Tuberkulose

Tuberkulose er en ganske vanlig sykdom som utvikler seg på bakgrunn av menneskekroppens nederlag av Kochs basiller..

Denne patologiske tilstanden er preget av utseendet til forskjellige kliniske tegn, som bestemmer mangfoldet av kursformer. Til tross for at det nå er utviklet mange effektive medisiner som kan undertrykke infeksjonen, dør mange mennesker hvert år på grunn av lungetuberkulose. For første gang ble basillene som provoserte utviklingen av denne sykdommen identifisert av den berømte legen Robert Koch. Da ble mer enn 74 arter av disse organismene oppdaget. Legene vet nå alt om tuberkulose.

Det er verdt å merke seg at disse basillene er ekstremt vanlige i naturen, og de kan oppdages i jord og i vann og på alle overflater. Imidlertid kan ikke alle variantene av Kochs basiller provosere utviklingen av lungetuberkulose hos voksne. I tillegg kan ikke alle bli offer for denne sykdommen. Bare hvis kroppen er svekket og ikke kan undertrykke veksten i antallet av disse mikroorganismene, fortsetter denne patologiske tilstanden med alvorlige symptomer og kan til og med forårsake død..

Blant annet er det en økning i motstanden til noen varianter av Kochs basille mot påvirkning av de mest brukte gruppene av antibiotika..

Infisert eller ikke?

Dette er en veldig farlig og smittsom sykdom, spesielt når du vurderer hvor mange som lider av tuberkulose. Overføringsmetoden er luftbåren. Ikke en eneste person kan være forsikret mot et møte med en farlig mycobacterium. I tillegg kan ikke bare mennesker bli bærere av sykdommen, men også insekter, for eksempel fluer og kakerlakker..

Det er en tro på at en person er smittsom hvis han bærer en åpen form for sykdommen. Dette er faktisk tilfelle. Lukket tuberkulose overføres ikke. Men hele faren ligger i det faktum at overgangen av sykdommen fra en lukket form til en åpen ikke alltid kan bli lagt merke til i tide. Symptomer kan lett forveksles med forkjølelse når personen allerede er en fare for andre. Og om et år smitter en person som lider av en åpen form minst 15 personer. Dette er grunnen til at sykdom er så vanlig på planeten..

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Gjennomtrenging av mykobakterier i kroppen vår skjer vanligvis med luft, eller aerogen, forresten. Kontakt-, transplacental- og fordøyelsesveier (mat) er mye mindre vanlige.

Åndedrettssystemet til en sunn person er beskyttet mot mikrobepenetrasjon av spesielle mekanismer som er betydelig svekket ved akutte eller kroniske sykdommer i luftveiene. Fordøyelsesveien for infeksjon er mulig i tilfelle kroniske tarmsykdommer som forstyrrer absorpsjonsfunksjonene i den.

Uansett penetrasjonsvei kommer mykobakterier inn i lymfeknuter. Derfra spres de gjennom lymfekarene i hele kroppen og legger seg i organer med den mest utviklede mikrosirkulasjonen (dette er lungene, lymfeknuter, nyrer, rørformede bein, endedelene av egglederne, øynene). På dette stadiet går immunforsvaret inn i kampen mot mikroben, hvis tilstand bestemmer den videre utviklingen av hendelser. Reproduksjonen av mycobacterium tuberculosis vil bli stoppet, men noen av dem vil fortsatt være i kroppen i en "sovende" eller latent tilstand..

Hvis immuniteten svekkes betydelig, fortsetter kontoret å formere seg og etter en stund utvikler tuberkulose seg.

Primær og sekundær tuberkulose

Det er vanlig å snakke om primær tuberkulose i tilfelle når sykdommen utviklet seg ved første kontakt med pasienter med mikrober. Ved primær tuberkulose er pasientens kropp ennå ikke kjent med infeksjonen. Primær tuberkulose slutter med dannelsen av fossiliserte foci av betennelse, der "sovende" mikrober forblir i lang tid.

I noen tilfeller (for eksempel med nedsatt immunitet), kan infeksjonen reaktivere og forårsake en ny episode av sykdommen. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om sekundær tuberkulose. Når det gjelder sekundær tuberkulose, er pasientens kropp allerede kjent med infeksjonen, og sykdommen forløper derfor annerledes enn hos personer som får tuberkulose for første gang..

Lungetuberkulose kan ha forskjellige former [2]:

  1. Primær tuberkulosekompleks (fokus på tuberkuløs lungebetennelse + lymfangitt, mediastinal lymfadenitt)
  2. Tuberkuløs bronkoadenitt, isolert lymfadenitt i de intrathoracale lymfeknuter.

Basert på forekomsten av lungetuberkulose, er det:

  1. Akutt miliær. Denne formen kan utvikle seg både under primærinfeksjon og i sekundærfasen. Det er en liten fokal hematogen generalisering av tuberkulose som et resultat av et gjennombrudd av infeksjon fra fokus til blodbanen.
  2. Hematogen formidlet. Denne formen kan utvikle seg både under primærinfeksjon og i sekundærfasen. Det er preget av utseendet på tuberkuløse foci i løpet av kargrenene, vanligvis plassert symmetrisk i begge lungene.
  3. Fokal lungetuberkulose. Det er vanligvis sekundært. Det er preget av tilstedeværelsen av grupper av foci som varierer i størrelse fra noen få millimeter til en centimeter, oftere i en lunge.
  4. Fibrous-cavernous. "Lungeforbruk" - er den siste fasen av den progressive utviklingen av andre former for lungetuberkulose. Det er preget av tilstedeværelsen av hulrom eller hulrom med en utpreget fibrøs kapsel, fibrotiske endringer i lungevevet og tilstedeværelsen av polymorfe bronkogene metastaser i forskjellige aldre.
  5. Kassøs lungebetennelse. En alvorlig form for tuberkulose kan utvikle seg både i primærinfeksjon og i sekundær tuberkulose. Det er preget av rask kaseøs nekrose i sammenflytende områder med spesifikk lungebetennelse med en tendens til å smelte og danne hulrom.
  6. Infiltrativ lungebetennelse. Denne formen er en forverring av fokale endringer i sekundær tuberkulose.
  7. Tuberkulom. Tuberculoma (Latin tuberculum - tubercle, -ωμα fra ὄγκωμα - tumor), eller caseoma i lungene - en spesiell form for lungetuberkulose, som på et røntgenbilde ligner en tumor, derav navnet.
  8. Kavernøs. Det utvikler seg i tilfeller der progresjon av andre former (primær kompleks, fokal, infiltrativ, hematogen spredt tuberkulose) fører til dannelse av et hulrom, det vil si et vedvarende hulrom i lungevevs forfall.
  9. Tuberkuløs pleuritt. Tuberkuløs pleuritt er delt inn i tørr og eksudativ. Av typen pleural effusjon kan eksudativ pleuritt være serøs og purulent. Pleurisy er vanligvis en komplikasjon av lungetuberkulose. Overgangen av tuberkuløs prosess til pleura er mulig ved kontakt, lymfogen og hematogen.
  10. Cirrotisk tuberkulose. Ødeleggelse av lungene av tuberkuløs etiologi. Dette er den siste fasen i utviklingen av lungetuberkulose. En ødelagt lunge er en cirrotisk eller kavernøs cirrotisk prosess som oppsto som et resultat av hyperventilasjon av lungen i kombinasjon med tuberkuløse og ikke-tuberkuløse inflammatoriske endringer eller som et resultat av total lungeskade ved tuberkulose med sekundær fibrose.

Andre former: tuberkulose i lungehinnen, tuberkulose i strupehodet, luftrør er sjelden.

Åpen og lukket form

Som du vet er tuberkulose en smittsom sykdom, og som med mange andre smittsomme sykdommer, kan mennesker med tuberkulose være smittsomme eller ikke. I motsetning til andre smittsomme sykdommer (for eksempel hepatitt B eller C) der pasientens smittsomhet opprettholdes nesten gjennom hele sykdomsforløpet, i tilfelle tuberkulose, kan pasientens status (smittsom / ikke-smittsom) endres avhengig av sykdomsutviklingsstadiet og effektiviteten av behandlingen. Uttrykket åpen tuberkulose betyr at pasienten frigjør mikrober av patogener av tuberkulose i miljøet..

Dette begrepet brukes hovedsakelig til lungetuberkulose, der frigjøring av bakterier oppstår når man hoster, oppspytt av sputum. Åpen tuberkulose kalles også CD + (eller TB +) - dette betyr at mikroskopisk undersøkelse av pasientens sputumutstryk avslørte bakterier som forårsaker tuberkulose (CD - Kochs bacillus, TB - tuberculous bacillus). I motsetning til CD + -formen av tuberkulose, er det en form for CD- (eller TB -), noe som betyr at pasienten ikke frigjør mikrober i miljøet og ikke er smittsom. Uttrykket "lukket tuberkulose" brukes sjelden, oftere blir dets ekvivalenter brukt som CD- (eller TB-).

En pasient med lukket tuberkulose kan ikke smitte andre mennesker.

De første tegnene på tuberkulose

Du må være oppmerksom på din egen helse og ta hensyn til de minste endringene i din egen kropp for ikke å gå glipp av de første tegnene på lungetuberkulose. Dette er viktig fordi sykdommen ofte ikke manifesterer seg på noen måte, og kan bare oppdages etter å ha gjennomgått fluorografi.

Følgende symptomer bør varsle en mann eller kvinne:

  1. Hyppig og umotivert svimmelhet.
  2. Apati og sløvhet.
  3. Søvnforstyrrelser og overdreven svetting i natt hvile.
  4. Blekhet i huden.
  5. Rødme på kinnene.
  6. Uforklarlig vekttap.
  7. Mangel på appetitt som ikke er relatert til gastrointestinal sykdom.
  8. Subfebril kroppstemperatur som ikke overstiger 37 ° C.

Hvis ett eller flere tegn blir funnet, er det fornuftig å oppsøke lege og ikke bare gjennomgå fluorografi, men også en røntgen av lungene.

Tuberkulose symptomer

Nesten enhver form for lungetuberkulose, med unntak av destruktive som fører til ødeleggelse av lungevev, gir ingen spesifikke symptomer.

Symptomene på lungetuberkulose etterligner mange av lungeplagene. Med et lavt symptomforløp av tuberkulose presenterer pasienter vanligvis få klager, og sykdommen kan oppdages enten ved forebyggende fluorografisk undersøkelse, eller ved undersøkelse ved kontakt med en pasient med tuberkulose..

De spesifikke symptomene er som følger:

  • Som regel begynner pasienten å lide av en tørr uproduktiv hoste eller en uproduktiv våt hoste.
  • Han utvikler tretthet, stiger i temperatur om kvelden og om natten og svetter. Dette er tidlige tegn på lungetuberkulose..
  • Pasienten er blekere og mer sløv enn vanlig..
  • Noen pasienter går ned i vekt.
  • Mange har redusert appetitten.
  • Når lungehinnen er involvert i prosessen, oppstår smerter i siden og alvorlig kortpustethet.
  • Når vev brytes ned, kan det oppstå blod i sputum eller blødninger.

Snarere antyder hele det kliniske bildet en virusinfeksjon eller betennelse i lungen (når kortpustethet slår seg sammen, syr smerter i brystet når du puster og hoster). Derfor er undersøkelsesmetoder for undersøkelse så viktige, som gjør det mulig på kort tid å identifisere grupper som risikerer å utvikle den tuberkuløse prosessen eller den utvidede klinikken..

  1. De vanligste klagene på den generelle tilstanden er en reduksjon i appetitt, angst, lav feber i 3-4 uker, deretter en ustabil kroppstemperatur (stiger om kvelden).
  2. Svetting - hos pasienter med kliniske former blir det vanligvis ikke uttalt, og med sekundære former i forfallfasen hos ungdom og voksne uttrykkes svetting om natten og om morgenen, svetten lukter råtten høy.
  3. Kortpustethet - forekommer hos voksne og ungdommer med sekundære former for lungetuberkulose (caseøs lungebetennelse, infiltrativ tuberkulose, spredt, fibro-kavernøs tuberkulose). Dyspné er mer vanlig med anstrengelse, men kan også være i ro.
  4. Hoste - klager over hoste hos barn er sjeldne, og hos ungdom og voksne - ofte hoste med en liten mengde sputum.
  5. Brystsmerter - oppstår med bronkial tuberkulose eller pleuritt. Ved pleuritt er smertene sterke i den laterale delen av brystet, øker med dyp pusting og hoste, pasienten puster grunt. Ved aktiv tuberkulose øker smertene når du går, om natten, når lufttemperaturen endres, når været skifter.
  6. Hemoptyse - i sjeldne tilfeller kan blod i sputum, blødning hos ungdom og voksne være de første manifestasjonene av tuberkulose. Blod kan frigjøres ikke bare med hoste, men også vilkårlig.
  7. Hos voksne forklares klager ofte av bronkitt, lungebetennelse eller ARVI..
  8. Jenter har ofte hodepine, menstruasjons uregelmessigheter, nedsatt appetitt fører til et merkbart vekttap i 3-4 måneders sykdom med 5-10 kg.

Hoste med lungetuberkulose

Hoste med lungetuberkulose har følgende funksjoner:

  • Hosten er fuktig. Personen føler at det er en klump i brystet, og prøver hele tiden å hoste den opp. Dette skyldes det faktum at slim akkumuleres i bronkiene, som et resultat av den pågående inflammatoriske prosessen. Det forstyrrer normal luftsirkulasjon, forstyrrer gassutveksling i alveolene. Derfor utvikler en person en beskyttende refleks - en konstant hoste, som er designet for å rense lumen for normal luftgjennomgang. Men på grunn av at slimet stadig kommer, oppstår hosten om og om igjen..
  • Angrepene er ofte langvarige. Dette skyldes det faktum at når man prøver å hoste opp slim, pasienten belaster lungehinnen og mellomgulvet, noe som forårsaker trykk i lungene og nedsatt ventilasjon. Dette fører til spredning av betennelse og forårsaker pusteproblemer, noe som betyr nye hosteanfall..
  • Tuberkulosehoste er oftest med sputum. Det er en viss blanding av pus og slim. Den inneholder et kolossalt antall patogener, noe som forklarer forekomsten av tuberkulose. I begynnelsen av utviklingen av tuberkulose er slim gjennomsiktig og lett, senere blir det rustent på grunn av urenheter i blodet. På siste trinn begynner en person å hoste opp blod alene, med urenheter i pus. Utslippet har en ubehagelig skitten lukt.
  • Økt hoste forekommer oftest når en person ligger nede. Derfor overfaller ofte pasienter i løpet av en natts søvn. Dette skyldes overdreven produksjon av slim og stagnasjon, når en person forblir ubevegelig i lang tid. Du kan også oppleve brystsmerter og vedvarende hoste. Hvile på høye puter kan avlaste pasientens tilstand..

Ekstrapulmonale former for tuberkulose

Ikke-lungeformer av tuberkulose har spesifikke symptomer. I disse tilfellene er det mange problemer med å stille riktig diagnose, siden tuberkulose sjelden påvirker fordøyelsessystemet, urinveiene, bein- og nervesystemene..

Beintuberkulose

I dette tilfellet er bena på lemmer, leddene og ryggraden skadet. Det er nødvendig å skille fra andre sykdommer som påvirker bevegelsesapparatet. Det ser ut:

  • Begrenset bevegelse
  • Smerter under bevegelse og i ro
  • Benbrudd assosiert med ervervet skjørhet
  • Dårlig holdning, utseendet på patologiske bøyninger

Tarm tuberkulose

Skader på mage-tarmkanalen ledsages av et latent klinisk bilde som er typisk for mange andre patologier. Følgende symptomer er mulige:

  • Hyppig oppblåsthet
  • Tarmobstruksjon
  • Blod i avføringen
  • Smerter som pankreatitt, gastritt
  • Subfebril temperatur

Tuberkulose i kjønnsorganene og nyrene

Genitourinary system. Som regel påvirker nyrene oftere enn annen tuberkulose, men andre elementer er ikke ekskludert. Symptomer på nedsatt filtreringsfunksjon i nyrene er karakteristiske.

  • korsryggsmerter
  • blod i urinen (hematuri)
  • feber, ofte subfebril
  • infertilitet - med skade på kjønnsorganene hos kvinner

Nervesystemet tuberkulose

Oftere enn andre er hjernehinnene skadet. Derfor kan symptomene på irritasjon av meningealhinnene være positive..

  • Stivhet (spenning og dysfunksjon) i occipitale muskler
  • Ryggsmerter når du vipper hodet

Differensialdiagnose mellom tuberkulose og hjernehinnebetennelse. I tillegg til symptomer på irritasjon av hjernehinnene, er søvnforstyrrelser, hodepine, oppkast, endringer i atferd, psykose mulig.

Diagnostikk

Hvis tegn på sykdom vises, bør du umiddelbart kontakte en terapeut for å få råd. For tiden vet alle hva lungetuberkulose er, det oppdages lett under en rettet undersøkelse. Terapeuten utfører auskultasjon av lungene og tar anamnese. Hvis det kliniske bildet er typisk, kan det være indikert en konsultasjon med en phthisiatrician som deltar i en tuberkulose dispensary. Spesialisten hjelper med å bestemme hva slags sykdom som forårsaker eksisterende symptomer. Definisjonen av lungetuberkulose er ikke signifikant, men i de fleste tilfeller, for å bekrefte diagnosen og identifisere arten av sykdomsforløpet, studier som:

  • bakterioskopi;
  • sputum kultur;
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • CT;
  • MR;
  • radiografi;
  • lungebiopsi.

Når det er nødvendig å bestemme arten av løpet av en eksisterende sykdom, er en omfattende diagnose et nødvendig tiltak. I noen tilfeller må denne patologiske tilstanden skilles fra andre sykdommer som har et lignende klinisk bilde, for eksempel sarkoidose, ondartede svulster, abscesser, utviklingsavvik, silikose, etc. Dermed kan lungetuberkulose først behandles etter at diagnosen er stilt. Feil i definisjonen av denne sykdommen er ekstremt sjelden, siden bildet som er oppnådd under instrumentale studier og laboratoriestudier er veldig karakteristisk.

Tuberkulintest (Mantoux-test)?

Denne metoden viser følsomhet for strukturene (proteiner) i tuberkulosepatogenet. Det må huskes at overfølsomhet er mulig i tilfelle vaksinasjon eller infeksjon med en atypisk form av mycobacterium. Substratet består av T-lymfocytter, som et resultat av deres aktivering oppstår en forsinket allergisk reaksjon. Tuberkulintesten utløser en rekke mekanismer som forårsaker betennelsesrespons. Disse reaksjonene er preget av lokal opphopning av celler, manifestert av rødhet, hevelse og andre endringer..

Hvem trenger denne testen?

  • barn som har vært i kontakt med pasienter med tuberkulose
  • barn med karakteristiske kliniske symptomer
  • hvis det er økt risiko for infeksjon
  • pasienter med HIV-infeksjon

Tuberkulintesten utføres ved hjelp av forfallsproduktene til basillen, ikke levende mykobakterier. Dette stoffet kalles tuberkulin. Holdbarheten fra å ta stoffene til mulig bruk er ca 2 måneder. Ved hjelp av tuberkulin utføres en intradermal Mantoux-test 2ET (1908 beskrev Monteux de første testene med tuberkulin). I noen tid ble kutane, subkutane reaksjoner brukt, men de beste resultatene ble avslørt ved bruk av intradermal form.

På injeksjonstidspunktet dannes en 5 mm papule som forsvinner etter noen minutter. Måleregel:

  • målingen skjer etter 72 timer;
  • det synlige og palperte fremspringet i den tverrgående dimensjonen måles;
  • det resulterende ødemet blir ikke vurdert.

Mulige svar:

  • Temperatur;
  • Smertsyndrom (leddsmerter);
  • Lokale endringer: rødhet, hevelse;
  • Blodprøver endres.

Hvordan tolke testresultater?

Negativ:

  • Dannelsen av et punkt på stedet for tuberkulininjeksjon;
  • Alvorlig rødhet;
  • Papule ikke mer enn 4 mm, for de som ennå ikke har blitt vaksinert og ikke mer enn 9 mm som allerede har blitt vaksinert.

Positivt:

  • papule i størrelse fra 5 mm for revaksinert og opptil 16 mm for barn;
  • fra 10 mm for vaksinert og opp til 20 mm for voksne.

Sterkt positivt:

Dette resultatet er preget av veldig uttalt rødhet og en uttalt lokal betennelsesreaksjon.

  • papeldiameter fra 17 mm for barn og ungdom;
  • for voksne - 21 mm og mer;
  • hovne lymfeknuter.

Det må huskes at et negativt resultat betyr at pasienten ikke er syk med tuberkulose, men utelukker den ikke helt. I noen tilfeller kan personer med tuberkulose gi et negativt resultat. For eksempel pasienter som lider av en virusinfeksjon i luftveiene, pasienter som er positive for HIV-infeksjon.

Testens korrekthet påvirkes også. For eksempel hvis dosen tuberkulin ble beregnet feil, eller administrasjonen var subkutan, ikke intradermal. Riktig måling av papelen er av stor betydning. På grunn av slike feil kan testen betraktes som pseudo-negativ. I tillegg kan det være en pseudo-positiv reaksjon:

  • som et resultat av BCG-vaksinasjon;
  • infeksjon med en ikke-tuberkuloseinfeksjon;
  • feil lesing;
  • flere gjentatte tuberkulintester.

Hvordan behandle?

Behandling av tuberkulose er en veldig lang og systemisk prosess. For å bli kvitt sykdommen helt, må du gjøre mye innsats og tålmodighet. Det er nesten umulig å komme seg hjemme alene, siden Kochs tryllestav over tid blir vant til mange stoffer og mister følsomhet.

Leger foreskriver pasienter:

  • prosedyrer for fysioterapi;
  • pusteøvelser hjemme;
  • medisiner for å øke immuniteten;
  • spesiell mat for sykdom hjemme;
  • Kirurgisk inngrep.

Kirurgi for behandling av voksne brukes hvis det er nødvendig å fjerne en del av lungen på grunn av alvorlig skade under sykdom.

Behandling av tidlig tuberkulose hos voksne

I de tidlige stadiene anbefales det å utføres på en konservativ måte. Det vanligste i dag er et fireveis behandlingsregime. Det inkluderer følgende medisiner:

  • rifampicin;
  • streptomycin;
  • isoniazid;
  • etionamid og deres analoger.

Farmakoterapi foregår i to trinn. I den innledende fasen foreskrives intensiv behandling for å undertrykke bakterier med høyt stoffskifte, til slutt - blokkere de gjenværende mikroorganismer med lav metabolsk aktivitet. Hovedgruppen som brukes mot tuberkulose, inkluderer:

  • Isoniazid;
  • Rifampicin;
  • Pyrazinamid;
  • Etambutol;
  • Streptomycin.

Med resistens fra bakterier mot legemidler i hovedgruppen, er reseptmedisiner foreskrevet:

  • Kanamycin;
  • Amikacin;
  • Cycloserine;
  • Protionamid;
  • Etionamid.

Behandling av lungetuberkulose bør startes med førstelinjemedisiner, hvis de er ineffektive, foreskrives andre. Den beste løsningen er å bruke flere medikamentgrupper..

Hvis pasientens tilstand tillater det, mottar han behandling på poliklinisk basis, med ukentlig oppmøte hos en fettsykepleier.

Det bør tas i betraktning at poliklinisk behandling bare er mulig hvis en ikke-smittsom form for lungetuberkulose er diagnostisert, der den ikke vil smitte andre..

Effektiviteten av behandlingen vurderes ikke etter hvor lenge lungetuberkulose behandles, men etter følgende kriterier:

  1. Bakteriologisk utskillelse stopper, noe som bekreftes av mikroskopiske undersøkelser og sputumkultur (noen utenlandske forskere mener at dette kriteriet er nok til å etablere en kurert tuberkulose);
  2. Tegn på tuberkuløs betennelse, både klinisk og laboratorium, forsvinner;
  3. Fokusene til prosessen, synlig på roentgenogrammet, går tilbake og danner gjenværende inaktive endringer;
  4. Pasientens funksjonalitet og arbeidsevne gjenopprettes.

Sanitærbehandling

Ved milde former for tuberkulose vil legen foreskrive en spa-behandling. Slik terapi er foreskrevet til pasienter med spredte og infiltrative typer..

Operativ behandling

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi. Indikasjoner for kirurgi:

  • sykdommen ga alvorlige komplikasjoner i form av skade på pleura, bronkier og lymfeknuter;
  • cellegift har ikke vært gunstig;
  • med utvikling av fibrøse og kavernøse former for tuberkulose.

I tillegg er kirurgi foreskrevet for en livstruende tilstand: lungeblødning, pneumothorax, etc..

Forebygging av lungetuberkulose

Grunnlaget for forebygging er klinisk undersøkelse av befolkningen for tidlig diagnose. Det anbefales at hver person tar en røntgen av lungene årlig..

Spesifikk profylakse begynner på sykehuset. Nyfødte injiseres med BCG-vaksine - en liten mengde inaktive Kochs stenger. Dette er nødvendig for dannelse av immunitet mot tuberkulose. Innføringen av en vaksine garanterer ikke at en person ikke blir syk. Imidlertid tåler han mild tuberkulose. Vaksinen administreres på nytt etter 5 år.

Reaksjonen bestemmes årlig - Mantoux-testen. Hvis det er litt positivt, betyr det at personen har sterk immunitet. Å prøve å unngå kontakt med syke mennesker er ikke en garanti mot tuberkulose, men det vil redusere risikoen for infeksjon betydelig.

En annen viktig faktor er et sunt kosthold og en sunn livsstil som stimulerer god immunitet. I dette tilfellet, når en Koch-pinne kommer inn, vil immunforsvaret takle den.

Jeg fikk diagnosen åpen tuberkulose, jeg var på sykehuset i 2 måneder, og nå blir jeg poliklinisk behandlet i 3 måneder. Jeg tar kanamycin, levomak, macroside, coxerin, protomid. Nylig har jeg begynt å få anfall, som om brann går nedover ryggraden helt opp til baksiden av hodet, pannen gjør vondt, kuttesmerter og tinnitus, leddene mine er skadet og nyrene mine gjør vondt. Legene sier det fra narkotika, er det slik??

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en av de 10 viktigste dødsårsakene over hele verden.

Dette er den eldste smittsomme sykdommen kjent for menneskeheten. Tuberkulose ble tidligere kalt forbruk.

Det har ennå ikke vært mulig å beseire denne sykdommen.

I dag er omtrent en tredjedel av verdens befolkning smittet med mycobacterium tuberculosis.

Hvert år 24. mars er det verdens tuberkulosedag!

Verdens tuberkulosedag feires med avgjørelsen fra Verdens helseorganisasjon den dagen den tyske mikrobiologen Robert Koch oppdaget det forårsakende middel til tuberkulose i 1882.

Koch mottok Nobelprisen i 1905 for sin oppdagelse og beskrivelse av Mycobacterium tuberculosis.

Mottoet for verdens tuberkulosedag 2019 - “Tiden har kommet” - understreker behovet for å oppfylle forpliktelsene fra verdensledere, inkludert:

utvide tilgangen til forebygging og behandling

sikre tilstrekkelig og bærekraftig finansiering, også for forskning

fremme en rettferdig, menneskerettighetsbasert og folksentrert respons på tuberkulose.

I 1993. Verdens helseorganisasjon WHO erklærer tuberkulose som en "global trussel".

Ulike arrangementer viet til problemet med tuberkulose holdes denne dagen..

Hovedmålgruppene for hendelsene er helsearbeidere, studenter og deres foreldre, lærere ved utdanningsinstitusjoner, samt innbyggere i vanskelig tilgjengelige områder og sårbare befolkningsgrupper.

Seminarer, aksjoner, konferanser, utdeling av brosjyrer som informerer befolkningen om problemene med forebygging av tuberkulose holdes over hele verden.

Vitenskapelige og praktiske konferanser arrangeres for medisinske arbeidere, resultatene av medisinske organisasjoners arbeid med tidlig påvisning av tuberkulose høres.

I utdanningsorganisasjoner gjennomføres det et spørreskjema for å vurdere bevissthetsnivået til studenter og deres foreldre om tuberkulose, samt helseleksjoner, temadiktasjoner, klasser.

Ftisiatrikere undersøker befolkningen ved hjelp av mobile fluorografer, gir rådgivning og drar til avsidesliggende bosetninger.

For å sikre en stor dekning av befolkningen gjennom informasjonskampanjen, fjernsyns- og radiosendinger, blir tematisk informasjon lagt ut på nettsteder. Dører åpner dager i medisinske organisasjoner.

For befolkningen holder medisinsk arbeidere forelesninger og individuelle samtaler.

Alle disse hendelsene ber befolkningen tenke på alvoret av tuberkuloseproblemet, om faren for livet til denne sykdommen..

Symbolet for kampen mot tuberkulosedagen - hvit kamille, som et symbol på sunn pust.

For første gang ble White Chamomile Day feiret i Sverige - 1. mai 1908. som et tegn på solidaritet med tuberkulosepasienter.

I Russland begynte økningen i forekomsten av tuberkulose i 1991 og nådde sitt maksimum i 2000 - 83 personer per 100.000 innbyggere og avtar fortsatt ikke. Nå i Russland dør mer enn 20 tusen mennesker av tuberkulose i året.

En økning i forekomsten av tuberkulose er nært knyttet til en økning i strømmen av migranter fra land som er ugunstige for tuberkulose, med uvitenhet om problemet med tuberkulose, med avslag fra noen pasienter fra behandling på sykehus, med forbindelse av tuberkulose med HIV-infeksjon, så vel som med sosiale faktorer - fattigdom, rusavhengighet, vagrancy.

Det er karakteristisk at menn utvikler tuberkulose tre ganger oftere enn kvinner.

For tiden har forekomsten av tuberkulose redusert med 6,6% sammenlignet med i fjor.

Til tross for at det de siste årene har vært en tendens til en reduksjon i forekomsten av tuberkulose, beholder tuberkulose i dag statusen til en av de sosialt signifikante infeksjonene for Russland..

I 2017 ble det registrert om lag 70 tusen nylig diagnostiserte tilfeller av aktiv tuberkulose, forekomsten var 48,09 per 100 000 innbyggere.

Globalt har barn under 15 år 1 million nye tilfeller av tuberkulose hvert år.

Barn er mer sannsynlig å utvikle mer alvorlige former for tuberkulose, som miliær tuberkulose og hjernehinnebetennelse, noe som resulterer i økt sykelighet og dødelighet.

Hva er tuberkulose og hva er overføringsmåtene?

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av forskjellige typer mykobakterier - Mycobacterium tuberculosis (Kochs bacillus). Tuberkulose påvirker vanligvis lungene, sjeldnere påvirker andre organer og systemer (bein, ledd, urinveisorganer, hud, øyne, lymfesystem, nervesystem). Hvis den ikke behandles, utvikler sykdommen seg og ender med døden. Sammen med mennesker kan dyr (storfe, gnagere, kyllinger osv.) Også smittes med tuberkulose..

Hovedveien for overføring av tuberkulose er luftbåren. Patogenet slippes ut i luften når man hoster, nyser, snakker i de minste dråpene. Når dråper tørker, dannes enda mindre partikler som består av en eller to mikrobielle celler. De bosetter seg ikke under påvirkning av tyngdekraften og forblir i luften i lang tid, hvorfra de kommer inn i lungene til en sunn person som er nær infeksjonskilden..

Også patogenens inntrenging i menneskekroppen kan skje gjennom kontakt-husholdning (gjennom ting som pasienten brukte) og mat (melk fra en syk ku, egg, etc.) måter. Tuberkulose overføres lett gjennom kyssing og til og med gjennom røyking av samme sigarett.

  • lungene
  • tarmene
  • hud, slimhinner.

En av hovedårsakene til epidemiproblemer i tuberkulose er spredningen av medisinresistente stammer av Mycobacterium tuberculosis, som, uavhengig av patogenens genotype, er preget av et alvorlig forløp med utfall i kronisk tilbakevendende form, som krever bruk av kirurgiske behandlingsmetoder.

Omfattende medisinresistent tuberkulose er en sjelden type tuberkulose som er resistent mot praktisk talt alle legemidler som brukes til å behandle tuberkulose..

Multiresistent tuberkulose er en sykdom med tuberkulose forårsaket av bakterier som er resistente mot to av de viktigste førstelinjemedisinene, isoniazid og rifampicin.

Etter at mycobacterium tuberculosis har trengt inn i kroppen, er to muligheter for utvikling av hendelser mulig:

1. Overgang til latent tuberkuloseinfeksjon - 90% av infeksjonstilfellene

2. Utvikling av spesifikk betennelse (sykdom) - aktiv tuberkulose - hos 10% av de smittede.

Den naturlige følsomheten for Mycobacterium tuberculosis er høy. Barn under 3 år er mest utsatt for sykdommen.

Hvem er i fare?

Personer med tuberkulose vil mest sannsynlig spre det til de de bruker tid sammen med hver dag: familiemedlemmer, venner, arbeidskollegaer eller klassekamerater.

Mennesker med svekket kroppsforsvar er mest utsatt for tuberkulose:

  • småbarn
  • eldre mennesker
  • AIDS-pasienter og HIV-infiserte
  • mennesker som er underernærte og opplever hyppig hypotermi
  • mennesker som bor i fuktige, dårlig oppvarmede og ventilerte områder
  • mennesker som lever en sosial livsstil: alkoholikere, narkomane, personer uten fast bosted, personer i fengsel, migranter og flyktninger

Risikoen for infeksjon øker hvis pasienten har aktiv lungetuberkulose.

  • hyppig forkjølelse hos barn (mer enn 6 ganger i året)
  • dårlige sosiale forhold
  • undertrykkelse av immunitet (spesielt ved AIDS), inkludert langvarig behandling med høye doser glukokortikoider.

Pasienter med HIV-infeksjon har 50% sjanse for å få tuberkulose i løpet av livet, 5-15% innen et år.

  • nærkontakt med tuberkulosepasienter
  • røyking
  • kroniske sykdommer i lungene og luftveiene
  • lymfogranulomatose - en onkologisk sykdom i lymfesystemet
  • ondartede blodsykdommer (lymfomer)
  • diabetes
  • Kronisk nyresvikt
  • sult
  • overbelastning i dårlig ventilerte områder

Hva er faren for tuberkulose for voksne?

Tuberkulose er farlig for andre, siden den sprer seg veldig raskt av luftbårne dråper.

Hvert sekund i verden er en person smittet med denne infeksjonen. Når en bakterie er overført til en annen person, begynner den å formere seg. Hvis immunforsvaret er svekket, begynner infeksjonen å utvikle seg og de første symptomene på tuberkulose dukker opp. Hver pasient med aktiv bacillær tuberkulose er i stand til å infisere 10-15 personer, men bare 5-10% av de smittede blir syke, resten utvikler ikke-steril immunitet (patogenet dør ikke, og det forblir i kroppen. Så lenge mikroorganismer er i kroppen - til da opprettholdes immuniteten og reinfeksjon forekommer ikke).

Inkubasjonstiden for sykdommen kan vare fra tre måneder til et år, i noen tilfeller lenger.

Latent (latent) tuberkuløs infeksjon

Ikke alle smittet med mycobacterium tuberculosis blir syke.

Det smittsomme stoffet kan leve i kroppen uten å forårsake sykdom. Dette kalles latent eller latent tuberkuloseinfeksjon. Hos de fleste som inhalerer TB-bakterier og blir smittet, er kroppen i stand til å bekjempe disse bakteriene og undertrykke reproduksjonen på egenhånd..

Personer med latent tuberkuloseinfeksjon:

  • har ingen symptomer
  • ikke føl deg syk
  • kan ikke spre tuberkulose.

Det er mulig å mistenke og bekrefte tilstedeværelsen av infeksjon i denne situasjonen bare hvis en positiv reaksjon på hudtester for tuberkulose (Mantu R., Diaskintest) oppdages, eller etter at en positiv blodprøve for tuberkulose er oppnådd. Med denne varianten av infeksjon, når det passerer en fluorografisk studie, så vel som når du sender sputum for analyse, kan det hende at abnormiteter ikke blir oppdaget.

Er det mulig å overføre den latente formen for tuberkulose til aktiv?

Mellom 5 og 10% av de smittede som ikke får behandling for latent TB-infeksjon, utvikler TB på et eller annet tidspunkt i livet. Dette gjelder spesielt for personer med svekket immunforsvar..

For personer med HIV-infeksjon er risikoen for å utvikle TB-sykdom mye høyere enn for personer med normalt immunforsvar

Det er også en mulighet for å utvikle tuberkulose, etter år med latent infeksjon, i tilfelle et svekket immunforsvar.

Det er verdt å merke seg at mange mennesker med latent TB-infeksjon aldri får TB. Hos disse menneskene forblir TB-bakterier inaktive gjennom hele livet, uten å forårsake sykdom..

Tegn og symptomer på tuberkulose

Symptomene på tuberkulose avhenger av lokaliseringen av den smittsomme prosessen i kroppen..

Lungetuberkulose

  • hoste: først tørr, deretter blir sputum sammen, som blir purulent, noen ganger stripet med blod; hosten kan vare i 3 uker eller lenger.
  • hemoptyse (ikke alltid)
  • hvis karveggen blir ødelagt, kan lungeblødning oppstå
  • brystsmerter som blir verre med å puste
  • dyspné
  • feber
  • frysninger
  • svakhet
  • nattesvette
  • betydelig vekttap
  • tap av Appetit.

Det er to former for tuberkulose - åpen og lukket.

Med en åpen form for tuberkulose bestemmes mycobacterium tuberculosis i sputum. En åpen form er en form for tuberkulose der det er en lesjon (oppløsning i lungen, ulcerøs form av tuberkulose i bronkiene). Med dette skjemaet betraktes pasienten som smittsom for andre..

Med lukket form av tuberkulose oppdages ikke mykobakterier i sputumet. Pasienter utgjør ikke noen fare for andre.

Tuberkulose som oppstår umiddelbart etter infeksjon kalles primær. I primær tuberkulose dannes et primært fokus - en del av lungen påvirket av tuberkulose - tuberkuløs granulom. Den primære lesjonen kan gro av seg selv og bli til et lite område med arrvev, eller det kan gå i oppløsning. Fra det primære lungefokuset kan mykobakterier komme inn i blodet og bosette seg på andre organer og danne tuberkuløse granulomer (tuberkler) på dem.

Sekundær tuberkulose oppstår når reinfeksjon eller re-aktivering av en infeksjon som allerede er tilstede i kroppen.

Uten behandling dør omtrent en tredjedel av pasientene de første månedene. I resten blir sykdommen langvarig..

Komplikasjoner av lungetuberkulose:

lungesvikt - tuberkuløs lesjon i lungehinnen (membranen som dekker lungene)

  • øvre luftveis tuberkulose
  • tuberkuløs lymfadenitt
  • urogenital tuberkulose.

Tuberkulose i bein og ledd

Det forekommer hovedsakelig blant HIV-infiserte mennesker. Intervertebrale, hofte- og kneledd er berørt.

Sentralnervesystemet tuberkulose

Det forekommer hovedsakelig hos HIV-infiserte mennesker og små barn. Hjernens slimhinne er skadet - tuberkuløs hjernehinnebetennelse eller dannelsen av tuberkulose i stoffet i hjernen.

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse er alltid dødelig hvis den ikke behandles.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generalisert form av sykdommen som oppstår når patogenet sprer seg gjennom blodet i hele kroppen. Med denne formen for tuberkulose dannes små lesjoner i hele kroppen - granulomer, som er tuberkler med en diameter på 1-2 mm.

De viktigste manifestasjonene tilsvarer manifestasjonene av lungetuberkulose, men i tillegg er det tegn på skade på andre organer.

Etter en herdet tuberkuløs prosess observeres i de fleste tilfeller gjenværende endringer. På den delen av lungene - fibrøse, fibrøse fokale endringer, forkalkninger i lungene, lymfeknuter. Fra andre organers side, er cicatricial endringer, forkalkning notert.

Tuberkulose hos barn

Tuberkulose hos barn er et stort problem i dag. Tegn og symptomer på tuberkulose hos barn er ikke spesifikke.

Hos barn er denne sykdommen mer alvorlig enn hos voksne. Barn er mer sannsynlig å få TB fordi det kreves færre TB-bakterier for å bli smittet. Intervallet mellom infeksjon og sykdom hos barn er kortere.

De vanligste synderne i utviklingen av tuberkulose hos barn er voksne. Den vanligste smitteveien for barn er gjennom luftbårne dråper. Selv kortvarig kontakt med en syk person er farlig for et barn..

Tuberkulose hos barn kan utvikle seg i ethvert organ. Og i alle organer skjer den samme prosessen - betennelse og dannelse av granulomer. Med progresjonen av sykdommen smelter tuberklene sammen med hverandre og danner sammenkrøpet nekrose (dødt vev i tuberkulose ser ut som en myk sammenkrumpet masse).

Former for tuberkulose hos barn:

  • Tuberkuløs rus
  • Primærkompleks i lungen (sykdommen utvikler seg ofte hos uvaksinerte barn og hos barn fra tuberkuloseinfeksjon)
  • Tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuter.
  • Tuberkulose i bronkiene
  • Lungetuberkulose
  • Tuberkuløs pleuritt
  • Tuberkuløs hjernehinnebetennelse
  • Osteoartikulært system tuberkulose
  • Nyretuberkulose
  • Perifer lymfeknute tuberkulose.

Når mycobacterium tuberculosis kommer inn i barnets luftveier, kommer den veldig raskt inn i blodet, de første symptomene på sykdommen vises, i likhet med akutte luftveisinfeksjoner:

Mangel på appetitt og vekttap er de første tegnene på tuberkulose hos barn..

Når Mycobacterium tuberculosis sprer seg, vises endringer i andre organer.

Komplikasjoner og død av tuberkulose er vanligst hos barn. Dette skyldes den ufullkomne strukturen til de anatomiske strukturene (smale bronkier, mangel på brusk), med ufullkomne forsvarsmekanismer, samt med et uformet immunsystem. Sykdommen er spesielt vanskelig hos barn under 2 år. Eldre barn har et bedre forsvarssystem.

Tuberkulosebehandling

Behandlingen er langsiktig, det kan ta fra seks måneder eller mer.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Forebygging av tuberkulose"
  • Pålegg fra Helsedepartementet i Russland 21. mars 2003 nr. 109 "Om forbedring av tiltak mot tuberkulose i Russland (som endret 29. oktober 2009)"
  • Brev fra Helsedepartementet i Russland datert 07.04.2017 n 15-2 / 10 / 2-2343 "om retning av kliniske anbefalinger" påvisning og diagnose av tuberkulose hos barn som kommer inn og studerer i utdanningsinstitusjoner " (sammen med "kliniske retningslinjer" påvisning og diagnose av tuberkulose i barn som går inn og studerer i utdanningsorganisasjoner ", godkjent av Russian Society of Phthisiologists 03/07/2017.

Tuberkulose

Tuberkulose er en sykdom kjent for menneskeheten to årtusener før begynnelsen av vår tid. For første gang ble symptomene på tuberkulose beskrevet av Hippocrates og Avicenna. Fra det gamle navnet på denne sykdommen - forbruk (phthisis på gresk) - ble begrepet "phthisiology" dannet. Tuberkulose er en smittsom sykdom, noe som betyr at den kan bli smittet. Årsaken til tuberkulose ble oppdaget i 1882 av den tyske forskeren Robert Koch og fikk navnet "Koch's wand" eller mycobacterium tuberculosis. I de fleste tilfeller påvirker tuberkulose lungevevet, men tilfeller av spredning av sykdommen til andre organer og vev er også kjent..

Ordet "tuberkulose" hos mange mennesker gir bekymring, selv om noen mener at denne sykdommen er en saga blott. Det ville være flott om en slik oppfatning var sant, men faktisk er det ikke. Tuberkulose manifesterte seg egentlig ikke på en stund: den ble ansett å ha forsvunnet i 1960-1980. Men på nittitallet minnet sykdommen igjen om seg selv, og i dag kan du observere en slags bølge. Dette skyldes delvis den ekstraordinære vitaliteten til Kochs pinner. De kan ødelegges av direkte sollys (utsatt for langvarig eksponering), klorholdige stoffer og eksponering for høye temperaturer. Trøsten er at ikke alle er i stand til å provosere utviklingen av tuberkulose. Svakere mykobakterier, tvert imot, styrker immuniteten vår og beskytter oss mot tuberkulose. Slike mikroorganismer kalles basiller Calmette-Guerin, eller BCG. Sykdommen overføres som regel av luftbårne dråper fra mennesker med aktiv tuberkulose, eller gjennom inntak av meieriprodukter hentet fra dyr smittet med tuberkulose. Tuberkulose kan provoseres av dårlige miljøforhold, usunt kosthold, dårlige vaner og hyppig stress.

Hvordan fungerer det forårsakende medikamentet for tuberkulose?

Klassifisering og typer tuberkulose

Klassifiseringen av tuberkulose er basert på kliniske og radiologiske opplysninger om de kliniske formene av sykdommen: dens fase, bakteriell utskillelse, samt distribusjonssted og utviklingsvarighet. Den kliniske klassifiseringen av sykdommen inkluderer sykdomsformen, karakteristikkene av løpet, en liste over komplikasjoner og konsekvensene av kurert tuberkulose. Kliniske former for sykdommen er differensiert i henhold til sykdommens beliggenhet og tegn på kliniske og radiologiske studier. De er delt inn i tre typer:

1) tuberkuløs rus i barndommen og ungdommen;
2) tuberkulose i luftveiene;
3) tuberkulose i det ekstrapulmonale systemet (andre kroppssystemer).

Kjennetegnene ved utvikling av tuberkulose er basert på følgende faktorer: patologiens beliggenhet, tilstedeværelse eller fravær av MBT (mycobacterium tuberculosis) og kliniske og radiologiske indikatorer. Spredningsstedet for sykdommen anses å være lungene, deres segmenter eller andre berørte organer. Fasene av tuberkulose inkluderer infiltrasjon, forfall, såing, indurasjon, arrdannelse, resorpsjon og forkalkning. Bakterieutskillelse forstås som tilstedeværelse (MBT +) eller fravær (MBT-) av utskillelse i omgivelsene til tuberkulosepatogener. Den mest berømte komplikasjonen av tuberkulose er hemoptyse, samt blødning i lungene. I tillegg til disse forholdene kan komplikasjoner manifestere seg i form av spontan pneumothorax, atelektase og fisteldannelse. Etter restitusjon forblir spor av tuberkulose i kroppen: disse kan være de gjenværende arrene i organene, forkalkninger i lungevevet og lymfesystemets noder og fibrotiske endringer..

Formene for tuberkulose er forskjellige, og det er verdt å vurdere hver av dem i detalj. La oss starte med tuberkulose i luftveiene:

  • Begrepet "tuberkuløs rus" ble introdusert av landsmannen A.A. Kissel. Vi snakker om tuberkuløs rus når en pasient har et syndrom med generell forgiftning av kroppen, karakteristisk for tuberkulose, men det er ingen lokale tegn. Som regel påvirker forgiftning lymfeknuter i mediastinum, men dette er ikke alltid lett å oppdage, siden de i fravær av alvorlig betennelse praktisk talt ikke øker. Primær tuberkulose kan ofte bli årsaken til tuberkuløs rus. Moderne forskningsmetoder gjør det mulig å oppdage morfologien til tuberkuløs rus, men de er vanskelige for den gjennomsnittlige pasienten å få tilgang til. Denne diagnosen stilles hos pasienter under 18 år.
  • En av typene primær tuberkulose er tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuter (den vanligste) og det primære tuberkulosekomplekset (mindre vanlig). I tilfelle et primært tuberkuløst kompleks påvirkes også lymfeknuter i mediastinum og lungene. Denne formen er mest vanlig hos barn og ungdom. En rekke sykdommer (pleurisy, bronkoadenitt) følger med begge former for tuberkulose. Med tuberkulose i mediastinale lymfeknuter observeres ofte bronkiallesjoner og endringer i interlobar pleura mot bakgrunnen av skader på selve lymfeknuter. Disse forholdene er som regel karakteristiske for eldre..
  • Den formidlede formen av lungetuberkulose er mest typisk for den hematogene spredningen av sykdommen (den fortsetter i akutt, inkludert miliær tuberkulose, subakutte og kroniske former), men det er også lymfobronchogene formidlinger med foci som strekker seg til de midterste og nedre lobene i lungene. Hematogen spredning av sykdommen krever nøye undersøkelse på grunn av økt risiko for sykdomsoverføring til ekstratoracale steder.
  • Fokal lungetuberkulose kan utvikles på grunn av oppvåkning av gamle infeksjonsfokus i lungens toppunkt, superinfeksjon, på grunn av infeksjonsvekst på grunn av den lymfobronchogene prosessen, gjennom blodet, eller som et resultat av kavernøs betennelse og tuberkulom.
  • Med infiltrativ-pneumonisk form av lungetuberkulose er det nødvendig å starte behandlingen i tide for å unngå dannelse av et hulrom. Kanskje utviklingen av denne formen for tuberkulose i form av overskyet, rundt infiltrater og periskissuritt.
  • Noen av de nylig oppdagede former for lungetuberkulose er tuberkulom og kavernøs tuberkulose. Tuberkulom er preget av et kronisk forløp: det kan hende det ikke endrer tilstanden i årevis. Den kavernøse formen av sykdommen er en overgangstilstand mellom forfallfasen og den fibro-kavernøse formen. Hovedrollen i kavernøs tuberkulose spilles av hulrommet og dets mulige konsekvenser. Så, med en fibrøs-kavernøs form, dannes et hulrom av fibrøs type med manifestasjonen av fibrose i det nærliggende vevet.
  • Cirrhose i lungene, eller cirrotisk lungetuberkulose, diagnostiseres i nærvær av cirrotiske lungeforandringer på bakgrunn av inflammatoriske tuberkuløse forandringer, inkludert bronkiektatiske hulrom. I dette tilfellet snakker vi om en aktiv sykdom med periodiske utbrudd.
  • Tuberkuløs pleurisy og empyema inkludert. Tidligere ble denne patologien kalt pleural tuberkulose..
  • Tuberkulose i øvre luftveier, luftrør og bronkier er preget av fravær av skade på lungevevet. I de fleste tilfeller ledsages denne tuberkulosen av en annen form for sykdommen..
  • Coniotuberculosis er en form for respiratorisk tuberkulose assosiert med yrkesmessige lungepatologier.

Ekstrapulmonal tuberkulose påvirker følgende organer:
  • hjernehinner, sentralnervesystemet. Denne tuberkulosen kalles tuberkuløs hjernehinnebetennelse og regnes som en av de farligste formene. I dette tilfellet er ryggmargen og hjernen skadet, noe som fører til nevrologiske lidelser hos pasienten;
  • tarmene, bukhinnen og mesenteriske lymfeknuter. Denne formen for tuberkulose utvikler seg etter å ha spist mat som inneholder Kochs pinner og manifesterer seg som en inflammatorisk prosess i tarmveggene, lymfeknuter og mesenteri;
  • bein og ledd. Med slik tuberkulose er hovedsakelig ryggvirvler og rørformede bein skadet. Bein- og leddtuberkulose er en konsekvens av spredningen av sykdommen fra andre foci;
  • organer i urinveisystemet. Nyrene er et vanlig skadeorgan. Nyrer som er rammet av tuberkulose kan miste funksjonaliteten helt. Spredning av tuberkulose til blæren, urinrøret og urinlederen oppstår vanligvis etter nyreskade. Denne formen for tuberkulose fører til deformasjon av organer og svekkelse av seksuelle og urinfunksjoner. Hos menn strekker denne patologien seg til prostatakjertelen, testiklene og vasdeferensene, og hos kvinner - til eggstokkene, egglederne og hulrommet;
  • hud og subkutant vev. Hudtuberkulose utvikler seg som et resultat av kontakt med patogenet;
  • perifere lymfeknuter. Denne formen er preget av granulomatøs betennelse i lymfoide vev;
  • synsorganer. Oftalmotuberkulose er preget av en permanent reduksjon i synet og alvorlige konsekvenser ved utidig behandling - opp til funksjonshemming.
Den kliniske klassifiseringen av tuberkulose gir mye informasjon om sykdommen, men dette er ikke nok for apoteket som er nødvendig for pasienter med tuberkulose. Derfor er det separate kliniske og dispensære klassifiseringer for tuberkulose..

Former for tuberkulose

I medisin skilles åpne og lukkede former for tuberkulose, eller i vitenskapelig henseende tuberkulose BK + og tuberkulose BK-. Åpen tuberkulose er smittsom, så pasienter med denne diagnosen bør bli på sykehuset til infeksjonsrisikoen hos friske mennesker er eliminert. I åpen form, eller i tilfeller av bakteriell utskillelse, blir Kochs pinner funnet i pasientens sputum og nekrotiske endringer blir observert. I sputum er det kaseose - tuberkuløs pus. I tilfeller av lukket form blir dette ikke observert på grunn av at det ikke er lokal ødeleggelse og kommunikasjon med bronkiene. Diagnoser av "åpne" eller "lukkede" former for tuberkulose gjøres på grunnlag av volumet av skade på lungevev, tilstedeværelsen av ødelagte områder, bronkial patency og utviklingen av brystmuskulaturen. Skjemaer kan strømme inn i hverandre.

Lukket tuberkulose er ikke lett å definere; det krever spesifikk diagnostikk. Denne formen er ufarlig for andre og reagerer godt på behandling hvis den oppdages tidlig. Med den åpne formen for tuberkulose klager folk alltid over hoste, feber, svakhet og svette. Hemoptyse er mulig. Den åpne formen for tuberkulose kan kureres med streng overholdelse av legens anbefalinger og rettidig start av behandlingen.

Er tuberkulose smittsom?

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Stadier og symptomer på tuberkulose

Det er flere synspunkter angående klassifisering av tuberkulose etter trinn. Tidligere identifiserte leger det primære stadiet (selve sykdomsforløpet) og reinfeksjonsstadiet (tilbakefall av en ubehandlet sykdom). I midten av det tjuende århundre kom legene til den konklusjonen at det er mer logisk å skille mellom tre stadier: primær, post-primær og pleuritt. Noen eksperter var enige om at stadiene av tuberkulose skulle deles inn i primær tuberkuloseinfeksjon, latent (latent) infeksjon og tilbakevendende tuberkulose. La oss se nærmere på disse trinnene:

  • Ved primær infeksjon observeres lokal betennelse i området for penetrasjon av tuberkuloseinfeksjon. Spredning videre til nærliggende lymfeknuter, bakterier danner et primært tuberkulosekompleks.
  • Med et svekket immunforsvar på latent infeksjonsstadium er spredning av tuberkulose og dannelse av foci i andre organer mulig.
  • Gjentatt tuberkulose er preget av mange organskader, en merkbar forverring av den generelle helsen, endringer i kroppstemperatur og dannelse av hulrom i lungene.
Sannsynligvis er alle pasienter redde for å høre diagnosen "disintegrerende tuberkulose", og oppfatter denne formuleringen som den siste fasen av sykdommen. Dette er en veldig alvorlig tilstand, preget av nedbrytning av lungevev og dannelse av hulrom. En slik diagnose krever alvorlig inngrep fra medisinske spesialister og bekrefter igjen viktigheten av rettidig innleggelse på sykehuset og en nøye holdning til ens helse..

Når vi snakker om symptomene på tuberkulose, må man huske på at sykdomsforløpet generelt, uavhengig av fokus, har fellestrekk. La oss undersøke funksjonene til manifestasjonene av åpen og lukket lungetuberkulose. Den lukkede formen for lungetuberkulose, i motsetning til den åpne formen, har praktisk talt ingen ytre manifestasjoner og oppdages gjennom Mantoux-analyse.

Hvordan legge merke til de første tegnene på tuberkulose i tide? Dette er ikke så lett å gjøre, fordi de første symptomene er knapt merkbare og begynner bare å intensivere seg over tid. For tuberkulose er natt- og kvelds manifestasjoner karakteristiske, noe som er viktig for å utelukke andre sykdommer i luftveiene. Det mest slående tegnet på tuberkulose er hoste (først tørr, og deretter med sputum i mer enn 3 uker). Hosten ledsages av en reduksjon i kroppsvekt (vanligvis brå), blekhet i huden, konstant svakhet og lav ytelse. Alle disse tegnene forandrer en person foran øynene våre. Feber vises, men temperaturen overstiger ikke 38 °. Et av de mest kjente tegnene på tuberkulose er hemoptyse, som oppstår etter et voldsomt hosteanfall. Hemoptyse truer blødning i lungene, noe som kan føre til døden.

Tuberkulose symptomer vises mye raskere hos barn enn hos voksne. Dette skyldes et underutviklet immunsystem. Tuberkulose hos barn er veldig farlig på grunn av den raske utviklingen. De som er mest utsatt er barn som lever under uhygieniske forhold, underernærte og utilstrekkelige vitaminer. Hvis barnet ditt ofte og raskt blir sliten, nekter å spise, går ned i vekt, i tillegg til at oppmerksomheten reduseres og temperaturen stiger med jevne mellomrom, så skynd deg til phthisiatrician for å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Diagnose av tuberkulose

I dagens medisin blir diagnosen tuberkulose gitt spesiell oppmerksomhet. Den allment aksepterte og velkjente metoden for å bestemme sykdommen er tuberkulin-diagnose, eller rett og slett, Mantoux-testen. Det utføres ved å injisere tuberkulin under huden, og resultatene blir sjekket etter 72 timer. Denne metoden er praktisk for massediagnostikk, for eksempel på skoler. Diaskintest for tuberkulose har blitt en av de nyeste moderne diagnostiske metodene. Det har likheter med Mantoux-testen: resultatet blir også evaluert etter 72 timer. Dens fordel over Mantoux-testen er at barn som ikke er smittet med Kochs basille og som lider av allergi, ikke reagerer på den. Dette skyldes hybridproteinet som inngår i sammensetningen og fraværet av vaksinestammen av mycobacterium bovis BCG og ikke-tuberkuløse bakterier. Normen for diaskintest er fullstendig fravær av spor, bortsett fra spor fra injeksjonen. Det er viktig å huske at det er kontraindikasjoner til Mantoux-testen og Diaskintest: tuberkulinintoleranse (kan gi et falskt positivt resultat), smittsomme sykdommer eller forverringer av somatiske, samt karantene.

En annen viktig diagnostisk metode er laboratoriediagnose av tuberkulose. Det lar deg undersøke sputum for innholdet av mykobakterier, bakteriell resistens mot medisiner, samt en kvantitativ indikator.

Blod- og urintester er anerkjent som en annen viktig diagnostisk metode. Ved tuberkulose observeres en økning i ESR, indikatorene kan vokse opp til 80 mm / t og reduseres i utvinningsprosessen. Urinalyse endrer seg ikke mye i tuberkulose, bortsett fra i tilfeller av tuberkuløs nyre- og urinveissykdom.

Den moderne metoden for å diagnostisere tuberkulose hos barn er PCR. Denne studien lar deg oppdage DNA fra Kochs stenger i barns biomateriale - sputum og for eksempel bronkialvann. I tillegg bestemmer PCR følsomheten til mykobakterier for medisiner..

En annen moderne laboratorietest er kvantiferon. Denne testen bestemmer tilstedeværelsen av interferon gamma utskilt av T-lymfocytter som respons på MTB-proteiner. Fordelen med denne testen er fraværet av kontraindikasjoner og et falskt positivt resultat, underlagt BCG-vaksinasjon.

En av de mest nøyaktige metodene for å diagnostisere lungetuberkulose er sputumanalyse, men dette er en lang studie, hvis resultater kan ta flere uker å forberede seg. Det tatt sputumet plasseres i et reservoar med en viss sammensetning som fremmer veksten av tuberkuløse mykobakterier. Hvis eksperter oppdager veksten av mykobakterier etter den nødvendige tiden, er resultatet positivt. Med et negativt resultat observeres ikke veksten av mykobakterier.

I lungetuberkulose er røntgenstudier relevante:

  • fluoroskopi. Denne metoden er mye brukt for den første undersøkelsen av pasienter og består av medisinsk forskning i sanntid;
  • Røntgen er hovedmetoden for røntgendiagnostikk i dag. Det er en projeksjon av kroppsskygger på en røntgenfilm og gir, i sammenligning med fluoroskopi, et mer fullstendig bilde av sykdommen;
  • tomografi - en metode der bilder av individuelle lungelag tas, den brukes med hell for å bestemme lesjonens natur og grenser
  • fluorografi er en metode som brukes aktivt for massediagnostikk og rettet mot å identifisere skjulte lungesykdommer.

Tuberkulosebehandling

Folk som står overfor denne sykdommen er bekymret for mange spørsmål, de viktigste er: "Behandles tuberkulose?", "Hvordan og hvordan kan lungetuberkulose behandles?" og "hvor lenge varer denne behandlingen?" Tuberkulose oppdaget i de tidlige stadiene kan vellykkes behandles, så det er viktig å ikke utsette å besøke en lungelege eller phthisiatrician. I løpet av behandlingen brukes vanligvis flere medisiner mot tuberkulose (4-5 samtidig). Innen seks måneder etter behandling oppnår legene vellykkede resultater.

I tillegg til medikamentell behandling, anbefales pasienter pusteøvelser, styrke immunforsvaret og fysioterapi. En viktig rolle spilles av god ernæring i behandlingsperioden: kjøtt, frukt, grønnsaker og fravær av alkohol kreves i kostholdet. Meieriprodukter reduserer bivirkningene av medisiner. På stadium av utvinning er spa-behandling nyttig. Det er viktig å starte kampen mot tuberkulose i tide, og da vil sykdommen bli beseiret. Behandlingen bør være godt planlagt, så det er ikke nødvendig å selvmedisinere - dette kan føre til motsatt resultat, og da vil legene allerede være hjelpeløse. I alvorlige tilfeller kan leger ty til kirurgi for å fjerne en del av lungen. Hvis du ikke behandler tuberkulose, kan du dø innen to år (50% av tilfellene), eller du kan leve med en kronisk form for tuberkulose og være smittsom for friske mennesker (50% av tilfellene).

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose og graviditet er inkompatible ting, for i de fleste tilfeller er tuberkulose hos en kvinne en kontraindikasjon for graviditet. Graviditeten i seg selv kan provosere en forverring av tuberkulose, og behandlingen er usikker for fosteret. I tillegg kan fosteret bli smittet med tuberkulose gjennom intrauterin infeksjon. Det er tilfeller hvor tuberkulose ikke er en indikasjon på avslutning av svangerskapet. Hvis det er behov for behandling under graviditet, vil det mest milde stoffet være "Isoniazid". Det er bedre å planlegge graviditet etter tuberkulose om to til tre år..

Tuberkulose hos barn

Vaksinasjon mot tuberkulose

Barn blir vaksinert med BCG-vaksinasjon som et forebyggende tiltak mot tuberkulose. Hun er i stand til å beskytte barnet mot alvorlig tuberkulose. Den første BCG-vaksinasjonen blir gitt til en nyfødt den 4. livsdagen mens han fremdeles er på sykehuset. Vaksinen injiseres i venstre skulder. En slik tidlig vaksinering forklares med den høye forekomsten av tuberkulose, og det er derfor behov for en tidlig mulig utvikling av immunitet hos et barn.

BCG-vaksinen er en svekket stamme som hjelper med å bygge immunitet. For premature og svake barn ble en analog av vaksinen, BCG-M, oppfunnet, hvor innholdet av mikrober er halvparten av det i standard BCG. En normal reaksjon på vaksinasjon manifesteres i dannelsen av en tuberkel på injeksjonsstedet (etter 1,5-2 måneder), og deretter en boble med en gulaktig væske, som sprekker (3-4 måneder) og blir dekket av en skorpe. En dårlig reaksjon på vaksinen anses å være suppuration av injeksjonsstedet. Du kan nekte vaksinering, men så tar foreldrene ansvar for barnets helse.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Sykepleie for lungebetennelse

Lungebetennelse er en sykdom preget av skade på lungevevet. Det er flere typer lungebetennelse, men de krever alle en integrert tilnærming til behandlingen. Nødvendige medisiner og fysioterapiprosedyrer foreskrives av legen.