Remantadin ® (Remantadin)

Remantadine tilhører gruppen direktevirkende antivirale legemidler.

Det terapeutisk aktive elementet i stoffets sammensetning er representert av rimantadinhydroklorid, som er et derivat av substansen adamantan. Hovedmekanismen for medikamentets legemiddelvirkning er den aktive komponentens evne til å undertrykke spesifikk viral replikasjon på et tidlig stadium, fra infeksjonens penetrasjon i cellen og til det første stadiet av RNA-transkripsjon..

Derfor viser stoffet den høyeste graden av terapeutisk effekt helt i begynnelsen av infeksjonen..

Slipp form og komposisjon

Rimantadine tabletter er hvite eller lysegule i fargen, rund flat-sylindrisk form. På den ene siden er det en skillelinje for enkel å bryte tabletten i to. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er rimantadin. Innholdet i denne tabletten er 50 mg. Den inneholder også hjelpestoffer, som inkluderer:

  • Maisstivelse.
  • Magnesiumstearat.
  • Laktosemonohydrat.
  • Vannfritt kolloidt silisiumdioksid.

Rimantadine tabletter er pakket i en blisterpakning på 10 stykker. Pappesken inneholder 2 blemmer med tabletter, samt instruksjoner for bruk av stoffet.

Hvordan stoffet fungerer?

Remantadine, bruksanvisningen bekrefter dette, er et cellegift med antiviral aktivitet, som er et derivat av amantadin og midantan. Dette legemidlet brukes som et antiparkinsonmiddel..

Legemidlet er aktivt mot det flåttbårne encefalittviruset, så vel som influensa A. Legemidlet har en antitoksisk og immunmodulerende effekt på menneskekroppen. Siden den langsiktige sirkulasjonen av legemidlet i kroppen tilveiebringes av dets polymerstruktur, gjør den lange halveringstiden det mulig å foreskrive dette legemidlet ikke bare for terapeutiske formål, men også for forebygging av influensa og encefalitt..

Bruk av Remantadine bidrar til å øke funksjonaliteten til lymfocytter, produksjonen av alfa- og gamma-interferoner, samt å undertrykke den spesifikke reproduksjonen av virus i begynnelsen. Denne medisinen forhindrer viruspartikler fra å forlate cellene..

Remantadine reduserer risikoen for å få influensa. I nærvær av denne sykdommen, bidrar medisinen ovenfor til en rask gjenoppretting. Legemidlet er mest aktivt de første 18 timene av uvelhet. Den første fasen av influensa er den viktigste indikasjonen for å ta piller.

Hva hjelper?

Remantadine skal bare tas som anvist av en spesialist. Å ignorere legens resepter eller selvbruk kan forårsake en forverring av patologier.

for voksne

For voksne pasienter er Remantadine foreskrevet for følgende tilstander:

  • forebygging og behandling av influensa forårsaket av type A-virusstamme i de tidlige stadiene av sykdommen;
  • forebygging av viral flåttbåren encefalitt.

for barn

Barn fra 7 år får forskrevet et medikament for forebygging og behandling av influensa forårsaket av type A-viruset.

Remantadine er også foreskrevet som medisin for å forhindre infeksjon med encefalittvirus fra flåttbitt..

For barn under 7 år er bruken av stoffet kontraindisert..

for gravide og under amming

Under graviditet er bruk av Remantadine strengt forbudt. Under amming kan medisinen bare brukes med fullstendig amming..

Kontraindikasjoner

  • akutt og kronisk nyresykdom;
  • akutt leversykdom;
  • tyrotoksikose;
  • arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon;
  • graviditet og amming;
  • overfølsomhet overfor komponentene i Remantadine.

Påføring i pediatri: i form av tabletter er legemidlet ikke foreskrevet for barn under 7 år, i form av kapsler - opptil 14 år.

  • arteriell hypertensjon;
  • cerebral aterosklerose;
  • epilepsi, inkludert en historie med;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • leversvikt;
  • eldre alder.

Dosering og administrasjonsmåte

Remantadine bør tas oralt etter måltider: svelg tabletter / kapsler hele og drikk rikelig med vann.

  • Voksne og ungdom over 14 år: 1. dag - 100 mg (1 kapsel eller 2 tabletter) 3 ganger daglig, 2-3 dager - 100 mg 2 ganger daglig, 4-5 dager - 100 mg en gang daglig. På den første dagen av sykdommen er en enkelt dose Remantadine i en dose på 300 mg tillatt (3 kapsler eller 6 tabletter);
  • Barn 11-14 år: 50 mg (1 tablett) 3 ganger daglig;
  • Barn 7-10 år: 50 mg 2 ganger daglig.

Varigheten av behandlingen er 5 dager. Det anbefales å begynne å ta stoffet umiddelbart etter at de første symptomene på influensa dukker opp. Remantadine er mest effektivt når det startes i løpet av de første 24-48 timene.

Eldre, pasienter med leversvikt og kronisk nyresvikt foreskrives 100 mg en gang daglig.

For å forebygge influensa foreskrives voksne og barn over 7 år 1 tablett Remantadin 1 gang per dag i 10-15 dager.

Hvilke bivirkninger kan forekomme?

Generelt tolereres rimantadin godt av pasienter, og bivirkninger er ekstremt sjeldne. Men på bakgrunn av å ta det antivirale middelet kan det forekomme:

  • svimmelhet og nedsatt konsentrasjon;
  • ikke-intens hodepine og søvnløshet;
  • nervøsitet og umotivert tretthet;
  • munntørrhet, kvalme og oppkast;
  • økt gassdannelse;
  • smerter i den anatomiske plasseringen av magen;
  • klassisk allergisk reaksjon - urtikaria, kløe.

Hvis minst en av de listede bivirkningene dukker opp, bør rimantadin stoppes umiddelbart, og den behandlende legen bør konsulteres om det er tilrådelig å ta et videre behandlingsforløp. Ofte utfører spesialister enten en fullstendig erstatning av stoffet, eller justerer dosen.

Overdose

En overdose manifesteres av kvalme, smaken av metall i munnen og trang til å kaste opp. En psykedelisk tur er karakteristisk, ledsaget av frykt, panikk, delirium, hallusinasjoner og en intens tankeprosess. Intravenøs administrering av physostigmin 1-2 mg (for voksne) og 0,5 mg for barn er foreskrevet.

Interaksjon med andre medisiner

  1. Remantadine reduserer effekten av samtidig bruk av antiepileptika.
  2. Absorpsjonen vil reduseres hvis den kombineres med adsorbenter, belegg og astringerende midler.
  3. Ammoniumklorid og askorbinsyre bidrar til en reduksjon i effekten av Remantadine, siden utskillelsen av nyrene øker.

spesielle instruksjoner

Den profylaktiske bruken av Remantadine er effektiv når det er høy risiko for infeksjon under en influensaepidemi, når infeksjonen sprer seg i lukkede grupper og i tilfelle kontakt med syke mennesker..

Legemidlet kan forverre samtidige kroniske sykdommer. Eldre mennesker med høyt blodtrykk er mer sannsynlig å utvikle blødning.

Hvis antikonvulsiv behandling utføres under behandling med Remantadine, øker risikoen for et epileptisk anfall. For å unngå komplikasjoner i dette tilfellet, bør pasienten ta legemidlet 100 mg en gang daglig..

Rimantadinresistente virus kan forekomme.

For influensa forårsaket av B-viruset, har stoffet en antitoksisk effekt.

Legemidlet påvirker vanligvis ikke reaksjonshastigheten og konsentrasjonsevnen. Gitt risikoen for å utvikle bivirkninger fra sentralnervesystemet (hodepine, svimmelhet, døsighet osv.), Anbefales det imidlertid å være forsiktig når du kjører bil og utfører potensielt farlige typer arbeid..

Anmeldelser

Remantadin tabletter, hva er de tatt fra? Det er et antiviralt medikament som undertrykker multiplikasjonen av viruset. Det er en "langlever" i markedet for antivirale legemidler - den har blitt brukt siden 1975. Dens profylaktiske mottakelse er effektiv i influensaepidemier i lukkede grupper, som rapportert i mange anmeldelser. Imidlertid har de fleste influensa A-virus (opptil 50%) de siste årene fått resistens mot dette stoffet, så det har mistet relevansen. Det er ikke effektivt for andre respiratoriske virussykdommer, og A / H1N1-viruset, som forårsaker pandemier, er motstandsdyktig mot det. I denne forbindelse anbefaler ikke departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen bruk av remantadin i en pandemi..

Følsomheten til virus for legemidler i klasse II er fortsatt: oseltamivir, zanamivir, peramivir. Klasse III medisiner (aprotinin, kamostat) har nylig dukket opp og har en ledende posisjon i behandlingen av influensa.

Anmeldelser av Remantadine inneholder også bruken for vekttap. Dette er basert på det faktum at en av bivirkningene av stoffet er en reduksjon i appetitt, opp til anoreksi. Det bør bemerkes at indikasjoner for bruk av Remantadine ikke gir mottakelse for dette formålet. Tilstedeværelsen av bivirkninger, inkludert nyre- og leverskader, nevropsykiatriske lidelser (i 45,5% av tilfellene), anemi rettferdiggjør ikke å foreskrive det for vekttap. Enig i at det kan betales en høy pris for de tapte pundene.

Analoger

Du kan kjøpe andre medisiner på apoteket som behandler virusinfeksjoner og brukes til å forhindre influensa.

Det er følgende analoger av Remantadine med en aktiv antiviral komponent:

  1. Polirem (sirup, tabletter);
  2. Algirem (sirup);
  3. Kagocel (tabletter);
  4. Rimantadine Actitab (tabletter);
  5. Rimantadine (tabletter);
  6. Amiksin (tabletter);
  7. Tamiflu (kapsler, pulver);
  8. Arbidol (kapsler, tabletter).

Remantadine pris

Den omtrentlige prisen på Remantadine i form av kapsler i apotekskjeder er 211-237 rubler (pakken inneholder 10 stk.). Du kan kjøpe piller for omtrent 74‒170 rubler, avhengig av produsent (pakken inneholder 20 stk.).

Vilkår for lagring

Oppbevares beskyttet mot lys og fuktighet, utenfor barns rekkevidde, ved temperaturer opp til 25 ºС.

Holdbarhet for kapsler - 2 år, tabletter - 5 år.

Remantadine

Sammensetning

Sammensetningen av 1 tablett inneholder den aktive ingrediensen rimantadin - 50 mg. Laktosemonohydrat, kalsiumstearat, talkum, potetstivelse - hjelpestoffer.

Slipp skjema

  • kapsler, 100 mg;
  • tabletter, 50 mg.

farmakologisk effekt

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Farmakodynamikk

Dette er et antiviralt middel, hvis hovedmekanisme er inhibering av det tidlige stadiet av reproduksjon av virus etter at det er trengt inn i cellen, og blokkerer overføringen av virusets genetiske materiale til celleplasten..

Farmakokinetikk

Sakte men fullstendig absorbert i fordøyelseskanalen. Det binder seg til blodproteiner med 40%. Konsentrasjonen av det aktive stoffet i nesesekresjonen er 50% høyere enn plasmakonsentrasjonen. Metabolisme foregår i leveren. Halveringstiden er 24-30 timer, utskilt av nyrene. Hos pasienter med nyreinsuffisiens, akkumuleres i toksiske konsentrasjoner i fravær av dosejustering.

Indikasjoner for bruk av Remantadine

Hva er disse pillene fra? Påvirker influensa A-virus og flåttbåren encefalittvirus (arbovirus). Effektiv når den tas i de tidlige stadiene av infeksjonen (6-7 timer), noe som reduserer forekomsten av influensa og alvorlighetsgraden av symptomer.

  • behandling av influensa i de tidlige stadiene;
  • forebygging av influensa under epidemier;
  • forebygging av encefalitt forårsaket av flått.

Kontraindikasjoner

  • nyresykdom;
  • leversykdom;
  • tyrotoksikose;
  • alder opptil 7 år;
  • svangerskap;

Det er foreskrevet med forsiktighet for arteriell hypertensjon, aterosklerose, epilepsi. Eldre mennesker med høyt blodtrykk øker risikoen for blødning. Med en historie med epilepsi, kan et epileptisk anfall utvikle seg.

Bivirkninger

  • smerter i magen, anoreksi, oppblåsthet, tørr munn, kvalme;
  • hodepine, nervøsitet, søvnløshet, angst, nedsatt konsentrasjon, irritabilitet, døsighet;
  • allergiske reaksjoner.

Instruksjoner for bruk av Remantadine (metode og dosering)

Remantadin tabletter, bruksanvisning for voksne

Tablettene tas oralt, etter måltider. For behandling av influensa, ta i henhold til ordningen: 1. dag - 100 mg tre ganger, på 2. og 3. dag - 100 mg to ganger, 100 mg på 4. dag. Med sikte på forebygging - 50 mg per dag i 10 til 15 dager.

Hvordan ta stoffet for en flåttbitt? I løpet av de første 72 timene, ta 100 mg 2 ganger daglig.

Instruksjoner for Remantadine for barn

  • Barn 7-10 år foreskrives tabletter - 50 mg to ganger, fra 10 år - 50 mg tre ganger daglig.
  • I alvorlige tilfeller kan det gis til barn 3-7 år, men i en dose på 1,5 mg / kg i 2 delte doser.

Barn fra 1 år får forskrevet rimantadin i sirup. Sirup for barn produseres under navnet Orvirem og Algirem.

Algiremsirup (rimantadin + matriksbæreralginat) kan brukes av barn fra 1 år. Natriumalginat har en adsorberende og avgiftende effekt, noe som forbedrer stoffets antitoksiske aktivitet. Å redusere dosen og redusere risikoen for bivirkninger gir lengre sirkulasjonstid for Algirem i blodet. En teskje sirup inneholder 10 mg rimantadin, tatt etter måltider, i henhold til ordningen.

Doseringsmetoden er som følger:

  • Fra 1 til 3 år: 2 ts. sirup tre ganger om dagen på en dag; 2 ts. to ganger om dagen 2 og 3 dager; Dag 4 - 2 ts. sirup 1 gang.
  • Fra 3 til 7 år: 3 ts hver. tre ganger om dagen på 1 dag, 3 ts. to ganger om dagen 2 og 3 dager; Dag 4 - 3 ts. 1 gang.
    Effektiv hvis det tas de første to dagene fra sykdomsutbruddet. Kombineres godt med Viferon (salve, gel, rektale suppositorier).

Antivirale legemidler fra andre grupper: Tamiflu kan ordineres til barn over ett år - 2 mg / kg 2 ganger, og Arbidol er godkjent for bruk hos barn over 3 år.

Bruksanvisning Remantadin STI

For behandling av influensa, ta i henhold til ordningen: 1. dag - 100 mg tre ganger, på 2. og 3. dag - 100 mg to ganger, på 4. dag - 100 mg 1 gang. For profylakse - 50 mg per dag i 10 til 15 dager. Remantadine Actitab har samme indikasjoner og brukes i samme doseringsregime.

Overdose

En overdose manifesteres av kvalme, smaken av metall i munnen og trang til å kaste opp. En psykedelisk tur er karakteristisk, ledsaget av frykt, panikk, delirium, hallusinasjoner og en intens tankeprosess. Intravenøs administrering av physostigmin 1-2 mg (for voksne) og 0,5 mg for barn er foreskrevet.

Interaksjon

Adsorbenter og beleggpreparater reduserer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Midler som forsurer urinen reduserer effektiviteten av rimantadin, mens de som gjør alkaliniserende urin øker effektiviteten. Rimantadin-clearance avtar med cimetidin.

Rimantadine reduserer effekten av antiepileptika.

Maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet i blodet reduseres ved samtidig inntak av paracetamol og acetylsalisylsyre.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Lagringstemperatur opptil 25 ° C.

Holdbarhet

Remantadine for barn

Tabletter for barn 7-10 år foreskrives to ganger 50 mg per dag, og fra 10 år tre ganger 50 mg per dag.

I alvorlige tilfeller brukes en dose på 1,5 mg / kg i 2 doser for barn 3-7 år.

For barn fra 1 år kan rimantadin i sirup foreskrives, som produseres under navnene Orvirem og Algirem.

Analoger

Analoger med en aktiv ingrediens og lignende antiviral effekt: Orvirem, Rimantidine Aktitab, Rimantadin-STI, Polirem, Algirem,

Anmeldelser om Remantadine

Remantadine tabletter - hvorfor de tas?

Det er et antiviralt medikament som undertrykker multiplikasjonen av viruset. Det er en "langlever" i markedet for antivirale legemidler - den har blitt brukt siden 1975. Dens profylaktiske mottakelse er effektiv i influensaepidemier i lukkede grupper, som rapportert i mange anmeldelser. Imidlertid har de fleste influensa A-virus (opptil 50%) de siste årene fått resistens mot dette stoffet, så det har mistet relevansen. Det er ikke effektivt for andre respiratoriske virussykdommer, og A / H1N1-viruset, som forårsaker pandemier, er motstandsdyktig mot det. I denne forbindelse anbefaler ikke departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen bruk av Remantadine i en pandemi..

Følsomheten til virus for legemidler i klasse II er fortsatt: oseltamivir, zanamivir, peramivir. Klasse III medisiner (aprotinin, kamostat) har nylig dukket opp og har en ledende posisjon i behandlingen av influensa.

Anmeldelser av Remantadine inneholder også bruken for vekttap. Dette er basert på det faktum at en av bivirkningene av stoffet er en reduksjon i appetitt, opp til anoreksi. Det bør bemerkes at indikasjoner for bruk av Remantadine ikke gir mottakelse for dette formålet. Tilstedeværelsen av bivirkninger, inkludert nyre- og leverskader, nevropsykiatriske lidelser (i 45,5% av tilfellene), anemi, rettferdiggjør ikke utnevnelsen for vekttap. Så det kan betales en høy pris for de tapte kiloene.

Remantadines pris hvor du kan kjøpe

Dette stoffet kan enkelt kjøpes på ethvert apotek. Prisen på Remantadine avhenger av produsenten, så tabletter nr. 20 fra Biochemist (Russland) kan kjøpes for 50-60 rubler, og Remantadin fra produsenten Usolye-Sibirskiy KhFK (Russland) er i samme prisklasse. Et lignende antall tabletter fra produsenten Olainfarm (Latvia) koster 150 - 170 rubler. Du trenger ikke resept for å kjøpe stoffet.

Gjennomgang av 22 effektive immunmodulatorer

Immunmodulatorer er medisiner som hjelper kroppen å bekjempe bakterier og virus ved å styrke kroppens forsvar. Voksne og barn har lov til å ta bare slike medisiner som anvist av en lege. Immunologiske medikamenter har mange bivirkninger i tilfelle av manglende dosering og feil valg av medikament.

  1. Beskrivelse og klassifisering av immunmodulatorer
  2. Hva er de foreskrevet for??
  3. Funksjoner i avtalen
  4. De vanligste immunmodulatorene
  5. 2020 vurdering av immunmodulerende midler

Beskrivelse og klassifisering av immunmodulatorer

Hva som er immunmodulerende medisiner generelt er klart, nå er det verdt å finne ut hva de er. Immunmodulatoriske midler har visse egenskaper som påvirker menneskelig immunitet.

Det er følgende typer:

  1. Immunstimulerende midler er en slags immunstimulerende medisiner som hjelper kroppen med å utvikle eller styrke den allerede eksisterende immuniteten mot en bestemt infeksjon..
  2. Immunsuppressiva - undertrykker aktiviteten til immunforsvaret i tilfelle kroppen begynner å kjempe med seg selv.
Forskjellen mellom immunstimulerende midler og immunsuppressiva

Alle immunmodulatorer utfører forskjellige funksjoner i noen grad (noen ganger til og med flere), derfor skiller de også ut:

  • immunforsterkende midler;
  • immunsuppressive midler;
  • antivirale immunstimulerende legemidler;
  • antineoplastiske immunstimulerende midler.

Hvilket stoff er det beste av alle grupper, det gir ingen mening å velge, siden de står på samme nivå og hjelper til med forskjellige patologier. De er makeløse.

En immunmodulator kan være av natur:

  • naturlige (homeopatiske medisiner);
  • syntetisk.

Et immunmodulerende legemiddel kan også være forskjellig i typen av syntese av stoffer:

  • endogene - stoffer syntetiseres allerede i menneskekroppen;
  • eksogene - stoffer kommer inn i kroppen utenfra, men har naturlige kilder av planteopprinnelse (urter og andre planter);
  • syntetisk - alle stoffer dyrkes kunstig.

Effekten av å ta et medikament fra en hvilken som helst gruppe er sterk nok, så det er også verdt å nevne hvor farlige disse stoffene er. Hvis immunmodulatorer brukes i lang tid uten kontroll, vil den virkelige immuniteten til en person være null, og når det blir kansellert, vil det ikke være noen måte å bekjempe infeksjoner uten disse stoffene..

Hvis legemidlene er foreskrevet for barn, men dosen ikke er riktig av en eller annen grunn, kan dette bidra til at kroppen til et voksende barn ikke kan styrke forsvaret alene, og deretter blir babyen ofte syk (du må velge spesielle barnemedisiner). Hos voksne kan en slik reaksjon også bli notert på grunn av immunsystemets opprinnelige svakhet..

Video: råd fra Dr. Komarovsky

Hva er de foreskrevet for??

Immunmedisiner er foreskrevet til de menneskene som har en immuns status betydelig lavere enn normalt, og derfor er kroppen ikke i stand til å bekjempe forskjellige infeksjoner. Utnevnelsen av immunmodulatorer er passende når sykdommen er så sterk at selv en sunn person med god immunitet ikke kan bekjempe den. De fleste av disse legemidlene har antivirale effekter, og er derfor foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler for å behandle mange sykdommer..

Moderne immunmodulatorer brukes i slike tilfeller:

  • med allergier for å gjenopprette kroppens styrke;
  • med herpes av hvilken som helst type for å eliminere viruset og gjenopprette immunitet;
  • med influensa og SARS for å eliminere symptomene på sykdommen, kvitte seg med sykdomsårsaken og opprettholde kroppen i rehabiliteringsperioden, slik at andre infeksjoner ikke utvikler seg i kroppen;
  • med forkjølelse for rask gjenoppretting, for ikke å bruke antibiotika, men for å hjelpe kroppen til å komme seg selv;
  • i gynekologi brukes et immunstimulerende middel til å behandle visse virussykdommer for å hjelpe kroppen til å takle det;
  • HIV blir også behandlet med immunmodulatorer i forskjellige grupper i kombinasjon med andre legemidler (forskjellige sentralstimulerende midler, medikamenter med antivirale effekter og mange andre).

For en viss sykdom kan til og med flere typer immunmodulatorer brukes, men alle må foreskrives av en lege, siden selvadministrering av slike sterke medisiner bare kan forverre en persons helse..

Funksjoner i avtalen

Immunmodulatorer bør forskrives av en lege slik at han kan velge en individuell dose av legemidlet i henhold til pasientens alder og sykdommen. Disse medisinene er forskjellige i form for frigjøring, og pasienten kan forskrives en av de mest praktiske formene for å ta:

  • piller;
  • kapsler;
  • injeksjoner;
  • lys;
  • injeksjoner i ampuller.

Noe som er bedre for pasienten å velge, men etter å ha koordinert avgjørelsen med legen. Et annet pluss er at billige men effektive immunmodulatorer selges, og derfor vil ikke problemet med prisen oppstå på vei for å eliminere sykdommen.

Mange immunmodulatorer har naturlige plantekomponenter i sammensetningen, andre inneholder tvert imot bare syntetiske komponenter, og det vil derfor ikke være vanskelig å velge en gruppe medikamenter som er bedre egnet i dette eller det tilfellet..

Det bør tas i betraktning at inntak av slike legemidler skal forskrives med forsiktighet til personer fra bestemte grupper, nemlig:

  • for de som forbereder seg på graviditet;
  • for gravide og ammende kvinner;
  • for barn under ett år er det bedre å ikke foreskrive slike stoffer med mindre det er absolutt nødvendig;
  • barn fra 2 år foreskrives strengt under tilsyn av en lege;
  • Til gamle mennesker;
  • mennesker med endokrine sykdommer;
  • for alvorlige kroniske sykdommer.

De vanligste immunmodulatorene

Mange effektive immunmodulatorer selges på apotek. De vil variere i kvalitet og pris, men med riktig valg av stoffet, vil de hjelpe menneskekroppen i kampen mot virus og infeksjoner. Vurder den vanligste listen over legemidler i denne gruppen, hvis liste er angitt i tabellen.

Forebygging og behandling av influensa og akutte luftveisinfeksjoner. Kapittel 2

V.S. Smirnov

UDC 614.40: 615.7

Publisert i forlaget "AISING", 2012. - 56 s..

Introduksjon

Kapittel 1. Årsaksspillere mot ARVI og influensa

Kapittel 2. Anleggsmidler for forebygging og behandling av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner

Kapittel 3. Hva er Citovir-3®?

Kapittel 4. Eksperimentelle studier av den antivirale aktiviteten til Cytovir-3®

Kapittel 5. Doseringsformer av Cytovir-3®

Kapittel 6. Klinisk effekt av Cytovir-3®

Kapittel 7. Erfaring med bruk av legemidlet Cytovir-3® sirup til barn

Konklusjon

Kapittel 2. Anleggsmidler for forebygging og behandling av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner

Til tross for de imponerende fremskrittene innen moderne medisin, beholder influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner fortsatt sin epidemiologiske betydning. Millioner av mennesker utvikler disse infeksjonene hvert år. På grunn av den høye antigeniske variasjonen av patogener, blir forekomsten med jevne mellomrom pandemi. Fra tid til annen dukker det opp nye varianter på epidemien, som har endret seg så betydelig at menneskekroppen er forsvarsløs mot aggresjonen til et slikt patogen. Det siste eksemplet på en slik hendelse er den såkalte "Swine Flu" -epidemien, som drepte hundrevis av mennesker over hele verden. Ved den kombinerte innsatsen fra forskere fra forskjellige land var det mulig ikke bare å stoppe spredningen av sykdommen, men også å lage en serie spesifikke vaksiner på kort tid. Problemet med effektiv kontroll over forekomsten av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner mister likevel ikke sin relevans, hovedsakelig på grunn av mangelen på effektive metoder for å behandle disse sykdommene..

Det nåværende arsenalet med medisiner som brukes til forebygging og behandling av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner kan deles inn i tre hovedklasser:

  1. Midler til spesifikk forebygging og terapi:
    • Spesifikke vaksiner;
    • Spesifikke immunglobuliner.
  2. Midler til ikke-spesifikk profylakse og terapi:
    • Selektive antivirale midler:
      • Adamantanderivater;
      • Neuraminidasehemmere;
    • Ikke-selektive antivirale midler:
      • Unormale nukleosider;
      • Interferoner;
      • Endogene interferoninduktorer.
  1. Midler til symptomatisk behandling:
    • Smertestillende-antipyretika;
    • Anti-congestants;
    • Slemløsende og slimolytika;
    • H1 antihistaminer;
    • Immunomodulatorer.

Med henvisning til et av de mulige klassifiseringsalternativene, innså vi at det er veldig langt fra å være perfekt og ikke er noe annet enn et forslag til diskusjon om spørsmålet om systematisering av midler og metoder for å forebygge og behandle influensa og andre ARVI-medisiner. Dessverre kan man ikke unngå å se at det er en del forvirring i dette nummeret, noe som fører til et skredlignende utseende på markedet for farmakologiske medisiner, hvorav mange dupliserer hverandre, og effektiviteten til noen av dem er enten liten eller ikke bevist i det hele tatt..

Midler for spesifikk forebygging og terapi inkluderer vaksiner og spesifikke immunglobuliner.

Foreløpig er det bare vaksiner mot influensatypene A og B, vaksiner mot andre patogener av ARVI har ikke blitt utviklet. Suksessen med vaksineforebygging er kritisk avhengig av hvor godt serotypen til vaksinestammen samsvarer med serotypen til det sirkulerende viruset. Det er derfor WHO årlig reviderer vaksineformelen, dvs. antall og stammesammensetning av undertypene av influensavirus som vaksinen vil bli laget for for bruk i den nåværende epidemiperioden. Dette betyr at ifølge operative observasjoner sirkulerer virulente stammer i verden som har en relatert antigen sammensetning med de stammene som er valgt som vaksiner.

Et alvorlig problem kan være utseendet på den epidemiologiske arenaen til en ny skiftvariant av viruset, som det ikke er noen vaksine mot, slik det skjedde i 2009 med "svineinfluensa". I denne situasjonen må helsemyndighetene gjøre en ekstraordinær innsats for raskt å utvikle en ny vaksine og forberede det nødvendige antall doser. Slikt arbeid krever minst seks måneder og enorme økonomiske ressurser. Det er lite sannsynlig at et slikt problem kan løses i tilfelle det dukker opp en svært virulent influensastamme, som vil bli karakterisert, hvis ikke lynrask, da ekstremt rask spredning, hovedsakelig på grunn av moderne transportmiddel..

Avhengig av tilberedningsmetoden kan influensavaksiner være av følgende typer:

  • levende vaksiner som inneholder et levende dempet virus;
  • inaktiverte helvirionvaksiner som inneholder høyt rensede intakte virioner;
  • splittede vaksiner som inneholder ødelagte inaktiverte virioner;
  • underenhetsvaksiner som bare består av to virale overflateproteiner, hemagglutinin og neuraminidase.

Av alle vaksinene er underenhetsvaksinene de tryggeste fordi de nesten ikke inneholder ballastproteiner. De mest reaktogene er levende vaksiner, som i tillegg til selve det levende viruset inneholder rester av kyllingembryoer som denne vaksinen dyrkes på..

Vaksiner administreres intranasalt eller parenteralt. Som regel utføres vaksinasjon om høsten. Barn, eldre og personer klassifisert som en risikogruppe er underlagt obligatorisk vaksinering: leger, lærere og andre personer som har profesjonell kontakt med store masser av befolkningen..

Det bør imidlertid huskes at vaksinasjon ikke alltid er pålitelig beskyttelse mot influensa. Studier av følsomhet etter influensavirus etter vaksinasjon har vist at av det totale antallet primærvaksinerte personer akkumuleres en høy titer antistoffer hos 70,7% av de vaksinerte, men bare 51,4% av dem er virkelig immun mot det levende viruset. Hos infeksjon opptrer 5,5% av de vaksinerte kliniske tegnene, og i tillegg til dette, en økning i antistofftitere, 6,2% gir bare en spesifikk humoristisk reaksjon uten kliniske manifestasjoner, og 7,6% viser en klinisk respons uten å endre nivået på spesifikke antistoffer. De resterende 29,3% av primærvaksinerte individer hadde ikke en pålitelig registrert spesifikk immunrespons på vaksinasjon. Dermed kan opptil 30% av mennesker som har fått influensaskudd bli syke når de møter en virulent belastning. Det er ikke tilfeldig at noen forskere de siste årene har vært skeptiske til muligheten for effektiv beskyttelse mot influensaepidemier ved hjelp av spesifikke vaksiner. I tillegg bør det understrekes at influensavaksinen ikke beskytter mot parainfluenza, rhinovirus eller adenovirusinfeksjon..

Den endrede etiologiske strukturen til influensa og ARVI, utseendet til et stort antall blandede infeksjoner, tillater ikke alltid å oppnå et nivå av spesifikk beskyttelse som er akseptabelt for praktisk helsevesen. I denne forbindelse kommer metodene for farmakoprofylaksi og farmakoterapi av disse sykdommene frem..

Immunglobuliner, som er ferdige antistoffer, er ment for nødforebygging og behandling av en smittsom sykdom. For øyeblikket er bare anti-influensa-immunglobulin godkjent for bruk. Immunglobulinpreparater som inneholder antistoffer mot andre patogener av ARVI er ikke utviklet.

Midler til ikke-spesifikk profylakse og terapi virker på en bestemt type virus (selektive antivirale midler), på forskjellige typer virus, eller induserer i kroppen sine egne antivirale forsvarsmekanismer (ikke-selektive antivirale midler).

Selektive antivirale midler. Denne gruppen inkluderer stoffer som har en selektiv effekt på influensavirus. De mest kjente medisinene i denne gruppen er adamantanderivater, spesielt rimantadin registrert i Russland, som er en selektiv hemmer av influensa type A. Den antivirale virkningen av adamantaner er basert på evnen til å blokkere en rekke stadier av virusutvikling i vertscellen. Remantadin blokkerer prosessen med endocytose av viruset som er festet til overflatemembranen, direkte inn i cytoplasmaet, samt frigjøring av nukleinsyre fra viruspartikkelen (dacapsidation). Det ble vist at rimantadin blokkerer et spesifikt matriksprotein i viruset, som et resultat av at den spesifikke ionekanalen er irreversibelt “lukket”, prosessen med dissosiasjon av M-proteinet og frigjøringen av nukleokapsidet forstyrres. Det tredje stedet for interaksjon med viruset er spirende prosess, etterfulgt av dannelse og frigjøring av en moden virion. Adamantanes forstyrrer prosessen med spirende virioner og skiller dem fra cellemembranen.

Dermed bør rimantadin, ved å hemme tre viktige stadier i utviklingen av viruset, være et ideelt medikament mot influensa. Den virkelige situasjonen ser imidlertid annerledes ut. Først og fremst bør det bemerkes at den beskrevne virkningsmekanismen kun realiseres i tilfelle infeksjon med type influensavirus A. I tillegg ble det i prosessen med å studere og klinisk anvendelse av remantadin avslørt virusets evne til å utvikle resistens mot remantadin. Videre, ifølge F.I. Ershova, denne motstanden utvikles veldig raskt og er fast festet på genetisk nivå. Naturligvis reduserer disse faktorene stoffets effektivitet. Likevel er rimantadin for tiden et av de vanligste måtene å forebygge og behandle influensa, i det minste i Russland. Forresten, til tross for at nesten 100% av sirkulerende stammer av influensavirus er motstandsdyktige mot rimantadin, er det likevel inkludert i de føderale retningslinjene for bruk av medisiner (formuleringssystemet) som et middel som brukes til forebygging og behandling av influensa.

Remantadine er tilgjengelig i tabletter på 0,05 g. De siste årene har en ny doseringsform blitt registrert: remantadin festet på en polymermatrise. Legemidlet under det kommersielle navnet "Algirem" produseres i form av en sirup for barn. Remantadine er kun foreskrevet for voksne og barn for forebygging og behandling av influensa type A.

For profylaktiske formål er remantadin foreskrevet for voksne i 1 fane. 1 gang om dagen hver dag i 10-15 dager. Når du tar stoffet profylaktisk, er det viktig å huske at forløpet ikke kan avbrytes, siden den forebyggende effekten i dette tilfellet ikke kan oppnås..

For terapeutiske formål er remantadin foreskrevet for voksne på 2 tabletter. 3 ganger i løpet av den første dagen av sykdommen, 2 bord. 2 ganger om dagen i 2-3 dager og 2 bord. 1 gang per dag 4. sykdomsdag. For barn fra 7 til 10 år foreskrives stoffet 1 bord. 2 ganger om dagen, og fra 11 til 14 år, 1 bord. 3 ganger om dagen. Kursets varighet - 5 dager.

De vanligste bivirkningene er kvalme og anoreksi, og dysfunksjon i sentralnervesystemet er sjelden. I alle tilfeller anbefales det å redusere dosen av legemidlet, og hvis bivirkningene blir uttalt, bør legemidlet stoppes umiddelbart. Remantadin er ikke foreskrevet til personer med akutt lever- og nyresvikt, tyrotoksikose, epilepsi. Tablettformen av remantadin brukes ikke til barn under 7 år. Legemidlet er kontraindisert under graviditet.

Et annet spesifikt medikament for behandling av influensa er en selektiv neuraminidasehemmer, forgjengeren er oseltamivir, registrert i Russland under det kommersielle navnet Tamiflu. Legemidlet er tilgjengelig i kapsler på 75 mg. Etter å ha tatt stoffet, blir dets aktive stoff (oseltamivirfosfat) under påvirkning av endogene esteraser til en aktiv metabolitt, som hemmer neuraminidase av influensa A- og B.-virus. Samtidig påvirker ikke bruken av Tamiflu produksjonen av anti-influensa-antistoffer..

Behandlingen skal startes senest den 2. dagen av sykdommen. Legemidlet er foreskrevet for voksne og barn over 12 år, 75 mg 2 ganger daglig gjennom munnen i 5 dager. Kontraindikasjon er individuell intoleranse for oseltamivir; barn under 12 år Tamiflu er ikke foreskrevet.

Når du forskriver Tamiflu, bør du huske at dette stoffet er effektivt mot influensa A og noe mindre - B.I andre virus som forårsaker ARVI, er neuraminidase fraværende, og det er derfor upassende å ta Tamiflu med en sykdom med en annen etiologi. I tillegg bør man huske på dataene som har dukket opp de siste årene om at viruset kan utvikle resistens mot neuraminidasehemmere, men det ser ut til at denne prosessen går mye saktere enn i tilfelle av utvikling av resistens mot rimantadin. Vi bemerker også de ganske høye kostnadene for stoffet..

De vanligste bivirkningene er søvnløshet, svimmelhet, kvalme og oppkast. Diaré og magesmerter er mindre vanlige. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med akutt leversvikt, kronisk nyresvikt. Tamiflu anbefales ikke til gravide kvinner.

Ikke-selektive antivirale midler inkluderer unormale nukleosider, inkludert ribavirin, acyklovir, valacyklovir, ganciklovir, famciklovir, brivudin, azidotymidin, etc. Anvendelsespunktene for disse midlene er replikasjonsstadier, transkripsjon og kapping av RNA. Disse midlene kan imidlertid brukes til alle akutte respiratoriske virusinfeksjoner. de har en ganske uttalt bivirkning på grunn av deres toksisitet.

De alvorligste bivirkningene inkluderer anemi og bronkospasme når du tar ribavirin, nefropati, encefalopati når du bruker acyklovir og valacyclovir. Nyresvikt og granulocytopeni kan oppstå ved behandling med ganciklovir. Famciclovir er det giftigste stoffet i denne gruppen. Man kan ikke annet enn å ta hensyn til det faktum at medisiner som inneholder disse stoffene er relativt dyre. Denne omstendigheten innsnevrer anvendelsesområdet for de virusinfeksjonene der disse stoffene er de eneste eller uerstattelige stoffene (herpes, viral hepatitt, HIV-infeksjon, etc.).

Interferoner tilhører også ikke-selektive antivirale midler, siden de virker på virus som tilhører forskjellige taksonomiske grupper. Effektiviteten til disse forbindelsene skyldes følsomheten for dem av de fleste ARVI patogener. De mest følsomme er influensavirus, rhinovirus, minst - adenovirus.

For tiden produseres mange forskjellige interferonpreparater, som etter opprinnelse kan deles i to grupper: naturlige og rekombinante interferoner. Den første gruppen inkluderer humant leukocyttinterferon i flytende, tørr form og i suppositorier, influensa, leukinferon, realdiron; den andre gruppen inkluderer reaferon, humant rekombinant interferon alfa2, viferon (humant rekombinant interferon alfa2 i suppositorier), rekolin (humant rekombinant interferon) for injeksjon, samt et preparat av rekombinant interferon i salveform. Totalt har farmasøytiske selskaper over hele verden laget mer enn 50 doseringsformer av interferon alfa, blant dem er registrert i Russland: alfaferon, wellferon, roferon A, etc..

Handlingen av interferon er basert på brudd på oversettelse og montering av messenger RNA. Interferon induserer syntesen av proteinkinase, som fosforylerer en av de initierende faktorene for translasjon. Tfosforylert faktor kan ikke gi dannelsen av det initierende komplekset, som et resultat forhindres dannelsen av messenger RNA.

I tillegg aktiverer interferon indirekte nukleaser som ødelegger gratis messenger-RNA, som et resultat av at alle virale RNAer, hvis de ikke har tid til å fikse på ribosommembranen, vil bli ødelagt av nukleaser. Således virker interferon gjennom det regulatoriske systemet for nukleinsyresyntese som finnes i cellen, og aktiverer enzymer og hemmere som blokkerer translasjon eller fører til nedbrytning av viral genetisk informasjon..

Det er en positiv opplevelse av å bruke interferonpreparater i tidlig behandling av alvorlige og kompliserte former for influensa og ARVI. Den effektive dosen av legemidlet til inhalasjonsbruk varierer i området 200-250 tusen enheter. Dessverre antas det fortsatt at humant leukocyttinterferon i ARVI kan brukes i små doser, ikke over 10 000 enheter. De tilgjengelige resultatene fra uavhengige studier indikerer imidlertid at effektiviteten av slik behandling er lav eller til og med helt fraværende. Samtidig kan bruk av store doser interferon forårsake forskjellige bivirkninger, inkludert influensalignende syndrom, som observeres spesielt ofte; mer sjeldne er trombocytopeni, leukopeni og autoimmune reaksjoner. Interferonpreparater er kontraindisert i nærvær av autoimmun hepatitt, alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, dekompensert levercirrhose, autoimmun thyroiditt. Gravide kvinner er kun foreskrevet interferon av helsemessige årsaker.

Generelt innebærer den nåværende trenden i behandlingen av virusinfeksjoner bruk av interferonpreparater hovedsakelig for de sykdommene der de er helt uerstattelige. Disse sykdommene inkluderer primært viral hepatitt og papillomatose. De føderale retningslinjene for bruk av medisiner anbefaler bare preparater av humant leukocyttinterferon som et middel for forebygging og behandling av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner. Til tross for den signifikant lavere effekten sammenlignet med rekombinante medikamenter, er leukocyttinterferon mindre farlig for bivirkningene.

Gruppen av ikke-selektive antivirale midler inkluderer bioregulerende legemidler, som primært inkluderer indusere av endogent interferon.

Etter deres opprinnelse er interferoninduktorer delt inn i naturlige og syntetiske forbindelser. Naturlige polymerer inkluderer dobbeltstrengede RNA-polymerer (Larifan, Ridostin), samt polyfenoler med lav molekylvekt (Kagocel, Savrac, Ragosin). I gruppen syntetiske forbindelser er det polymerer med høy molekylvekt av nitrogenholdige baser av nukleinsyrer (poludan, polyguacil), samt forbindelser med lav molekylvekt - fluorener: amiksin, cycloferon, neovir. Evnen til å indusere produksjonen av interferon er også besatt av noen farmakologiske medikamenter med en overveiende krampeløs effekt: teofyllin, curantil, papaverin, drotaverin, bendazol, cordarone, intencordin, etc..

Polyfenoler med lav molekylvekt på markedet representeres av det eneste legemidlet Kagocel, produsert i tabletter på 0,012 g. Legemidlet induserer produksjonen av sent interferon. Så når en dose Kagocel tas oralt, blir den maksimale produksjonen av interferon i blodet notert etter 48 timer. Legemidlet stimulerer produksjonen av både alfa- og beta-interferon. Når det administreres i terapeutiske doser, er det ikke giftig.

For profylaktiske formål foreskrives stoffet i 2 dager, 2 tabletter en gang om dagen, deretter en pause i 5 dager, og syklusen gjentas. For terapeutiske formål er legemidlet foreskrevet i 2 tabletter. 3 ganger om dagen i de to første dagene, i de neste to dagene, 1 tabell. 3 ganger om dagen. Legemidlet er kontraindisert ved individuell intoleranse, graviditet. Ved bruk av Kagocel er det mulig å utvikle allergiske reaksjoner.

Acridoneddikesyrederivater er representert av to medikamenter: neovir og cykloferon. Neovir er et lysegult pulver, lett løselig i vann. Legemidlet er tilgjengelig i form av en 12,5% vandig løsning av 2 ml i ampuller for injeksjon. Tett i kjemisk sammensetning og identisk i virkningsmekanisme er cykloferon, produsert i to doseringsformer: 12,5% vandig løsning av 2 ml i ampuller for injeksjon og i form av tabletter på 0,15 g i et enterisk belegg.

Legemidlene induserer syntesen av tidlig interferon-α. Etter innføring av neovir i blodet er det en betydelig økning i innholdet av interferon, og når 500 U / ml etter 6-10 timer. I vev registreres høyere konsentrasjoner av interferon - opp til 2500 U / ml. I tillegg til syntesen av interferon stimulerer neovir også benmargsstamceller, forbedrer fagocytose, aktiviteten til naturlige drapslymfocytter.

For å forebygge influensa og akutte luftveisinfeksjoner, administreres neovir intramuskulært i en dose på 250 mg en gang annenhver dag. Det generelle behandlingsforløpet er 5-7 injeksjoner. Cycloferon tabletter tas 2-4 tabletter 1 gang per dag i 1, 2, 4, 6 og 8 dager. Legemidlene er kontraindisert hos gravide, barn under 4 år, samt personer som lider av dekompensert levercirrhose.

Amiksin - tilorone er et oransje pulver, lett løselig i vann. Legemidlet er tilgjengelig i 125 mg tabletter. I motsetning til cykloferon og neovir, induserer det syntesen av sene interferon alfa- og beta-fraksjoner. Toppakkumuleringen av interferon (120 U / ml) i blodet noteres 12-18 timer etter inntak. Elimineringstiden for amixin fra blodet overstiger ikke 48 timer. Hovedprodusentene av interferon som respons på administrering av amixin er tarmepitelceller, hepatocytter, T-lymfocytter, nøytrofiler og granulocytter. I tillegg til interferonogenese stimulerer legemidlet stamceller i beinmarg, øker antistoffproduksjonen, avhengig av dose, reduserer graden av immunsuppresjon forårsaket av administrering av kreftfremkallende stoffer, gjenoppretter forholdet mellom T-suppressorer og T-hjelpere..

Effektiv mot et bredt spekter av virusinfeksjoner (hepato-, herpes- og mixovirus). Mekanismen for antiviral virkning er forbundet med inhibering av translasjon av virusspesifikke proteiner i infiserte celler, som et resultat av hvilken reproduksjon av virus undertrykkes..

Amiksin brukes til forebygging og behandling av et bredt spekter av virusinfeksjoner. Ved influensa og ARVI er det foreskrevet for profylaktiske formål, 125 mg en gang i uken i 4-6 uker. For terapeutiske formål brukes den i de første timene av sykdommen ved 125-250 mg per dag i 1-2 dager, deretter 125 mg en gang annenhver dag i 1 uke. Amiksin er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, samt barn under 7 år..

Arbidol, som ifølge noen rapporter er en svak induserer av tidlig interferon, har nylig blitt mye brukt. Det antas at etter 8 timer. etter en enkelt oral administrering av arbidol i serum hos mus, observeres en økning i konsentrasjonen av endogent interferon. I løpet av det neste døgnet synker konsentrasjonen raskt til null. Samtidig har det nylig vært data som indikerer at arbidol er en svak induserer av interferon, og noen forfattere benekter generelt at den har slike egenskaper. I denne forbindelse uttrykker utviklerne av stoffet den oppfatningen at arbidol har en direkte antiviral effekt, men pålitelige data til fordel for denne virkningsmekanismen til stoffet har ennå ikke blitt gitt..

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 0,1 g. For profylaktiske formål er Arbidol foreskrevet for voksne, 2 tabletter. en dag i 10-14 dager. Under en influensaepidemi, 1 bord. en dag hver 3-4 dag i 3 uker. For terapeutiske formål er Arbidol foreskrevet i 2 tabletter. 4 ganger om dagen i 3-5 dager. Samtidig med arbidol foreskrives pasienten symptomatiske midler. Legemidlet er kontraindisert hos personer med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, leveren, nyrene..

Antispasmodikumene som er oppført ovenfor for induksjon av interferon, brukes vanligvis ikke, med unntak av bendazol, som har blitt brukt som en co-inducer i over 40 år. Det er fastslått at bendazol er i stand til å indusere syntesen av tidlig interferon alfa, samt å aktivere kroppens ikke-spesifikke forsvarssystem. De induktive egenskapene til bendazol forbedres i nærvær av influensa- og ARVI-virus, så vel som noen immunmodulatorer, hovedsakelig av thymisk opprinnelse (thymogen, thymalin, vilon, etc.). Denne egenskapen til bendazol ble brukt i utformingen av det komplekse legemidlet Cytovir-3®, som vil bli beskrevet i detalj i påfølgende kapitler..

Midler til symptomatisk behandling i forebygging og behandling av influensa og ARVI brukes oftest.

Legemidler som tilhører denne gruppen er svært mange og inkluderer allopatiske og homeopatiske medisiner, så vel som midler til såkalt tradisjonell medisin, blant sistnevnte er det mange, hvis bruk er enten ubrukelig eller til og med farlig for helsen.

Symptomatiske midler som brukes i medisinsk praksis, i henhold til deres farmakologiske effekt, kan deles inn i følgende grupper: antistoffer, smertestillende midler, antipyretika, antitussiva og mucolytika, antihistaminer og immunmodulatorer.

Blant den store gruppen medikamenter med en smertestillende virkningsmekanisme, er paracetamol den mest populære, og et særpreg er lav toksisitet og ingen bivirkninger. Det er ikke tilfeldig at det anbefales av Verdens helseorganisasjon som det viktigste smertestillende middel for hodepine, muskler og andre smerter med moderat intensitet hos voksne og barn i alle aldre. Legemidlet brukes i form av kapsler, tabletter, pulver og øyeblikkelige doseringsformer, som for eksempel efferalgan, som er populært i Russland. På grunnlag av paracetamol er det utviklet et stort antall forskjellige kombinasjonsmidler som brukes i medisinsk praksis..

Legemidler som inneholder paracetamol er kontraindisert ved lever- og nyresvikt, alkoholisme. Ved langvarig bruk av paracetamol i store doser er det mulig å utvikle agranulocytose, trombocytopeni, nedsatt nyrefunksjon.

Metamizol, bedre kjent som analgin, har også smertestillende egenskaper. For tiden er dette legemidlet og dets kombinerte doseringsformer i de fleste land forbudt for bruk på grunn av risikoen for å utvikle agranulocytose. I Russland, SNG-landene, Bulgaria og Kina, brukes fremdeles metamizolpreparater. Det virker imidlertid tilrådelig å fremdeles bli ledet av WHOs oppfatning og avstå fra å bruke medisiner som inneholder analgin.

I mer enn 100 år i medisinsk praksis har acetylsalisylsyre blitt brukt som et smertestillende-febernedsettende middel; et medikament basert på det, produsert av Bayer, er kjent over hele verden som aspirin. Acetylsalisylsyre er tilgjengelig i tabletter og kapsler på 0,25 g, så vel som i form av øyeblikkelige medisiner. I tillegg er det inkludert som en integrert komponent i en rekke kombinasjonsmedisiner..

I de fleste tilfeller tolereres acetylsalisylsyrepreparater godt av pasienter, men det må tas i betraktning at det ikke er indisert for personer som lider av magesår, urolithiasis. Å ta store doser av stoffet kan provosere en forverring av sykdommen. Ved langvarig bruk av acetylsalisylsyre, bør den cellulære sammensetningen av blodet overvåkes periodisk på grunn av risikoen for nedsatt hematopoiesis, spesielt utviklingen av agranulocytose. Legemidler i denne serien er kontraindisert ved hemorragisk diatese, erosive og ulcerøse sykdommer i mage-tarmkanalen, lever- og nyresvikt, så vel som under graviditet. Vær oppmerksom på at det i hvert enkelt tilfelle anbefales å bruke den tryggeste av dem - paracetamol når du bestemmer deg for valget av et smertestillende middel..

Noen eksperter i symptomatisk behandling av influensa og SARS foreslår bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (indometacin, diklofenak, butadion, etc.). Fra vårt synspunkt oppveier den mulige risikoen for bivirkninger betydelig de forventede fordelene. Legemidlene til denne gruppen har sitt eget utvalg av patologier, der deres bruk ikke bare er berettiget, men helt nødvendig. SARS og influensa er ikke slike sykdommer, derfor er det upassende å foreskrive disse stoffene for disse sykdommene.

En annen gruppe med symptomatisk behandling - anti-congestants - vasokonstriktor medisiner for å eliminere hevelse i neseslimhinnen. De fleste anticongestanter tilhører den farmakologiske gruppen medikamenter som hovedsakelig stimulerer α-adrenerge reseptorer (α-adrenerge agonister). De klassiske adrenomimetika er adrenalin og noradrenalin, men deres virkning på neseslimhinnen er veldig kortvarig og de brukes ikke som anticongestanter. Mer passende er syntetiske α-adrenerge agonister: mezaton (fenylefrinhydroklorid), naftyzin (nafazolinnitrat, sanorin) og galazolin (xylometazolin). Alle disse stoffene brukes lokalt i form av dråper eller spray. Noen ganger blir de kombinert med andre vasokonstriktormidler (mentol, eukalyptusolje). Når det gjelder varigheten av vasokonstriktorvirkningen, er galazolin den mest effektive, effekten av naftyzin er noe kortere, mezaton er den korteste anticongestant når den påføres topisk. Nylig har orale former av fenylefrin dukket opp i form av mikrokapsler, i dette tilfellet forlenges varigheten av vasokonstriktoreffekten flere ganger og når 12 timer.

Ofte er fenylefrin kombinert med bedøvende eller smertestillende antipyretika. Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos personer med en tendens til høyt blodtrykk, da det øker blodtrykket. De fleste lokale antikongestanter tolereres godt, men når du bruker galazolin og naftyzin, manifesteres noen ganger en irriterende effekt i form av en brennende følelse av slimhinnen. Det bør også huskes at langvarig bruk av anti-congestants (mer enn 4 dager) ikke anbefales, siden i dette tilfellet risikoen for å utvikle kronisk catarrhal eller til og med hypertrofisk rhinitt øker, hvis behandling er en ganske vanskelig oppgave..

Hoste, sammen med en rennende nese, er det vanligste symptomet på ARVI, dette skyldes den pneumotrope naturen til de fleste luftveisvirus som påvirker slimhinnen i luftveiene. Siden dette symptomet kan være veldig smertefullt, er det et stort arsenal av medisiner tilgjengelig for å lindre det. I henhold til virkningsmekanismen er de vanligvis delt inn i to grupper: legemidler med sentral og perifer virkning. I sin tur er sentraltvirkende medisiner delt inn i narkotiske stoffer (kodein, etylmorfinhydroklorid) og ikke-narkotiske stoffer (glaucinhydroklorid, tusuprex).

Kodein er et av de mest effektive sentralt virkende antitussivene, noe som deprimerer luftveiene. Tilgjengelig som base og fosfatsalt. Nylig, ofte, er kodein kombinert med slimløsende komponenter, for eksempel terpinhydrat (Codterpin tabletter). Det er også en kombinasjon av paracetamol og koffein formulert kalt Solpadein som bruker kodein som smertestillende. I sin rene form er kodein et ganske svakt smertestillende middel, men i kombinasjon med paracetamol noteres en additiv effekt. Forstoppelse kan forekomme når du tar kodein. Langvarig bruk, spesielt i store doser, kan være ledsaget av avhengighet og til og med fremveksten av narkotikaavhengighet.

Etylmorfinhydroklorid, bedre kjent som dionin, ligner på kodein, men litt kraftigere. Tilgjengelig i pulver og tabletter på 0,01 g og 0,015 g. Den brukes på en begrenset måte, som andre opiater..

Glaucinhydroklorid og tusuprex er blant legemidlene som selektivt hemmer hostesenteret, men som ikke har bivirkningene som er karakteristiske for opiater..

Glaucine er et alkaloid fra den gule makrellplanten. Selektivt hemmer hostesenteret. I motsetning til opiater påvirker det ikke luftveissenteret, hemmer ikke tarmmotilitet, forårsaker ikke avhengighet og avhengighet.

Legemidlet er tilgjengelig i 0,05 g tabletter, belagt. Svimmelhet og kvalme kan forekomme som en bivirkning. Glaucin bør brukes med forsiktighet hos personer med hypotensiv tilstand og etter hjerteinfarkt på grunn av en mulig reduksjon i blodtrykket. Glaucin er en del av det kombinerte preparatet "Bronholitin", som i tillegg inneholder efedrinhydroklorid, sitronsyre og basilikumolje. Kombinasjonen av disse komponentene gir antitussive og bronkodilaterende effekter..

Tusuprex - oxeladin citrate er et sentralt virkende middel som bare hemmer hostesenteret. Den produseres i tabletter på 0,01 g og 0,02 g, i kapsler på 0,04 g og i form av en sirup som inneholder 0,01 g av legemidlet i en måleske. Tusuprex tolereres godt, noen ganger kan kortvarig svimmelhet forekomme.

Aktuelle antitussiva inkluderer libexin. Legemidlet har lokalbedøvelse og antispasmodisk effekt. Samtidig er libexin i stand til å hemme aktiviteten til det antitussive senteret og dermed utvise en sentral effekt. Libexin tolereres godt, det er praktisk talt ingen bivirkninger. Tilgjengelig i tabletter på 0,1 g. For å unngå bedøvelse av munnslimhinnen anbefales det å svelge tabletten uten å tygge..

I tillegg til antitussiva, for symptomer på irritasjon i luftveiene, er det ofte nødvendig å ty til medisiner som hjelper tynn og drenerer slim fra luftveiene. Disse midlene kalles slimolytika. Den mest kjente av dem er acetylcystein, produsert under de kommersielle navnene ACC 100, ACC200, Mukobene, Broncholysin, etc..

Flytende slim ved å bryte disulfidbindinger av mucopolysakkarider, acetylcystein, øker volumet, letter utskillelse, fremmer oppspytt og reduserer også betennelse. Legemidlet brukes i form av inhalasjoner av en 20% løsning av 2-5 ml 3-4 ganger om dagen. Om nødvendig kan acetylcystein administreres intravenøst, 10 ml av en 5% løsning. Legemidlet tolereres vanligvis godt. I noen tilfeller er kvalme mulig. Acetylcystein er kontraindisert ved individuell intoleranse, i første trimester av svangerskapet, så vel som ved bronkialastma uten sputumfortykning.

Karbocystein er veldig lik i struktur og virkningsmekanisme, men i motsetning til acetylcystein er det mer effektivt når det tas oralt. Den produseres i form av 5% sirup eller i kapsler på 0, 375 g. Det er foreskrevet 1 ss sirup 3 ganger om dagen eller 1-2 kapsler 2-3 ganger om dagen. Carbocisteine ​​er ikke foreskrevet for personer med magesår.

En av de mest populære slimolytika er bromhexine. Legemidlet har en mucolytisk, sekretolytisk, slimløsende og svak antitussiv effekt. I tillegg stimulerer bromheksin dannelsen av et endogent overflateaktivt middel - en overflateaktiv foring av alveolene, som sikrer stabiliteten til de alveolære vesiklene under respirasjon og beskytter dem mot ugunstige faktorer..

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 8 mg (for voksne) og 4 mg (for barn), det er også en form for barn i form av en sirup. For voksne er bromheksin foreskrevet for 2 tabletter. 3-4 ganger om dagen. Barn - 4 mg 3 ganger daglig. Bromhexine tolereres godt. I noen tilfeller, med langvarig bruk, er dyspeptiske lidelser mulig.

I tillegg til medisinene som er oppført ovenfor, er det et stort antall urtemedisiner som også har en antitussive og slimløsende effekt. Blant dem kan vi nevne plantain juice, eukalyptustinktur, marshmallow rot ekstrakt, ipecacuanha preparater, timian olje og ekstrakt, lakris ekstrakt, etc..

Et trekk ved urtemedisiner er en mildere effekt, spesielt passende for mild hoste, når det ikke er behov for å ty til medisiner som kodein. Generelt er gruppen av antitussive og mucolytiske midler ganske omfattende, noe som utvilsomt gjør det lettere for legen å velge det mest effektive middelet for rask og sikker eliminering av disse ganske smertefulle symptomene på forkjølelse..

Antihistaminer er blant symptomene som ofte brukes i behandlingen av influensa. Hovedideen med å bruke disse legemidlene er å redusere ødem i slimhinnen i øvre luftveier på grunn av blokkeringen av H1-histaminreseptorer. Behovet for desensibilisering av kroppen er mindre åpenbart, siden signifikant sensibilisering av kroppen med ARVI som regel ikke blir observert. På en gang var ideen om å bruke antihistaminer til behandling av influensa ganske populær, og de ble introdusert i nesten alle anti-influensa medikamentkomplekser, som ble kalt "Antigrippins". Av hele den omfattende familien av antihistaminer er difenhydramin (difenhydramin) det mest brukte, og til og med for tiden brukt. I følge en av de eksisterende klassifiseringene klassifiseres difenhydramin som en første generasjons antihistamin (beroligende middel). Sedasjon skyldes den gode løseligheten av difenhydramin i lipider, som et resultat av at den lett overvinner blod-hjerne-barrieren og binder seg til H1-reseptorer i hjernen. Difenhydramin potenserer effekten av beroligende og hypnotiske stoffer, narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler, alkohol. På grunn av den beroligende effekten kan ikke første generasjons medisiner brukes under arbeid som krever oppmerksomhet..

Komplekse anti-influensamedisiner som inneholder difenhydramin (difenhydramin) bør ikke tas for glaukom med vinkellukking, prostatahypertrofi, magesår og duodenalsår, graviditet og amming. Legemidlet er kontraindisert hos personer som lider av epilepsi på grunn av muligheten for et angrep. Når du foreskriver kombinasjonspreparater som inneholder difenhydramin, bør fordelingsbalansen og mulig skade for pasienten alltid vurderes. Det bør huskes at antihistaminer som avfettingsmidler alltid kan erstattes av mindre farlige α-adrenerge agonister, for eksempel fenylefrin eller essensielle oljer (eukalyptus, mynte, mentol, etc.).

I tilfelle et reelt behov for antihistaminer for behandling av allergiske reaksjoner eller virussensibilisering, bør ikke-beroligende midler av andre generasjon brukes, inkludert terfenadin, klaritin, histimet, allergodil, etc..

Nylig har ideen om å bruke forskjellige immunmodulatorer som symptomatiske midler blitt utbredt. De mest tilbys medisinene er echinacea, lysater og ribosomale fraksjoner av bakterier, etc. All denne gruppen medikamenter har en annen opprinnelse, struktur og anvendelsespunkter i immunsystemet.

Så echinacea-preparater har overveiende immunostimulerende og leukopoetiske effekter. En rekke studier har notert en svak antiviral effekt. For tiden er mer enn 200 preparater fra dette anlegget kjent, beskrevet i forskjellige publikasjoner. Imidlertid, ifølge eksperter fra British Medical Association, som gjennomførte en grundig analyse av tilgjengelige publikasjoner, har det ikke blitt innhentet noe overbevisende bevis på effektiviteten av disse midlene så langt. Imidlertid er det i noen publikasjoner rapporter om tilfeller av anafylaksi mens jeg tar medisiner fra Echinacea..

Legemidlet Immunal, registrert i Russland, som er en løsning av echinacea juice i 20% etanol, er kontraindisert i overfølsomhet, tuberkulose, leukemi, multippel sklerose i barndommen. Det anbefales ikke å ta stoffet av gravide kvinner. Et annet legemiddel registrert i Russland basert på tørket presset juice av Echinacea purpurea, produsert under navnet Immunorm, som Immunal, er kontraindisert ved progressive systemiske sykdommer, så vel som ved HIV-infeksjon, autoimmune sykdommer, graviditet, amming, leversykdommer. Gitt slike alvorlige kontraindikasjoner, samt mangel på overbevisende bevis på effektiviteten til denne gruppen medikamenter, bør du alltid nøye veie forholdet mellom fordelene med behandlingen og risikoen for mulige komplikasjoner og bivirkninger når du forskriver et legemiddel.

Lysater er fremstilt hovedsakelig fra saprofytiske mikroorganismer som vedvarer i øvre luftveier. Hovedformålet med å bruke disse midlene er aktiv spesifikk vaksinering mot disse saprofyttene, som under ARVI-forhold kan forårsake ulike komplikasjoner etter infeksjon. Så, for eksempel, er IRS-19, imudon, ribomunil fra produsenter posisjonert som middel for forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene: rhinitt, faryngitt, laryngitt, tonsillitt, etc. Det er kjent at de forårsakende stoffene som forårsaker disse patologiske prosessene er betinget patogene mikroorganismer som parasiterer i luftveiene. Bruk av lysater til deklarerte formål er berettiget, men dette er indirekte relatert til forebygging og behandling av akutte luftveisinfeksjoner.

Derivater av muramyldipeptid inkluderer et halvsyntetisk glykopepdip markedsført under det kommersielle navnet Likopid. Legemidlet er en effektiv immunmodulator, som hovedsakelig virker på den makrofag-nøytrofile koblingen av immunitet. I samsvar med virkningsmekanismen brukes den i den komplekse behandlingen av sekundære immunsvikt, manifestert i form av kronisk svak og tilbakevendende smittsom og inflammatorisk prosess. Som følger fra listen over indikasjoner, er dette legemidlet ikke foreskrevet for akutte luftveisinfeksjoner. Den kan bare brukes hvis det er bekreftet bevis for en immunsviktstilstand og forekomst av kroniske smittsomme og inflammatoriske prosesser på bakgrunn, hovedsakelig av bakteriell patologi. Anbefalinger som vises i litteraturen om å bruke stoffet til forebygging av akutte luftveisinfeksjoner og influensa, bør ikke tas på alvor, langt mindre følges..

For en tid tilbake ble metoden for forebygging og behandling av ARVI med legemidler av tymisk opprinnelse, som Timalin, Taktivin, Vilozen og andre, aktivt fremmet. Det har faktisk vist seg at en økning i antiviral resistens er mulig som svar på bruken av disse legemidlene, men varigheten av denne tilstanden overstiger sjelden 2 -3 uker. Etter denne perioden oppstår en tilstand som V.S. Smirnov og A.A. Selivanov ble kvalifisert som en reversjonseffekt, hvis essens er en paradoksal økning i kroppens følsomhet for virus i luftveisgruppen.

Således, når du velger immunmodulerende medisiner, bør du alltid nøye vurdere pasientens tilstand og foreskrive immunkorreksjon bare når det er et presserende behov for det, når fraværet av denne behandlingen kan provosere utviklingen av komplikasjoner. Desto mer rettferdiggjort er behovet for en slik tilnærming hvis vi tar i betraktning at de fleste induktorer av endogent interferon, som nylig har blitt utbredt, har evnen til å normalisere immunforsvarets tilstand i tilfelle strukturelle og funksjonelle lidelser..

Denne delen gir en liste over medisiner som oftest brukes til symptomatisk behandling av influensa og ARVI. Naturligvis er denne listen ikke uttømmende. Avhengig av egenskapene til det kliniske sykdomsforløpet hos en bestemt pasient, kan han også trenge andre medikamenter, som hjertemedisiner, vitaminer, antioksidanter, etc. I denne forbindelse er legens hovedoppgave ikke bare begrenset til de legemidlene som legges på hyllen medisiner "for forkjølelse", men bruk hele arsenalet med midler som er nødvendige for en bestemt pasient

For Mer Informasjon Om Bronkitt