Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en av de 10 viktigste dødsårsakene over hele verden.

Dette er den eldste smittsomme sykdommen kjent for menneskeheten. Tuberkulose ble tidligere kalt forbruk.

Det har ennå ikke vært mulig å beseire denne sykdommen.

I dag er omtrent en tredjedel av verdens befolkning smittet med mycobacterium tuberculosis.

Hvert år 24. mars er det verdens tuberkulosedag!

Verdens tuberkulosedag feires med avgjørelsen fra Verdens helseorganisasjon den dagen den tyske mikrobiologen Robert Koch oppdaget det forårsakende middel til tuberkulose i 1882.

Koch mottok Nobelprisen i 1905 for sin oppdagelse og beskrivelse av Mycobacterium tuberculosis.

Mottoet for verdens tuberkulosedag 2019 - “Tiden har kommet” - understreker behovet for å oppfylle forpliktelsene fra verdensledere, inkludert:

utvide tilgangen til forebygging og behandling

sikre tilstrekkelig og bærekraftig finansiering, også for forskning

fremme en rettferdig, menneskerettighetsbasert og folksentrert respons på tuberkulose.

I 1993. Verdens helseorganisasjon WHO erklærer tuberkulose som en "global trussel".

Ulike arrangementer viet til problemet med tuberkulose holdes denne dagen..

Hovedmålgruppene for hendelsene er helsearbeidere, studenter og deres foreldre, lærere ved utdanningsinstitusjoner, samt innbyggere i vanskelig tilgjengelige områder og sårbare befolkningsgrupper.

Seminarer, aksjoner, konferanser, utdeling av brosjyrer som informerer befolkningen om problemene med forebygging av tuberkulose holdes over hele verden.

Vitenskapelige og praktiske konferanser arrangeres for medisinske arbeidere, resultatene av medisinske organisasjoners arbeid med tidlig påvisning av tuberkulose høres.

I utdanningsorganisasjoner gjennomføres det et spørreskjema for å vurdere bevissthetsnivået til studenter og deres foreldre om tuberkulose, samt helseleksjoner, temadiktasjoner, klasser.

Ftisiatrikere undersøker befolkningen ved hjelp av mobile fluorografer, gir rådgivning og drar til avsidesliggende bosetninger.

For å sikre en stor dekning av befolkningen gjennom informasjonskampanjen, fjernsyns- og radiosendinger, blir tematisk informasjon lagt ut på nettsteder. Dører åpner dager i medisinske organisasjoner.

For befolkningen holder medisinsk arbeidere forelesninger og individuelle samtaler.

Alle disse hendelsene ber befolkningen tenke på alvoret av tuberkuloseproblemet, om faren for livet til denne sykdommen..

Symbolet for kampen mot tuberkulosedagen - hvit kamille, som et symbol på sunn pust.

For første gang ble White Chamomile Day feiret i Sverige - 1. mai 1908. som et tegn på solidaritet med tuberkulosepasienter.

I Russland begynte økningen i forekomsten av tuberkulose i 1991 og nådde sitt maksimum i 2000 - 83 personer per 100.000 innbyggere og avtar fortsatt ikke. Nå i Russland dør mer enn 20 tusen mennesker av tuberkulose i året.

En økning i forekomsten av tuberkulose er nært knyttet til en økning i strømmen av migranter fra land som er ugunstige for tuberkulose, med uvitenhet om problemet med tuberkulose, med avslag fra noen pasienter fra behandling på sykehus, med forbindelse av tuberkulose med HIV-infeksjon, så vel som med sosiale faktorer - fattigdom, rusavhengighet, vagrancy.

Det er karakteristisk at menn utvikler tuberkulose tre ganger oftere enn kvinner.

For tiden har forekomsten av tuberkulose redusert med 6,6% sammenlignet med i fjor.

Til tross for at det de siste årene har vært en tendens til en reduksjon i forekomsten av tuberkulose, beholder tuberkulose i dag statusen til en av de sosialt signifikante infeksjonene for Russland..

I 2017 ble det registrert om lag 70 tusen nylig diagnostiserte tilfeller av aktiv tuberkulose, forekomsten var 48,09 per 100 000 innbyggere.

Globalt har barn under 15 år 1 million nye tilfeller av tuberkulose hvert år.

Barn er mer sannsynlig å utvikle mer alvorlige former for tuberkulose, som miliær tuberkulose og hjernehinnebetennelse, noe som resulterer i økt sykelighet og dødelighet.

Hva er tuberkulose og hva er overføringsmåtene?

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av forskjellige typer mykobakterier - Mycobacterium tuberculosis (Kochs bacillus). Tuberkulose påvirker vanligvis lungene, sjeldnere påvirker andre organer og systemer (bein, ledd, urinveisorganer, hud, øyne, lymfesystem, nervesystem). Hvis den ikke behandles, utvikler sykdommen seg og ender med døden. Sammen med mennesker kan dyr (storfe, gnagere, kyllinger osv.) Også smittes med tuberkulose..

Hovedveien for overføring av tuberkulose er luftbåren. Patogenet slippes ut i luften når man hoster, nyser, snakker i de minste dråpene. Når dråper tørker, dannes enda mindre partikler som består av en eller to mikrobielle celler. De bosetter seg ikke under påvirkning av tyngdekraften og forblir i luften i lang tid, hvorfra de kommer inn i lungene til en sunn person som er nær infeksjonskilden..

Også patogenens inntrenging i menneskekroppen kan skje gjennom kontakt-husholdning (gjennom ting som pasienten brukte) og mat (melk fra en syk ku, egg, etc.) måter. Tuberkulose overføres lett gjennom kyssing og til og med gjennom røyking av samme sigarett.

  • lungene
  • tarmene
  • hud, slimhinner.

En av hovedårsakene til epidemiproblemer i tuberkulose er spredningen av medisinresistente stammer av Mycobacterium tuberculosis, som, uavhengig av patogenens genotype, er preget av et alvorlig forløp med utfall i kronisk tilbakevendende form, som krever bruk av kirurgiske behandlingsmetoder.

Omfattende medisinresistent tuberkulose er en sjelden type tuberkulose som er resistent mot praktisk talt alle legemidler som brukes til å behandle tuberkulose..

Multiresistent tuberkulose er en sykdom med tuberkulose forårsaket av bakterier som er resistente mot to av de viktigste førstelinjemedisinene, isoniazid og rifampicin.

Etter at mycobacterium tuberculosis har trengt inn i kroppen, er to muligheter for utvikling av hendelser mulig:

1. Overgang til latent tuberkuloseinfeksjon - 90% av infeksjonstilfellene

2. Utvikling av spesifikk betennelse (sykdom) - aktiv tuberkulose - hos 10% av de smittede.

Den naturlige følsomheten for Mycobacterium tuberculosis er høy. Barn under 3 år er mest utsatt for sykdommen.

Hvem er i fare?

Personer med tuberkulose vil mest sannsynlig spre det til de de bruker tid sammen med hver dag: familiemedlemmer, venner, arbeidskollegaer eller klassekamerater.

Mennesker med svekket kroppsforsvar er mest utsatt for tuberkulose:

  • småbarn
  • eldre mennesker
  • AIDS-pasienter og HIV-infiserte
  • mennesker som er underernærte og opplever hyppig hypotermi
  • mennesker som bor i fuktige, dårlig oppvarmede og ventilerte områder
  • mennesker som lever en sosial livsstil: alkoholikere, narkomane, personer uten fast bosted, personer i fengsel, migranter og flyktninger

Risikoen for infeksjon øker hvis pasienten har aktiv lungetuberkulose.

  • hyppig forkjølelse hos barn (mer enn 6 ganger i året)
  • dårlige sosiale forhold
  • undertrykkelse av immunitet (spesielt ved AIDS), inkludert langvarig behandling med høye doser glukokortikoider.

Pasienter med HIV-infeksjon har 50% sjanse for å få tuberkulose i løpet av livet, 5-15% innen et år.

  • nærkontakt med tuberkulosepasienter
  • røyking
  • kroniske sykdommer i lungene og luftveiene
  • lymfogranulomatose - en onkologisk sykdom i lymfesystemet
  • ondartede blodsykdommer (lymfomer)
  • diabetes
  • Kronisk nyresvikt
  • sult
  • overbelastning i dårlig ventilerte områder

Hva er faren for tuberkulose for voksne?

Tuberkulose er farlig for andre, siden den sprer seg veldig raskt av luftbårne dråper.

Hvert sekund i verden er en person smittet med denne infeksjonen. Når en bakterie er overført til en annen person, begynner den å formere seg. Hvis immunforsvaret er svekket, begynner infeksjonen å utvikle seg og de første symptomene på tuberkulose dukker opp. Hver pasient med aktiv bacillær tuberkulose er i stand til å infisere 10-15 personer, men bare 5-10% av de smittede blir syke, resten utvikler ikke-steril immunitet (patogenet dør ikke, og det forblir i kroppen. Så lenge mikroorganismer er i kroppen - til da opprettholdes immuniteten og reinfeksjon forekommer ikke).

Inkubasjonstiden for sykdommen kan vare fra tre måneder til et år, i noen tilfeller lenger.

Latent (latent) tuberkuløs infeksjon

Ikke alle smittet med mycobacterium tuberculosis blir syke.

Det smittsomme stoffet kan leve i kroppen uten å forårsake sykdom. Dette kalles latent eller latent tuberkuloseinfeksjon. Hos de fleste som inhalerer TB-bakterier og blir smittet, er kroppen i stand til å bekjempe disse bakteriene og undertrykke reproduksjonen på egenhånd..

Personer med latent tuberkuloseinfeksjon:

  • har ingen symptomer
  • ikke føl deg syk
  • kan ikke spre tuberkulose.

Det er mulig å mistenke og bekrefte tilstedeværelsen av infeksjon i denne situasjonen bare hvis en positiv reaksjon på hudtester for tuberkulose (Mantu R., Diaskintest) oppdages, eller etter at en positiv blodprøve for tuberkulose er oppnådd. Med denne varianten av infeksjon, når det passerer en fluorografisk studie, så vel som når du sender sputum for analyse, kan det hende at abnormiteter ikke blir oppdaget.

Er det mulig å overføre den latente formen for tuberkulose til aktiv?

Mellom 5 og 10% av de smittede som ikke får behandling for latent TB-infeksjon, utvikler TB på et eller annet tidspunkt i livet. Dette gjelder spesielt for personer med svekket immunforsvar..

For personer med HIV-infeksjon er risikoen for å utvikle TB-sykdom mye høyere enn for personer med normalt immunforsvar

Det er også en mulighet for å utvikle tuberkulose, etter år med latent infeksjon, i tilfelle et svekket immunforsvar.

Det er verdt å merke seg at mange mennesker med latent TB-infeksjon aldri får TB. Hos disse menneskene forblir TB-bakterier inaktive gjennom hele livet, uten å forårsake sykdom..

Tegn og symptomer på tuberkulose

Symptomene på tuberkulose avhenger av lokaliseringen av den smittsomme prosessen i kroppen..

Lungetuberkulose

  • hoste: først tørr, deretter blir sputum sammen, som blir purulent, noen ganger stripet med blod; hosten kan vare i 3 uker eller lenger.
  • hemoptyse (ikke alltid)
  • hvis karveggen blir ødelagt, kan lungeblødning oppstå
  • brystsmerter som blir verre med å puste
  • dyspné
  • feber
  • frysninger
  • svakhet
  • nattesvette
  • betydelig vekttap
  • tap av Appetit.

Det er to former for tuberkulose - åpen og lukket.

Med en åpen form for tuberkulose bestemmes mycobacterium tuberculosis i sputum. En åpen form er en form for tuberkulose der det er en lesjon (oppløsning i lungen, ulcerøs form av tuberkulose i bronkiene). Med dette skjemaet betraktes pasienten som smittsom for andre..

Med lukket form av tuberkulose oppdages ikke mykobakterier i sputumet. Pasienter utgjør ikke noen fare for andre.

Tuberkulose som oppstår umiddelbart etter infeksjon kalles primær. I primær tuberkulose dannes et primært fokus - en del av lungen påvirket av tuberkulose - tuberkuløs granulom. Den primære lesjonen kan gro av seg selv og bli til et lite område med arrvev, eller det kan gå i oppløsning. Fra det primære lungefokuset kan mykobakterier komme inn i blodet og bosette seg på andre organer og danne tuberkuløse granulomer (tuberkler) på dem.

Sekundær tuberkulose oppstår når reinfeksjon eller re-aktivering av en infeksjon som allerede er tilstede i kroppen.

Uten behandling dør omtrent en tredjedel av pasientene de første månedene. I resten blir sykdommen langvarig..

Komplikasjoner av lungetuberkulose:

lungesvikt - tuberkuløs lesjon i lungehinnen (membranen som dekker lungene)

  • øvre luftveis tuberkulose
  • tuberkuløs lymfadenitt
  • urogenital tuberkulose.

Tuberkulose i bein og ledd

Det forekommer hovedsakelig blant HIV-infiserte mennesker. Intervertebrale, hofte- og kneledd er berørt.

Sentralnervesystemet tuberkulose

Det forekommer hovedsakelig hos HIV-infiserte mennesker og små barn. Hjernens slimhinne er skadet - tuberkuløs hjernehinnebetennelse eller dannelsen av tuberkulose i stoffet i hjernen.

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse er alltid dødelig hvis den ikke behandles.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generalisert form av sykdommen som oppstår når patogenet sprer seg gjennom blodet i hele kroppen. Med denne formen for tuberkulose dannes små lesjoner i hele kroppen - granulomer, som er tuberkler med en diameter på 1-2 mm.

De viktigste manifestasjonene tilsvarer manifestasjonene av lungetuberkulose, men i tillegg er det tegn på skade på andre organer.

Etter en herdet tuberkuløs prosess observeres i de fleste tilfeller gjenværende endringer. På den delen av lungene - fibrøse, fibrøse fokale endringer, forkalkninger i lungene, lymfeknuter. Fra andre organers side, er cicatricial endringer, forkalkning notert.

Tuberkulose hos barn

Tuberkulose hos barn er et stort problem i dag. Tegn og symptomer på tuberkulose hos barn er ikke spesifikke.

Hos barn er denne sykdommen mer alvorlig enn hos voksne. Barn er mer sannsynlig å få TB fordi det kreves færre TB-bakterier for å bli smittet. Intervallet mellom infeksjon og sykdom hos barn er kortere.

De vanligste synderne i utviklingen av tuberkulose hos barn er voksne. Den vanligste smitteveien for barn er gjennom luftbårne dråper. Selv kortvarig kontakt med en syk person er farlig for et barn..

Tuberkulose hos barn kan utvikle seg i ethvert organ. Og i alle organer skjer den samme prosessen - betennelse og dannelse av granulomer. Med progresjonen av sykdommen smelter tuberklene sammen med hverandre og danner sammenkrøpet nekrose (dødt vev i tuberkulose ser ut som en myk sammenkrumpet masse).

Former for tuberkulose hos barn:

  • Tuberkuløs rus
  • Primærkompleks i lungen (sykdommen utvikler seg ofte hos uvaksinerte barn og hos barn fra tuberkuloseinfeksjon)
  • Tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuter.
  • Tuberkulose i bronkiene
  • Lungetuberkulose
  • Tuberkuløs pleuritt
  • Tuberkuløs hjernehinnebetennelse
  • Osteoartikulært system tuberkulose
  • Nyretuberkulose
  • Perifer lymfeknute tuberkulose.

Når mycobacterium tuberculosis kommer inn i barnets luftveier, kommer den veldig raskt inn i blodet, de første symptomene på sykdommen vises, i likhet med akutte luftveisinfeksjoner:

Mangel på appetitt og vekttap er de første tegnene på tuberkulose hos barn..

Når Mycobacterium tuberculosis sprer seg, vises endringer i andre organer.

Komplikasjoner og død av tuberkulose er vanligst hos barn. Dette skyldes den ufullkomne strukturen til de anatomiske strukturene (smale bronkier, mangel på brusk), med ufullkomne forsvarsmekanismer, samt med et uformet immunsystem. Sykdommen er spesielt vanskelig hos barn under 2 år. Eldre barn har et bedre forsvarssystem.

Tuberkulosebehandling

Behandlingen er langsiktig, det kan ta fra seks måneder eller mer.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Forebygging av tuberkulose"
  • Pålegg fra Helsedepartementet i Russland 21. mars 2003 nr. 109 "Om forbedring av tiltak mot tuberkulose i Russland (som endret 29. oktober 2009)"
  • Brev fra Helsedepartementet i Russland datert 07.04.2017 n 15-2 / 10 / 2-2343 "om retning av kliniske anbefalinger" påvisning og diagnose av tuberkulose hos barn som kommer inn og studerer i utdanningsinstitusjoner " (sammen med "kliniske retningslinjer" påvisning og diagnose av tuberkulose i barn som går inn og studerer i utdanningsorganisasjoner ", godkjent av Russian Society of Phthisiologists 03/07/2017.

Tuberkulose

Tuberkulose er en utbredt verdensomspennende smittsom sykdom av bakteriell etiologi som rammer forskjellige organer: hud, nyrer, øyne, tarm. Oftest, med tuberkulose, blir lungene påvirket. Hvert år dør rundt 3 millioner mennesker over hele verden av denne sykdommen, og omtrent det samme antallet blir syk igjen..

Epidemiologi

Det antas at omtrent en tredjedel av verdens befolkning har en infeksjon. Antallet mennesker som har denne sykdommen avtar ikke, men på grunn av befolkningsvekst, tvert imot, fortsetter å øke. I 2007 var antallet personer med aktiv kronisk tuberkulose 13,7 millioner. Samtidig ble det registrert 1,8 millioner dødsfall. Det vil si at det er en risiko for å dø av sykdommen. Det skal bemerkes at vi snakker hovedsakelig om utviklingsland.

  • Epidemiologi
  • Patogen og utviklingsmekanisme
  • Klassifisering av tuberkulose
  • Ekstrapulmonal tuberkulose
  • De viktigste symptomene
  • Stadier og typer flyt
  • Diagnostikk
  • Behandlingsmetoder
  • Hvordan beskytte deg selv
  • Hva er kontraindisert for pasienter

Spredningen av sykdommen er ikke ensartet over hele verden. I følge WHO-statistikk er omtrent 80 prosent av befolkningen i asiatiske og afrikanske land smittet med tuberkulose. I USA er det bare 5-10 prosent av befolkningen som har sykdommen. I Russland ble forekomsten av tuberkulose i perioden 2008 til 2018 redusert med 43 prosent.

Patogen og utviklingsmekanisme

Årsaken til tuberkulose er syrebestandige mykobakterier (Kochs bacillus), som spres i vann, jord, blant mennesker og dyr. I dag er det 74 typer av disse bakteriene..

Hovedveien for å komme inn i kroppen til Kochs basille er luftbåren. Men smitte kan forekomme både gjennom inntak av mat og gjennom kontakt med gjenstander som en person med tuberkulose har kommet i kontakt med..

Den største sjansen for å få tuberkulose er der det er mange mennesker. Penetrerer inn i menneskekroppen, tuberkelbasillen kommer inn i immunsystemets celler. I visse tilfeller kan Kochs basille spre seg i hele kroppen.

Det skal forstås at infeksjonen kan påvirke absolutt alle organer og vev i menneskekroppen, bortsett fra negler og hår. Av denne grunn er det mulig å utvikle ekstrapulmonal tuberkulose. Lungetuberkulose er vanligst, men sykdommen kan også påvirke bein, lever, nyrer, strupehode og til og med øynene..

Klassifisering av tuberkulose

Klassifisering av tuberkulose er i henhold til kliniske former, i henhold til prosessens egenskaper, i henhold til gjenværende effekter etter kur. Typer og skjemaer er gruppert etter forskjellige prinsipper.

Infiltrerende

Infiltrativ tuberkulose betyr tilstedeværelse av betennelsesendringer i lungene. Manifestasjonene av denne sykdommen avhenger av utbredelsen og typen endringer i lungene. I de fleste tilfeller gjenkjennes infiltrativ tuberkulose ved røntgenundersøkelse. I utgangspunktet fortsetter sykdommen under dekke av andre sykdommer. Disse inkluderer lungebetennelse, influensa, bronkitt. Et av symptomene på tuberkulose er hemoptyse (med pasientens generelle normale tilstand).

Spredt

Disseminert tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av mange foci i lungene. Samtidig har pasienten generell ubehag, hypertermi, kortpustethet, våt hoste og hemoptyse. Sykdom kan mistenkes ved karakteristiske endringer på røntgenbilder.

Miliær

Dette er en sykdom som oppstår med dannelsen av tuberkuløse tuberkler i lungene eller andre organer. Hos pasienter observeres miliær tuberkulose i akutte og kroniske former. Den akutte formen er en alvorlig sykdom i hele organismen. I kronisk form er det perioder med forverring og "ro".

Tuberkuløs pleuritt

Tuberkuløs pleuritt er en betennelse i pleura, som oppstår mot bakgrunnen av tuberkulose i lungene og andre organer. Denne sykdommen har tre former: akutt, subakutt og kronisk..

Hos nydiagnostiserte pasienter med tuberkulose i luftveiene diagnostiseres tuberkuløs pleuritt i 3-6 prosent av tilfellene. Pleurisy diagnostiseres hos 2-3 prosent av pasientene. Ofte blir denne sykdommen oppdaget hos barn, ungdom og unge..

Kavernøs

Kavernøs lungetuberkulose er et stadium i utviklingen av lungetuberkulose, som fortsetter med dannelsen av et tynnvegget hulrom - et hulrom. Stort sett er voksne utsatt for dette. Hos barn er dannelsen av hulrom mye mindre vanlig. Kavernøs tuberkulose utvikler seg omtrent i tredje eller fjerde måned med ineffektiv behandling av tuberkulose. Symptomer inkluderer våt hoste og hemoptyse..

Fibrous-cavernous

Fibrous-cavernous tuberculosis oppstår som et resultat av utviklingen av en av formene for lungetuberkulose. Hvis hulrommet ikke har en tendens til arrdannelse, vokser bindevev rundt hulrommet. På grunn av dette oppstår deformasjon av det tynnveggede hulrommet, hulrommet eldes og det fibrøs-kavernøse stadiet av tuberkulose utvikler seg. Generelt tar prosessen 1,5-3 år. Pasienter med fibrocavernøs tuberkulose klager over dårlig helse og svakhet i kroppen, våt hoste og kortpustethet. Pasientens helsetilstand er generelt tilfredsstillende. Kroppstemperaturen er vanligvis forhøyet før du starter behandlingen. Sykdommen ledsages av vekttap, svette og blekhet i huden.

Cirrhotic

Ved cirrotisk lungetuberkulose opplever pasienter utseendet av grove kikatriciale endringer i lungeparenkymet og pleura, som er kombinert med minimal betennelsesaktivitet.

Sykdommen utvikler seg etter andre former for tuberkulose. Denne sorten er ganske sjelden. For at cirrotisk tuberkulose skal dannes, er det nødvendig med en lang periode med ubehandlet betennelse. Det er viktig å forstå at med avanserte tilfeller av denne sykdomsformen er et dødelig utfall mulig. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av cirrotisk tuberkulose avhenger av omfanget og lokaliseringen av endringer i lungene. Symptomene er generelt milde. Uten forverring kan lett kortpustethet og periodisk tørr hoste forekomme..

Fokus

Fokal lungetuberkulose er en spesifikk tuberkuløs lesjon preget av tilstedeværelsen av små betennelsesfokuser i lungene. Fokal tuberkulose er ofte en sekundær tuberkuloseinfeksjon, og forekommer flere år etter at den primære sykdommen er kurert. Av denne grunn er de fleste syke bare voksne. Karakteristiske trekk ved denne lungesykdommen er latens, begrenset lesjonssone, ikke-destruktiv betennelse..

I tillegg er det ingen symptomer med denne sykdommen, og sykdommen kan derfor oppdages hovedsakelig med profylaktisk fluorografi. Tegn på sykdommen er feber, feber, nedsatt appetitt, søvnforstyrrelser, svette. I noen tilfeller er det tegn på hypertyreose: skjoldbruskkjertelen øker, takykardi, irritabilitet. Kvinner kan oppleve en endring i menstruasjonssyklusen.

Kronisk

Kronisk tuberkulose observeres hos pasienter med langvarig sykdomsforløp i tilfelle når kompleks behandling ikke gir de forventede resultatene. Med denne sykdommen vises infeksjonsfokus i lungene til en person. Pasienter er bekymret for å hoste opp sputum, subfebril tilstand, nattesvette, svakhet. Faren for sykdommen ligger i at andre menneskelige organer blir skadet. Anemi utvikler seg, hud manifestasjoner er mulig, betennelse i urinveiene.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonal tuberkulose er oftest en sekundær sykdom som oppstår på grunn av en tuberkuløs infeksjon i lungene. Ekstrapulmonal tuberkulose påvirker en rekke organer: tarmene, sentralnervesystemet, hjernehinnene, lymfeknuter, bein, ledd, urinveis, hud og øyne.

CNS tuberkulose

Tuberkulose i sentralnervesystemet begynner sakte, symptomene øker gradvis. Personen har periodisk hodepine, svakhet i kroppen, sløvhet, døsighet og nedsatt appetitt. Alt dette observeres flere måneder før de viktigste symptomene på sykdommen. Sykdommen i seg selv er preget av alvorlig hodepine, som intensiveres med støy, sterkt lys. Det ledsages også av oppkast og psykiske lidelser. Mulig sløvhet eller uro.

Dilatasjon av pupiller, strabismus, asymmetri i ansiktet, endringer i tale og forverring av synsstyrken blir notert. Kan være svelgeforstyrrelse, kvelning, hørselstap.

Mage- og tarminfeksjon

Ulike kroniske sykdommer, samt nedsatt immunitet, bidrar til utvikling av gastrointestinal tuberkulose. Pasienter opplever svakhet, tretthet, svette og feber. De har også alvorlige magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse eller diaré. Komplikasjon kan være tarmobstruksjon, peritonitt og indre blødninger..

Osteoartikulær tuberkulose

De mest berørte hofte- og kneleddene, samt ryggraden. Hvis den inflammatoriske prosessen i tuberkulose ikke har gått utover beinene, kan personen føle lett smerte i de skadede områdene. Hvis sykdommen sprer seg til ledd og vev i nærheten, øker smerten, mobiliteten er begrenset, og til og med det berørte leddet eller ryggraden blir deformert..

Betennelse i kjønnsorganene

Tuberkulose i kjønnsorganene er den vanligste ekstrapulmonale lesjonen. Dette inkluderer: skade på nyrene, urinveiene (urinleder, blære, urinrør), kjønnsorganer (prostata, testikler) og kvinnelige (eggstokkene, endometrium).

Øyesykdom

Tuberkulose i øyet er en av de alvorligste formene for ekstrapulmonal tuberkulose. Denne sykdommen finnes i omtrent 10 prosent av diagnostiserte ekstrapulmonale former. Oftest er den tuberkuløse prosessen lokalisert i øyets vaskulære system. En komplikasjon kan være grå stær eller glaukom. Dessuten kan Kochs basille påvirke huden, lymfeknuter, milt, hjertemuskulatur. Men alle disse tilfellene er ekstremt sjeldne..

De viktigste symptomene

De viktigste symptomene er:

  • langvarig hoste med slim;
  • hemoptyse;
  • økt svette;
  • merkbart vekttap;
  • årsaksløs tretthet og svakhet;
  • nedsatt eller manglende appetitt;
  • forverring av ytelsen.

I tillegg er det smerter i brystet og øvre ekstremiteter, kroppstemperaturen stiger, og hard pust vises. Det er viktig å forstå at symptomene på tuberkulose er veldig lik andre kliniske manifestasjoner av sykdommer med lungeengasjement. Derfor er det bare en spesialist som kan stille en nøyaktig og korrekt diagnose. Dessuten avhenger symptomene av lesjonsområdet. Hvis det er tuberkulose i mage-tarmkanalen, vil pasienten bli plaget av smerter i bukhulen, kvalmen og fordøyelsen vil bli forstyrret.

Hvis vi snakker om sentralnervesystemet, vil hovedsakelig hodepine, svimmelhet og andre lignende og ubehagelige symptomer forstyrres..

Stadier og typer flyt

For tuberkulose er visse stadier og perioder av den smittsomme prosessen karakteristiske.

Inkubasjonstid

Fra det tidspunktet Kochs basille kom inn i menneskekroppen, og til det øyeblikket de første symptomene på sykdommen dukker opp, går en viss tidsperiode, som kalles inkubasjon. Denne perioden kan være fra 7 til 12 uker, i noen tilfeller opp til flere år.

I løpet av inkubasjonsperioden blir alle mykobakterier som kommer inn i luftveiene angrepet av immunsystemet. Hvis immunforsvaret takler funksjonene, dør alle bakterier. Hvis immunforsvaret svikter, forårsaker mycobacterium en betennelsesprosess i lungene. I dette tilfellet vil de første symptomene på sykdommen vises. Det er verdt å merke seg at hele denne tiden er en person ikke smittsom og farlig for menneskene rundt seg. Og selv Mantoux-testen viser ikke tilstedeværelsen av sykdommen, noe som kompliserer situasjonen på et tidlig stadium..

Latent og aktiv

Latent tuberkulose er en latent form av sykdommen der en smittet person ikke har symptomer og en tuberkulintest er positiv. Samtidig avslører radiografi ikke patologier, og personen er ikke smittsom mot menneskene rundt seg..

I en aktiv form føler pasienten en generell ubehag, han har nesten alle symptomene på tuberkulose. Spesifikke tester er positive, og personen er smittsom mot andre.

Lukket og åpent

Tuberkulose er en smittsom sykdom, men pasienter kan være både smittsomme og ikke-smittsomme. På samme tid kan pasientens status endres avhengig av sykdomsutviklingsstadiet og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Med en åpen form for tuberkulose frigjør pasienten et patogen i miljøet. Dette gjelder hovedsakelig lungetuberkulose, siden frigjøring av disse mikrober skjer under hoste og oppspytt. Med en lukket form for tuberkulose skilles ikke mycobacterium ut fra pasientens kropp.

Utfall av sykdommen

Resultatene av tuberkulose kan være utvinning med tilstrekkelig rettidig behandling eller progresjon av sykdommen med utvikling av et dødelig utfall. Det er åpenbart at tuberkulose er en farlig sykdom, og enda mer i siste utviklingsfase. I fravær av riktig behandling, ansvar fra pasienten og oppmerksomhet fra leger, kan alt dette føre til farlige og uønskede konsekvenser..

Diagnostikk

For å diagnostisere tuberkulose utføres allergiske tester med tuberkulin, sputumundersøkelse for mycobacterium ved PCR, blod- og urintester for generell analyse, røntgenundersøkelse av lungene, om nødvendig, CT av lungene.

For å bekrefte diagnosen har blod nylig blitt testet for T-SPOT, bestemmelse av lymfocytter sensibilisert for Mycobacterium tuberculosis.

Mantoux-test

Mantoux-testen er den viktigste metoden for å undersøke barn for tuberkulose. Testen er en hudtest som oppdager tilstedeværelsen av en spesifikk immunrespons mot introduksjonen av tuberkulin. Ved Mantoux-reaksjonen kan du bestemme om det er en tuberkuloseinfeksjon i kroppen. Med denne testen kan du bestemme tilstedeværelsen av sykdommen på forhånd.

T-punkt

T-SPOT er en immunologisk metode for å bestemme sykdommen. Diagnostikk tar omtrent 3-4 dager. Testen krever menneskelig blod. Metoden for å bestemme infeksjon er veldig sensitiv og informativ. Med hjelpen er det mulig å ekskludere falske reaksjoner på tilstedeværelsen av Mycobacterium tuberculosis når de fleste testene er feil eller ikke helt nøyaktige.

Nylig har PCR (polymerasekjedereaksjon) blitt brukt til diagnostikk. Denne testen har høy følsomhet, som lar deg identifisere celler og DNA-fragmenter i testmaterialet..

PCR gjør det mulig å oppdage forskjellige former for tuberkulose, spesielt hos små barn, selv med negative resultater fra mikrobiologiske studier.

Røntgen

Røntgen av organer i tuberkulose er en studie som inngår i de obligatoriske diagnostiske standardene. Denne metoden er foreskrevet for å fastslå eller omvendt motbevise sykdomsfakta. Det hjelper også å bestemme arten av lungeskader..

Behandlingsmetoder

Tuberkulose kan helbredes. Behandlingen består i kontinuerlig og langvarig medisinering foreskrevet av legen. Lang tid er nødvendig for å fullstendig drepe alle mykobakterier i vevet i menneskekroppen. Samtidig må pasienten føre en sunn livsstil, følge behandlingsregimet og spise riktig. Mykobakterier er veldig seige, og hvis dosen medikamenter reduseres, blir bakteriene mer motstandsdyktige mot medisiner. Alt dette gjør videre behandling vanskeligere..

  • Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
  • 21 tips om hvordan du ikke kan kjøpe et foreldet produkt
  • Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
  • Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
  • Forskere sier at ungdom kan forlenges

Hvordan beskytte deg selv

Sykdomsforebygging består av flere komponenter. Det er viktig å beskytte deg selv og ta forebyggende tiltak på steder der du kan være smittet med tuberkulose. Det er nødvendig å utføre en hel rekke tiltak som er rettet mot å forhindre smitteoverføring fra en syk til en sunn person..

Spesifikk profylakse er en metode for å bekjempe en infeksjon, hvis formål er å bygge immunitet mot den. Dette inkluderer obligatorisk vaksinasjon av befolkningen. Spesifikk profylakse er en av de mest effektive metodene for tuberkulosekontroll.

Ikke-spesifikk profylakse inkluderer medisiner som øker kroppens forsvar.

Tuberkulose er en farlig og alvorlig sykdom, som helt i begynnelsen er latent. Ofte tror en syk person at han bare ble forkjølet og var sliten. Derfor konsulterer han lege etter utbruddet av mer alvorlige symptomer, når kompleks og langvarig behandling er nødvendig..

De fleste mennesker, som hører diagnosen "tuberkulose", gir praktisk talt opp livet. Men egentlig er det ikke så ille.

Uten nødvendig behandling kan en pasient med tuberkulose naturligvis ikke leve mer enn seks måneder. Men hvis du ansvarsfullt nærmer deg dette problemet og deltar i behandling, kan du over tid helt glemme dette problemet, og forventet levealder vil avhenge av personens livsstil. Selvfølgelig kan dette ta mye tid - fra flere måneder til to år. Denne perioden avhenger av sykdomsformen og forsømmelsen..

Hva er kontraindisert for pasienter

Selvfølgelig, i kampen mot tuberkulose, er det nødvendig å bevare styrke og lede dem til hovedoppgaven - å overvinne sykdommen. Pasienter kan og bør gå mer, gå, gjøre øvelser, delta i fysioterapiøvelser. Samtidig er de strengt forbudt å røyke, følge strenge dietter, sulte.

Det er nok å følge enkle regler for å hjelpe kroppen til å bekjempe sykdommen.

I lang tid ble det antatt at solen og dens stråler har helbredende effekter. Men dette er langt fra tilfelle. Det er sykdommer der man ikke kan holde seg lenge i solen og sole seg, da det har en skadelig effekt på menneskekroppen. Disse sykdommene inkluderer også tuberkulose..

Tuberkulose er en alvorlig sykdom, men med betimelig diagnose og adekvat terapi er den helbredelig.

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: smittsom spesialist, gastroenterolog, pulmonolog.

Total erfaring: 35 år.

Utdanning: 1975-1982, 1MMI, san-gig, høyere kvalifikasjon, smittsom lege.

Vitenskapelig grad: lege i høyeste kategori, kandidat for medisinsk vitenskap.

Opplæring:

  1. Smittsomme sykdommer.
  2. Parasittiske sykdommer.
  3. Nødsituasjoner.
  4. HIV.

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsaker, behandling og forebygging av tuberkulose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere deg en slik sykdom som tuberkulose, så vel som dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medisiner, folkemedisiner, forebygging av tuberkulose og annen nyttig informasjon relatert til denne sykdommen. Så…

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom smittsom sykdom, hvor hovedårsaken er infeksjonen i kroppen med Kochs stenger (Mycobacterium tuberculosis complex). De viktigste symptomene på tuberkulose, i sitt klassiske forløp - hoste med slim (ofte blandet med blod), svakhet, feber, betydelig vekttap, nattesvette og andre.

Blant andre navn på sykdommen, spesielt i gamle dager, kan man merke seg - "forbruk", "tørrhet", "tuberkel" og "scrofula". Opprinnelsen til navnet på tuberkulose er på latin "tuberculum" (tubercle).

De vanligste organene som er utsatt for tuberkulose er bronkiene og lungene, sjeldnere bein, hud, lymfatiske, urinveis, nervøse, lymfesystemer, samt andre organer og systemer. Infeksjonen kan ikke bare berøre mennesker, men også representanter for dyreverdenen..

Infeksjon med Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsakelig av luftbårne dråper - gjennom hoste, nysing, snakke på nært hold med en infisert samtalepartner.

Slumhet av en tuberkuloseinfeksjon ligger i dens oppførsel - når den kommer inn i kroppen, føler en person ikke noe. På dette tidspunktet kan en infeksjon i passiv form (asymptomatisk sykdomsforløp - tuberkulose) være hos en pasient i mange dager, og til og med år, og bare i 1 av 10 tilfeller, går inn i en aktiv form.

Hvis vi snakker om typene tuberkulose, er den største viktigheten for folk flest klassifiseringen av sykdommen etter form - de skiller åpne og lukkede former for tuberkulose.

Den åpne formen for tuberkulose er preget av påvisning av mykobakterier i sputum, urin, avføring, så vel som tydelige tegn på sykdommen, mens infeksjonen ikke kan oppdages på kontaktstedet mellom det berørte organet og det ytre miljøet. Den åpne formen for tuberkulose er den farligste og utgjør en trussel om smitte for alle mennesker som er i nærheten.

Den lukkede formen er preget av vanskeligheter med å oppdage infeksjon i sputum ved hjelp av tilgjengelige metoder, og er en ufarlig form for denne sykdommen for andre..

De viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose er fluorografi, radiografi, Mantoux tuberkulintest, PCR og mikrobiologisk undersøkelse av sputum, urin og avføring.

Forebygging av tuberkulose er hovedsakelig basert på profesjonelle undersøkelser, masseundersøkelser og vaksinering av barn, men til tross for den store mengden data om diagnose, forebygging og behandling av tuberkulose, fortsetter denne sykdommen å spre seg over hele jorden og infiserer et økende antall mennesker, hvorav mange dør av den.

Utvikling av tuberkulose

Hvordan overføres tuberkulose? (infeksjonsmåter). Årsaken til tuberkulose er inntak av tuberkuloseinfeksjon - Mycobacterium tuberculosis complex, eller som det også kalles - Koch's pinner.

Hovedkilden til tuberkuloseinfeksjon (Kochs bacillus) er infeksjonsbærere, dvs. mennesker eller dyr med en åpen form for tuberkulose som frigjør den i det ytre miljøet.

For at tuberkulose skal bosette seg i kroppen og få sin videre utvikling inne i kroppen, må en rekke betingelser være oppfylt.

1. Svelging av Mycobacterium tuberculosis inne i kroppen

De viktigste mekanismene for infeksjon som kommer inn i kroppen:

Luftbårne dråper - infeksjonen kommer inn i det ytre miljøet gjennom samtale, nysing, hoste av en pasient med en åpen form av sykdommen, og selv når den tørker opp, beholder pinnen sin patogenisitet. Hvis det er en sunn person i et gitt rom, spesielt en dårlig ventilert, kommer infeksjonen inn i ham gjennom å puste.

Fordøyelsesvei - infeksjonen kommer inn i en person gjennom fordøyelseskanalen. Dette skyldes vanligvis å spise mat med uvaskede hender eller hvis maten er forurenset og ubehandlet, ikke vasket. For eksempel kan hjemmelaget melk bemerkes - en ku med tuberkulose produserer forurenset melk. En person som kjøper hjemmelagde meieriprodukter sjekker dem sjelden for smitte. En gris er et spesielt dyr som bærer mange sykdommer som er farlige for mennesker.

Kontaktvei - infeksjonen kommer inn i en person gjennom øynene, med kyssing, seksuell kontakt, gjennom kontakt med forurensede gjenstander med menneskelig blod (åpne sår, riper, manikyr, pedikyr, tatovering med forurensede gjenstander), bruk av pasienthygieneartikler. Du kan også bli smittet med tuberkulose mens du tar vare på et sykt dyr - en katt, en hund og andre..

Intrauterin infeksjon - infeksjonen overføres til babyen gjennom morkaken skadet av tuberkulose eller under fødselen, fra moren. Dette skjer imidlertid når hele kroppen er infisert med en infeksjon, men hvis den vordende moren har lungetuberkulose, er sannsynligheten for infeksjon hos babyen minimal.

2. Dysfunksjon i øvre luftveier

Åndedrettsorganer (nasopharynx og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mot infeksjon i kroppen ved mucociliary clearance. Enkelt sagt, når en infeksjon kommer inn i kroppen, skiller spesielle celler som ligger i slimhinnen i luftveiene, slim, som omslutter og limer patologiske mikroorganismer sammen. Videre kastes slim, sammen med infeksjonen, ut av luftveiene ved hjelp av nysing eller hoste. Hvis det er inflammatoriske prosesser i luftveiene, er funksjonen til kroppens forsvar i fare, fordi infeksjonen kan fritt trenge gjennom bronkiene, og deretter inn i lungene.

3. Svekkelse av immunitet i forhold til tuberkuløse mykobakterier

Sykdommer og tilstander som diabetes, AIDS, magesår, stressende situasjoner, hypotermi, sult, hypovitaminose, alkohol- og narkotikamisbruk, behandling med hormoner og immunsuppressiva, graviditet, røyking kan svekke immunforsvaret, spesielt svette i forhold til Kochs basille. og andre. Det er fastslått at røyking av en sigarettpakke om dagen øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2-4 ganger!

Kochs basille, som setter seg i lungene, hvis immunforsvaret ikke stopper det, begynner å formere seg sakte. Den forsinkede immunresponsen skyldes også at egenskapene til denne typen bakterier ikke produserer eksotoksin, noe som kan stimulere produksjonen av fagocytose. Absorberes i blodet og lymfesystemet, og infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen og er slaver i utgangspunktet - lungene, lymfeknuter, nyrebarken, bein (pinealkjertler og metafyser), egglederne og de fleste andre organer og systemer.

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Inkubasjonsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra øyeblikket Kochs basille treffer til de første tegn på sykdommen dukker opp, er i gjennomsnitt 2 til 12 uker - 6-8 uker, noen ganger et år eller mer.

Legene bemerker at med den første inntaket av Kochs bacillus i kroppen, forekommer utviklingen av tuberkulose i 8% av tilfellene, med hvert påfølgende år avtar denne prosentandelen.

Bekjempelse av immunforsvaret mot tuberkulose

På dette stadiet begynner immunforsvaret, hvis det ikke har immunitet mot Kochs basille, å produsere det, og leukocytter går inn i kampen mot infeksjon, som dør på grunn av deres lave bakteriedrepende potensial. Videre er makrofager koblet til kampen, men på grunn av sin særegenhet trenger Kochs basille inn i cellene, og makrofager på dette stadiet kan ikke gjøre noe med dem, og begynner også å dø gradvis, og infeksjonen frigjøres i det intercellulære rommet..

En effektiv kamp mot Mycobacterium tuberculosis begynner når makrofager begynner å samhandle med lymfocytter (T-hjelperceller (CD4 +) og T-undertrykkere (CD8 +)). Dermed aktiverer sensibiliserte T-lymfocytter, som frigjør gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kjemotoksiner, bevegelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, så vel som deres enzymatiske og bakteriedrepende aktivitet mot infeksjon. Hvis på dette tidspunktet tumornekrose faktor-alfa syntetiseres av makrofager og monocytter, dannes det i kombinasjon med L-arginin nitrogenoksid, som også har en antimikrobiell effekt. Til sammen hemmer alle disse prosessene aktiviteten til mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelegger dem generelt..

Hvis immunforsvaret er i riktig tilstand, blir hver påfølgende generasjon av makrofager mer og mer motstandsdyktig og kompetent i kampen mot Kochs stenger, kroppen utvikler en stabil immunitet mot tuberkulose.

Dannelsen av tuberkuløse granulomer indikerer en normal immunrespons mot infeksjon i kroppen, samt immunsystemets evne til å lokalisere mykobakteriell aggresjon. Utseendet til tuberkuløse granulomer skyldes produksjonen av B-lymfocytter av makrofager, som igjen produserer opsoniserende antistoffer som kan omslutte og feste infeksjonen. Den økte aktiviteten til makrofager og produksjonen av forskjellige mediatorer av dem blir transformert til epitelioide gigantiske celler i Langhans, som begrenser stedet for infeksjonssetting og følgelig lokalisering av den inflammatoriske prosessen. Utseendet i midten av granulomaet til et lite område med kaseøs nekrose (kuttet, hvitt bløtvev) skyldes makrofager som er drept i kampen mot tuberkuloseinfeksjon.

En uttalt tilstrekkelig immunrespons mot mycobacterium tuberculosis i kroppen dannes vanligvis etter 8 uker, fra det øyeblikket infeksjonen kommer inn i en person, og den begynner vanligvis etter 2-3 uker. Det er etter 8 uker, takket være ødeleggelsen av Kochs bacillus, begynner den inflammatoriske prosessen å avta, men immunsystemet klarer ikke å fjerne infeksjonen helt fra kroppen. Den bevarte infeksjonen forblir inne i cellene, og ved å forhindre dannelse av fagolysosomer forblir de utilgjengelige for lysosomale enzymer. Dette bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidig kan infeksjonen være i kroppen i mange år, eller til og med hele livet, og ved en mulighet, dvs. ugunstige faktorer som svekker immunforsvaret, reaktiverer og forårsaker betennelse.

Utvikling av tuberkulose når immuniteten er svekket

Hvis immunforsvarets funksjon er svekket, er løpet av tuberkulose mer uttalt. Dette skyldes det faktum at Kochs basille med utilstrekkelig aktivitet av makrofager utvikler seg veldig raskt, bokstavelig talt i geometrisk progresjon. Celler som ikke kan takle infeksjonen, dør massevis, og et stort antall mediatorer med proteolytiske enzymer som kommer inn i det intercellulære rommet, skader vevet som omgir infeksjonen, som blir "mat" for den patogene mikrofloraen. Balansen mellom T-lymfocytter er forstyrret, noe som på grunn av dette gir etter for en stor populasjon av mycobacterium tuberculosis, mens sistnevnte begynner å spre seg i hele kroppen, med et akutt klinisk sykdomsforløp. Individuelle steder av granulom øker, smelter sammen, og øker de inflammatoriske områdene. Infeksjon øker permeabiliteten til vaskulære vegger, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynner å komme inn i vevet, kaseøs nekrose hersker i tuberkuløse granulomer. De skadede organene er dekket av tuberkler, utsatt for forfall.

Tuberkulosestatistikk i tall og fakta:

  • Mer enn av tuberkulose, mennesker dør bare av aids;
  • På bakgrunn av HIV-infeksjon dør en fjerdedel av pasientene som er smittet med Kochs basille av tuberkulose;
  • Per 2013, i løpet av året, ble det registrert tuberkulose hos 9.000.000 mennesker, hvorav 1.500.000 døde. I 2015 var det ifølge WHOs statistikk 10.400.000 nye tilfeller av sykdommen, hvorav 5,9 millioner menn, 3,5 millioner kvinner og 1 million barn;
  • Omtrent 95% av alle infeksjoner forekommer i Afrika og Asia;
  • En person med kronisk åpen tuberkulose smitter rundt 15 personer på ett år;
  • Oftest forekommer sykdommen hos personer i alderen 18 til 26 år, så vel som i alderdommen;
  • Takket være innsatsen til moderne medisin, og selvfølgelig Guds nåde, har trenden i antall dødsfall fra tuberkulose de siste årene gått ned, og hvert år fortsetter den å avta. For eksempel, i Russland, sammenlignet med 2000, i 2013 reduserte antall dødsfall med ca 33%.
  • I mange tilfeller utvikler TB-omsorgsarbeidere TB.

Historien om tuberkulose

De første omtalene om tuberkulose ble gitt i antikken - i løpet av Babylon, det gamle India. Dette bevises av utgravninger av arkeologer, som la merke til tegn på tuberkulose på noen bein. De aller første vitenskapelige notatene om denne sykdommen tilhører Hippokrates, og senere den middelalderske persiske legen Avicenna. Sykdommen er også bemerket i de gamle russiske kronikkene - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led av tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien spredte seg først i det 17. - 18. århundre, da folk begynte å bygge byer aktivt, utvikle industri, transportere, utvide handel, jobbe i fjerne land og reise. Dermed begynte Kochs trollstav aktiv migrasjon rundt om i verden. I løpet av denne perioden var antallet dødsfall fra tuberkulose i Europa omtrent 15-20% av det totale antallet dødsfall..

Blant de mest aktive forskerne av denne sykdommen er Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmain, Julius Kongheim.

For første gang ble begrepet "tuberkulose", med en beskrivelse av flere av dens typer, introdusert av den franske forskeren Rene Laennec.

Kochs tryllestav var i stand til å identifisere, og i 1882 brukte den tyske legen Robert Koch, ved hjelp av et mikroskop. Han klarte å gjøre dette ved å fargelegge den infiserte prøven med metylenblått og Vesuvin..

Robert Koch var også i stand til å isolere en løsning med en bakteriekultur - "Tuberculin", som brukes til diagnostiske formål i vår tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulose symptomer

Symptomene på tuberkulose og forløp avhenger i stor grad av sykdomsformen og organet / systemet den utviklet seg i. Først vurderer du de første tegnene på tuberkulose, som er veldig lik symptomene på akutte luftveissykdommer (ARI)..

De første tegnene på tuberkulose

  • Følelse av svakhet, ubehag, tretthet, svakhet, økt søvnighet;
  • Pasienten har ingen appetitt, det er økt irritabilitet;
  • Søvnløshet, mareritt kan være tilstede;
  • Økt svette;
  • Økt kroppstemperatur 37,5-38 ° C, som ikke avtar i lang tid (en måned eller mer), små kulderystelser;
  • Tørr hoste, forverret om natten og om morgenen, med en paroksysmal karakter;
  • Ansiktet blir blekt i fargen, mens det er en unaturlig rødme på kinnene;
  • Øynene har en usunn glød.

De viktigste symptomene på tuberkulose

For større nøyaktighet, foreslår vi at du gjør deg kjent med en kort oversikt over tegn på tuberkulose, avhengig av organet eller systemet der sykdommen utviklet seg..

Lungetuberkulose er preget av brystsmerter, noen ganger med tilbakeslag i hypokondrium eller området av skulderbladet, forverret av et dypt pust, hvesende lunger, rennende nese, raskt vekttap og en økning i størrelsen på lymfeknuter (lymfadenopati). Hoste med lungetuberkulose har en fuktig karakter, med sputumproduksjon. Med en infiltrativ form for tuberkulose er blodpartikler tilstede i sputumet, og hvis blod bokstavelig talt strømmer fra pasienten, ring øyeblikkelig en ambulanse!

Tuberkulose i urinveiene er vanligvis ledsaget av overskyet urin med tilstedeværelse av blod i den, hyppig og smertefull vannlating, verkende smerter i underlivet, blodig utflod, smertefull hevelse i pungen med ekssudat;

Tuberkulose i bein og ledd er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev, mellomvirvelskiver, alvorlig smerte i muskel-skjelettsystemet, og noen ganger kyfose, nedsatt menneskelig motorisk funksjon, opp til fullstendig immobilitet;

Tuberkulose i fordøyelseskanalen er ledsaget av oppblåsthet og vondt i den, forstoppelse, diaré, blod i avføringen, raskt vekttap, vedvarende lavgradig feber;

Tuberkulose i huden ledsages av utseendet under pasientens hud av tette smertefulle knuter som bryter gjennom ved riper, hvorfra det frigjøres en hvit osteaktig infiltrasjon;

Tuberkulose i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) ledsages av hodepine, nedsatt synsfunksjon, tinnitus, nedsatt koordinasjon, hallusinasjoner, besvimelse, og noen ganger psykiske lidelser, betennelse i slimhinnen i hjernen (tuberkuløs meningitt), utseendet på granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er preget av mange lesjoner - utseendet til flere mikrogranulomer, som hver har opptil 2 mm i diameter. Årsaken til denne prosessen er spredning av infeksjonen i hele kroppen mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar..

Lungetuberkulose er ofte asymptomatisk og oppdages bare ved rutinemessig kontroll ved bruk av fluorografi eller røntgen av brystet, samt ved bruk av tuberkulintester..

Komplikasjoner av tuberkulose

  • Delvis eller fullstendig fjerning av lunge og andre organer;
  • Meningitt;
  • Dødelig utfall.

Tuberkulose forårsaker

Årsakene til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infeksjon i kroppen og immunitet sårbar for denne infeksjonen..

1. Årsaken til tuberkulose - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infiserer mennesker), eller som de også kalles - Kochs pinner, så vel som Mycobacterium bovis (forårsaker sykdom hos storfe), Mycobacterium africanum (afrikansk art av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Til dags dato har forskere identifisert 74 typer MBT, men denne typen infeksjon er utsatt for mutasjon, og på ganske kort tid, som på en måte også er forbundet med kompleksiteten i rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av tuberkulose.

Kochs tryllestav, under påvirkning av forskjellige faktorer, har en tendens til å bryte opp i små partikler, og deretter samles på nytt i en enkelt organisme og fortsette å infisere en person eller et dyr. Dimensjonene på kontoret er bare 1-10 mikron (lengde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Utenfor en levende organisme forblir MBT levedyktig i omtrent flere dager til mange år, avhengig av miljøforhold, for eksempel i tørket form - 18 måneder, i meieriprodukter - 12 måneder, i vann - 5 måneder, sputum tørket på klær - ca. 4 måneder, på sidene til en bok - 3 måneder, mens du er på en støvete vei - 10 dager. Koch-pinner liker ikke sollys, kokende vann.

De beste forholdene for avsetning og reproduksjon av MBT er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fuktig rom. Frysende tuberkulosebakterier tåler fritt og beholder sin patologiske aktivitet selv 30 år etter tining.

Viktig! Kliniske manifestasjoner (symptomer) av tuberkulose avhenger i stor grad av typen MBT, samt helsetilstanden til den infiserte organismen.

Mycobacterium tuberculosis overføres via luftbårne, kontakt- og fordøyelsesveier, så vel som i utero. Vi snakket om måtene å overføre kontoret i begynnelsen av artikkelen.

2. Svekkelse av immunforsvaret skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt av smittsom karakter (HIV-infeksjon, AIDS, akutte luftveisinfeksjoner), diabetes mellitus, ugunstige levekår (stress, antisosiale og uhygieniske forhold), hypotermi, dårlig eller utilstrekkelig ernæring, hypovitaminose, tar visse medisiner (immunsuppressiva, etc.), røyking, drikking av alkoholholdige drikker og narkotika.

3. Hvis vi snakker om menneskelig infeksjon av luftbårne dråper, er det for en sedimentering og penetrering av MBT i kroppen nødvendig med en betennelsesprosess i de øvre luftveiene, ellers vil infeksjonen ganske enkelt limes og kastes tilbake i miljøet gjennom hoste eller nys.

Typer tuberkulose

Tuberkulose er klassifisert som følger:

Lokalisering av sykdommen:

Lungeform - tuberkulose i lungene, bronkiene, pleura, luftrøret og strupehodet, som kan fortsette i henhold til følgende type:

  • primært tuberkulosekompleks (tuberkuløs lungebetennelse + lymfadenitt, lymfangitt)
  • tuberkuløs bronkoadenitt, isolert lymfadenitt.

Ekstrapulmonal form:

  • Tuberkulose av bein og ledd;
  • Lupus;
  • Fordøyelsessystemet tuberkulose;
  • Tuberkulose i urinveisystemet;
  • Tuberkulose i sentralnervesystemet og hjernehinnene;
  • Tuberkulose i øyet.

Etter skjema:

  • tuberkulose;
  • latent tuberkulose;
  • fokal (begrenset) tuberkulose;
  • miliær tuberkulose;
  • infiltrativ tuberkulose;
  • formidlet tuberkulose;
  • kavernøs tuberkulose;
  • fibrocavernøs tuberkulose;
  • cirrotisk tuberkulose;
  • caseøs lungebetennelse.

Type:

Primær tuberkulose er en akutt form av sykdommen. Utviklingen av sykdommen forekommer for første gang, og blir vanligvis observert hos barn under 5 år, noe som skyldes et ufullstendig dannet immunsystem. Det er ingen trussel mot folket rundt, selv om sykdomsforløpet er akutt, med et utpreget klinisk bilde.

Sekundær tuberkulose er preget av utvikling av sykdommen etter remisjon, på grunn av dens forverring, eller på grunn av infeksjon i kroppen med en annen type Kochs bacillus. I denne forbindelse er voksne pasienter mer utsatt for den sekundære formen av sykdommen. Det indre forløpet av sykdommen ledsages av dannelsen av nye betennelsesfokuser, noen ganger smelter sammen med hverandre og danner omfattende hulrom med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form for denne sykdommen, og til tross for legenes innsats, dør mange pasienter med komplikasjoner. En spontan retur av sykdommen fra forverringsstadiet til remisjonsstadiet er svært sjelden. En pasient med en kronisk form for tuberkulose er farlig for menneskene rundt ham, fordi ved hoste, nysing og andre aspekter av livet frigjøres en sykdomsfremkallende infeksjon i miljøet.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose inkluderer følgende typer undersøkelser:

  • Tuberkulin-diagnostikk ("Mantoux-test");
  • Røntgen;
  • Fluorografi;
  • Bakteriologisk analyse;
  • Koblet immunosorbentanalyse.

Tuberkulosebehandling

Hvordan behandles tuberkulose? Behandling av tuberkulose kan bare startes etter en grundig diagnose, samt å identifisere typen Kochs basille, sykdomsstadiet og tilhørende patologier.

Behandling for tuberkulose inkluderer:

1. medisinering
1.1. Cellegift;
1.2. Støttende terapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i spesialiserte sanatoriumanlegg.

Viktig! En pasient med tuberkulose må strengt følge behandlingsregimet som er foreskrevet av den behandlende legen, ellers kan resultatene av mange måneders arbeid bli til intet..

1. medisinering

Viktig! Før du bruker medisiner, må du søke råd fra legen din.!

1.1. Cellegift

Mycobacterium tuberculosis (MBT) refererer til bakterier, derfor er behandlingen av tuberkulose primært basert på bruk av antibakterielle legemidler.

På grunn av MBTs disposisjon for rask mutasjon og et stort antall genotyper, samt resistens (resistens) mot visse stoffer, inkluderer antibiotikabehandling oftest bruk av flere antibiotika samtidig. Basert på dette har moderne medisin identifisert tre behandlingsregimer:

  • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Paraaminosalicylsyre" (PASK)
  • firekomponent (4 par antibiotika), er i internasjonal praksis betegnet med betegnelsen "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • femkomponent - 4 par DOTS-antibiotika + 1 antibiotika av 2., 3. eller 4. generasjon (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For best effektivitet velger den behandlende legen og kombinerer visse legemidler, så vel som varigheten av administrasjonen.

Tuberkulosebehandling består også av to hovedfaser av behandlingen:

  • Intensiv (varighet 2-6 måneder), som er rettet mot å stoppe infeksjonen og stoppe den destruktive prosessen i kroppen, forhindre aktiv frigjøring av infeksjon i miljøet og løse infiltratet med ekssudat;
  • Langvarig (opptil 2-4 år) - er rettet mot fullstendig helbredelse av vev som er skadet av infeksjon, samt restaurering og styrking av pasientens immunsystem.

1.2. Støttende terapi

Følgende grupper medikamenter er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet, styrke kroppen og akselerere utvinningen..

Probiotika. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter den normale mikrofloraen i fordøyelsesorganene, noe som er nødvendig for normal assimilering og fordøyelse av mat. Dette skyldes det faktum at antibiotika, sammen med patogen mikroflora, ødelegger de fleste og gunstige bakteriene som finnes i tarmene til enhver sunn person. Blant probiotika kan man skille - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. En betinget gruppe som inkluderer midler rettet mot å styrke og gjenopprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren mot de patologiske effektene av antibiotika på den. Blant hepatoprotektorene kan man skille mellom "Karsil", "Liponsyre", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Mikrofloraen frigjør giftstoffer i løpet av sin vitale aktivitet, som sammen med infeksjonen drept av antibiotika, forgifter kroppen, forårsaker symptomer som tap av matlyst, kvalme, oppkast og andre. For å fjerne giftige stoffer fra kroppen brukes sorbenter (avgiftningsterapi), blant hvilke man kan skille ut - "Acetylcystein", "Atoxil", "Albumin", "Rheosorbilact", samt rikelig med drikke, helst med tilsetning av vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppen medikamenter stimulerer immunforsvaret, noe som igjen fører til en økning i immunsystemets kamp mot infeksjon og til raskere utvinning. Blant immunstimulerende midler kan man skille - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Et naturlig immunstimulerende middel er vitamin C (askorbinsyre), hvorav en stor mengde er til stede i rose hofter, viburnum, bringebær, tyttebær, sitron.

Antipyretiske legemidler. De brukes til å avlaste høy kroppstemperatur, men husk at denne gruppen medikamenter anbefales å brukes ved høye temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis den varer i 5 eller flere dager. Blant antipyretika kan man skille - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes til å lindre smerte. Blant dem er - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlotazol".

Glukokortikoider (hormoner) - brukes i tilfeller der smertene ikke kunne stoppes av NSAIDs, så vel som med et meget uttalt løpet av tuberkulose med uutholdelige smerter. Imidlertid kan de ikke brukes over lang tid, siden de har en immunsuppressiv effekt, samt en rekke andre bivirkninger. Blant glukokortikoider kan skilles - "Prednisolon", "Hydrokortison".

For å beskytte sentralnervesystemet mot skader, samt for å opprettholde normal funksjon, foreskrives B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For å akselerere regenereringen av celler og gjenopprette vevet som er berørt av infeksjonen, er de foreskrevet - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe Vera" og andre.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulose

Kirurgisk inngrep i behandlingen av tuberkulose innebærer følgende typer terapi:

  • Kollapssterapi (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) er basert på å klemme og fikse lungen ved å føre steril luft inn i pleurahulen, noe som fører til en gradvis fusjon av hulrom og forhindrer aktiv frigjøring av Kochs bacillus i miljøet;
  • Speleotomi eller kavernoektomi - fjerning av de største hulrommene som ikke reagerer på konservativ behandling;
  • Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - fjerning av en lobe eller del av lungen som ikke reagerer på konservativ behandling, eller fullstendig fjerning av en slik lunge.
  • Ventilbronkblokkering - designet for å normalisere pasientens pust, og er basert på installasjon av miniatyrventiler i munnene på bronkiene for å forhindre at de henger sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig påvisning av Kochs basille i kroppen, nøye diagnose og streng overholdelse av pasientens resepter, er prognosen for utvinning fra tuberkulose veldig positiv..

Det ugunstige utfallet av sykdommen skyldes i de fleste tilfeller den avanserte formen av sykdommen, så vel som pasientenes useriøse holdning til den.

Men husk, selv om leger setter et kryss på en syk person, er det mange vitnesbyrd når en slik person vendte seg til Gud i bønn og fikk fullstendig bedring, selv med dødelige sykdommer som kreft..

Folkemedisiner for tuberkulose

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av tuberkulose, må du rådføre deg med legen din.!

Furu pollen. Eteriske oljer av nåletrær har en bakteriedrepende effekt, i tillegg fyller de luften med ren ozon, forbedrer luftveiene, og for å si det enkelt, puster en person mye lettere blant nåletrær. For å forberede et folkemedisin for tuberkulose basert på nåletrær, trenger du 1 ss. Bland en skje furupollen med 150 g kalkhonning. Du må bruke legemidlet 1 ts 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, i 60 dager, etter at en 2 ukers pause er tatt og kurset gjentas. Du må oppbevare dette folkemidlet for tuberkulose i kjøleskapet..

Pine pollen te. Bland 2 ss. skjeer av furupollen, kamille, tørket lindeblomst og marshmallowrot. Hell den tilberedte samlingen med 500 ml kokende vann, la den brygge i omtrent en time. Hell deretter 100 g infusjon i et glass og tilsett kokende vann slik at glasset er fullt. Du må drikke slik te 4 ganger om dagen, i et glass, 30 minutter før måltider.

Hvitløk. Mal to fedd hvitløk, fyll dem med et glass vann, la det brygge i 24 timer, og drikk infusjonen om morgenen, før du spiser. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.

Hvitløk, pepperrot og honning. Lag en velling av 400 g hvitløk og samme mengde pepperrot, og bland den deretter med 1 kg smør og 5 kg honning. Deretter må blandingen insisteres i et kokende vannbad i 5-10 minutter, omrøres det med jevne mellomrom, avkjøles og tas 50 g før måltidene. Midlet anses å være effektivt for lungetuberkulose.

Islandsk mose (cetraria). Legg 2 ss i en emaljekasserolle. ss hakket islandsk mose og hell den med 500 ml rent kaldt vann, kok deretter produktet, la det surre i ytterligere 7-10 minutter med lokket lukket. Deretter må produktet filtreres, settes i en krukke for infusjon. Verktøyet må drikkes om dagen, 3-4 tilnærminger, før måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned, med avanserte former - opptil 6 måneder, men ta en 2-3 ukers pause etter hver måned. For å forbedre smaken kan du tilsette litt honning eller melk i buljongen..

Aloe. Bland i en emaljekasserolle 1 hakket stort, kjøttfullt aloe-blad med 300 g flytende limehonning og hell et halvt glass rent kaldt vann over dem. Kok blandingen, og la den deretter småkoke i ytterligere 2 timer med lokket tett lukket. Deretter må produktet filtreres og tas i 1 ss. skje før måltider, 3 ganger om dagen, i 2 måneder, og du må oppbevare den i en glasskrukke, i kjøleskapet.

Eddik. Tilsett 100 g fersk revet pepperrot i en glassbeholder, 2 ss. ss 9% eplecidereddik og 1 ss. skje honning, bland alt grundig og ta dette folkemidlet mot tuberkulose 1 ts 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, til medisinen går tom. Deretter lages 2-3 ukers pause og kurset gjentas. Du må oppbevare produktet i kjøleskapet..

Dill. Hell 1 ss i en liten emaljekasserolle. en stor skje med dillfrø og hell 500 ml rent kaldt vann over dem. Kok opp produktet, la det simre under et dekket lokk over svak varme i ca. 5 minutter, og legg deretter produktet til side over natten for å tilsette. Sil produktet om morgenen og drikk det hele dagen, i 5 doser. Du må ta dette legemidlet mot tuberkulose innen 6 måneder, og det er bedre å oppbevare det i en glassbeholder i kjøleskapet eller på et kjølig, mørkt sted..

Forebygging av tuberkulose

Forebygging av tuberkulose inkluderer følgende aktiviteter:

  • Vaksinasjon - BCG-vaksine, men i noen tilfeller kan denne vaksinen i seg selv bidra til utvikling av noen typer tuberkulose, for eksempel ledd og bein;
  • Gjennomføring av tubirculin-tester - Mantoux-reaksjon;
  • Periodisk (en gang i året) fluorografisk undersøkelse;
  • Overholdelse av reglene for personlig hygiene;
  • Det er nødvendig å redde deg selv fra stress, om nødvendig, bytte jobb;
  • Ikke tillat hypotermi;
  • Prøv å spise mat tilsatt vitaminer og sporstoffer;
  • Ta ekstra vitaminkomplekser om høsten-vinter-vårperioden;
  • Forhindre at ulike sykdommer blir kroniske.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Antibiotika for bronkitt hos voksne

Antibiotika for bronkitt hos voksne er foreskrevet i tilfelle bakteriell etiologi av sykdommen, samt med tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon. I dag har det farmakologiske markedet et ganske stort utvalg av billige og effektive antibakterielle medisiner som brukes til denne sykdommen..

Kvalme med ARVI

Akutte sykdommer i viral etymologi ledsages av katarralsymptomer, feber og en generell forverring av velvære.
I tilfelle forgiftning med avfallsprodukter og forfall av patogener, oppstår kvalme med ARVI.