positiv reaksjon. Ulempen med denne metoden er manglende evne til å skille latent tuberkulose fra aktiv tuberkulose.
  2. PCR. Det regnes som den mest nøyaktige typen forskning. I tillegg til DNA-fragmenter av Kochs basille, ved hjelp av denne metoden, kan du finne ut plasseringen av den inflammatoriske prosessen i kroppen.
  3. Serologisk forskning. Avdekker spesifikke antistoffer som dannes i kroppen som svar på en infeksjon. Hvis antistoffer mot tuberkulose blir funnet i testen, indikerer dette en tuberkuloseinfeksjon. Det er sant at selv en negativ reaksjon ikke kan indikere fraværet av Kochs bacillus, siden immuniteten i begynnelsen av sykdommen kanskje ikke gir antistoffer.

Det er viktig at resultatene av blodprøver kun vurderes av en lege i forbindelse med andre kliniske symptomer og data fra andre studier for å bekrefte den endelige diagnosen..

For at resultatet ikke skal bli ødelagt, finn ut hvordan du donerer blod for analyse riktig:

  • Du kan ikke spise 8-10 timer før analysen, du kan drikke maksimalt 1 time før studien, minst 7 dager må du ekskludere inntak av alkoholholdige drikker;
  • barn, når de tar en analyse, bør nekte å ta søtsaker i 1-2 dager;
  • antibiotika, bør andre sterke medisiner ikke tas den dagen du tar biologisk materiale.

Analyse av urin

Nyretuberkulose er den nest vanligste etter lungeformen av patologi. Oftest forekommer hos de som allerede har en avansert form for sykdommen. I dette tilfellet er laboratoriediagnose av tuberkulose en av de mest effektive testene. I tillegg har denne formen for patologi ingen spesifikke symptomer. Derfor anbefales det å i tillegg bestå en analyse hvis en person blir behandlet i lang tid, men ikke kan bli kvitt:

  • blærebetennelse;
  • prostatitt;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritt.

Du må forstå at nøyaktigheten av resultatet avhenger av kvaliteten på materialinnsamlingen. De handler som følger:

  • samle biologisk væske umiddelbart etter å ha våknet;
  • for innsamling, bruk en ren plastbeholder med et volum på opptil 100 ml;
  • hygieneprosedyrer utføres før levering, mens såpe og andre vaskemidler ikke kan brukes;
  • den innsamlede urinen føres til laboratoriet etter maksimalt 2 timer etter oppsamlingen.

Det er nyttig å vite hvordan man skal oppdage tuberkulose. For å bestemme årsaken til sykdommen brukes følgende metoder:

  1. Ziehl-Nielsen mikroskopi. Det er en farging av en misfarget væske ved bruk av metylenblått. Hvis det er mykobakterier i urinen, blir den umiddelbart rød.
  2. Luminescensmikroskopi. Det involverer også prosessen med farging av den biologiske væsken. Det er preget av høyere følsomhet.
  3. Bakteriologisk studie på et næringsmedium. Implementeringen av metoden krever minst 20 dager.
  4. PCR. I urinen oppdages spesifikke regioner av DNA fra mykobakterier. Det regnes som den mest nøyaktige diagnostiserte metoden.

Diaskintest

En moderne metode for å oppdage Kochs basille. Det er en allergisk hudtest på nivå med Mantoux, men mer spesifikk. Dosen av det injiserte stoffet inneholder antigener av virulent tuberkelbasiller, på grunn av hvilken denne diagnostiske testen brukes til å vurdere sykdommens aktivitet.

Det bør bemerkes at det er umulig å bruke Diaskintest i stedet for Mantoux-testen, siden hovedfunksjonen er at den bare oppdager farlige stammer av mykobakterier.

En alternativ påvisningsmetode anbefales hvis et barn eller en voksen nylig har fått vaksine. I de fleste tilfeller kan Mantoux-testen vise et falskt positivt resultat, men stoffet som ble introdusert under diaskintest vil ikke reagere på vaksinasjon.

Punktering biopsi av lungen

Lungebiopsi gjøres ofte for å oppdage tuberkulose. Denne testen for tuberkulose hos voksne involverer samlingen av et fragment av lungevev, hvorpå det brukes som et biologisk materiale for forskning..

Denne metoden anses som den mest informative, slik at du nøyaktig kan bekrefte eller nekte diagnosen. Imidlertid er påvisning av tuberkulose på denne måten en kompleks prosedyre, som utføres under anestesi..

Det er viktig å ta hensyn til kontraindikasjonene, som inkluderer:

  • økt trykk;
  • hemofili;
  • hjertefeil;
  • tilstedeværelsen av syreanormaliteter i karene.

Differensialdiagnose

Det er også nødvendig å vite hvordan man gjenkjenner tuberkulose og skiller den fra andre patologier med lignende symptomer, siden det er mange lignende sykdommer. For dette utføres differensialdiagnose av lungetuberkulose. Aktiviteter er viktig fordi overfladiske symptomer kan være karakteristisk for mange patologier. En feil diagnose kan føre til en forverret helsesituasjon, når mer kompleks behandling er nødvendig på grunn av tapt tid..

I tillegg vil denne typen diagnose for tuberkulose tillate deg å nøyaktig bestemme typen, som videre behandling vil avhenge av..

WPPT utføres i flere trinn:

  1. Bestemmelse av symptomene som er karakteristiske for denne patologien. For dette blir pasienten undersøkt, hans klager studert..
  2. Utnevning av dokumenterte nødvendige teknikker og forskning - instrumentelle laboratoriemetoder. Dette vil bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av Kochs basille i kroppen..
  3. Å lage en liste over patologier som er ledsaget av lignende symptomer. For eksempel differensialdiagnose av tuberkulose og koronavirus.
  4. Bestemmelse av tilstedeværelsen av tegn som er mest karakteristiske for tuberkulose, om nødvendig - utnevnelse av ytterligere tester.
  5. Å begrense listen over mulige sykdommer ved å lete etter flere karakteristiske symptomer. Studier og tester foreskrives til den nøyaktige diagnosen er stilt.
  6. Samle resultatene av testene og analysene som ble utført, og fastslå den underliggende sykdommen.

På siste trinn foreskrives ytterligere studier, som vil hjelpe legen med å etablere form for tuberkulose. Etter diagnose begynner den nødvendige behandlingen.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Antibiotika mot influensa

Antibiotika mot influensa er et tiltak som kan unngås hvis du starter aktiv behandling i tide, følger anbefalingene gitt av legen og ikke bærer sykdommen på bena, og risikerer komplikasjoner.