Hvordan diagnostisere tuberkulose

Tuberkulose er en sosial sykdom. Dens utvikling og progresjon er tilrettelagt av faktorer som en nedgang i levestandard, alkoholisme, narkotikamisbruk og befolkningsmigrasjon. Også sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av HIV-infeksjon, diabetes, kreft og en rekke andre kroniske sykdommer. Det overføres hovedsakelig med dråper av sputum når nysing, hoste og høy tale fra pasienten. Ingen er immun mot hans aggresjon. Hvordan du ikke går glipp av tuberkulose, hvordan du identifiserer det i begynnelsen - disse spørsmålene er igjen relevante som aldri før.

Behandling av tuberkuløs sykdom er veldig lang. I tillegg til medisiner mot tuberkulose er det også behov for fysioterapi, og tar medisiner som forbedrer immuniteten, pusteøvelser.

Statistikk

Fram til 1900-tallet var tuberkulose uhelbredelig. Det er ikke tilfeldig at den ble kalt "den hvite pesten." På slutten av 1800-tallet døde hver sjuende person av tuberkulose i verden. I Russland var det en av de mest utbredte sykdommene (80 mennesker døde hver time, bare i Moskva - 11 personer hver dag).

Nå, med en gjennomsnittlig forekomst av smitte i verden på 142,5 personer per 100 tusen innbyggere, er rekkevidden for dens svingninger over land og kontinenter ganske bred. For eksempel er det registrert 50 tilfeller i Europa, i Asia - 135, i Afrika - 392,6, Amerika - 39,5, Australia - 5,8 per 100 tusen. Hver dag dør rundt 5000 pasienter av komplikasjoner. Dette er mer enn dødsraten fra alle smittsomme sykdommer tilsammen. Menn får det mye oftere. Denne sykdommen utvikler seg mye raskere hos dem enn hos kvinner. De lider av det, ofte i den mest aktive alderen - opptil 40 år.

Litt historie

Mistanken om smittsomhet ved tuberkulose har lenge vært uttrykt. I det gamle India, Babylon, Persia ble isolering av syke gitt, det var forbudt å gifte seg med kvinner fra familier der det er syke. Den store N.I.Pirogov og mange andre forskere påpekte smittsomheten av tuberkulose. Men de hadde ingen mulighet til å bevise det..

Samtidig ble tuberkulosens smittsomme natur ikke anerkjent av samtidige i lang tid, selv etter at eksperimenter med laboratoriekaniner ble utført i 1865. Kaniner ble smittet gjennom sputum fra pasienter og de som døde av tuberkulose, døde og obduksjon avslørte endringer som er karakteristiske for sykdommen i deres indre organer.

De la ikke så stor vekt på at sykdommen som kjente representanter for intelligentsia døde fra, tok livet til mange mennesker nær dem: A.P. Tsjechovs eldre bror, onkel og tante døde, FM Dostojevskijs mor og første kone, F. I. Tyutchev har en kone, en datter og en sønn. Mange medlemmer av den kongelige familien døde av tuberkulose.
Infeksiøsiteten til sykdommen ble etablert i 1882 etter identifisering av det forårsakende middel til tuberkulose - basillen Koch. Nobelpristageren Robert Koch er kreditert oppdagelsen av tuberkulin.

På begynnelsen av 1900-tallet foreslo K. Pirke og S. Mantoux en intradermal metode for å iscenesette tuberkulin. Forebygging av tuberkulose hos ungdom og barn, og den tidlige diagnosen er nå basert på dette prinsippet..

I 1921 ble BCG-vaksinen, oppfunnet av franske forskere, først introdusert. I studien av helbredelsesprosessene i tuberkulose ble I.I.Mechnikovs arbeid med fagocytose en viktig rolle..

Det antibakterielle stadiet i utviklingen av sykdomsdoktrinen begynner i 1944 med oppdagelsen av det første antituberkulosemedikamentet, streptomycin. Deretter ble ftivazide, PASK, tibon oppdaget på 60-tallet - antibiotika rifampicin og ethambutol, og på 80-tallet - fluorokinoloner. For øyeblikket inneholder listen over brukte medisiner rundt 20 medisiner og deres analoger..

Legemidlene har fundamentalt endret tuberkulose: klinikken, epidemiologien og utfallet. Fra en massesykdom med dødelig utgang, ble den til en fullstendig helbredelig sykdom.

De ledende problemene med vår tids tuberkulose er den skuffende veksten av dets medikamentresistente former og HIV-epidemien, etterfulgt av spredning av tuberkulose. Mikrober muterer på den ene siden raskt. På den annen side dør stoffsensitive stammer under påvirkning av antibiotika, og medikamentresistente formerer seg. Utviklingen av multiresistens er også mulig ved feil i behandlingen av sykdommen - bruk av små doser, avbrudd i behandlingen, monoterapi, svak immunitet hos pasienter.

Forskjeller og metoder for penetrasjon i kroppen

Et trekk ved mycobacterium er syrebestandighet. Det kalles "pansret monster" på grunn av dets ufølsomhet ikke bare for syrer, men også for alkohol, baser, kulde, varme, tørrhet. Kochs basiller forblir levedyktige i et fuktig rom, i tørr tilstand - i omtrent et år, i bøker - opptil 4 måneder, i smør og ost - opptil 10 måneder, i ukokt melk - opptil 14-18 dager. De tåler temperaturer opp til -190C, ved -23C eksisterer de i 7 år. Bare oppløsninger av kloramin (3 og 5%), blekemiddel, jodpreparater har en skadelig effekt på dem.

Hovedkildene er smittede mennesker og dyr, særlig storfe. Pasienter skiller ut basiller med slim og pus fra fistler og dyr - med spytt, avføring, urin, slim.

Det er fire måter å trenge mykobakterier inn i menneskekroppen:

  • aerob (luftbåren, støvete);
  • fordøyelsessystem (når man svelger infisert mat, spesielt rå melk fra infiserte kyr);
  • kontakt (gjennom huden);
  • intrauterin (gjennom morkaken og fostervannet).

De to siste infeksjonsmåtene er nå veldig sjeldne..

Oftest finnes mycobacterium tuberculosis (MBT) i pasientens sputum. Men det kan også vises i andre patologiske materialer og kroppsvæsker - urin, avføring, cerebrospinalvæske, pleuravæske, etc..

Primær infeksjon oppstår i barndommen eller ungdomsårene. Hvis sykdommen utad ikke manifesterer seg i noe, kalles staten latent. Men 10-15 prosent av de smittede blir før eller senere syke de første årene..
Konsekvensene av MBT-penetrering i kroppen er avhengig av massiviteten og graden av patogenisitet (virulens) på den ene siden, og kroppens motstand på den andre.

  1. Barnas tuberkulose: forebygging, diagnose, behandling
  2. Tuberkulose hos barn - de første tegnene og diagnosen

Med svak immunitet og massiv virulent infeksjon utvikler primær tuberkulose av ulik alvorlighetsgrad eller primær rus hos barn og ungdom.
Men selv etter at pasienten har kommet seg, forblir levende "sovende" mykobakterier i de gjenværende tette fokusene, forkalkningene og forsteningen (gamle arr). Når pasientens immunitet er svekket, kan de gå tilbake til sin opprinnelige patogene tilstand og forårsake et tilbakefall av sykdommen..

Mantoux tuberkulintest

Selv R. Koch beviste eksperimentelt at MBT-infeksjon fører til en dobbel reaksjon i kroppen. På den ene siden dannes immunitet mot reinfeksjon, og på den annen side oppstår følsomhet for samme effekt - allergi.

Bruken av en intradermal Mantoux-test er basert på egenskapene til en allergisk reaksjon.
For en populasjonsundersøkelse brukes for tiden en løsning av 2 TE (tuberkulinenheter) i 0,1 ml av stoffet. 1 TE er den minste mengden aktivt stoff som 80% av de smittede reagerer positivt på.

Tuberkulinoppløsning er et ekstrakt av human, aviær eller storfe kultur av mycobacterium og BCG stammer. Den inneholder avfallsprodukter fra bakterier, innholdet i cellene og elementene i næringsmediet.

Teknologien består i introduksjonen av en løsning med den påfølgende dannelsen av en hvit papule med en sirkeldiameter på 5-8 mm. Evaluering av reaksjonen er gitt etter 72 timer ved å måle diameteren på infiltratet (CI) ved hjelp av en gjennomsiktig linjal på tvers av underarmen..

Reaksjonen kan være:

  • negativ - hvis bare injeksjonsmerket er synlig og det ikke er rødhet;
  • tvilsom - med en CI fra 2 mm til 4 mm eller synlig rødhet, uavhengig av størrelse;
  • positiv - med en KI på 5-16 mm (barn og ungdom) og opptil 20 mm hos voksne fra 18 år.

En karakteristisk positiv Mantoux-reaksjon er også:

  • svakt positiv (CI 6-9 mm);
  • middels intensitet (10-15 mm);
  • uttalt (ca. 16 mm i den yngre aldersgruppen og opptil 15-20 mm hos voksne);
  • hyperergisk (17/21 mm - henholdsvis hos barn og ungdom / hos voksne i nærvær av alvorlig betennelse);
  • øker (øker med 6 mm per år);
  • "Bøy" av prøven - en positiv reaksjon mottatt for første gang hvis den forrige prøven ble satt for ikke mer enn for et år siden og hadde et negativt resultat.

En negativ reaksjon indikerer vanligvis at kroppen ikke er smittet. Og samtidig om en reduksjon i følsomhet (reaktivitet) for angrep av mykobakterier. Selv med den åpenbare tilstedeværelsen av en tuberkuløs prosess hos 17-19% av mennesker, er Mantoux-testen ofte negativ.

Tvilsomt - oftest er det en reaksjon etter vaksinasjon. For å skille det fra en smittsom allergi, analyserer de tiden etter vaksinasjon, resultatet av en tidligere test, etc. Etter vaksinasjonsreaksjonen avtar med tiden, mens den smittsomme vedvarer på samme nivå - 10 mm eller mer, eller øker. En alvorlig reaksjon er vanligvis et tegn på infeksjon..

En hypererg reaksjon indikerer tilstedeværelsen av en aktiv tuberkuløs prosess i lungene.

"Bøyningen" av prøven indikerer en ny infeksjon. Barn og ungdom med tuberkulin "bøy", hypererg og intensiverende reaksjon er i fare. Tuberkulose oppdages hos dem 3-5 ganger oftere sammenlignet med resten av befolkningen.

Jo yngre pasientens alder er, jo tyngre Mantoux-testene, og jo mer effektiv er diagnosen og vurderingen av tuberkuloseaktivitet. Hos voksne er slike tester lite praktiske..

Diaskintest

Takket være etableringen i 2009 av en ny intradermal test - det diaskintest allergenet, har kvaliteten på diagnosen tuberkuloseinfeksjon forbedret seg betydelig. Viktige proteiner i diaskintest avslører bakterier som aktivt formerer seg i kroppen.

Diaskintest kan bare være positivt i nærvær av en aktiv patogen prosess. Den har høy, nesten 100% selektivitet. I motsetning til tuberkulin, reagerer det ikke på BCG-antigen, "sovende" tuberkuloseinfeksjon, så vel som på de fleste ikke-tuberkuløse mykobakterier.

Allergeninnstilling er identisk med tuberkulininnstilling. Begrepet for evaluering av resultatet, som i Mantoux, er 72 timer.

Det bekrefter med høy nøyaktighet tuberkulose i aktiv form, identifiserer smittede personer i fare. Diaskintest- og Mantoux-test kan plasseres på begge underarmene samtidig.

BCG-vaksine

I 1921 ble det oppnådd ikke-patogene stammer, men beholdt evnen til å skape spesifikk anti-tuberkuloseimmunitet av mikrober - BCG-vaksiner.
I dag blir nyfødte vaksinert på sykehuset i 4-5 dager. Etter en og en halv til to måneder utvikler immuniteten seg, som varer omtrent 4-7 år. Da er det behov for ny vaksinasjon. Forsvinningen av immunitet faller som regel sammen med en negativ tuberkulintest.

Kontraindikasjoner for bruk er prematuritet med et barn som veier mindre enn 2 kg, feber, hudutslett, gulsott. Slike barn får vaksinen etter eliminering av kontraindikasjoner og bare i en alder av opptil 2 måneder. Å få en foreløpig negativ Mantoux-test er obligatorisk før BCG-vaksinasjon hvis barnet er mer enn 2 måneder gammelt.

Revaksinasjon gjøres mot personer som har en negativ Mantoux-test. Det er en intradermal injeksjon av 0,1 ml av en flytende BCG-løsning. Kriteriet for korrekt innsetting er dannelsen av papler på 5-7 mm. Papelen løser seg i utgangspunktet etter 3 uker, og i stedet dannes en infiltrasjon på 10-12 mm, deretter sårdannelse. Etter to til fire måneder, etter at skorpen har falt av, gjenstår et arr med en diameter på 4-7 mm.

Varigheten av immunforsvaret mot tuberkulose bestemmer tidspunktet for revaksinering. Den holdes 7 år gammel - i klasse 1, 12 år - 5 og 17 år gammel - 10 år gammel, deretter hvert 5-7 år til 30 år. I Russland praktiseres dobbelt vaksinasjon - 7 og / eller 14-15 år. For personer over 30 år er introduksjonen av vaksinen upassende på grunn av masseinfeksjonen i befolkningen i denne alderen.

Vaksinasjon (revaksinering) av BCG reduserer forekomsten av tuberkulose med opptil 7 ganger. Hos vaksinerte personer fortsetter sykdommen i tilfelle utvikling i form av små former - tuberkuløs rus og bronkoadenitt. Infiltrasjon løser seg raskere og fører sjeldnere til nedbrytning av lungevev. I tillegg, ifølge vitnesbyrd fra en rekke forfattere, reduserer bruken av vaksinen veksten av ondartede svulster, det vil si at det dannes en ytterligere uspesifikk immunitet..

Diagnose av tuberkulose

Rettidig påvisning og diagnose er de viktigste faktorene som bestemmer suksessen til behandling mot tuberkulose.
Diagnostisering av en sykdom er alltid en integrert tilnærming ved hjelp av ulike analyseverktøy. Og dette er berettiget, siden det er veldig vanskelig å oppdage tuberkulose på et tidlig stadium. Symptomer påvirker i utgangspunktet ikke livskvaliteten og arbeidsevnen. Ofte "starter" folk sykdommen.

Laboratorie- og røntgenmetoder brukes til tidlig diagnose..
Formål med diagnostikk:

  • identifisering av tilfeller med mistanke om tuberkulose;
  • bekreftelse av diagnosen hos pasienter med mistanke;
  • stille riktig diagnose for personer som ikke har TB eller som har tegn på ekstrapulmonal TB;
  • effektiv behandling.

Alle pasienter med mistanke om tuberkulose blir gjenstand for diagnostisk undersøkelse innen en uke. Alle diagnostiserte tilfeller sendes til et antituberkuloseanlegg for videre undersøkelse og behandling. Diagnosen "tuberkulose" må bekreftes i en spesialisert institusjon av en medisinsk kommisjon.

For diagnostikk, i tillegg til å samle pasientklager, avklare anamnese - historien om prosessens utvikling, klinisk undersøkelse, utføres følgende generelle studier:

  • iscenesettelse av tuberkulin - hvis den epidemiologiske terskelen ikke overskrides i regionen;
  • undersøkelse av tre sputumutstryk for innholdet av syrefaste bakterier ved mikroskopi - utført for hostepasienter;
  • såundersøkelse - for bekreftelse;
  • Røntgenundersøkelse er en ekstra metode, som alene ikke kan tjene som bevis på tuberkulose, fraværet av radiologiske endringer utelukker ikke aktiv tuberkulose.
  1. Hvordan ser sputum ut i lungetuberkulose, normer og avvik
  2. Sputumanalyse for tuberkulose: regler for innsamling hjemme

HIV-infiserte personer må undersøkes for tuberkulose eller latent infeksjon. I sin tur bør alle tuberkulosepasienter tilbys en HIV-test. Denne taktikken begrunnes av følgende årsaker: mennesker som lever med hiv har økt risiko for å utvikle den aktive fasen av sykdommen, tuberkulose kan være en indikator på utviklingen av hiv-infeksjon.

Laboratorieforskning

Laboratorietester er de mest nøyaktige metodene, siden de lar deg oppdage årsaken til sykdommen. Og dette er den viktigste bekreftelsen av aktiv tuberkulose. Sputum smear mikroskopisk analyse er den enkleste, raskeste og billigste metoden for å oppdage tuberkulose. Dens spesifisitet er 90%.

Imidlertid er det visse begrensninger i metoden, nemlig:

  • menneskelig faktor - mangel på erfaring, feil tilberedning av utstryk, manglende samsvar med teknikken fører til falske resultater,
  • syrefaste bakterier i sputum kan bare oppdages i nærvær av massiv bakteriell utskillelse - mer enn 5000 tusen basiller i 1 ml.

For å øke sannsynligheten for å oppdage mykobakterier i SNG-landene, utføres tredobbelt mikroskopi av sputum.

Bakteriologisk metode

Er nøyaktig og informativ. Essensen av metoden består i å så tuberkuløse mykobakterier fra patologisk materiale - sputum, cerebrospinalvæske, innholdet i lymfeknuter på spesielle næringsmedier. Patogene mykobakterier dyrket på et næringsmedium kan identifiseres, det vil si deres type kan bestemmes. Og veldig viktig, kulturen lar deg bestemme følsomheten til bakterier mot medisiner mot TB. Siden bakterier vokser sakte, tar det opptil 8 uker å få resultatet.

Foreløpig brukes også metoder for akselerert diagnostikk i flytende medier og automatiserte mikrobiologiske systemer..

I alle fall bør resultatet av medikamentfølsomhet forventes først etter 2 måneder. etter å ha samlet sputum. I tillegg er det nødvendig å observere biologisk sikkerhet i laboratorier der slike studier utføres..

Nylig har molekylære genetiske diagnostiske metoder utviklet seg. Testmaterialet er sputum. Enheten lar deg identifisere genetisk materiale - DNA - Mycobacterium tuberculosis og etablere en diagnose. Og også typen medikamentresistens - mot antibiotika, hvis noen.

Behandlingsregimet avhenger av resultatene av bakteriologisk analyse. Metoden fungerer bra på sputum med en positiv mikroskopireaksjon. Rapporten er vanligvis klar om 2-3 dager..

For å gjennomføre en sputumtest etter hvilken som helst metode, er kvaliteten på sputum av største betydning. Derfor må følgende krav for oppsamling av sputum være oppfylt:

  • samle under tilsyn av personalet om morgenen og på tom mage;
  • Før prosedyren, skyll munnen to ganger med rent vann;
  • unngå å få mat, blod, faste partikler inn i materialet;
  • samle slim, ikke spytt;
  • det må være minst 1 ml sputum.

Røntgenforskningsmetoder

De brukes som et supplement til de viktigste metodene for å oppdage sykdommen. Ulempen med metodene er at de kanskje ikke er informative for diagnosen og krever ytterligere forskning.

Følgende instrumentelle metoder brukes: fluoroskopi (sjelden), radiografi, tomografi, fluorografi (for massescreening).

Oftest brukes røntgen og tomografi for å diagnostisere tuberkulose. Og fluorografi for screening og forebyggende undersøkelser i sårbare grupper. Fluoroskopi har høy dosehastighet, lav oppløsning og brukes i unntakstilfeller.

Alle må støttes av resultatene av bakteriologiske analysemetoder..

Radiografi overfører projeksjoner av skygger til røntgenfilm. Pasienter med tuberkulose er preget av tilstedeværelse av infiltrater i de øvre fliker, dannelse av hulrom, utvikling av lungefibrose eller rynker.

Tomografi består i registrering av lag-for-lag-bilder med spesielle enheter tilpasset røntgenapparatet. I vanskelige tilfeller anbefales computertomografi for å stille en differensialdiagnose.

Fluorografi er et røntgenbilde fra en fluorescerende skjerm. Den brukes til å oppdage latente lungesykdommer. Videre er ikke bare tuberkulose diagnostisert, men også kreft, kronisk bronkitt og andre patologier..

Graviditet er en relativ kontraindikasjon til røntgenundersøkelser..

Enhver sykdom er lettere å forhindre enn å kurere. Dette gjelder fullt ut for tuberkulose. Bare forebygging, en sunn livsstil og sterk immunitet, samt rettidig diagnose, vil unngå de alvorlige konsekvensene av denne sykdommen.

Hvordan gjenkjenne symptomene på tuberkulose i tide, og hva som vil bidra til å bekjempe denne sykdommen?

Volgograd-leger snakker med skrekk om noen av pasientene deres som har fått diagnosen tuberkulose. Fakta er at selv etter å ha lært om den forferdelige diagnosen, nekter disse menneskene kategorisk behandling..

Samtidig risikerer de ikke bare livet, men også helsen til alle som er i nærheten. Hvorfor er det noen ganger mulig å sende en smittet person til et sykehus bare gjennom retten??

Elena Peach rapporterer.

Leger ved inngangen til et høyhus er ikke et ambulanseteam. Selv om medisinsk hjelp rett og slett er nødvendig her, og det meste at det ikke er ambulanse... I leiligheten, hvor leger så iherdig prøver å ringe, bor en familie med en pasient med en smittsom form for tuberkulose.

Alexandra Burkina, distriktssykepleier: "Jeg sa - du har et barn. Smitt både deg selv og barnet. Jeg skrev det ned to ganger for en røntgen - jeg kom ikke. Hun begynte å ringe. En gang svarte hun meg, andre gang hun la på.".

Ftaleleger omgår de som burde vært på behandling i lang tid. På et av vandrerhjemmene deler en tuberkulosepasient ett kjøkken og ett bad med naboene. Leger kan ikke advare dem om faren. Medisinsk hemmelighold. Imidlertid har ikke de som vet at de kan bli smittet ikke travelt med å bli testet..

Hvis du forbyr deg å bli smittet, forstår du, jo tidligere vi blir undersøkt, jo tidligere vi kan oppdage sykdommen, jo mer vellykket vil prognosen for din bedring være..

Overtalelse er det eneste legemidlet som leger regelmessig deler ut hjemme uten resept eller doserestriksjoner. Alexander har blitt overtalt til å gjennomgå behandling i flere år. Han er enig, men drar fortsatt ikke på sykehuset. Når han blir spurt om kjære og naboer med små barn, avskjediger han bare.

Mange, som han, er prisgitt dødelige vrangforestillinger: for det første at tuberkulose ikke kan helbredes, og for det andre at hvis visse tiltak følges, vil det være mulig å unngå smitte..

På røntgen er en lett sky knapt merkbar. Dette betyr at personen har tuberkulose og kan smitte andre. Eieren av bildet ble ført til den regionale TB-dispenseren for behandling ved en rettsavgjørelse, men etter noen uker, følte han seg bedre, forlot han bare sykehuset.

For å komme deg etter tuberkulose, må du tilbringe syv til åtte måneder i en sykehusseng, og nøye overholde alle legenes avtaler. Ikke alle pasienter tåler slik behandling. Og hvis det tidligere var vanskelig å forlate klinikken - det var et spesielt regime, men nå er det ikke engang en vakt ved porten til apoteket. Fordi leger ikke har rett til å holde pasienter mot sin vilje.

Dmitry, en pasient fra Volgograd Regional TB Dispensary: ​​"Denne pasienten er som en tidsbombe. Han kan smitte et stort antall mennesker uten å vite det. Sykdommen er ikke synlig. Det gjør ikke vondt.".

Det er på grunn av slike mennesker, innrømmer Dmitry, at livet hans snudde på hodet over natten. Jeg fant tilfeldigvis ut at han hadde fått tuberkulose da han gjennomgikk en legeundersøkelse. Han vet fortsatt ikke fra hvem. For ikke å sette kjære i fare, har han ikke sett dem på nesten et år. Men han er veldig bekymret - ved siden av familien kan det godt være noen som, i motsetning til ham, rett og slett ikke vil bekjempe sykdommen.

Dmitry, en pasient i Volgograd regionale anti-tuberkulose dispensar: "Hvis han ikke tar vare på seg selv og dreper andre, er han sosialt farlig. De må bli fanget og tvunget til å behandle..

I Russland er det en lov om obligatorisk ledelse av slike "avvikere" for sykehusbehandling. Overlege i den regionale tuberkulosedispenseren, professor Alexander Borzenko, sendte bare i år mer enn hundre krav til retten.

Alexander Borzenko, overlege for Volgograd regionale anti-tuberkulose

dispensar: "Sykehusinnleggelse ser ut til å være obligatorisk, men det er ingen obligatorisk behandling. Og det er ingen spesialiserte institusjoner av lukket type der disse pasientene skal innkvarteres".

I Volgograd-regionen avsto retten mot 70 pasienter. Men bare halvparten av dem gjennomgikk undersøkelse og terapi. Resten, med henvisning til brudd på deres konstitusjonelle rettigheter, nektet tvangsbehandling, og brøt dermed den konstitusjonelle retten til sunne mennesker til ikke å bli smittet med en farlig sykdom.

Gjest i studio - Doctor of Medical Sciences, professor ved Institutt for phthisiopulmonology ved Moscow Medical Academy oppkalt etter Sechenov Irina Bogadelnikova.

Presentatør: Hvordan kan du bli smittet med tuberkulose?

Gjest: Det er veldig lett å bli smittet med tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis er det forårsakende middel for sykdommen, sprer seg med luften, fra en syk person til en sunn, akkurat som influensavirus, for eksempel.

Presentatør: Hva er inkubasjonsperioden for denne sykdommen?

Gjest: Noen blir syke nesten umiddelbart etter infeksjon, og noen kan forbli friske i mange år.

Presentatør: Hva er de første symptomene? Hvordan forstå at denne sykdommen allerede ligner tuberkulose?

Gjest: Svakhet, ubehag, redusert ytelse. Men det er også et objektivt symptom - en økning i kroppstemperaturen. Det er sant at økningen er liten, opptil 37,2 grader vanligvis, etter 14:00 og varer et sted til 18:00. Men dette skjer ikke hver dag, temperaturen stiger med jevne mellomrom, en gang annenhver dag, en gang hver tredje dag.

Presentatør: Et slikt klassisk symptom som hoste med blodig utflod - dette skjer ofte?

Gjest: Det er riktig, men hoste er ikke et tidlig symptom, det dukker vanligvis opp to måneder etter sykdomsutbruddet. Den mest pålitelige måten å oppdage tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen i dag er fremdeles Mantoux tuberculin-testen. Det er nødvendig å utføre denne testen minst en gang i året..

I vårt land gjøres dette for barn og ungdom. Som for voksne er tidlig påvisning av tuberkulose assosiert med røntgenundersøkelser, som generelt anbefales å utføre en gang i året..

Presentatør: Hvem er i fare, som først og fremst er utsatt for denne sykdommen?

Gjest: I fare, først og fremst, mennesker med svekket immunitet, og derfor skaper enhver sykdom som påvirker immuniteten negativt, en disposisjon for en person å få tuberkulose, hvis denne personen selvfølgelig blir smittet.

Presentatør: Hvordan oppføre seg for pårørende til personen som har fått diagnosen tuberkulose?

Gjest: Først av alt, ikke få panikk, fordi tuberkulose i dag er en helbredelig sykdom. Pasienter får forebyggende behandlingsforløp, den såkalte forebyggende terapien, og med nøye gjennomføring av alle disse avtalene som legen vil gjøre til familiemedlemmer, er ikke risikoen for å få tuberkulose så stor.

Presentatør: Hva er forebygging av denne sykdommen?

Gjest: Det er spesifikk profylakse assosiert med bruk av vaksiner mot tuberkulose, så vel som cellegiftmedisiner mot tuberkulose. Og det er ikke-spesifikk forebygging forbundet med det faktum at folk oppfordres til å spise et balansert kosthold, for å begrense seg i alle dårlige vaner, spesielt når det gjelder røyking, selvfølgelig. En sunn livsstil skaper forhold når sannsynligheten for sykdom blir minimal.

Inkubasjonstiden for tuberkulose avhenger av immuniteten din. Hvis kroppen er sterk, kan det etter infeksjon ta flere år før de første symptomene dukker opp..

I de tidlige stadiene kan utviklingen av tuberkulose være indikert av alvorlig svakhet og feber på bestemte timer. Men hosten dukker opp allerede når sykdommen er i full gang.

Du kan sjekke om du er smittet med tuberkulose ved hjelp av en Mantoux-test og en røntgen. Derfor anbefaler leger å gjøre fluorografi minst en gang i året..

Mennesker som blir syke av denne forferdelige sykdommen trenger ikke bare medisinsk, men også psykologisk hjelp. Så hvis det skjedde problemer med noen av dine nærmeste, prøv å overbevise ham om at tuberkulose ikke er en setning, og med riktig behandling kan den beseires..

Forresten, hvis en person blir diagnostisert med tuberkulose, må hans pårørende også undersøkes. Videre er det ofte nødvendig å drikke medisiner og vitaminer for å forhindre pasientens pårørende..

Hvordan identifisere tuberkulosetegn på sykdommen

Hvordan definere tuberkulose på forskjellige stadier av sykdommen? Ikke bare prognosen for utvinning, men også pasientens liv avhenger av et rettidig besøk til en lege når de første urovekkende tegnene vises. Mange mennesker kan føle tegn på ulykke i de tidlige stadiene av sykdommen, og oppmerksomme foreldre merker umiddelbart endringer i helsen til barna. Det er en rekke symptomer som direkte eller indirekte indikerer lungetuberkulose, så vel som andre former..

  1. Årsaker til sykdommen
  2. Infeksjonsmekanismer
  3. Vanlige symptomer på tuberkulose
  4. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose
  5. Symptomer på miliærformen av sykdommen
  6. Tegn på medikamentresistent tuberkulose
  7. Funksjoner av symptomer hos barn
  8. Profesjonell diagnostikk

Årsaker til sykdommen

Årsaken til tuberkulose er Kochs basille, oppkalt etter den tyske mikrobiologen R. Koch. Mykobakterier utsettes for høy vitalitet, motstand mot aggressive faktorer, noen desinfeksjonsmidler og medisiner.

Hovedlokaliseringen av den patogene aktiviteten til bakterier betraktes som lungene, men det er andre fokusfaktorer: øyne, beinvev, hud, urinveis, sentralnervesystemet, fordøyelseskanalen. Lungetuberkulose bestemmer også risikogruppen: små barn, eldre, mennesker som ignorerer vaksinasjoner, som er i fengsel.

Infeksjonsmekanismer

Enhver smittet person er bærer av infeksjonen. Inntrenging i en sunn kropp er mulig ved innånding av forurenset luft, derfor er smittedråper den viktigste smitteveien.

Det er andre infeksjonsmekanismer:

  • kontakt-husholdning, når Kochs pinne trenger inn gjennom sengen, tekstiler og vanlige gjenstander;
  • fordøyelse eller mat - inntak av patogene mykobakterier gjennom mat (vanligvis spiser kjøtt fra infisert husdyr);
  • intrauterin eller vertikal, når babyen er smittet mens den fortsatt er i livmoren eller på leveringstidspunktet.

I tillegg er smitte mulig gjennom langvarig kontakt med transportøren, for eksempel ved å jobbe på samme kontor, være i fengsel, bo i en sovesal. Risikoen for sykdom øker når du bor sammen med en bærer av infeksjonen.

Det er mulig å bli smittet fra en syk person bare i tilfelle en aktiv patologisk prosess. I remisjon på bakgrunn av adekvat terapi utgjør en person knapt en fare for samfunnet.

Hvordan identifisere tuberkulose og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner?

Vanlige symptomer på tuberkulose

Hvordan definere tuberkulose hjemme? Det er mulig å uavhengig bestemme symptomene på åpen og lukket tuberkulose med en nøye holdning til ens egen helse..

De generelle symptomene på tuberkulose kommer til uttrykk i følgende manifestasjoner:

  • endring i somatisk status (forverring av velvære uten tilsynelatende grunn, nedsatt ytelse, svakhet, hyppig søvnlyst selv etter god hvile);
  • utseendet på kortpustethet (med tuberkulose oppstår kortpustethet på grunn av en reduksjon i organets luftveisoverflate);
  • hoste (tørr vekslende våt, episoder er ikke relatert til tid, livsstil, forekommer når som helst);
  • endring i sputum (vedlegg av pus, osteaktig konsistens, mørk nyanse);
  • vekttap med bevaret appetitt, skjerping av ansiktsegenskaper, blekhet i huden;
  • økt svette;
  • frysninger som forkjølelse, men det er ingen tegn til ARVI eller ARI;
  • vedvarende temperaturøkning, spesielt om kvelden (opptil 37,5-38 grader, spesielt om kvelden).

Smertsmerter, hemoptyse er sene tegn på en åpen form for infeksjon, hvis utseende krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og isolasjon av pasienten. I lukket form føler pasienten seg sjelden dårlig på grunn av mangel på patogen aktivitet av Kochs bacillus.

Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose

Hvordan oppdage tuberkulose? Gitt sannsynligheten for forekomst av smittsomme foci utenfor lungestrukturene hos en pasient, indikerer symptomene en lesjon i den anatomiske sonen der lokalisering av det patologiske fokuset observeres. Så Kochs pinner forbløffer:

  • fordøyelsesorganer (symptomer ligner vedvarende fordøyelsesbesvær med diaré, kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region);
  • foring av hjernen (kvalme, svimmelhet, episodisk oppkast, symptomer på tuberkuløs hjernehinnebetennelse);
  • beinvev (hovedsakelig en sekundær prosess, en konsekvens av avansert lungetuberkulose med følgende symptomer: hevelse, kroppssmerter, deformasjon av beinvev, svekket leddfunksjoner);
  • hud (ulcerative hudlesjoner, kviser, endring i skyggen av epidermis);
  • urinveissystemet (urogenital tuberkulose er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for blærebetennelse, uretritt);
  • bunnen av lungene (som et resultat av lesjonen utvikler tuberkuløs bronkoadenitt seg med hoste, utilpashed, feber).

Viktig! Ekstrapulmonal infeksjon med Kochs bacillus er en form for sykdommen som forårsaker skade på nytt vev og strukturer i kroppen når den patogene aktiviteten til mykobakterier utvikler seg. Behandlingen er alltid kompleks, krever obligatorisk konsultasjon av spesialiserte spesialister.

Symptomer på miliærformen av sykdommen

Miliær tuberkulose er en generalisert form for skade på vevet i indre organer, ledsaget av dannelsen av flere små tuberkler. Med et progressivt kurs kan orgelet ligne på et vintreet i strukturen. Miliærformen av sykdommen er den alvorligste formen for sykdommen med sin klassifisering i henhold til det symptomatiske komplekset:

  1. Meningeal manifestasjoner. Kliniske manifestasjoner er forbundet med hjerneskade og ligner hjernehinnebetennelse: fotofobi, apati, oppkast, kvalme, svimmelhet, alvorlig hodepine, hjerterytmeforstyrrelser.
  2. Tyfus tegn. Denne formen er preget av en generell smittsom lesjon i kroppen, derfor er det så viktig å utføre en differensialdiagnose med tyfusfeber. I henhold til resultatene av ultralyd er det en økning i volumet av lever, milt og noen ganger nyrer. Et utslett vises på overflaten av huden. Tyfoid form skiller seg fra tyfus i cyanose i huden, alvorlig kortpustethet.
  3. Lunge manifestasjoner. Miliær lungetuberkulose er preget av perioder med forverring og remisjon, en økning i miltvolumet, langvarig tørr hoste, som ofte ender med oppkast. Under auskultasjon av brystet, våt eller tørr hvesing, er kortpustethet. Utslett på overflaten av lungene kan vises bare 2-3 uker etter at kroppen er skadet av mykobakterier. Lungeformen er differensiert fra myokarditt, emfysem, bronkitt. På et tidlig tidspunkt er det bare mulig å oppdage ved et uhell eller på forespørsel fra pasienter.
  4. Tuberkuløs sepsis. Alvorlig form med dårlig prognose. Symptomer på tuberkulose med sepsis skiller seg ikke fra løpet av andre typer generalisert sepsis, så det er noen problemer med å identifisere årsaken til blodforgiftning i tide. Pasientens død skjer vanligvis 1-2 uker etter utvikling av sepsis.

Viktig! Enhver form for miliær tuberkulose har også vanlige symptomer: vedvarende høy kroppstemperatur, ubehag, alvorlig vekttap, alvorlig tørr hoste, kortpustethet. Når slike tegn dukker opp, er det viktig å søke hjelp fra en terapeut og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Tegn på medikamentresistent tuberkulose

Legemiddelresistent lungetuberkulose (i forkortelse LUT) har samme mekanismer for forekomst som dens klassiske former, men det er preget av noen funksjoner:

  • sterk vedvarende form av sykdommen;
  • langvarig terapi;
  • regelmessige tilbakefall.

Formen er preget av sykdommens motstand mot medikamentell terapi. Predisponerende faktorer er kroniske sykdommer i organer og systemer, autoimmune patologier. Symptomene på tuberkulose kommer til uttrykk i et langsiktig forløp. På et tidlig tidspunkt bemerkes følgende:

  • hoste som slutter med oppkast;
  • ubehag;
  • vanlige brystsmerter, forverret av puste, hoste, le.

I dag er DRT klassifisert som en vanlig form for tuberkuløs sykdom, som ideelt sett samhandler med smittsomme patologier fra alle generasjoner..

Funksjoner av symptomer hos barn

I de første månedene av livet hos barn, begynner kroppen å produsere antistoffer mot patogene miljøer. Med den patogene aktiviteten til Kochs bacillus er det tegn på akutte luftveisinfeksjoner, den første fasen av SARS.

Tidlige symptomer på tuberkulose hos barn:

  • feber eller vedvarende subfebril tilstand;
  • hoste;
  • angst;
  • ubehag, døsighet.

I perioder forblir barnet aktivt, det er umulig å bestemme sykdommen eksternt. Mantoux-test eller Diaskintest gir en positiv reaksjon. Jo mer patogene mikroorganismer i kroppen er, jo mer intens blir det symptomatiske komplekset. Symptomer på tuberkulose i den aktive fasen av sykdommen hos barn:

  • hovne lymfeknuter;
  • utseendet på atypiske urenheter i det separerte sputumet;
  • tegn på rus (kvalme, kraftig oppkast eller oppkast);
  • svette;
  • vekttap;
  • mangel på appetitt.

Viktig! En tidlig forebygging av penetrering av Kochs basille i kroppen er en høykvalitets vaksinasjon. Ytterligere tiltak er å skape et gunstig miljø for et barn å leve, tilstrekkelig ernæring, en anstendig levestandard.

Profesjonell diagnostikk

Når de kontakter en lege, studerer de livet og den generelle kliniske historien, finner ut klagene som presenteres, og vurderer hudens tilstand. Tuberkulose i lungene og andre organer oppdages ved hjelp av diagnostiske metoder:

  • fluorografi;
  • røntgen av brystet;
  • Mantoux test;
  • laboratorieundersøkelse av sputum;
  • såing av vaskevann i magehulen, bronkier;
  • polymerasekjedereaksjon for bestemmelse av mykobakterielt DNA.

I dag er diagnosen tuberkulose ikke spesielt vanskelig, men sykdommens lumskhet ligger i fravær av noen åpenbare symptomer på et tidlig stadium av sykdommen. Manifestasjonen av tuberkulose innebærer obligatorisk sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger, utnevnelse av antibiotika fra gruppen av anti-tuberkulosemedisiner: Cycloserine, Rifampicin, Streptomycin, Amikacin. Langvarig behandling, rettet mot rehabilitering av hele kroppen og å oppnå en stabil remisjon.

Prognosen for infeksjon med Kochs basille er alltid alvorlig, spesielt ved sen påvisning eller utilstrekkelig behandling. Tidlig diagnose er av særlig betydning i behandlingen av sykdommen for å redusere irreversible komplikasjoner på indre organer og systemer..

Hvis du likte artikkelen, kan du dele den på sosiale nettverk, legge igjen kommentarer, påpeke opplevelsen til venner eller slektninger når de bestemmer de første symptomene på sykdommen..

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsaker, behandling og forebygging av tuberkulose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere deg en slik sykdom som tuberkulose, så vel som dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medisiner, folkemedisiner, forebygging av tuberkulose og annen nyttig informasjon relatert til denne sykdommen. Så…

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom smittsom sykdom, hvor hovedårsaken er infeksjonen i kroppen med Kochs stenger (Mycobacterium tuberculosis complex). De viktigste symptomene på tuberkulose, i sitt klassiske forløp - hoste med slim (ofte blandet med blod), svakhet, feber, betydelig vekttap, nattesvette og andre.

Blant andre navn på sykdommen, spesielt i gamle dager, kan man merke seg - "forbruk", "tørrhet", "tuberkel" og "scrofula". Opprinnelsen til navnet på tuberkulose er på latin "tuberculum" (tubercle).

De vanligste organene som er utsatt for tuberkulose er bronkiene og lungene, sjeldnere bein, hud, lymfatiske, urinveis, nervøse, lymfesystemer, samt andre organer og systemer. Infeksjonen kan ikke bare berøre mennesker, men også representanter for dyreverdenen..

Infeksjon med Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsakelig av luftbårne dråper - gjennom hoste, nysing, snakke på nært hold med en infisert samtalepartner.

Slumhet av en tuberkuloseinfeksjon ligger i dens oppførsel - når den kommer inn i kroppen, føler en person ikke noe. På dette tidspunktet kan en infeksjon i passiv form (asymptomatisk sykdomsforløp - tuberkulose) være hos en pasient i mange dager, og til og med år, og bare i 1 av 10 tilfeller, går inn i en aktiv form.

Hvis vi snakker om typene tuberkulose, er den største viktigheten for folk flest klassifiseringen av sykdommen etter form - de skiller åpne og lukkede former for tuberkulose.

Den åpne formen for tuberkulose er preget av påvisning av mykobakterier i sputum, urin, avføring, så vel som tydelige tegn på sykdommen, mens infeksjonen ikke kan oppdages på kontaktstedet mellom det berørte organet og det ytre miljøet. Den åpne formen for tuberkulose er den farligste og utgjør en trussel om smitte for alle mennesker som er i nærheten.

Den lukkede formen er preget av vanskeligheter med å oppdage infeksjon i sputum ved hjelp av tilgjengelige metoder, og er en ufarlig form for denne sykdommen for andre..

De viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose er fluorografi, radiografi, Mantoux tuberkulintest, PCR og mikrobiologisk undersøkelse av sputum, urin og avføring.

Forebygging av tuberkulose er hovedsakelig basert på profesjonelle undersøkelser, masseundersøkelser og vaksinering av barn, men til tross for den store mengden data om diagnose, forebygging og behandling av tuberkulose, fortsetter denne sykdommen å spre seg over hele jorden og infiserer et økende antall mennesker, hvorav mange dør av den.

Utvikling av tuberkulose

Hvordan overføres tuberkulose? (infeksjonsmåter). Årsaken til tuberkulose er inntak av tuberkuloseinfeksjon - Mycobacterium tuberculosis complex, eller som det også kalles - Koch's pinner.

Hovedkilden til tuberkuloseinfeksjon (Kochs bacillus) er infeksjonsbærere, dvs. mennesker eller dyr med en åpen form for tuberkulose som frigjør den i det ytre miljøet.

For at tuberkulose skal bosette seg i kroppen og få sin videre utvikling inne i kroppen, må en rekke betingelser være oppfylt.

1. Svelging av Mycobacterium tuberculosis inne i kroppen

De viktigste mekanismene for infeksjon som kommer inn i kroppen:

Luftbårne dråper - infeksjonen kommer inn i det ytre miljøet gjennom samtale, nysing, hoste av en pasient med en åpen form av sykdommen, og selv når den tørker opp, beholder pinnen sin patogenisitet. Hvis det er en sunn person i et gitt rom, spesielt en dårlig ventilert, kommer infeksjonen inn i ham gjennom å puste.

Fordøyelsesvei - infeksjonen kommer inn i en person gjennom fordøyelseskanalen. Dette skyldes vanligvis å spise mat med uvaskede hender eller hvis maten er forurenset og ubehandlet, ikke vasket. For eksempel kan hjemmelaget melk bemerkes - en ku med tuberkulose produserer forurenset melk. En person som kjøper hjemmelagde meieriprodukter sjekker dem sjelden for smitte. En gris er et spesielt dyr som bærer mange sykdommer som er farlige for mennesker.

Kontaktvei - infeksjonen kommer inn i en person gjennom øynene, med kyssing, seksuell kontakt, gjennom kontakt med forurensede gjenstander med menneskelig blod (åpne sår, riper, manikyr, pedikyr, tatovering med forurensede gjenstander), bruk av pasienthygieneartikler. Du kan også bli smittet med tuberkulose mens du tar vare på et sykt dyr - en katt, en hund og andre..

Intrauterin infeksjon - infeksjonen overføres til babyen gjennom morkaken skadet av tuberkulose eller under fødselen, fra moren. Dette skjer imidlertid når hele kroppen er infisert med en infeksjon, men hvis den vordende moren har lungetuberkulose, er sannsynligheten for infeksjon hos babyen minimal.

2. Dysfunksjon i øvre luftveier

Åndedrettsorganer (nasopharynx og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mot infeksjon i kroppen ved mucociliary clearance. Enkelt sagt, når en infeksjon kommer inn i kroppen, skiller spesielle celler som ligger i slimhinnen i luftveiene, slim, som omslutter og limer patologiske mikroorganismer sammen. Videre kastes slim, sammen med infeksjonen, ut av luftveiene ved hjelp av nysing eller hoste. Hvis det er inflammatoriske prosesser i luftveiene, er funksjonen til kroppens forsvar i fare, fordi infeksjonen kan fritt trenge gjennom bronkiene, og deretter inn i lungene.

3. Svekkelse av immunitet i forhold til tuberkuløse mykobakterier

Sykdommer og tilstander som diabetes, AIDS, magesår, stressende situasjoner, hypotermi, sult, hypovitaminose, alkohol- og narkotikamisbruk, behandling med hormoner og immunsuppressiva, graviditet, røyking kan svekke immunforsvaret, spesielt svette i forhold til Kochs basille. og andre. Det er fastslått at røyking av en sigarettpakke om dagen øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2-4 ganger!

Kochs basille, som setter seg i lungene, hvis immunforsvaret ikke stopper det, begynner å formere seg sakte. Den forsinkede immunresponsen skyldes også at egenskapene til denne typen bakterier ikke produserer eksotoksin, noe som kan stimulere produksjonen av fagocytose. Absorberes i blodet og lymfesystemet, og infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen og er slaver i utgangspunktet - lungene, lymfeknuter, nyrebarken, bein (pinealkjertler og metafyser), egglederne og de fleste andre organer og systemer.

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Inkubasjonsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra øyeblikket Kochs basille treffer til de første tegn på sykdommen dukker opp, er i gjennomsnitt 2 til 12 uker - 6-8 uker, noen ganger et år eller mer.

Legene bemerker at med den første inntaket av Kochs bacillus i kroppen, forekommer utviklingen av tuberkulose i 8% av tilfellene, med hvert påfølgende år avtar denne prosentandelen.

Bekjempelse av immunforsvaret mot tuberkulose

På dette stadiet begynner immunforsvaret, hvis det ikke har immunitet mot Kochs basille, å produsere det, og leukocytter går inn i kampen mot infeksjon, som dør på grunn av deres lave bakteriedrepende potensial. Videre er makrofager koblet til kampen, men på grunn av sin særegenhet trenger Kochs basille inn i cellene, og makrofager på dette stadiet kan ikke gjøre noe med dem, og begynner også å dø gradvis, og infeksjonen frigjøres i det intercellulære rommet..

En effektiv kamp mot Mycobacterium tuberculosis begynner når makrofager begynner å samhandle med lymfocytter (T-hjelperceller (CD4 +) og T-undertrykkere (CD8 +)). Dermed aktiverer sensibiliserte T-lymfocytter, som frigjør gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kjemotoksiner, bevegelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, så vel som deres enzymatiske og bakteriedrepende aktivitet mot infeksjon. Hvis på dette tidspunktet tumornekrose faktor-alfa syntetiseres av makrofager og monocytter, dannes det i kombinasjon med L-arginin nitrogenoksid, som også har en antimikrobiell effekt. Til sammen hemmer alle disse prosessene aktiviteten til mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelegger dem generelt..

Hvis immunforsvaret er i riktig tilstand, blir hver påfølgende generasjon av makrofager mer og mer motstandsdyktig og kompetent i kampen mot Kochs stenger, kroppen utvikler en stabil immunitet mot tuberkulose.

Dannelsen av tuberkuløse granulomer indikerer en normal immunrespons mot infeksjon i kroppen, samt immunsystemets evne til å lokalisere mykobakteriell aggresjon. Utseendet til tuberkuløse granulomer skyldes produksjonen av B-lymfocytter av makrofager, som igjen produserer opsoniserende antistoffer som kan omslutte og feste infeksjonen. Den økte aktiviteten til makrofager og produksjonen av forskjellige mediatorer av dem blir transformert til epitelioide gigantiske celler i Langhans, som begrenser stedet for infeksjonssetting og følgelig lokalisering av den inflammatoriske prosessen. Utseendet i midten av granulomaet til et lite område med kaseøs nekrose (kuttet, hvitt bløtvev) skyldes makrofager som er drept i kampen mot tuberkuloseinfeksjon.

En uttalt tilstrekkelig immunrespons mot mycobacterium tuberculosis i kroppen dannes vanligvis etter 8 uker, fra det øyeblikket infeksjonen kommer inn i en person, og den begynner vanligvis etter 2-3 uker. Det er etter 8 uker, takket være ødeleggelsen av Kochs bacillus, begynner den inflammatoriske prosessen å avta, men immunsystemet klarer ikke å fjerne infeksjonen helt fra kroppen. Den bevarte infeksjonen forblir inne i cellene, og ved å forhindre dannelse av fagolysosomer forblir de utilgjengelige for lysosomale enzymer. Dette bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidig kan infeksjonen være i kroppen i mange år, eller til og med hele livet, og ved en mulighet, dvs. ugunstige faktorer som svekker immunforsvaret, reaktiverer og forårsaker betennelse.

Utvikling av tuberkulose når immuniteten er svekket

Hvis immunforsvarets funksjon er svekket, er løpet av tuberkulose mer uttalt. Dette skyldes det faktum at Kochs basille med utilstrekkelig aktivitet av makrofager utvikler seg veldig raskt, bokstavelig talt i geometrisk progresjon. Celler som ikke kan takle infeksjonen, dør massevis, og et stort antall mediatorer med proteolytiske enzymer som kommer inn i det intercellulære rommet, skader vevet som omgir infeksjonen, som blir "mat" for den patogene mikrofloraen. Balansen mellom T-lymfocytter er forstyrret, noe som på grunn av dette gir etter for en stor populasjon av mycobacterium tuberculosis, mens sistnevnte begynner å spre seg i hele kroppen, med et akutt klinisk sykdomsforløp. Individuelle steder av granulom øker, smelter sammen, og øker de inflammatoriske områdene. Infeksjon øker permeabiliteten til vaskulære vegger, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynner å komme inn i vevet, kaseøs nekrose hersker i tuberkuløse granulomer. De skadede organene er dekket av tuberkler, utsatt for forfall.

Tuberkulosestatistikk i tall og fakta:

  • Mer enn av tuberkulose, mennesker dør bare av aids;
  • På bakgrunn av HIV-infeksjon dør en fjerdedel av pasientene som er smittet med Kochs basille av tuberkulose;
  • Per 2013, i løpet av året, ble det registrert tuberkulose hos 9.000.000 mennesker, hvorav 1.500.000 døde. I 2015 var det ifølge WHOs statistikk 10.400.000 nye tilfeller av sykdommen, hvorav 5,9 millioner menn, 3,5 millioner kvinner og 1 million barn;
  • Omtrent 95% av alle infeksjoner forekommer i Afrika og Asia;
  • En person med kronisk åpen tuberkulose smitter rundt 15 personer på ett år;
  • Oftest forekommer sykdommen hos personer i alderen 18 til 26 år, så vel som i alderdommen;
  • Takket være innsatsen til moderne medisin, og selvfølgelig Guds nåde, har trenden i antall dødsfall fra tuberkulose de siste årene gått ned, og hvert år fortsetter den å avta. For eksempel, i Russland, sammenlignet med 2000, i 2013 reduserte antall dødsfall med ca 33%.
  • I mange tilfeller utvikler TB-omsorgsarbeidere TB.

Historien om tuberkulose

De første omtalene om tuberkulose ble gitt i antikken - i løpet av Babylon, det gamle India. Dette bevises av utgravninger av arkeologer, som la merke til tegn på tuberkulose på noen bein. De aller første vitenskapelige notatene om denne sykdommen tilhører Hippokrates, og senere den middelalderske persiske legen Avicenna. Sykdommen er også bemerket i de gamle russiske kronikkene - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led av tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien spredte seg først i det 17. - 18. århundre, da folk begynte å bygge byer aktivt, utvikle industri, transportere, utvide handel, jobbe i fjerne land og reise. Dermed begynte Kochs trollstav aktiv migrasjon rundt om i verden. I løpet av denne perioden var antallet dødsfall fra tuberkulose i Europa omtrent 15-20% av det totale antallet dødsfall..

Blant de mest aktive forskerne av denne sykdommen er Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmain, Julius Kongheim.

For første gang ble begrepet "tuberkulose", med en beskrivelse av flere av dens typer, introdusert av den franske forskeren Rene Laennec.

Kochs tryllestav var i stand til å identifisere, og i 1882 brukte den tyske legen Robert Koch, ved hjelp av et mikroskop. Han klarte å gjøre dette ved å fargelegge den infiserte prøven med metylenblått og Vesuvin..

Robert Koch var også i stand til å isolere en løsning med en bakteriekultur - "Tuberculin", som brukes til diagnostiske formål i vår tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulose symptomer

Symptomene på tuberkulose og forløp avhenger i stor grad av sykdomsformen og organet / systemet den utviklet seg i. Først vurderer du de første tegnene på tuberkulose, som er veldig lik symptomene på akutte luftveissykdommer (ARI)..

De første tegnene på tuberkulose

  • Følelse av svakhet, ubehag, tretthet, svakhet, økt søvnighet;
  • Pasienten har ingen appetitt, det er økt irritabilitet;
  • Søvnløshet, mareritt kan være tilstede;
  • Økt svette;
  • Økt kroppstemperatur 37,5-38 ° C, som ikke avtar i lang tid (en måned eller mer), små kulderystelser;
  • Tørr hoste, forverret om natten og om morgenen, med en paroksysmal karakter;
  • Ansiktet blir blekt i fargen, mens det er en unaturlig rødme på kinnene;
  • Øynene har en usunn glød.

De viktigste symptomene på tuberkulose

For større nøyaktighet, foreslår vi at du gjør deg kjent med en kort oversikt over tegn på tuberkulose, avhengig av organet eller systemet der sykdommen utviklet seg..

Lungetuberkulose er preget av brystsmerter, noen ganger med tilbakeslag i hypokondrium eller området av skulderbladet, forverret av et dypt pust, hvesende lunger, rennende nese, raskt vekttap og en økning i størrelsen på lymfeknuter (lymfadenopati). Hoste med lungetuberkulose har en fuktig karakter, med sputumproduksjon. Med en infiltrativ form for tuberkulose er blodpartikler tilstede i sputumet, og hvis blod bokstavelig talt strømmer fra pasienten, ring øyeblikkelig en ambulanse!

Tuberkulose i urinveiene er vanligvis ledsaget av overskyet urin med tilstedeværelse av blod i den, hyppig og smertefull vannlating, verkende smerter i underlivet, blodig utflod, smertefull hevelse i pungen med ekssudat;

Tuberkulose i bein og ledd er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev, mellomvirvelskiver, alvorlig smerte i muskel-skjelettsystemet, og noen ganger kyfose, nedsatt menneskelig motorisk funksjon, opp til fullstendig immobilitet;

Tuberkulose i fordøyelseskanalen er ledsaget av oppblåsthet og vondt i den, forstoppelse, diaré, blod i avføringen, raskt vekttap, vedvarende lavgradig feber;

Tuberkulose i huden ledsages av utseendet under pasientens hud av tette smertefulle knuter som bryter gjennom ved riper, hvorfra det frigjøres en hvit osteaktig infiltrasjon;

Tuberkulose i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) ledsages av hodepine, nedsatt synsfunksjon, tinnitus, nedsatt koordinasjon, hallusinasjoner, besvimelse, og noen ganger psykiske lidelser, betennelse i slimhinnen i hjernen (tuberkuløs meningitt), utseendet på granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er preget av mange lesjoner - utseendet til flere mikrogranulomer, som hver har opptil 2 mm i diameter. Årsaken til denne prosessen er spredning av infeksjonen i hele kroppen mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar..

Lungetuberkulose er ofte asymptomatisk og oppdages bare ved rutinemessig kontroll ved bruk av fluorografi eller røntgen av brystet, samt ved bruk av tuberkulintester..

Komplikasjoner av tuberkulose

  • Delvis eller fullstendig fjerning av lunge og andre organer;
  • Meningitt;
  • Dødelig utfall.

Tuberkulose forårsaker

Årsakene til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infeksjon i kroppen og immunitet sårbar for denne infeksjonen..

1. Årsaken til tuberkulose - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infiserer mennesker), eller som de også kalles - Kochs pinner, så vel som Mycobacterium bovis (forårsaker sykdom hos storfe), Mycobacterium africanum (afrikansk art av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Til dags dato har forskere identifisert 74 typer MBT, men denne typen infeksjon er utsatt for mutasjon, og på ganske kort tid, som på en måte også er forbundet med kompleksiteten i rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av tuberkulose.

Kochs tryllestav, under påvirkning av forskjellige faktorer, har en tendens til å bryte opp i små partikler, og deretter samles på nytt i en enkelt organisme og fortsette å infisere en person eller et dyr. Dimensjonene på kontoret er bare 1-10 mikron (lengde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Utenfor en levende organisme forblir MBT levedyktig i omtrent flere dager til mange år, avhengig av miljøforhold, for eksempel i tørket form - 18 måneder, i meieriprodukter - 12 måneder, i vann - 5 måneder, sputum tørket på klær - ca. 4 måneder, på sidene til en bok - 3 måneder, mens du er på en støvete vei - 10 dager. Koch-pinner liker ikke sollys, kokende vann.

De beste forholdene for avsetning og reproduksjon av MBT er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fuktig rom. Frysende tuberkulosebakterier tåler fritt og beholder sin patologiske aktivitet selv 30 år etter tining.

Viktig! Kliniske manifestasjoner (symptomer) av tuberkulose avhenger i stor grad av typen MBT, samt helsetilstanden til den infiserte organismen.

Mycobacterium tuberculosis overføres via luftbårne, kontakt- og fordøyelsesveier, så vel som i utero. Vi snakket om måtene å overføre kontoret i begynnelsen av artikkelen.

2. Svekkelse av immunforsvaret skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt av smittsom karakter (HIV-infeksjon, AIDS, akutte luftveisinfeksjoner), diabetes mellitus, ugunstige levekår (stress, antisosiale og uhygieniske forhold), hypotermi, dårlig eller utilstrekkelig ernæring, hypovitaminose, tar visse medisiner (immunsuppressiva, etc.), røyking, drikking av alkoholholdige drikker og narkotika.

3. Hvis vi snakker om menneskelig infeksjon av luftbårne dråper, er det for en sedimentering og penetrering av MBT i kroppen nødvendig med en betennelsesprosess i de øvre luftveiene, ellers vil infeksjonen ganske enkelt limes og kastes tilbake i miljøet gjennom hoste eller nys.

Typer tuberkulose

Tuberkulose er klassifisert som følger:

Lokalisering av sykdommen:

Lungeform - tuberkulose i lungene, bronkiene, pleura, luftrøret og strupehodet, som kan fortsette i henhold til følgende type:

  • primært tuberkulosekompleks (tuberkuløs lungebetennelse + lymfadenitt, lymfangitt)
  • tuberkuløs bronkoadenitt, isolert lymfadenitt.

Ekstrapulmonal form:

  • Tuberkulose av bein og ledd;
  • Lupus;
  • Fordøyelsessystemet tuberkulose;
  • Tuberkulose i urinveisystemet;
  • Tuberkulose i sentralnervesystemet og hjernehinnene;
  • Tuberkulose i øyet.

Etter skjema:

  • tuberkulose;
  • latent tuberkulose;
  • fokal (begrenset) tuberkulose;
  • miliær tuberkulose;
  • infiltrativ tuberkulose;
  • formidlet tuberkulose;
  • kavernøs tuberkulose;
  • fibrocavernøs tuberkulose;
  • cirrotisk tuberkulose;
  • caseøs lungebetennelse.

Type:

Primær tuberkulose er en akutt form av sykdommen. Utviklingen av sykdommen forekommer for første gang, og blir vanligvis observert hos barn under 5 år, noe som skyldes et ufullstendig dannet immunsystem. Det er ingen trussel mot folket rundt, selv om sykdomsforløpet er akutt, med et utpreget klinisk bilde.

Sekundær tuberkulose er preget av utvikling av sykdommen etter remisjon, på grunn av dens forverring, eller på grunn av infeksjon i kroppen med en annen type Kochs bacillus. I denne forbindelse er voksne pasienter mer utsatt for den sekundære formen av sykdommen. Det indre forløpet av sykdommen ledsages av dannelsen av nye betennelsesfokuser, noen ganger smelter sammen med hverandre og danner omfattende hulrom med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form for denne sykdommen, og til tross for legenes innsats, dør mange pasienter med komplikasjoner. En spontan retur av sykdommen fra forverringsstadiet til remisjonsstadiet er svært sjelden. En pasient med en kronisk form for tuberkulose er farlig for menneskene rundt ham, fordi ved hoste, nysing og andre aspekter av livet frigjøres en sykdomsfremkallende infeksjon i miljøet.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose inkluderer følgende typer undersøkelser:

  • Tuberkulin-diagnostikk ("Mantoux-test");
  • Røntgen;
  • Fluorografi;
  • Bakteriologisk analyse;
  • Koblet immunosorbentanalyse.

Tuberkulosebehandling

Hvordan behandles tuberkulose? Behandling av tuberkulose kan bare startes etter en grundig diagnose, samt å identifisere typen Kochs basille, sykdomsstadiet og tilhørende patologier.

Behandling for tuberkulose inkluderer:

1. medisinering
1.1. Cellegift;
1.2. Støttende terapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i spesialiserte sanatoriumanlegg.

Viktig! En pasient med tuberkulose må strengt følge behandlingsregimet som er foreskrevet av den behandlende legen, ellers kan resultatene av mange måneders arbeid bli til intet..

1. medisinering

Viktig! Før du bruker medisiner, må du søke råd fra legen din.!

1.1. Cellegift

Mycobacterium tuberculosis (MBT) refererer til bakterier, derfor er behandlingen av tuberkulose primært basert på bruk av antibakterielle legemidler.

På grunn av MBTs disposisjon for rask mutasjon og et stort antall genotyper, samt resistens (resistens) mot visse stoffer, inkluderer antibiotikabehandling oftest bruk av flere antibiotika samtidig. Basert på dette har moderne medisin identifisert tre behandlingsregimer:

  • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Paraaminosalicylsyre" (PASK)
  • firekomponent (4 par antibiotika), er i internasjonal praksis betegnet med betegnelsen "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • femkomponent - 4 par DOTS-antibiotika + 1 antibiotika av 2., 3. eller 4. generasjon (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For best effektivitet velger den behandlende legen og kombinerer visse legemidler, så vel som varigheten av administrasjonen.

Tuberkulosebehandling består også av to hovedfaser av behandlingen:

  • Intensiv (varighet 2-6 måneder), som er rettet mot å stoppe infeksjonen og stoppe den destruktive prosessen i kroppen, forhindre aktiv frigjøring av infeksjon i miljøet og løse infiltratet med ekssudat;
  • Langvarig (opptil 2-4 år) - er rettet mot fullstendig helbredelse av vev som er skadet av infeksjon, samt restaurering og styrking av pasientens immunsystem.

1.2. Støttende terapi

Følgende grupper medikamenter er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet, styrke kroppen og akselerere utvinningen..

Probiotika. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter den normale mikrofloraen i fordøyelsesorganene, noe som er nødvendig for normal assimilering og fordøyelse av mat. Dette skyldes det faktum at antibiotika, sammen med patogen mikroflora, ødelegger de fleste og gunstige bakteriene som finnes i tarmene til enhver sunn person. Blant probiotika kan man skille - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. En betinget gruppe som inkluderer midler rettet mot å styrke og gjenopprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren mot de patologiske effektene av antibiotika på den. Blant hepatoprotektorene kan man skille mellom "Karsil", "Liponsyre", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Mikrofloraen frigjør giftstoffer i løpet av sin vitale aktivitet, som sammen med infeksjonen drept av antibiotika, forgifter kroppen, forårsaker symptomer som tap av matlyst, kvalme, oppkast og andre. For å fjerne giftige stoffer fra kroppen brukes sorbenter (avgiftningsterapi), blant hvilke man kan skille ut - "Acetylcystein", "Atoxil", "Albumin", "Rheosorbilact", samt rikelig med drikke, helst med tilsetning av vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppen medikamenter stimulerer immunforsvaret, noe som igjen fører til en økning i immunsystemets kamp mot infeksjon og til raskere utvinning. Blant immunstimulerende midler kan man skille - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Et naturlig immunstimulerende middel er vitamin C (askorbinsyre), hvorav en stor mengde er til stede i rose hofter, viburnum, bringebær, tyttebær, sitron.

Antipyretiske legemidler. De brukes til å avlaste høy kroppstemperatur, men husk at denne gruppen medikamenter anbefales å brukes ved høye temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis den varer i 5 eller flere dager. Blant antipyretika kan man skille - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes til å lindre smerte. Blant dem er - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlotazol".

Glukokortikoider (hormoner) - brukes i tilfeller der smertene ikke kunne stoppes av NSAIDs, så vel som med et meget uttalt løpet av tuberkulose med uutholdelige smerter. Imidlertid kan de ikke brukes over lang tid, siden de har en immunsuppressiv effekt, samt en rekke andre bivirkninger. Blant glukokortikoider kan skilles - "Prednisolon", "Hydrokortison".

For å beskytte sentralnervesystemet mot skader, samt for å opprettholde normal funksjon, foreskrives B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For å akselerere regenereringen av celler og gjenopprette vevet som er berørt av infeksjonen, er de foreskrevet - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe Vera" og andre.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulose

Kirurgisk inngrep i behandlingen av tuberkulose innebærer følgende typer terapi:

  • Kollapssterapi (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) er basert på å klemme og fikse lungen ved å føre steril luft inn i pleurahulen, noe som fører til en gradvis fusjon av hulrom og forhindrer aktiv frigjøring av Kochs bacillus i miljøet;
  • Speleotomi eller kavernoektomi - fjerning av de største hulrommene som ikke reagerer på konservativ behandling;
  • Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - fjerning av en lobe eller del av lungen som ikke reagerer på konservativ behandling, eller fullstendig fjerning av en slik lunge.
  • Ventilbronkblokkering - designet for å normalisere pasientens pust, og er basert på installasjon av miniatyrventiler i munnene på bronkiene for å forhindre at de henger sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig påvisning av Kochs basille i kroppen, nøye diagnose og streng overholdelse av pasientens resepter, er prognosen for utvinning fra tuberkulose veldig positiv..

Det ugunstige utfallet av sykdommen skyldes i de fleste tilfeller den avanserte formen av sykdommen, så vel som pasientenes useriøse holdning til den.

Men husk, selv om leger setter et kryss på en syk person, er det mange vitnesbyrd når en slik person vendte seg til Gud i bønn og fikk fullstendig bedring, selv med dødelige sykdommer som kreft..

Folkemedisiner for tuberkulose

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av tuberkulose, må du rådføre deg med legen din.!

Furu pollen. Eteriske oljer av nåletrær har en bakteriedrepende effekt, i tillegg fyller de luften med ren ozon, forbedrer luftveiene, og for å si det enkelt, puster en person mye lettere blant nåletrær. For å forberede et folkemedisin for tuberkulose basert på nåletrær, trenger du 1 ss. Bland en skje furupollen med 150 g kalkhonning. Du må bruke legemidlet 1 ts 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, i 60 dager, etter at en 2 ukers pause er tatt og kurset gjentas. Du må oppbevare dette folkemidlet for tuberkulose i kjøleskapet..

Pine pollen te. Bland 2 ss. skjeer av furupollen, kamille, tørket lindeblomst og marshmallowrot. Hell den tilberedte samlingen med 500 ml kokende vann, la den brygge i omtrent en time. Hell deretter 100 g infusjon i et glass og tilsett kokende vann slik at glasset er fullt. Du må drikke slik te 4 ganger om dagen, i et glass, 30 minutter før måltider.

Hvitløk. Mal to fedd hvitløk, fyll dem med et glass vann, la det brygge i 24 timer, og drikk infusjonen om morgenen, før du spiser. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.

Hvitløk, pepperrot og honning. Lag en velling av 400 g hvitløk og samme mengde pepperrot, og bland den deretter med 1 kg smør og 5 kg honning. Deretter må blandingen insisteres i et kokende vannbad i 5-10 minutter, omrøres det med jevne mellomrom, avkjøles og tas 50 g før måltidene. Midlet anses å være effektivt for lungetuberkulose.

Islandsk mose (cetraria). Legg 2 ss i en emaljekasserolle. ss hakket islandsk mose og hell den med 500 ml rent kaldt vann, kok deretter produktet, la det surre i ytterligere 7-10 minutter med lokket lukket. Deretter må produktet filtreres, settes i en krukke for infusjon. Verktøyet må drikkes om dagen, 3-4 tilnærminger, før måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned, med avanserte former - opptil 6 måneder, men ta en 2-3 ukers pause etter hver måned. For å forbedre smaken kan du tilsette litt honning eller melk i buljongen..

Aloe. Bland i en emaljekasserolle 1 hakket stort, kjøttfullt aloe-blad med 300 g flytende limehonning og hell et halvt glass rent kaldt vann over dem. Kok blandingen, og la den deretter småkoke i ytterligere 2 timer med lokket tett lukket. Deretter må produktet filtreres og tas i 1 ss. skje før måltider, 3 ganger om dagen, i 2 måneder, og du må oppbevare den i en glasskrukke, i kjøleskapet.

Eddik. Tilsett 100 g fersk revet pepperrot i en glassbeholder, 2 ss. ss 9% eplecidereddik og 1 ss. skje honning, bland alt grundig og ta dette folkemidlet mot tuberkulose 1 ts 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, til medisinen går tom. Deretter lages 2-3 ukers pause og kurset gjentas. Du må oppbevare produktet i kjøleskapet..

Dill. Hell 1 ss i en liten emaljekasserolle. en stor skje med dillfrø og hell 500 ml rent kaldt vann over dem. Kok opp produktet, la det simre under et dekket lokk over svak varme i ca. 5 minutter, og legg deretter produktet til side over natten for å tilsette. Sil produktet om morgenen og drikk det hele dagen, i 5 doser. Du må ta dette legemidlet mot tuberkulose innen 6 måneder, og det er bedre å oppbevare det i en glassbeholder i kjøleskapet eller på et kjølig, mørkt sted..

Forebygging av tuberkulose

Forebygging av tuberkulose inkluderer følgende aktiviteter:

  • Vaksinasjon - BCG-vaksine, men i noen tilfeller kan denne vaksinen i seg selv bidra til utvikling av noen typer tuberkulose, for eksempel ledd og bein;
  • Gjennomføring av tubirculin-tester - Mantoux-reaksjon;
  • Periodisk (en gang i året) fluorografisk undersøkelse;
  • Overholdelse av reglene for personlig hygiene;
  • Det er nødvendig å redde deg selv fra stress, om nødvendig, bytte jobb;
  • Ikke tillat hypotermi;
  • Prøv å spise mat tilsatt vitaminer og sporstoffer;
  • Ta ekstra vitaminkomplekser om høsten-vinter-vårperioden;
  • Forhindre at ulike sykdommer blir kroniske.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Hvordan og hva man skal behandle influensa hos gravide kvinner?

Artikler om medisinsk ekspertHvordan og med hva skal jeg behandle influensa hvis en gravid kvinne er smittet med den? Faktisk, under graviditet, kan du ikke drikke alle piller, og ikke alle injeksjoner kan gjøres for ikke å skade det ufødte barnet.

Kronisk rhinitt hos et barn: hjemmebehandling

Et presserende søk etter et effektivt middel når et barn får forkjølelse er den vanligste feilen de fleste foreldre gjør. Og samtidig spiller det ingen rolle om det vil være folkemedisiner eller medisiner.