12) Hvilke medisiner er vanligvis foreskrevet for behandling av tuberkulose (navn på injeksjoner, piller, prosedyrer)?

Kjemoterapi for tuberkulose består av to stadier. Det første stadiet - den intensive behandlingsfasen, utføres for maksimal ødeleggelse av mykobakterier i kroppen, eliminerer akutte manifestasjoner av sykdommen, stopper bakteriell utskillelse, hjelper til med å lukke forfallhuler i det berørte organet. Den andre fasen er fasen av fortsettelsen av behandlingen, der resultatet konsolideres, gjenværende MBT påvirkes og multiplikasjon forhindres.

Antituberkulosemedisiner er delt inn i to grupper:
Den første gruppen inkluderer 5 legemidler: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. Dette er de viktigste stoffene eller førstelinjemedisiner, de er foreskrevet for nylig diagnostiserte pasienter med tuberkulose.
Den andre gruppen medikamenter: protionamid (etionamid), kanamycin, amikacin, capreomycin, cykloserin, rifabutin, PASK, fluorokinoloner (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). Disse stoffene kalles også reservelinjemedisiner, de brukes til å behandle pasienter med førstelinjemedisinresistent Mycobacterium tuberculosis.

Grunnlaget for den enkelte pasients behandlingsplan er standardregimer for tuberkulose-cellegift som er godkjent av RF helsedepartementet. Når man utarbeider et cellegiftregime, blir tuberkulosepasienter konvensjonelt delt inn i grupper med tanke på sykdommens varighet, forekomsten og arten av tuberkuloseprosessen, fravær eller tilstedeværelse av bakteriell utskillelse, data om følsomheten til mycobacterium tuberculosis for cellegiftmedisiner, samt varighet og resultat av tidligere behandling.

Kjemoterapiregimet inkluderer:
- den valgte kombinasjonen av medisiner mot tuberkulose;
- varigheten av deres mottakelse;
- timing, hyppighet og innhold av kontrollundersøkelser;
- organisatorisk behandlingsform i samsvar med gruppen som pasienten med tuberkulose tilhører.

Resepten av cellegiftregimet blir utført av medisinsk kommisjon for institusjonen mot tuberkulose.

WHOs anbefalte cellegiftformel brukes til å beskrive cellegiftkuren.
Hvert anti-TB-medikament er angitt med en stor bokstav:
Isoniazid (H) etambutol (E)
Rifampicin (R) streptomycin (S)
Pyrazinamid (Z) tioacetazon (T)

Hvis legemidler foreskrives daglig, indikerer antallet som vises før legemiddelkombinasjonen antall måneder kombinasjonen administreres. For eksempel betyr 2HRZE isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol foreskrives daglig i 2 måneder.

Tilsvarende indikerer 4HR at isoniazid og rifampicin gis i separate doser daglig i 4 måneder..

En av standardmodusene er kodet som 2HRZE / 4HR. fire legemidler (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol), angitt før skråstrek, er foreskrevet de første 2 månedene. Denne perioden er den første eller intensive fasen. Og i de andre 4 månedene - i fortsettelsesfasen - brukes isoniazid og rifampicin. Totalt antall slike cellegiftbehandlingsregimer er 6 måneder.
I noen regimer foreskrives anti-TB medisiner en gang, 3 ganger i uken (periodisk behandling). I dette tilfellet er kombinasjonen av medisiner indikert som følger: 2H3R3Z3E / 4H3R3
Nummer 3 etter symbolet for navnet på stoffet indikerer at stoffet er foreskrevet tre ganger i uken..

For tiden anbefaler Helsedepartementet i Russland følgende kjemoterapiregimer:

Det første (I) cellegiftregimet er foreskrevet for nylig diagnostiserte pasienter med bakteriell sekresjon og / eller utbredt eller komplisert lesjon i forskjellige organer..

Intensiv fase av cellegiftkurs:
2 H R Z E / S
Fortsettelsesfase:
4 **** HR * / 4H3R3 *
6 H R ** / 6 H 3 R 3 **
6 HE / 6 H Z E *** / 6 H 3 Z 3 E 3 ***

Det andre A (II a) cellegiftregimet er foreskrevet for et gjentatt løpet av cellegift etter en pause i behandlingen eller for et tilbakefall med lav risiko for medikamentresistens av mycobacterium tuberculosis.

Intensiv fase av cellegiftkurset:
2HRZES + 1HRZE
Fortsettelsesfase:
5HRE / 5H3R3E3
6HRE *** / 6H3R3E3 ***

Det andre B (II b) cellegiftregimet er foreskrevet til pasienter med høy risiko for medikamentresistens av mykobakterier inntil resultatene av en mikrobiologisk studie er oppnådd. Disse inkluderer:
1) pasienter som ikke har noen effekt fra cellegift eller det er en forverring eller progresjon av prosessen under behandlingen;
2) pasienter som ikke tidligere har mottatt tuberkulosemedisiner, men som har gode grunner til å anta legemiddelresistens basert på anamnestiske og / eller kliniske data:
3 H R Z E [Pt] [Cap] / [K] [Fq].

Det tredje (III) cellegiftregimet er foreskrevet for nylig diagnostiserte pasienter uten bakteriell utskillelse, med små (begrensede) og ukompliserte former for tuberkulose.
Intensiv fase av cellegiftkurset:
2HRZE2HR / E / S ***
Fortsettelsesfase:
4HR / 4H3R3
6HE

Det fjerde (IV) cellegiftregimet er foreskrevet for pasienter med frigjøring av mykobakterier som er resistente mot isoniazid og rifampicin samtidig..
Foreskrive minst 5 legemidler som følsomheten er bevart for [ZEPtCap / KFq] [Rb] [Cs] [PAS]. Fasens varighet minst 6 måneder.

Indikasjoner for overgangen til fortsettelsesfasen av behandlingen er opphør av bakteriell utskillelse, positiv klinisk og radiologisk dynamikk av en bestemt prosess i lungene og stabilisering av sykdomsforløpet. Kombinasjonen av antituberkulosemedisiner bør omfatte minst tre reserve- eller hovedmedisiner som patogenets følsomhet er bevart for.

Behandlingsvarigheten bør være minst 12 måneder.

Tabletter mot tuberkulose

Tuberkulose er en av de smittsomme sykdommene forårsaket av en bestemt type mycobacterium, som også kalles Kochs bacillus. Sykdommen er alvorlig, smittsom og veldig farlig. I noen tilfeller er det dødelig.

Den åpne formen av sykdommen behandles på et lukket sykehus. Behandlingen tar lang tid, etter at pasienten er fullført, er den under økt tilsyn av en phthisiatrician.

Mycobacterium tuberculosis kan påvirke en lang rekke organer, som et resultat av at for eksempel tuberkulose i nyrene, huden osv. Blir diagnostisert. et bredt spekter av medisiner brukes til å behandle denne sykdommen.

Klassifisering av narkotika

Alle antituberkulosemedisiner er samlet av ett hovedtrekk - aktiviteten til deres bestanddeler, rettet mot å undertrykke mycobacterium tuberculosis. De er delt i henhold til prinsippet om effektivitet og toleranse av pasientene og i henhold til form for frigjøring..

Basert på det statistiske kliniske bildet er tabletter for behandling av tuberkulose vanligvis delt inn i to serier:

    Den første raden - de mest effektive medikamentene, har høy aktivitet av deres bestanddeler i forhold til Mycobacterium tuberculosis, samt en relativt lav toksisitet. Medisiner i denne serien er foreskrevet på en prioritert basis, tilhører hovedgruppen. I tilfelle primærinfeksjon av en pasient, bestemmer den behandlende legen hvilke medisiner av første linje som skal tas i begynnelsen, han kan lage kombinasjoner av dem. I noen tilfeller kan han henvise til listen over II-medisiner..

Den andre raden er medisiner mot tuberkulose med mindre uttalt aktivitet og et høyere nivå av toksisitet. Av denne grunn betraktes de som hjelpestoffer, og foreskrives i tilfelle den forrige behandlingen ikke førte til de forventede resultatene, eller pasienten har en individuell intoleranse mot førstelinjemedisinene..

Ofte blir andre linjemedisiner brukt til endogen reaktivering av den tuberkuløse prosessen, som kan forekomme hos en person som en gang har hatt en sykdom når som helst i livet, hvis behandlingen var ineffektiv eller feil. I dette tilfellet får mycobacterium tuberculosis, etter å ha gjenopptatt sin aktivitet, motstand mot de tidligere brukte medisinene i første rad.

Det bør bemerkes at i tilfelle tuberkulose er å drikke et legemiddel med samme navn, selv om det tilhører de mest effektive stoffene i første rad, en grunnleggende feil tilnærming til behandling..

Det fører til dannelsen av multiresistent tuberkulose, som er mye vanskeligere å behandle, og noen ganger til og med ubrukelig. Det er grunnen til at en god phthisiatrician, når han utarbeider en behandlingsplan, bruker kombinasjoner av legemidler, vurderer sykdommens form og grad, samt pasientens tilstand og mange andre, sekundære faktorer.

Det er viktig å følge den behandlingsplanen som legen velger, strengt, hvis den ikke finner sted på et sykehus og avhenger av pasientens egen vilje og ansvar. Det samme kan sies om forskjellige former for selvmedisinering ved bruk av "folkemedisiner" og "bestemors oppskrifter." Enhver korreksjon av den valgte behandlingsplanen må avtales med legen..

Den konvensjonelle visdommen "Jeg risikerer ingenting" i dette tilfellet er ikke bare feil, men også farlig. Risikoen ligger nettopp i sannsynligheten for å få multiresistent tuberkulose. Derfor er det veldig viktig for den første infeksjonen å gjennomføre en komplett, riktig og mest effektiv behandling..

Handlingen av narkotika

De mest kjente og ofte brukte antituberkulosemedisinene er forskjellige i sammensetning og virkning. Noen av dem bør vurderes nærmere når det gjelder effektivitet. Tabletter for tuberkulose tilhørende den første raden kan vises med følgende liste:

  1. Etambutol er et bakteriostatisk legemiddel. Det er preget av god absorpsjon, trenger ikke bare inn i vev eller væsker, men også i celler. Det brukes mot lunger og andre former for tuberkulose. Avhenger ikke av matinntaket. Den sterkeste negative effekten som ofte oppstår når du tar stoffet, er ensidig eller bilateral optisk neuritt. Derfor er det nødvendig med regelmessig undersøkelse av en øyelege under hele behandlingsforløpet. Vanligvis forsvinner de resulterende synshemmene etter en stund, men i sjeldne tilfeller (hovedsakelig hos eldre) kan de føre til tap av synet.
  2. Isoniazid regnes som det mest effektive medikamentet mot tuberkulose. Det virker på mykobakterier, både i reproduksjonsstadiet og i hvilestadiet, både inne i cellen og utenfor den. Det er verdt å understreke at bruk av dette legemidlet uten å kombinere det med andre legemidler ofte fører til fremveksten av selve motstanden som ble nevnt ovenfor. Bivirkninger inkluderer levertoksisitet, hematoksisitet og nevrotoksisitet. I tillegg kan alvorlig overdosering føre til koma eller til og med død. Som behandling bør stoffet kombineres med andre piller mot tuberkulose, som profylakse kan det brukes alene.
  3. Pyrazinamid er et medikament med uttalt bakteriostatisk og sekundær bakteriedrepende virkning. Har en høy grad av absorpsjon, er i stand til å nå en sterk konsentrasjon i forskjellige vev og væsker. Legemidlet må kombineres med andre legemidler, fordi det, i likhet med det forrige, fører til motstand. I tillegg til levertoksisitet og hematoksisitet, kan det forårsake nefrotoksisitet. Noen ganger blir kvalme og oppkast observert. Dette produktet kan produseres i ren form eller som en del av kombinasjonspreparater..

Det er nødvendig å forstå at medisiner mot tuberkulose er potente og har en negativ effekt ikke bare på sykdommens fokus generelt og på mycobacterium tuberculosis spesielt, men også på andre organer. Leveren og nyrene er spesielt påvirket av deres handling. Derfor blir disse tablettene foreskrevet til pasienter med sykdommer i disse organene med ekstrem forsiktighet og med tanke på risikoforholdet.

Kombinert medikament

Behovet for å kombinere flere medikamenter i behandlingen av tuberkulose for å hindre effekten av resistens har ført til dannelsen av kombinerte medisiner. De inkluderer i utgangspunktet flere innledende komponenter i forskjellige proporsjoner. Dette unngår dannelsen av mycobacterium tuberculosis-motstand og reduserer antall tabletter som tas daglig..

Det skal bemerkes at volumet av den daglige dosen av hvert legemiddel som er en del av det kombinerte midlet ikke endres. Med andre ord er et kombinasjonsmedisin summen av de daglige dosene av forskjellige legemidler.

Skille mellom to-, tre- og firekomponentmedisiner. For eksempel er Rifanag et to-komponent medikament som består av Rifampicin og Isoniazid, og Mairin-P inkluderer Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol og Pyrazinamid.

Kombinerte medisiner inkluderer:

  • Mairin,
  • Mairin-P,
  • Reefater,
  • Rifanag,
  • Rifacomb,
  • Phthisopyram,
  • Phyzoetam.

Imidlertid er kombinasjonsmedisiner ikke i stand til å nøytralisere de negative bivirkningene av deres bestanddeler. Derfor bør det huskes at det i løpet av behandlingen med bruk av disse midlene er nødvendig å overvåke kroppens tilstand, kontrollere endringer i nyrer og lever, så vel som andre organer i fare..

Tatt i betraktning at behandlingen av tuberkulose er veldig lang, og varer i mange måneder, og noen ganger til og med år samlet, er den negative effekten av slike kraftige medisiner som medisiner mot tuberkulose ganske sterk. Imidlertid er risikoen ved eksponering for organer fortsatt lavere enn risikoen fra de ødeleggende effektene av en sykdom som tuberkulose. Derfor er disse legemidlene blitt foreskrevet, er foreskrevet og vil bli foreskrevet, i det minste inntil noen alternative rettsmidler med mindre uttalte negative effekter er utviklet..

Basert på dette, bør alt mulig gjøres slik at varigheten av å ta antituberkulosemedisiner ble forkortet så mye som mulig, og viktigst av alt, det viste seg å være effektivt, nemlig å styrke immunforsvaret, for å unngå faktorer som provoserte sykdommen. Gjentatte kurs med anti-tuberkulosepiller hver gang blir mindre effektive og vanskeligere å tolerere.

Derfor, i tilfelle primær infeksjon, bør behandlingsregimet følges nøye, og alle fysiologiske prosesser og organfunksjon bør overvåkes regelmessig for å forhindre resistens. Tuberkulose kan og må helbredes fullstendig.

Klassifisering av de beste antituberkulosemedisinene for behandling

TB-medisiner er cellegiftmedisiner som brukes til å behandle TB. I tillegg er de ment å forhindre en slik sykdom. Medisiner er delt inn i førstelinjemedisiner og andrelinjemedisiner, samt reserve- og kombinasjonsmedisiner. I tillegg utføres terapi ved hjelp av ASD; etter bruk av en slik brøkdel blir tuberkulose ofte helbredet. Hva det vil si å utpeke, er det bare legen som bestemmer.

Klassifisering av narkotika

Antituberkulosemedisiner er klassifisert som følger:

  1. Førstelinjemedisiner er medikamenter med tilstrekkelig effekt og lav toksisitet. De forhindrer utvikling og reproduksjon av patogenet for tuberkulose og tolereres godt av kroppen..
  2. Representanter for den andre linjen - hovedkomponentene i stoffet er ikke så aktive mot Kochs basille og kan skade menneskekroppen. Derfor ordineres de bare hvis førstelinjemedisiner er ineffektive..
  3. Reserve medisiner - de brukes når Kochs basille er resistent mot medisiner fra første og andre linje.
  4. Kombinerte midler - representert av medisiner, som inkluderer aktive ingredienser i første og andre linje. Dette øker effektiviteten av medisiner mot lungetuberkulose..

Separat tildeles medisiner for ytterligere patogenetisk behandling. Alle medisiner mot tuberkulose påvirker leveren negativt, derfor blir hepatoprotektorer foreskrevet for å gjenopprette leverceller og normalisere deres funksjonelle tilstand. I tillegg tyder noen pasienter på alternative medisinmetoder som bruker ASD for tuberkulose.

Førstelinjemedisiner

Førstelinjemedisiner er foreskrevet for pasienter som nylig er diagnostisert med tuberkulose. Slike medikamenter brukes også for å forhindre gjentakelse av sykdommen og for profylakse for personer som ofte er i kontakt med tuberkulosepasienter. Liste over førstelinjemedisiner:

  1. Isoniazid.
  2. Rifampicin.
  3. Streptomycin.

Behandling av lungetuberkulose hos voksne varer oftest i minst 6 måneder.

Rifampicin

Dette er et halvsyntetisk medikament med antibakterielle egenskaper. Legemidlet tilhører den første linjen med anti-TB-medisiner, som er preget av bakteriedrepende kvalitet. Det er aktivt mot atypiske mycobakterier, kokker, mycobacterium tuberculosis.

Begynner å handle om 2-4 timer.

Dette TB-medikamentet kan passere gjennom morkaksbarrieren og inn i morsmelk. Kontraindikasjoner inkluderer alvorlig leversykdom og individuell intoleranse mot stoffet. Piller brukes også til å forebygge sykdom. Analogene inkluderer: Ref, Farbutin, Rimpin.

Isoniazid

Virkningsmekanismen til stoffet er basert på inhibering av syntesen av mykolsyre i veggen av tuberkulosecellen. Legemidlet er svært aktivt mot Kochs basille og virker på basiller intracellulært og ekstracellulært. Legemidlet hemmer veksten av mykobakterier og hindrer dem i å formere seg. Legemidlet brukes til å behandle ekstrapulmonal og lungetuberkulose, samt for å forhindre sykdommen hos mennesker som ofte kommer i kontakt med infiserte pasienter..

Under bruk av medisinen kan følgende bivirkninger utvikle seg:

  • magesmerter, kvalme, tap av appetitt;
  • atrofi av synsnerven, psykose, tilbakevendende kramper, forverring av følsomhet, nervøs tic;
  • søvnløshet, hukommelsessvikt, urinveisforstyrrelser, panikkanfall;
  • hudutslett, feber.

I tilfelle en overdose av Isoniazid tuberkulosetabletter, oppkast, kvalme, hørsel og synshemming. Kramper utvikler seg noen ganger. Analoger av stoffet inkluderer: Tubazid, Ftivazid, Metazid.

Streptomycin

Et slikt medikament brukes sjelden til monoterapi av sykdommen, siden Kochs bacillus raskt utvikler motstand mot hovedkomponenten. Oftest er dette stoffet kombinert med medisiner fra første rad: Rifampicin og Isoniazid. Det utskilles av nyrene, så personer med forstyrrelse av disse organene bør ta det med forsiktighet. Bivirkninger inkluderer: feber, utslett, overfølsomhet i huden, svimmelhet.

Andre linje hjelpemidler

Slike medisiner viser høy effektivitet når de forskrives i tide. De er mer giftige og hemmer patogenens vekst og reproduksjon. De foreskrives hvis behandling med førstelinjemedisiner ikke har gitt ønsket resultat..

Når de tas, opplever 70% av pasientene en forbedring av velvære..

For å oppnå en terapeutisk effekt vil det imidlertid ta 1 års behandling. Legemidlene (andrelinjeklassifisering) er som følger: Amikacin, Ofloxacin, Ethionamide, Ciprofloxacin, Levofloxacin.

Amikacin

Det er et halvsyntetisk antibiotikum som effektivt hemmer veksten av mykobakterier. Dette midlet har en kraftig bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt. Konsentrasjonen av stoffet i blodet observeres innen 12 timer. Amikacin for tuberkulose administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres etter en ukes behandling, avbrytes medisinen. Antibiotikumet kan forårsake følgende bivirkninger: søvnforstyrrelser, migrene, nummenhet i lemmer, hørselshemmet opp til midlertidig døvhet, kvalme, oppkast, allergiske utslett.

Ofloxacin

Det er et antibiotikum i klassen fluorokinolon, som brukes til å behandle multiresistent tuberkulose som en del av kompleks terapi. Virkningsmekanismen til stoffet er basert på blokkeringen av enzymet DNA gyrase, som et resultat av hvilket det er en destabilisering av MBT DNA-kjedene og deres død. Midlet er kontraindisert hvis sentralnervesystemet påvirkes med en reduksjon i anfallsterskelen (epilepsi, betennelse, hjerneslag, traumatisk hjerneskade).

Etionamid

Dette er et legemiddel mot lungetuberkulose, som har en bakteriostatisk effekt, siden det undertrykker syntesen av MBT-peptider, undertrykker reproduksjon og vekst, og forbedrer fagocytose i det inflammatoriske fokuset. Det skilles ut fra kroppen i urin og galle. Legemidlet er kontraindisert ved kronisk alkoholisme, diabetes mellitus, leversvikt. Det anbefales å ta det med forsiktighet i tilfelle epilepsi og gastrointestinale sykdommer..

Ciprofloxacin

Det er et antibiotikum som brukes til å behandle bakterielle infeksjoner. Medisinen tillater ikke mykobakterier å vokse og formere seg. Slike piller for tuberkulose er foreskrevet ekstremt sjelden, siden de har et stort antall farlige bivirkninger. I noen tilfeller anses å ta stoffet som ikke mindre farlig enn selve sykdommen. Derfor bruker de det hvis det ikke er mulig å bruke tryggere medisiner..

Levofloxacin

Det er et syntetisk antibiotikum med et bredt spekter av virkning. Det har en skadelig effekt på Kochs tryllestav. Narkotikamotstand er sjelden og ganske treg. Behandling med Levofloxacin for tuberkulose er foreskrevet til pasienter over 18 år, siden ellers påvirker virkningen av medisinen negativt tilstanden til leddene. Medisinen tolereres godt. Antituberkulosemedikamentet har følgende bivirkninger: døsighet, svakhet, svimmelhet, hodepine.

reservere

Behandling av lungetuberkulose hos voksne kan utføres med reserve medisiner. Imidlertid foreskrives de sjelden, fordi de ikke er tilstrekkelig effektive mot sykdomsfremkallende middel og har en sterk toksisk effekt på menneskekroppen. De brukes hvis mycobacterium har utviklet resistens mot medisiner i første og andre linje, eller de tolereres dårlig av pasienter. Legemidler mot tuberkulose fra reservegruppen inkluderer Thioacetazon og Pasc.

Tioacetazon

Det er et syntetisk tuberkulostatisk middel som effektivt håndterer Kochs basille. Det foreskrives når mykobakterier er resistente mot andre legemidler. Hovedformålet er tuberkulose av serøse og slimhinner, spesifikke fistler, scrofuloderma, lymfadenitt.

Under behandling med medisiner er det nødvendig å overvåke tilstanden til perifert blod, nyrer og lever.

Det er et giftig middel som kan føre til utvikling av dermatitt, hemolytisk anemi, trombocytopeni, albuminuri, hepatitt.

For å kurere tuberkulose kan legen din foreskrive para-aminosalicylsyre (PAS). Dette verktøyet har en effekt på Kochs bacillus, som aktivt formerer seg i kroppen. Samtidig påvirker det ikke basillene som er i ro. Legemidlet absorberes godt, men det kan provosere irritasjon av mage-tarmslimhinnen. Det skilles ut i urinen. Under behandlingen kan bivirkninger som kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, leverdysfunksjon, allergisk utslett utvikle seg.

Kombinert

Kombinerte legemidler inkluderer flerkomponent doseringsformer som har en fast dose av individuelle stoffer:

  • isoniazid og rifampicin (Tibinex, Rifinag);
  • isoniazid med vitamin B6 og ethambutol (Rifacomb);
  • rifampicin med isoniazid, ethambutol, pyrazinamid og vitamin B6 (Isocomb).

Bruken av slike medisiner for behandling av tuberkulose har følgende positive aspekter:

  • praktisk å ta;
  • lav sannsynlighet for å utvikle en overdose.

Ulempene inkluderer et begrenset utvalg av legemidler i tilfelle individuell intoleranse mot noen komponent. Kombinerte medisiner bør tas med forsiktighet hos eldre, med diabetes, gikt og leversykdom. Under behandlingen er det nødvendig å holde kontroll over leverens arbeid, syn, nivået av urinsyre i blodet.

Behandling med ASD-brøk

Med utviklingen av resistens mot medisiner i første og andre linje, bruker noen pasienter alternativ medisin. I dette tilfellet behandles tuberkulose med ASD 2-fraksjonen - det er et stimulerende og antiseptisk middel. For å oppnå løsningen utføres tørr destillasjon av animalske produkter. Hovedstoffet i fraksjonen er adaptogener, som øker kroppens motstand, på grunn av hvilken den effektivt motstår sykdom.

Etter bruk av ASD begynner tuberkulose å trekke seg raskt, siden lungefunksjonen forbedres, permeabiliteten til cellemembraner gjenopprettes og antallet enzymer øker. Under virkningen av stoffet aktiveres stoffskiftet i vevet i syke lunger. Legemidlet har en ubehagelig lukt, derfor blandes det med kefir eller juice før du starter behandlingen.

I tillegg tilbyr farmakologi nye legemidler mot tuberkulose. Med sin hjelp blir de effektivt kvitt Kochs pinner. Slike medisiner har bestått kliniske studier og reduserer varigheten av behandlingen flere ganger. SQ109 er et nytt TB-medikament som fullstendig stopper utslipp av mykobakterier i miljøet på 6 måneder. Andre medisiner inkluderer:

  1. Etionamid.
  2. Sparfloxacin.
  3. Linezolid.
  4. Bedakilin.

Slike midler kan også brukes til å forhindre lungetuberkulose..

Hva er noen gode medisiner for tuberkulose. Behandling av lungetuberkulose: en kur mot tuberkulose.

Kjemoterapiregimene for tuberkulose skal forstås som forskjellige kombinasjoner av legemidler, deres doser og bruksvarighet, samt administrasjonsmåter (oral, intravenøs, intramuskulær).

Algirdas Kastatis, medlem av kommunestyret i Varėna-distriktet, møtte helseministeren Aurelius Urti for å diskutere planlagt nedleggelse av sykehuset. Etter en stund fikk Barnesykehuset besøk av medlemmer av Seimas helsekomité, og lovet å gjøre en innsats for å unngå forhastede beslutninger om å stenge institusjonen..

Valkininkai "Pushele", som av mange anses å være et sanatorium, er faktisk Barnas tuberkuloseavdeling ved Barnesykehuset, Vilnius universitetssykehus, Santaros Pediatrics Clinic. Med godkjenning fra grunnleggerne av Santara-klinikker, Vilnius University og Helsedepartementet, bør denne avdelingen omorganiseres innen desember.

Det er en standard kombinasjon - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, som alle behandlingsregimer først er basert på. For kortfattethet er det indikert med de første bokstavene i de latinske navnene på legemidler: H (isoniazid), R (rifampicin), Z (pyrazianmid), E (ethambutol) og S (streptomycin).

Modus 1 er tilordnet pasienter med nylig diagnostisert aktiv tuberkuløs prosess. Innen to måneder er fire medisiner foreskrevet i maksimalt tillatte doser: HRZE eller HRZS.

"Rosa" og lignende institusjoner retter bare feil i det sosiale systemet? Leger og helsepersonell er overbevist om at innleggelse av barn med ikke-truet tuberkulose er en uakseptabel behandling. "Pulveret" omorganiseres for ikke å forverres, men for å forbedre kvaliteten på behandlingen av barn med tuberkulose, basert på erfaringen med å behandle land som har taklet denne sykdommen..

"Karakteren til tuberkulosetjenester som tilbys her endrer seg i tråd med internasjonale anbefalinger for behandling av sykdommen," sa Jolanta Normantene, en talskvinne for Santaros barnesykehus. - Litauen er et av de siste landene i Øst-Europa hvor pasienter med latent TB allerede er innlagt.

Etter at pasienten har tatt 60 doser av hvert av de oppførte legemidlene, utføres kliniske studier. Sputumet undersøkes for innholdet av Mycobacterium tuberculosis i det, en røntgen av lungene utføres. Hvis det er en positiv trend, tas bare isoniazid og rifampicin de neste fire månedene.

Mode 2A er foreskrevet for pasienter som tidligere har fått utilstrekkelig behandling med medisiner mot TB (feil dosering eller kombinasjon). Og også for pasienter med tilbakevendende lungetuberkulose.

Det er anerkjent over hele verden at slik behandling av pasienter er dyr, uøkonomisk, irrasjonell og psykologisk traumatisk for barnet på grunn av lang separasjon fra familien. TB-kontroll- og utviklingsplan, godkjent i samsvar med europeiske retningslinjer. Barnas sykehus pediatriske senter er bekymret for kvaliteten på tjenestene som tilbys gitt den skiftende strategien og taktikken for TB-behandling over hele verden. Nå trenger hun moderne diagnostikk ved hjelp av computertomografi, mikrobiologisk og immunologisk diagnostikk, et tverrfaglig team av spesialister.

Ordningen er som følger: Fem medisiner (HRZES) tas i to måneder, i løpet av de neste 30 dagene er bare fire av dem (streptomycin er ekskludert). Deretter tas isoniazid, rifampicin og ethambutol i ytterligere 5 måneder.

Mode 2B - er foreskrevet når det er høy risiko for å utvikle resistens Mycobacterium tuberculosis mot medisiner. I tillegg til legemidlene som brukes i 2A-modus, tilsettes også fluorokinoloner.

Barnesykehus Omorganiseringen av Valkininkai-tuberkuloseenheten for barn "Pushel" er en integrert del av denne planen. Det antas at slike pasienter for tuberkulose krever innlagt behandling, vil bli behandlet på barnesykehuset til barnesenteret, som inneholder alle forholdene for å sikre riktig behandling og pleie oppfyller moderne krav. Farlige åpne offentlige tuberkulosepasienter og barn behandles for øyeblikket på Barnas sykehus pediatrisk senter for smittsomme sykdommer hos barn.

Mode 3 er foreskrevet for pasienter med nylig diagnostisert lungetuberkulose og minimale manifestasjoner. Et obligatorisk kriterium når du velger denne modusen er fraværet av sekresjon av bakterier med sputum (pasienten er ikke smittsom mot andre). I løpet av to måneder får pasienten 60 doser av de viktigste anti-TB-medisinene: HRZE. I fravær av positiv dynamikk utvides behandlingen i denne modusen med ytterligere en måned. Ytterligere taktikk for pasientbehandling vil avhenge av laboratorie- og røntgenstudier.

Det er omtrent tjue slike pasienter i året. Disse pasientene blir behandlet ved hjelp av spesialavdelinger, utstyrt med ventilasjon, - forklarte han pressesekretæren til Harmony og Clinics of the Children's Hospital. For øyeblikket "halveres" barneavdelingen av Valkininkai tuberkulose for behandling av unge pasienter som trenger dyre tester, prosedyrer, ekspertråd, Harmony og blir transportert til sykehusavdelingen på barnesykehuset. I tillegg er det planlagt å tilby polikliniske tjenester for barn for ikke å distrahere fra sitt eget bomiljø..

Mode 4 brukes til pasienter med alvorlige, destruktive og cirrotiske former for tuberkulose. Disse pasientene trenger en spesiell tilnærming, da mykobakterier i kroppen allerede har utviklet motstand mot rifampicin og isoneazid..

Behandling av slike pasienter er bare mulig på et sykehus mot tuberkulose, hvor de hele tiden vil være under tilsyn av leger. Varigheten av behandlingen er ikke mindre enn 12 måneder.

De er forebyggende medisiner, barn trener, videreutdanning, men bruker omtrent to måneder, isolasjon fra familien, deres normale miljø, samfunn, skolevenner. For barn er dette et unødvendig stigma at de er "annerledes" enn andre hele tall. Sykehus er ineffektive arbeidsenheter, en løsning på mange sosiale problemer, ikke medisinske problemer, "sa Barnehospitalet til barnas smittsomme avdeling, lege. Barn som er farlige for offentlige tuberkulosepasienter kan ivaretas på poliklinisk basis, og dette, ifølge legen, er bevist av det faktum at tuberkulosekonsultasjoner er en poliklinisk del av de månedlige besøkene til Barnas sykehus i Barnas poliklinikk for barn Omtrent 270 Vilnius by- og distriktsbarn.

Denne metoden har blitt brukt siden de dagene det ikke var noen antibakterielle medisiner. I dag brukes den når mykobakterier er motstandsdyktige mot behandling, med kavernøs tuberkulose, og hvis prosessen er komplisert av blødning.

Slike pasienter, hvor sykdommen utgjør en fare for seg selv og andre, ble i år bare tjue behandlet i fjor. De kan behandles med avdelinger, hvis det er fare for forurensning av andre, og deretter fortsette behandlingen på poliklinisk basis, bare profesjonell, for eksempel en sykepleier, under tilsyn, eller de bruker regelmessig medisiner. Fallende seng for barn som lider av tuberkulose?

Det er ingen garanti for at hele familien vil sende barn til poliklinisk behandling, bærer stigma av tuberkulose, og Litauen har det travelt med å dra nytte av erfaringen fra andre land når det gjelder å bekjempe spredning av sykdommen. Hvis en person utskiller tuberkulosebakterier, må han isoleres, fordi en pasient smitter 25-årlig. Vår forening er den eneste i Litauen som hjelper til med å bekjempe tuberkulose, og vi snakker om obligatorisk behandling, samt mobile laboratorier.

Essensen av metoden er å lage en kunstig pneumothorax. For dette brukes et apparat utviklet av Kachkachev, som gjør det mulig å injisere gass i pleurahulen under kontroll av et manometer. Dette fører til en delvis kollaps av lungen og en reduksjon i elastisiteten..

Som et resultat reduseres fokusene på den tuberkuløse prosessen (hulrom). Den påfølgende restaureringen av tilstrekkelig trykk i pleurahulen bidrar til aktivering av kroppens egne regenerative krefter.

Når en person med tuberkulose utvikler seg på et sykehus, får de tuberkulin. Den høyeste andelen TB-tilfeller er i fare for familier med sosial risiko, og hvis barn blir tilbake til poliklinisk behandling, vil de glemme å ta pillen og ta den til klinikken. Og når behandlingen stopper, latent, medikamentresistent, tuberkulose, skader barn med veldig sterke stoffer organer, sa grunnleggeren av stiftelsen, problemene som oppstår når man prøver å takle forekomsten av barndommen..

Barnesykehuset til Santaros Clinic og Kaunas Clinics, om nødvendig, utfører mer omfattende forskning og mer seriøs behandling, de brakte barn fra hele Litauen. I Dubicken kan ikke alle regionale helsefasiliteter fortsette å tilby behandling av høy kvalitet.

Denne metoden utføres over flere måneder med konstant røntgenkontroll. Parallelt tas medisiner mot tuberkulose.

De viktigste indikasjonene for kirurgisk behandling er:

  • ineffektivitet av ulike cellegiftalternativer;
  • dannelsen av et hulrom, tuberkulom, bronko-lymfatisk fistel, cicatricial stenose;
  • en lesjon mer enn 2,5 cm i diameter med rask progresjon;
  • caseøs lungebetennelse;
  • langvarig utskillelse av bakterier;
  • hulrom i de nedre lappene i lungene;
  • komplikasjoner av sykdommen som truer pasientens liv.

Operasjoner av denne typen utføres som planlagt, etter behandling med medisiner og etter forberedelse av pasienten. Av det enorme utvalget av phthisiosurgical operasjoner for øyeblikket, er lunge reseksjon og pneumoectomy ofte brukt. Disse radikale metodene for medisinsk inngrep lar deg eliminere lesjonen fullstendig og øyeblikkelig..

Jeg kom til at i Kaunas, ved å redusere antall tuberkulosesenger hos barn, selv om tuberkulose ikke avtar, er pasientene i lungeavdelingen. For både henne og Santaro barnesykehus er mobbing blant barn med tuberkulose av største betydning: utdanning og forebygging kan fremmes.

Helsedepartementet forsikret at informasjonen om antall senger var unøyaktig: 20 senger ble tildelt en liten klinikk for behandling av tuberkulose ved Kaunas kliniske sykehus. Dette tallet vil ikke reduseres i nær fremtid. Departementets ordre foreskriver testing av barn smittet med tuberkulose hvert år. Det er flere risikogrupper hvert år som har en tuberkulinprøve - disse er barn på syv år, da de aktivt kommer til foreldrene sine med helsesertifikatene og også gjennomgår testing for tuberkulose.


Lungereseksjoner varierer i volum. For øyeblikket prøver de å bruke den såkalte "økonomiske" reseksjonen. Det innebærer å fjerne en eller to lobber i lungen og bevare hoveddelen av lungevevet. Noen sykehus har utstyr for reseksjon med høy presisjon.

Ifølge spesialisten betyr et positivt utvalg av TB ikke at et barn har TB - selv om dette ofte er årsaken til panikk i klasserom og skole. Dette barnet sprer ikke Mycobacterium tuberculosis og er ikke farlig for andre. Denne tilstanden kalles også latent tuberkuloseinfeksjon..

"Litauen er et land med høy forekomst av tuberkulose," sa Zagrebnevienė, som bemerket at mange voksne fremdeles er utilstrekkelig i behandling eller til og med nekter å infisere barn. "Dette er tuberkulose i barndommen, som viser uforklarlige, ubehandlede tilfeller der voksne går mellom oss - dette er et problem.".

I slike tilfeller fjernes ikke lungelappen helt, men bare lesjonen og et lite område av lungevev. Takket være prestasjonene med moderne minimalt invasiv kirurgi, brukes nå lungeoperasjoner for tuberkuløse prosesser ganske ofte. Siden de lar deg stoppe den patologiske prosessen og gjøre det så raskt og effektivt som mulig. Andelen pasienter som kommer seg etter kirurgisk behandling, øker hvert år. For øyeblikket er dette tallet 93%.

Når vi snakket om forebygging, bemerket spesialisten at folk generelt ikke bruker hendene etter bruk av offentlige toaletter. Mycobacterium tuberculosis kan overleve i lang tid mens den forblir inaktiv. Videre er den motstandsdyktig mot alkohol og syrer..

Anti-TB-behandling er lang. For behandling av sykdommen bør en kombinasjon av antibiotika administreres, når bare de antituberkulosemedisinene som gis kan utvikle resistens. Behandlingssvikt skyldes vanligvis manglende overholdelse av behandlingen. Anti-TB medisiner er delt inn i hoved- og datterselskap.

Før og etter operasjonen må alle pasienter få kombinert behandling med antituberkulosemedisiner..

Siden denne sykdommen har eksistert i veldig lang tid, ble naturligvis behandling med folkemedisiner oppfunnet av tidligere generasjoner. De prøvde å behandle tuberkulose i lungene med honning, melk, tinkturer og avkok av urter, forskjellige poultices og kompresser, og til og med insekter (bjørn).

Anti-tuberkulose medisiner er. Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin og ethambutol. N behandler tuberkulose alltid med minst tre medikamenter i den innledende fasen av to medikamenter i neste fase. Lungetuberkulosebehandling varer 6 måneder.

For nivåene i cerebrospinalvæsken og forblir godt etter oppløsningen av hjernehinnebetennelsen. Derimot krysser rifampicin og ethambutol bare blod-hjerne-barrieren i den akutte fasen, der membranene er betent. H streptomycin og andre antituberkulosemedisiner krysser ikke blod-hjerne-barrieren. H behandling av infeksjoner fra atypiske mykobakterier er et komplekst problem og skal bare utføres med spesifikk nybehandling av tilbakevendende tuberkulose. Mycobacterium-resistens er kjent, eller det mistenkte toleranseprogrammet må også behandles med et spesifikt og alltid innlagt sykehus H-tillegg av ett legemiddel. i behandlingsregimet er ikke dårligere enn uakseptabelt. I slike tilfeller trenger han et nytt regime som inkluderer minst to nye medikamenter pasienten ikke har tatt Sekundære antituberkulosemedisiner har en ulempe i forhold til primater når det gjelder effektivitet, toleranse mot A-valens og bivirkninger. Av disse grunner bør de ikke bare brukes til å starte behandling mot tuberkulose når det ikke er mulig å bruke minst to primater, for eksempel i tilfelle primær mykobakteriell motstand. Alkoholforbruk øker risikoen for å utvikle bivirkninger, hvorav de viktigste er: - Regional optisk nevritt.

Det er umulig å bli kvitt den tuberkuløse prosessen ved hjelp av folkemedisiner, men noen av dem er gode som hjemmrehabilitering..

Nesten alle nylig diagnostiserte TB-pasienter kan helbredes, det viktigste er å gjøre det riktig. Behandlingen bør være kontinuerlig og må omfatte flere medisiner mot tuberkulose (som foreskrevet av en lege).

Det har skjedd dramatiske endringer i behandlingen av tuberkulose de siste årene. Generelt kan man skille mellom behandling av latent behandling av aktiv tuberkulose. Behandling av latent tuberkulose. Hver pasientkandidat for igangsetting av latent tuberkuloseterapi må først testes for.

Identifisere eventuelle komorbide helseproblemer som kompliserer eller påvirker administrering av legemidler eller krever systematisk overvåking.

  • For å utelukke muligheten for aktiv tuberkulose.
  • For å avgjøre om en pasient tidligere er behandlet for TB.
På grunn av den lange tiden med daglig inntak av medikamentet, er vilkårlig avbrudd i behandlingen spesielt hyppig.

Kombinerte antimykobakterielle legemidler

Rifampicin + isoniazid (henholdsvis 150 mg + 100 mg og 300 mg + 150 mg) i tabletter. Begge stoffene brukes i 6- og 8-ukers cellegiftbehandling. Hele dosen tas en gang om morgenen på tom mage..

Synonymer: Rimactacid, Rifanag-150 og Rifanag-300. Kontraindisert i leverpatologi, alvorlig nyresvikt, individuell intoleranse mot isoniazid og / eller rifampicin.

Jarish-Herexheimer-reaksjonen er en forverring av pasientens generelle tilstand de første dagene fra behandlingsstart. Det oppstår fra den massive oppløsningen av kontoret. Hvis det ikke var mulig å identifisere hvilken av dem som forårsaket bivirkninger, med den kompliserte resepten av medisiner mot tuberkulose, blir medisinene konsekvent avbrutt med svake og moderate bivirkninger, og i tilfelle alvorlige reaksjoner avbrytes den spesifikke behandlingen helt..

For å forebygge bivirkninger, bør man ikke foreskrive cellegift med lignende virkningsmekanisme, eller som gir de samme toksiske effektene. Det er umulig å utnevne isoniazid og metazid samtidig. Kombinasjonen av streptomycinsulfat, kanamycin, florimycinsulfat er kontraindisert, siden de alle har samme effekt. Eldre pasienter anbefales å foreskrive 75% av den daglige dosen av hvert middel mot tuberkulose og ta pauser i behandlingen i 1-2 dager ukentlig.

For forebygging og eliminering av hypovitaminose under behandling med isoniazid, tiaminklorid (0,01 g 3 ganger daglig) eller tiaminbromid (1 ml av en 6% løsning intramuskulært), pyridoksinhydroklorid (0,025-0,1 g 2 3 ganger daglig eller 1 ml 5% løsning intramuskulært). Vitaminer B1 og B6 administreres annenhver dag. Utnevnelsen av streptomycinsulfat, kanamycin, florimycinsulfat, pyrazinamid kombineres med bruk av askorbinsyre. Ved behandling med etionamid, bør niacin (nikotinsyre - 0,05 g to ganger daglig) eller nikotinamid (0,1 g 3 ganger daglig) foreskrives.

Blant antihistaminer foreskrives oftere diazolin (1-2 tabletter 3 ganger daglig) eller suprastin (0,025 g 3 ganger daglig), klaritin, loratadin (1 tablett om dagen), tavegil (0,001 g oralt 2 ganger daglig)..

For å normalisere redoksprosesser, utnevnelse av askorbinsyre (0,2 g 3 ganger om dagen eller intravenøst ​​5 ml av en 5% løsning sammen med en 40% glukoseoppløsning), kokarboksylase (50-100 mg) og adenosintrifosforsyre (1 ml av en 1% løsning ) innen 15-20 dager.

For å fylle mangelen på sulfhydrylgrupper, foreskrives deres givere: (0,5-1 g 3-4 ganger) eller unitiol (5 ml av en 5% løsning).

Eliminering av bivirkninger forårsaket av nedsatt deaminering oppnås ved bruk av glutaminsyre (1 g 3-4 ganger om dagen). Utnevnelsen av glutaminsyre er obligatorisk i tilfeller av dysfunksjon i sentralnervesystemet og leveren, spesielt ved behandling av cykloserin, etionamid og pyrazinamid. Forebygging og eliminering av bivirkninger bidrar til en økning i effektiviteten av behandlingen.

Motstand av mycobacterium tuberculosis mot antimykobakterielle legemidler

Ved behandling av pasienter med tuberkulose kan legemiddelresistens av Mycobacterium tuberculosis oppstå mot antimykobatiske legemidler. Motstand forekommer ikke samtidig i alle populasjoner av Mycobacterium tuberculosis. Når det for eksempel behandles med streptomycin, kan mycobacterium tuberculosis bli funnet i sputum som er både motstandsdyktig og følsom overfor streptomycin. Følsomme og motstandsdyktige stammer av mycobacterium tuberculosis, så vel som motstand i forskjellige grader, ble funnet i veggene i hulrom, tuberkulomer og friske foci av lungepreparater fjernet ved kirurgi.

Med kombinert behandling av pasienter kan medikamentresistens resultere i mono-resistens eller multippel resistens. Hvis MBT-motstand mot isoniazid og rifampicin utvikler seg samtidig, kalles det multiresistens. Skille mellom primær og sekundær legemiddelresistens av Mycobacterium tuberculosis. I tilfelle primær medisinresistens er mycobacterium tuberculosis hos pasienten ikke følsom for antibakterielle medisiner som han ikke har blitt behandlet med. Sekundær (ervervet) motstand dannes i Mycobacterium tuberculosis under behandling mot tuberkulose.

Primær legemiddelresistens observeres hos 10-15% av pasientene med tuberkulose for første gang. Behandling med et enkelt medikament fører til rask utvikling av medikamentresistens - resistente populasjoner av Mycobacterium tuberculosis kan forekomme etter 30 dager. Raskere og oftere utvikler resistens mot streptomycin og isoniazid. Bruken av en kombinasjon av medikamenter forsinker fremveksten av medikamentresistens betydelig.

Former av mycobacterium tuberculosis resistent mot forskjellige medisiner skiller seg ikke fra hverandre i deres morfologiske egenskaper, men deres levedyktighet og metabolske prosesser er forskjellige.

Under prosessen med antibiotikabehandling kan legemiddelavhengige stammer av mycobacterium tuberculosis dannes, hvis vekst akselereres under påvirkning av behandling med anti-tuberkulosemedisiner. Det kan også være resistens mot legemidler, for eksempel mellom streptomycin og florimycin.

Fremveksten av medikamentresistens forklares på forskjellige måter. Det antas at medikamentresistens er et naturlig fenomen som ligger i alle bakterier, og som oppstår spontant under reproduksjonen. Under påvirkning av medisiner mot tuberkulose oppstår genetiske mutasjoner av MBT. Det antas også at medikamentresistens skyldes overlevelsen av mer levedyktig MBT.

Etter at streptomycin, paraaminosalicylsyre og isoniazid dukket opp i 40-50-årene av XX-tallet, har mange studier vist at behandling av tuberkulose med ett medikament, selv om det ga en kortvarig reduksjon i kliniske symptomer, og til slutt førte til valg av resistent MBT og tilbakefall av sykdommen... Samtidig reduserte kombinasjonen av de to legemidlene antall pasienter som utviklet et tilbakefall av sykdommen, og administrasjonen av tre antituberkulosemedisiner - streptomycin, PASK og isoniazid - gjorde det mulig å oppnå nesten 100% behandlingseffektivitet. Ytterligere grunnleggende mikrobiologisk forskning har gitt en forklaring på disse kliniske konsekvensene. Uavhengige mutanter som er resistente mot et av antituberkulosemedisinene, vises med antatt frekvens i ubehandlede MBT-populasjoner.

Legemiddelresistens mot isoniazid og streptomycin forekommer i en bakterie i en million, mens for rifampicin er denne sannsynligheten en bakterie på 100 millioner, og for en av 100 tusen. Tatt i betraktning at det vanligvis er rundt 100 millioner bakterier i et typisk tuberkuløst forfallshulrom med en diameter på 2 cm, er det mutanter for alle antituberkulosemedisiner.

Det generelle prinsippet for antimykobakteriell terapi bestemmer: behandling med flere medisiner mot tuberkulose reduserer sannsynligheten for å utvikle resistente mikroorganismer. Derfor er det vanlig å bruke isoniazid og rifampicin for den komplekse behandlingen av den "friske" MBT-populasjonen. På den annen side, hvis monoterapi administreres sekvensielt, blir bakterier stadig mer resistente..

Ofte oppstår legemiddelresistens mot antituberkulosemedisiner på grunn av brudd på cellegiftregimet (antall antituberkulosemedisiner i regimet, doser og bruksvarighet); levering av medisiner mot tuberkulose, prosessen med å ta medisiner av pasienter med tuberkulose.

Vanlige medisinske feil som fører til valg av resistente stammer:

Unnlatelse av phthisiatricians å anbefale forskrivning av evidensbasert behandling mot tuberkulose terapi i behandling av pasienter med nylig diagnostisert lungetuberkulose bruk av mindre enn 4 medisiner i den intensive behandlingsfasen er en grov feil;

Bruk av undervurderte daglige doser av medisiner mot tuberkulose;

Hyppige og lange avbrudd i behandlingen av forskjellige årsaker (pasienters disiplin, dårlig toleranse for medisiner mot tuberkulose, mangel på tilstrekkelige mengder medisiner mot tuberkulose);

Unnlatelse av å sikre kontroll over inntak av medisiner mot tuberkulose. Sekundær medisinresistens av MBT oftere med en indikator på utilstrekkelig behandling av tuberkulose.

Primær medisinresistens er en konsekvens av feil behandling av pasienter tidligere, på grunn av hvilken sekundær resistens har utviklet seg, og resistent MBT forårsaker utvikling av tuberkulose hos friske individer. Forebygging av legemiddelresistens består i å forhindre valg av resistente stammer ved å foreskrive tilstrekkelig antimykobakteriell behandling i samsvar med gjeldende krav til behandling av pasienter med tuberkulose.

Hovedprinsippet med moderne antimykobakteriell terapi av tuberkulose, som sikrer forebygging av medikamentresistens, er bruken av minst 4 antituberkulosemedisiner hos pasienter med nylig diagnostisert tuberkulose i den intensive behandlingsfasen, og minst 5 medisiner i tilfelle tilbakefall.

Mikrobiologisk diagnose av følsomheten til mycobacterium tuberculosis overfor antimykobakterielle legemidler

I dag er det 3 måter å bestemme medikamentfølsomheten til MBT på Lowenstein-Jensen-medium: metoden for absolutte konsentrasjoner (minimum hemmende konsentrasjoner), bestemmelse av forholdet mellom resistens og metoden for proporsjoner. Metoder for absolutt konsentrasjon og bestemmelse av forholdet mellom motstand krever nøyaktig standardisering av MBT-kulturen, derfor er resultatene mindre reproduserbare. Andelsmetoden, der en enkelt standard for bakteriell turbiditet brukes, nemlig 1 MCP, med tre kontrollfortynninger, blir mer og mer populær i kliniske mikrobiologiske laboratorier som en objektiv en blant kultur.

Disse MBT anses som følsomme for antibakterielle legemidler, der stoffet i konsentrasjonen som er nådd i fokus for infeksjon, har en bakteriedrepende eller bakteriostatisk effekt. Følsomheten til MBT for antibakterielle legemidler korrelerer med den minimale konsentrasjonen av legemidlet; det forsinker (hemmer) veksten av MBT i næringsmediet. MBT betraktes som resistent hvis veksten av mer enn 20 kolonier bestemmes i et næringsmedium som inneholder et antituberkulosemedisin.

Grunnleggende prinsipper for behandling av pasienter med multiresistent tuberkulose:

Bruk av andrelinjemedisiner (ikke lagre dem i reserve);

Foreskrive medisiner som pasienten ikke tidligere har fått;

Behandlingsregimet i den innledende fasen bør omfatte minst 5 legemidler.

Kirurgisk behandling av multiresistent tuberkulose er indikert i fravær av en terapeutisk effekt i 6-8 måneder. ved behandling med reserve medisiner. Etter operasjonen fortsetter cellegift i minst 18 måneder.

Måter og metoder for administrering av antimykobakterielle legemidler

De viktigste metodene for antibiotikabehandling er som følger: den vanlige, enkeltdosen av stoffet, intermitterende. Den vanlige metoden er å administrere individuelle medisiner mot TB 2-3 ganger daglig. Engangsinntak (hovedsakelig i fatisiologi) inntak av en daglig dose med anti-tuberkulosemedisiner gir en bakteriostatisk konsentrasjon i pasientens blod som er tilstrekkelig for en terapeutisk effekt. Denne metoden gjør det mulig å implementere prinsippet om behandlingens behandling, spesielt i poliklinisk praksis. Bivirkninger med en enkelt dose: den daglige dosen av medisiner forekommer oftere.

Den intermitterende metoden består i å foreskrive en enkelt daglig dose antimykobakterielle legemidler 2-3 ganger i uken. Gitt den langsomme veksten og reproduksjonen av mycobacterium tuberculosis, anbefales denne metoden for fortsatt behandling av pasienter på poliklinisk basis og for gjennomføring av forebyggende antibakteriell behandling..

Metoder for administrering av medisiner mot tuberkulose:

  • enteral - oral administrering av medisiner i tabletter eller kapsler;
  • parenteral - intramuskulært, intravenøst;
  • intrapleural;
  • endolumbar - innføring av medisiner i ryggmargen;
  • intratrakeal - i form av aerosolinnånding;
  • rektal - i klyster, suppositorier;
  • endolymfatisk - introduksjon av medikamenter i lymfekar eller knuter;
  • inn i fistelen;
  • i leddet;
  • inn i periosteum.

Infusjonsbehandling forringer ikke funksjonen til vitale organer. Intravenøse oppløsninger av isoniazid, rifampicin, PAS, ethambutoletionamid kan administreres,.

Intravenøs administrering av oppløsninger av antituberkulosemedisiner bør utføres i separate avdelinger eller manipulasjonsrom som oppfyller økte hygieniske og hygieniske krav og streng overholdelse av asepsis..
Intravenøs administrering av antibakterielle legemidler bør innledes med obligatorisk behandling av pasienten i henhold til den vanlige metoden i en uke for å bestemme toleransen for legemidlene. Første gang skal ikke mer enn 50 ml av oppløsningen injiseres, på den andre dagen - 100 ml, på den tredje - 200 ml, og på den fjerde dagen, med god toleranse, kan en daglig dose (300-500 ml) av oppløsningen injiseres. Infusjon starter med 20 dråper oppløsning på 1 min. Etter 1-2 minutter. hastigheten økes til 30-40 dråper per minutt.

Hvis kulderystelser, feber eller andre uvanlige klager oppstår, anbefales det å slå av dryppsystemet til pasientens tilstand er avklart. I tilfelle subjektive tegn på dårlig overføring av infusjoner, bruk en lavere infusjonshastighet. Etter endt infusjon anbefales det å ligge i sengen i 2-3 timer. Temperaturen på oppløsninger av antituberkulosemedisiner bør være ved romtemperatur under infusjonen (20-22 ° C), siden høyere eller lavere temperaturer ofte forårsaker reaksjoner etter infusjon.

Det er tre måter å administrere medisiner mot tuberkulose på: jet, drypp (en daglig dose medikamenter administreres i 1-2 timer), drypp døgnet rundt. Den andre metoden brukes oftest..

For Mer Informasjon Om Bronkitt