Sykepleie for lungebetennelse

Sykepleieprosessen for lungebetennelse innebærer organisering av omsorg for en person med betennelsesendringer i lungeparenkymet. Den består av flere stadier, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Sykepleieplanen for pasienter med lobar lungebetennelse er spesielt viktig. Sykdommen påvirker begge lungene og er utsatt for rask progresjon. Tiden det tar å leges og hvor ofte komplikasjoner utvikler seg, avhenger i stor grad av sykepleien..

  1. Hvilke forhold krever sykepleierintervensjon
  2. De viktigste stadiene av pre-medisinsk korreksjon av den inflammatoriske prosessen
  3. Sykepleie innleggelsesplan
  4. Stadier i lungebetennelse
  5. Liste over prosedyrer for lungebetennelse
  6. Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Hvilke forhold krever sykepleierintervensjon

Sykepleieintervensjon er nødvendig for følgende typer lungebetennelse:

  • Focal - et område med betennelse mindre enn 1 cm i størrelse hos små barn;
  • Fokaldrenering - hos små barn, der den inflammatoriske prosessen fanger områder av lungevevet;
  • Lobe - den inflammatoriske prosessen fanger opp en hel lungelobe og ledsages av russymptomer. Mer vanlig hos eldre barn;
  • Interstitiell - mycoplasma eller pneumocystis lungebetennelse, ledsaget av en interstitiell inflammatorisk prosess med videre utvikling av respirasjonssvikt.

Ukomplisert lungebetennelse kan behandles poliklinisk hos eldre barn hjemme. I dette tilfellet er det foreløpig utarbeidet en sykepleieplan: antall og hyppige besøk hos pasienten hjemme.

For å gi kvalitetssykepleie er det nødvendig med en trinnvis prosedyre.

De viktigste stadiene av pre-medisinsk korreksjon av den inflammatoriske prosessen

Den første fasen av pre-medisinsk korreksjon av lungebetennelse tar anamnese. Ved pasientens første besøk bør følgende klager rettes mot:

  1. Feber med frysninger, våt eller tørr hoste, kortpustethet, rusten slim, brystsmerter;
  2. Blek hud, dårlig følelse, stønnende pust, deltakelse i pusten i muskler.

På poliklinikkortet kan du finne tegn på en inflammatorisk prosess: økning i leukocytter og ESR, nøytrofili, radiografiske data om infiltrasjon.

Sykepleiestadium to - Tilstandsanalyse.

I nærvær av en patologisk prosess i lungene, utvikler pasienten sekundære symptomer:

  • Nedsatt appetitt;
  • Hodepine;
  • Svimmelhet;
  • Økt hjertefrekvens (takykardi);
  • Forverring av kroniske sykdommer;
  • Ubehag.

Tilstedeværelsen av sekundære symptomer justerer sykepleieplanen. I nærvær av de ovennevnte symptomene må pasienten legges inn på sykehus.

Sykepleie innleggelsesplan

Sykepleieplanen skal fokusere på å forhindre komplikasjoner fra prosessen. Sykepleieren gir følgende inngrep:

  • Sengeleie til pasientens generelle tilstand forbedres;
  • Organiserer et kosthold for meieriprodukter;
  • Kontrollerer pasientens væskeinntak;
  • Tilbyr mottak av tynnings- og slimløsende medisiner;
  • Tilbyr symptomatisk behandling som anbefalt av lege;
  • Overvåker aktive besøk av medisinsk personell til pasienten.

Sykehusomsorgsfasen krever sykepleieintervensjon og dynamisk vurdering av pasientens helse.

I løpet av tiden pasienten er på sykehuset, må sykepleieren overvåke pasientens stilling i sengen, ta medisiner og prosedyrer foreskrevet av legen.

Hvis lungebetennelse forekommer hos et barn, utvides pleieomsorgen til å omfatte:

  1. Lær babyen å puste riktig;
  2. Praktiske leksjoner med foreldre angående vibrasjonsmassasje teknikker;
  3. Opprettelse av en dreneringsposisjon for pasienten (med hodet nede);
  4. Forteller om hjemmebehandling av et barn etter at lungebetennelse er kurert: hvordan lage sennepspakke, utføre forebyggende prosedyrer;
  5. Gjennomfører samtaler om å forhindre komplikasjoner.

Stadier i lungebetennelse

Croupous lungebetennelse er en alvorlig tilstand som krever konstant korrigering av mange faktorer. Sykepleie hos ham er obligatorisk og uerstattelig.

Sykepleierstyringsplan for croupøs lungebetennelse:

  • Gi kontroll over beskyttelsesregimet;
  • Forsikre deg om at sengens hodeende er løftet;
  • Utfør postural drenering 2-3 ganger om dagen;
  • Anbefaler at foreldre tar babyen oftere;
  • Overvåke pasientens ernæringsprosess;
  • Gi behagelige forhold for pasientens behandling.

For kroppøs lungebetennelse fra sykepleierpersonalet kreves uavhengige inngrep. De involverer overvåking av pasientens inntak av frukt, grønnsaker, karbohydrater og væskevolum..

Sykepleieren bør forklare foreldrene hvordan de skal mate en baby med lungebetennelse eller føre forebyggende samtaler med voksne.

Omsorgsplanen kan justeres av medarbeidere på mellomnivå med samtykke fra legen. For eksempel, hvis pasientens polikliniske kort har mange sykdommer, er det rasjonelt å overføre fra en terapeutisk avdeling til en spesialisert. Det utføres etter korreksjon av akutt betennelse.

Sykepleien stopper ikke når pasienten overføres. Personalet overvåker løpet av croupous lungebetennelse til det er helt løst (11-14 dager).

Hvis pasientens polikliniske kort ikke har en detaljert anamnese, bør sykepleieren ta hensyn til behovet for å utføre obligatoriske undersøkelser: fluorografi, vaksiner.

Førstehjelp for en pasient med lungebetennelse innebærer å skape behagelige forhold. Om nødvendig gir det medisinske personalet rene, utskiftbare undertøy og hygieneutstyr.

Liste over prosedyrer for lungebetennelse

Sykepleie inkluderer en rekke avhengige prosedyrer:

  • Tilby medisininntak;
  • Gjennomføring av infusjoner;
  • Overvåke pasientens tilstand etter injeksjoner og ta piller.

Sykepleieren kan rette legenes oppmerksomhet mot at diagnosen sykdommen har endret seg. Hun kan være den første som merker spesifikke symptomer på patologi hos mennesker..

I Amerika er det til og med et spesielt konsept - "sykepleiediagnose". Det er nedfelt i lov og betyr at en sykepleier må underbygge sine antagelser om tilstanden til menneskers helse..

Etableringen av en sykepleiediagnose utføres på 2. trinn i pasientadministrasjonsprosessen. Sykepleierne har rett til selvstendig å bestemme om pasienten kan bli hjemme eller om han trenger å bli undersøkt og vist til lege. Denne tilnærmingen brukes i USA angående personer som ringer ambulanse..

I vårt land ledes den patologiske prosessen av en lege, og mellompersonalet må skille mellom norm og patologi..

Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Med riktig organisering av prosessen med behandling av lungebetennelse og sykepleie, blir det kvitt sykdommen om 10-14 dager. Hvis sykdommen blir forsinket, er det åpenbart at omsorgstaktikken blir brutt eller at stoffene er valgt feil.

Sykdomsterapi er legens oppgave. Sykepleie bør bare ta hensyn til justering av kosthold, fysisk aktivitet eller sengeleie.

Sykepleiehjelp fremskynder utvinningen fra lungebetennelse. Uten det er det vanskelig å gi ideelle forhold for en komfortabel behandling av en person. Uansett hvilken diagnose en person har, er sykepleie viktig!

Sykepleie for lungebetennelse

Definisjon og typer, etiologi og klinisk presentasjon av lungebetennelse. Sykepleieintervensjonsplan for rask gjenoppretting, kompetent og høykvalitets omsorg for en pasient med lungebetennelse. Retningslinjer for oppsamling av sputum for testing av følsomhet overfor antibiotika.

OverskriftMedisinen
Utsiktutdannet arbeid
SpråkRussisk
Dato lagt til05/12/2018
filstørrelse368,6 K
  • se teksten til arbeidet
  • du kan laste ned verket her
  • fullstendig informasjon om arbeid
  • hele listen over lignende verk

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet, vil være veldig takknemlige for deg.

postet på http://www.allbest.ru/

HELSEMINISTERIET I SVERDLOVSK-REGIONEN

STATSBUDGETTET UTDANNINGSINSTITUSJON

SEKUNDÆR FAGLIG UTDANNING

"SVERDLOVSK REGIONAL MEDICAL COLLEGE"

Sykepleieprosess i PNEUMONIA

Denisov Alexander Sergeevich

Studentgruppe 496 MC

Popov Maxim Olegovich

Innholdsfortegnelse

Kapittel 1. Lungebetennelse

1.1 Definisjon og hovedtyper av sykdom

1.3 Klinisk bilde

1.4 Sykdomsdiagnose

1.6 Forebygging av sykdommen og dens gjentakelse

1.7 Rehabiliteringstiltak

Kapittel 2. Praktisk del

2.1 Sykepleie for en pasient med lungebetennelse

2.2 Pasientobservasjonskart

Lungebetennelse er en av de vanligste sykdommene. I Russland blir omtrent 1,5 millioner mennesker syke av lungebetennelse per år. Oftest blir personer under 5 år og over 75 år syke. Risikoen for lungebetennelse øker med alderen (aktivitet - 15-30%).

Ifølge WHO er lungebetennelse den viktigste smittsomme dødsårsaken hos barn over hele verden. Det er ansvarlig for 15% av alle dødsfall hos barn under 5 år over hele verden. Lungebetennelse regnes som en av de vanligste luftveissykdommene. Jeg valgte dette emnet fordi det er mye informasjon om behandling og pasientomsorg for denne sykdommen. Omsorgen for pasienter med lungebetennelse blir mer og mer forbedret, ny teknologi og pleiemetoder introduseres. I oppgaven min vil jeg gjenspeile sykdommens essens, identifisere potensielle og prioriterte problemer, lage en sykepleieplan med motivasjon for en spesifikk pasient, utarbeide ytterligere pedagogisk materiale. Hovedoppgaven med dette prosjektet er utvikling av en sykepleierintervensjonsplan for rask gjenoppretting av pasienten. Tross alt ligger kvaliteten på behandlingen ikke bare i riktig foreskrevet leges resept, men også i kompetent og høykvalitets omsorg..

Den praktiske betydningen av arbeidet ligger i at han ved å utarbeide en omsorgsplan kunne forbedre nivået og kvaliteten på pasientbehandlingen. Ved hjelp av materialet i tilskuddene til kursarbeidet kan pasienten forbedre sin kunnskap om sykdommen og undersøkelsesmetoder for den. lungebetennelse antibiotikasykepleie sputum

Kapittel 1. Lungebetennelse

1.1 Definisjon og hovedtyper av sykdom

Lungebetennelse er en gruppe lokaliserte akutte smittsomme og inflammatoriske prosesser i lungene, forskjellige i etiologi, patogenese og morfologi, med den dominerende involveringen av parenkymet (respiratoriske regioner) og dannelsen av intraalveolar inflammatorisk ekssudasjon. Obligatorisk substrat for lungebetennelse - parenkymkomponent, radiografisk definert som infiltrasjon.

Inflammatoriske prosesser i lungene av ikke-smittsom genese, som oppstår under påvirkning av skadelige fysiske og kjemiske faktorer, eller på bakgrunn av andre sykdommer (allergiske, systemiske), inkl. med defekter i enzymsystemer, kalt pneumonitt; med overveiende skade på alveolene - alveolitt. I dette tilfellet er ikke påfølgende tilsetning av en bakteriell eller soppinfeksjon og utviklingen av en smittsom inflammatorisk prosess (lungebetennelse) ekskludert..

Lungebetennelse er en polietiologisk sykdom, det vil si at den kan være forårsaket av forskjellige patogener. Det kliniske bildet av sykdommen varierer avhengig av årsaken. Totalt skilles følgende hovedtyper ut:

1. Sykehus. Det forekommer på sykehus, sykehus, sykehus og andre helsetjenester når en person kommer i kontakt med en mikroorganisme som sirkulerer innenfor dette helsefasiliteten. Oftest er dette streptokokker, stafylokokker eller virus som virker på lungevevet. Sykdommen utvikler seg i gjennomsnitt 72 timer etter at pasienten er innlagt på sykehuset.

2. Aspirasjons lungebetennelse. Den utvikler seg når mat eller vann kommer inn i luftveiene, fremmedlegemer inseminert av mikroorganismer.

3. Samfunnservervet lungebetennelse utvikler seg i et normalt menneskelig miljø på grunn av kontakt med forurenset mat, vann, dyr eller andre mennesker som er syke eller bærer av infeksjoner.

4. Immunmangel lungebetennelse, som oppstår under påvirkning av lenge eksisterende mikroorganismer i menneskets lunger. Med en reduksjon i immunitet aktiveres de skarpt og påvirker lungevevet.

5. Atypisk lungebetennelse, hvis etiologi er forskjellig fra alle de ovennevnte.

Naturligvis, med forskjellig etiologi for lungebetennelse hos barn og voksne, er de også forskjellige i patogener, det vil si at enhver lungebetennelse har en spesifikk mikroorganisme som opphisser den patologiske prosessen..

1.2 Etiologi

Det er ofte veldig vanskelig å bestemme etiologisk middel for lungebetennelse..

Mest lungebetennelse er av smittsom opprinnelse. Hos tidligere friske individer er de dominerende ekstracellulære patogenene til lungebetennelse fra samfunnet pneumokokker (30-60%) og Haemophilus influenzae (15-18%), hvis rolle øker hos røykere og pasienter med kroniske uspesifikke lungesykdommer (KOLS). Dette blir fulgt av intracellulære patogener - mycoplasma (10-20%), hvis verdi blir dominerende (over 30%) hos barn over 5 år og hos voksne under 25 år; legionella (2-10%), enda sjeldnere er virus årsaken til lungebetennelse (opptil 10%). Videre fungerer virusinfeksjonen før lungebetennelse (opptil 70% av tilfellene) som en faktor som fjerner alle former for lokal og generell beskyttelse. Betinget patogene mikrober som koloniserer nasopharynx (Staphylococcus aureus, pneumokokker og gramnegative bakterier) er viktige i utviklingen av poliklinisk, aspirasjonspneumoni.

· Lobar lungebetennelse er pneumokokk;

· Abscessing - stafylokokker, bakteroider;

· Aspirasjon - Gr? mikrober: assosiasjoner av anaerober (dominerende) med aerober - peptostreptokokker, bakteroider, anaerob streptokokker, fusobakterier;

· Lungebetennelse mot bakgrunnen av kronisk obstruktiv lungesykdom eller cystisk fibrose - hemophilus influenzae, sjeldnere pneumokokker;

På sykehuspasienter uten tidligere antibiotikabehandling - stafylokokker, klebsiella, bakteroider;

På sykehuspasienter på bakgrunn av tidligere behandling med anbiotika - fakultative patogene mikrober (stafylokokker, proteus, klebsiella);

· Hos eldre alkoholikere - hemofil basille, Klebsiella;

· Hos pasienter smittet med HIV med et atypisk klinisk bilde - pneumocyster, sjeldnere cytomegalovirus, herpes simplex, og i nærvær av et klinisk bilde av bakteriell lungebetennelse - Gr? aerobes, pneumokokker.

Det mikrobielle spekteret av lungebetennelse er sesongmessig:

Pneumokokk lungebetennelse er mer vanlig om vinteren,

Legionella lungebetennelse - om sommeren,

Og lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae forekommer like ofte når som helst på året.

Hos eldre, svekkede personer er lungebetennelse ofte forårsaket av Klebsiella, Proteus, E. coli,

Blant unge mennesker - oftere av monokultur,

Og hos eldre - av foreninger av mikrober (en kombinasjon av gram-negativ og gram-positiv flora).

Lungebetennelse er oftere forårsaket av viral-bakterielle assosiasjoner (opptil halvparten av tilfellene), hos 1/3 av pasientene av bakterier og bare i 7% av virus. Et langvarig forløp av lungebetennelse er forårsaket av Klebsiella, Haemophilus influenzae og pyogene kokker.

De viktigste faktorene

Forekomsten av alle typer lungebetennelse er påvirket av vanlige predisponerende faktorer, for eksempel:

1. Alderen til pasienten. På grunn av aldringsprosesser svekkes kroppens immunforsvar sakte og jevnt, noe som gir mikroorganismer flere og flere sjanser til å trenge gjennom menneskekroppen..

2. Røyking. Tobaksrøyk forstyrrer barrierefunksjonen til epitel av bronkiene og alveolene, noe som fører til en lettere og raskere infeksjon av en person.

3. Alkohol. I tillegg til en generell reduksjon i immunitet, bør man ikke glemme at alkohol delvis skilles ut fra kroppen gjennom lungene, noe som gir dem en ekstra belastning og skader slimhinnene i luftveiene..

4. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos pasienten. Tilstedeværelsen av langvarige kompliserte kroniske sykdommer kan også føre til lungebetennelse..

Patogen klassifisering:

1. Bakteriell - de viktigste patogenene er Streptococcus lungebetennelse, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.

2. Viral - ofte forårsaket av influensavirus, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus. I mer sjeldne tilfeller kan det være meslinger, røde hunder, kikhoste, cytomegalovirusinfeksjon, Epstein-Barr-virus.

3. Sopp - hovedrepresentantene i denne kategorien er Candidaalbicans, sopp av slekten Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.

4. Lungebetennelse forårsaket av protozoer.

5. Lungebetennelse forårsaket av helminter.

6. Blandet - denne diagnosen oppstår ofte med en bakteriell-viral forening.

1.4 Klinisk bilde

Lungebetennelse hos voksne begynner etter at patogenet kommer inn i alveolene og bronkialepitelet er skadet. Sykdommen overføres av luftbårne dråper fra en syk person eller bærer til en sunn person. Inkubasjonsperioden, avhengig av patogenet, varer 2-3 dager.

Da går den inflammatoriske prosessen inn i den aktive fasen og ledsages av akkumulering av infiltrativ væske i lumen i alveolene..

På bakgrunn av hypotermi, nervøse opplevelser og hormonelle endringer i kroppen (overgangsalder hos kvinner) svekkes den lokale beskyttelsen av luftveiene. Dette skaper gunstige forhold for reproduksjon av patogenet..

Lunge manifestasjoner av lungebetennelse:

· Sekret av sputum (slimete, mucopurulent, "rusten", etc.);

· Smerter når du puster;

Lokale kliniske tegn (sløvhet i perkusjonslyd, bronkial pust, crepitus, pleural friksjonsstøy);

Lokale radiologiske skilt (mørkere i segment og lobar).

Ekstrapulmonale manifestasjoner av lungebetennelse:

Frysninger og svette;

Hudutslett, slimhinneskader (konjunktivitt);

Endringer i perifert blod (leukocytose, formelforskyvning til venstre, toksisk granularitet av nøytrofiler, økning)

Det er et karakteristisk tegn på lungebetennelse. Som regel er hosten først tørr, hos mange pasienter hostes det bare hyppig den første dagen. På den andre dagen dukker det opp en hoste med slimutslippende slimsputum. Hvis en pasient lider av kronisk bronkitt, er en hoste med mucopurulent sputum selvfølgelig ikke det første symptomet som har oppstått. Med utviklingen av lungebetennelse hos en pasient med tidligere kronisk bronkitt, er det en betydelig økning i hoste, og mengden mucopurulent sputum som skilles ut øker.

Pasienter med lobar lungebetennelse (for eksempel pneumokokk) har ofte "rusten" sputum, som får en slik farge på grunn av utseendet til et stort antall røde blodlegemer i den.

Hemoptyse er et sjeldnere tegn, men dens prediktive verdi indikerer alltid alvorlig åndedrettsskade.

Brystsmerter

Brystsmerter er vanligst ved lungebetennelse. De er forårsaket av samtidig involvering av lungehinnen og de nedre interkostale nervene i den patologiske prosessen. Smerter i brystet med kroppøs lungebetennelse dukker plutselig opp, den er ganske intens og øker med hoste, puste. Med alvorlig smerte er det et forsinkelse i den tilsvarende halvdelen av brystet, pasienten "skåner" den og holder den med hånden. Med fokal lungebetennelse er brystsmerter under pust og hoste mindre vanlig, mye mindre intens og kan være helt fraværende.

Kortpustethet reflekterer mangel på oksygenforsyning til kroppsvev, opphopning av karbondioksid og manglende evne til å effektivt fjerne det fra kroppen. Kortpustethet er en av de følsomme oppfatningene av nedsatt oksygentransport av en person. Alvorlighetsgraden av kortpustethet avhenger av omfanget av lungebetennelsen. Med lungebetennelse er det en betydelig økning i pustefrekvensen (opptil 30-40 pust per minutt), ansiktet er blekt, tøft, med nesens vinger hevelse når du puster. Ved alvorlig lungebetennelse er akutt respiratorisk svikt med uttalt kortpustethet, cyanose mulig. Kortpustethet kombineres ofte med en følelse av "brystbelastning".

Feber, frysninger

Lobar (croupous) lungebetennelse begynner akutt, intense smerter i brystet dukker plutselig opp, forverres av pust, frysninger og en økning i kroppstemperatur til 39 ° C og høyere observeres. Temperaturkurven er vanligvis kontinuerlig, med svake svingninger om morgenen og kvelden. Varigheten av økningen i kroppstemperatur er forskjellig avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av betennelse, pasientens alder og samtidige sykdommer. Moderne antibiotikabehandling har redusert varigheten av feberperioden betydelig; kroppstemperatur, med tilstrekkelig foreskrevet terapi, kan bare forhøyes i noen få dager.

Fokal lungebetennelse begynner som regel gradvis, oftere etter en virusinfeksjon. Økningen i kroppstemperatur er ikke plutselig, og som regel ikke høyere enn 38,0-38,5 ° C, varigheten av feberen er 1-3 dager med tilstrekkelig antibiotikabehandling og fravær av komplikasjoner og eventuelle samtidige sykdommer i bronkopulmonært system. Frysninger med fokal lungebetennelse er ikke naturlig.

Russyndrom

Russyndrom manifesteres av generell svakhet, nedsatt ytelse, svetting (hovedsakelig om natten og til og med med lite fysisk anstrengelse), nedsatt (og i de første dagene, til og med fullstendig mangel på) appetitt, myalgi, ofte artralgi (spesielt i høyden av feber), hodepine, med alvorlig kurs sykdommer - forvirring, delirium. Dette er spesielt ofte observert med lungebetennelse hos alkoholikere..

Alvorlig skade på nervesystemet hos pasienter med lungebetennelse er et dårlig prognostisk tegn. Skader på nervesystemet observeres ved alvorlig lungebetennelse og er ikke typisk for fokal lungebetennelse..

Lobar lungebetennelse kan også ledsages av utvikling av gulsott, som gjenspeiler et brudd på leverens funksjonsevne på grunn av alvorlig rus. I alvorlige tilfeller av lungebetennelse kan gulsott skyldes utviklingen av hepatitt.

I sjeldne tilfeller kan russyndrom også manifestere seg som kortvarig diaré (i dette tilfellet er det først og fremst nødvendig å ekskludere smittsomme sykdommer i tynntarmen), proteinuri og sylindruri (spesielt i høyden av feber).

Alvorlighetsgraden av russyndromet avhenger av lengden, omfanget av lungebetennelse og er størst ved lungebetennelse.

Fysiske tegn på lokal lungebetennelse

På siden av lesjonen, i henhold til lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset, blir sløvhet (forkortelse) av perkusjonslyden bestemt. Det skal bemerkes at sløvheten til perkusjonslyd alltid er tydelig definert i lobar og ikke alltid uttrykt i fokal lungebetennelse. Med et lite og dypt lokalisert betennelsesfokus kan perkusjonslyden være uendret, spesielt siden selv med den sterkeste perkusjonen trenger ikke støtet å trenge dypere enn 6-7 cm, med en gjennomsnittlig perkusjonskraft - 4-5 cm, og derfor et dypt lokalisert patologisk fokus går ikke inn i perkusjonsmiljøet. Med lobar lungebetennelse over lesjonen, bestemmes en økning i stemme tremor på grunn av komprimering av lungevev.

Det mest karakteristiske auskultatoriske tegn på lungebetennelse er crepitus, som høres over fokuset på betennelse. Det ligner en liten knitring eller lyd som høres når du gni en hårsnute nær øret med fingrene. Krepitasjon er forårsaket av oppløsningen av veggene i alveolene, dynket med inflammatorisk ekssudat, under innånding. Krepitasjon høres bare under innånding og høres ikke under utånding. Utseendet og forsvinningen av crepitus, volumet og omfanget av lytteområdet skyldes lengden og fasen av lungefokuset. Crepitus høres i begynnelsen av lungebetennelse (i de første dagene) og i begynnelsen av utvinning (oppløsning av lungebetennelse. På høyden av lungebetennelse, når alveolene er fylt med inflammatorisk ekssudat, høres ikke crepitus. Ved begynnelsen av lungebetennelse og oppløsningsfasen er alveolene ikke fylt med ekssudat, bare veggene er mettet, som og forårsaker utseendet til fenomenet crepitus. Ofte høres crepitus i løpet av hele eksistensen av lungebetennelse. Dette skyldes det faktum at individuelle stadier av betennelse begynner og slutter i forskjellige deler av den berørte lungelappen ikke samtidig - i noen deler av den inflammatoriske prosessen begynner, i andre - det er i Noen ganger høres ikke crepitus med grunne pust, siden det kreves et dypt pust for å utvide alveolene fullstendig under infiltrasjon av veggene med inflammatorisk ødem..

Sammen med crepitus i lungebetennelse, kan det høres fine boblende rales over betennelsesfokus. De er mest typiske for fokal lungebetennelse. Selvfølgelig er dette ikke så åpenbart (i motsetning til crepitus) et tegn på lungebetennelse, men det har også stor diagnostisk verdi. Utseendet til små boblende raler i projeksjonen av betennelsesfokuset skyldes at hovedveien for infeksjon i lungevevet er bronkogen, og naturlig forekommer lokal bronkitt først, og deretter spres prosessen fra bronkiene til det alveolære vevet. Lokalt hørbare små boblende raler er således en refleksjon av samtidig bronkopneumoni av lokal bronkitt og kan tjene som et tegn på lungebetennelse. I den innledende fasen av lungebetennelse og oppløsningsfasen, kan det høres fine boblende raler samtidig med crepitus.

Det skal bemerkes at hvis lungebetennelse utvikler seg mot bakgrunn av kronisk bronkitt, høres det naturlig, fuktige rales (små, middels vesikulære) ikke i noen del av lungene, men diffust, og kan ikke tjene som et tegn på lungebetennelse. I dette tilfellet bør selvfølgelig avgjørende betydning til lokal hørbar crepitus.

Med lungebetennelse er det også en endring i vesikulær respirasjon. I den innledende fasen og fasen av oppløsningen av lungebetennelse svekkes vesikulær pust, og med lobar lungebetennelse i fasen av uttalt komprimering av lungevevet, høres ikke vesikulær pust. Denne karakteren av endringen i vesikulær respirasjon i lungebetennelse skyldes nederlaget til alveolene. Med lungebetennelse, på grunn av bløtlegging av veggene i alveolene med et inflammatorisk infiltrat, reduseres spenningen, svingningens amplitude reduseres, noe som forårsaker svekkelse av vesikulær respirasjon. Når alveolene er fullstendig fylt med inflammatorisk ekssudat, forsvinner vesikulær pust helt.

Med lobar lungebetennelse i fasen med betydelig komprimering av lungevev (på dag 2-4 av sykdommen) bestemmes også bronkofoni - en økning i pasientens stemme som høres gjennom brystet (pasienten hvisker "en, to, tre").

Med et ganske omfattende område med betennelse i lungevevet, vises et ekstremt karakteristisk auskultatorisk tegn - bronkial pust. Som du vet, oppstår bronkial pust i strupehodet når den inhalerte og utåndede luften passerer gjennom den smale glottisen. Normalt høres bronkialpust i området av skjoldbruskkjertelen (i projeksjonen av strupehodet) og VII cervical vertebra. Med lungebetennelse er det fokus på tett lungevev som leder bronkial pust godt, så det blir godt lyttet til over betennelsesstedet. En forutsetning for forekomst av patologisk bronkial pust er bevart bronkial patency. I fasen av lungebetennelsesoppløsning forsvinner patologisk bronkial pust.

Når pleura er involvert i den patologiske prosessen, høres pleurafriksjonsstøy over stedet for betennelse i lungevevet. Det bør differensieres med crepitus og tungpustethet..

Det kardiovaskulære systemet er ofte involvert i prosessen med lungebetennelse. Endringer i sentral hemodynamikk (senking av blodtrykk, både systolisk og diastolisk) blir sett på som et prognostisk ugunstig tegn. Takykardi, arytmisk puls er manifestasjoner av rus. Det bør huskes at disse symptomene kan skyldes utviklingen av myokarditt..

Bilateral lungebetennelse hos voksne ledsages av skade på lappen eller segmentet av lungevevet i begge lungene. Prosessen er preget av en utviklingssyklus av morfologiske endringer som skjer i 3 trinn:

Det er veldig viktig å kjenne igjen stadium av rød hepatisering, da det følges av respirasjonssvikt.

Rød hepatisering (tidevannstrinn) er ledsaget av alvorlig blødning fra kapillærene i det alveolære vevet, spastisk vaskulær sammentrekning. Varigheten av denne sykdomsformen er i gjennomsnitt fra 12 timer til 3 dager. I løpet av denne perioden dannes en økning i temperatur, en svak hoste og rhinitt (betennelse i nesegangene). Identifikasjon av disse tegnene lar deg forhindre formidable komplikasjoner og til og med død.

Croupous lungebetennelse hos voksne begynner med rød hepatisering, som er preget av bilaterale multifokale lesjoner i lungevevet. Det er forårsaket av pneumokokkinfeksjon.

Grå hepatisering (erytrocytt diapedesis) ledsages av utseendet på infiltrerende innhold i lumen i alveolene mot bakgrunnen av fibrinøs betennelse (grove arrfibre) i lungevevet. På kutt av lungene hos pasienter som døde av kroppøs lungebetennelse, blir grov granularitet notert i lungefeltene. Varighet av scenen - fra 2 til 6 dager.

Oppløsningen er forklart av innflytelsen fra proteolytiske enzymer og immunfaktorer på området for lungevevskader. Sammen med antibakterielle medisiner gir de fullstendig resorpsjon av infiltrasjon (med gunstig utfall) eller dannelse av arrvev på stedet for det inflammatoriske fokuset.

1.5 Diagnose av sykdommen

I tilfelle lungeinfeksjon (lungebetennelse) tilhører det første beviset for diagnose pasientens klager. Ved fysisk undersøkelse lytter legen til lungene og hjertet, noen lyder kan indikere lungebetennelse.

Ved mistanke om lungebetennelse brukes følgende undersøkelsesalternativer for videre diagnostisk forskning:

Røntgen: Hvis det er tegn på lungebetennelse, vil legen røntgen lungene. En røntgen på brystet viser mulige tegn på infeksjon, som kan indikere opprinnelsen og mulige årsaker til lungebetennelse. Røntgen av brystet er en viktig metode for å avklare tilstedeværelsen av lungebetennelse og graden av involvering av lungevev i prosessen, er en røntgen av brystet. Storrammefluorografi og røntgen i to projeksjoner, produsert i dynamikk, hjelper (med tanke på det kliniske bildet) for å diagnostisere lungebetennelse.

Bronkografi avslører forfallshulrom i lungevevet, samt bronkiektase, rundt hvilke infiltrative endringer er mulige under en forverring.

Laboratorietester: Disse viser bevis på patogener i blodet og spytt, som bakterier, virus eller sopp.

I følge dataene fra bakterioskopi (mikroskopi av sputumutstryk farget i henhold til gram), kan vi snakke om gramnegative eller gram-positive mikroorganismer som lever i bronkiene.

Undersøkelse av sputum hjelper med å avklare lungebetennelsens natur.

Blodprøve: En blodprøve kan bidra til å diagnostisere lungebetennelse ved å vise tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. I tillegg kan legen trekke konklusjoner basert på visse blodparametere fra typen patogen: med lungebetennelse øker som regel antall hvite blodlegemer (leukocytter).

Diagnostikk

Metoder for laboratoriediagnose av sykdommen:

· Biokjemiske parametere: en økning i c-reaktivt protein, en økning i leverfunksjonelle parametere (AlAt, AsAt);

Leukocytose og nøytrofili (en økning i antall leukocytter og nøytrofiler) i en klinisk blodprøve;

· Identifisering av bakterier i flekker, farget av gram, og såing av patogenkulturen på et næringsmedium;

· Mikrobiologisk undersøkelse av prøver på kulturmedier;

· Serologisk diagnostikk av klamydia, mykoplasmose, legionellose ved bruk av ELISA-metoder;

· Avdekke karbondioksid i arterielt blod;

· Bronkoskopiske metoder (penselbiopsi, bronkoalveolær skylling) kan identifisere pasienter med immunmangel. De brukes til å diagnostisere atypiske bakterier.

Røntgendiagnostikk av bronkopulmonal patologi:

· Røntgen av brystorganene i laterale og direkte projeksjoner;

· Datamaskin- og magnetresonansbilder;

Ultralydundersøkelse av pleurahulen - i tilfelle mistanke om eksudativ pleuritt (betennelse i pleura med væskeansamling).

1.6 Behandling

Behandling av pasienter med lungebetennelse er rettet mot å undertrykke infeksjonen, gjenopprette lunge- og generell reaktivitet, forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene og eliminere komplikasjoner. Pasientens diett og mengden medisinske inngrep bestemmes av alvorlighetsgraden av lungebetennelse. Med et mildt forløp av lungebetennelse er det nødvendig med en begrensning av fysisk aktivitet, det anbefales å utføre terapi hjemme med orale former for antibakterielle medisiner og avgiftningsmidler. Ved moderat og alvorlig forløp - sengeleie, er sykehusinnleggelse indikert fordi risikoen for komplikasjoner fra lungebetennelse øker. Omfanget av medisinske inngrep (parenteral administrering av antibiotika, parenteral avgiftningsterapi osv.) Utvides. Antibiotikabehandling etterlater grunnlaget for behandling for pasienter med lungebetennelse. Betennelse i lungene har en påvist smittsom natur. Dens forårsakende stoffer kan være forskjellige mikrober - pneumokokker, Haemophilus influenzae, stafylokokker og andre. Derfor begynner behandlingen av akutt lungebetennelse med det etiologiske prinsippet - riktig valg av antimikrobielt middel.

1.7 Forebygging av sykdommen og tilbakefall

Hva du skal gjøre for å forhindre sykdom?

1. Herding. Herdingsprosedyrer styrker immunforsvaret og øker kroppens motstand mot infeksjoner

2. Åndedrettsgymnastikk. Åndedrettsgymnastikk er rettet mot å forbedre lungeventilasjonen

3. Behandling av kronisk infeksjonsfokus.

4. Styrke immunforsvaret. For disse formål brukes ofte immunmodulatorer av vegetabilsk opprinnelse..

6. Unngå hypotermi og andre stressfaktorer.

7. Unngå kontakt med syke mennesker.

8. Sunn livsstil.

9. For å utelukke hypotermi, som er en av de vanligste årsakene til lungebetennelse, må du kle deg riktig etter været..

10. Luft rommet du er i, takket være dette får du frisk fuktig luft, noe som er veldig gunstig for kroppen..

1.8 Rehabiliteringstiltak

Rehabilitering av pasienter med akutt lungebetennelse utføres i 2, 3 eller 4 trinn:

· Sykehus> rehabiliteringsavdeling> poliklinikk;

Sykehus> rehabiliteringsavdeling> sanatorium> poliklinikk.

Ved mild liten fokal lungebetennelse er rehabilitering av pasienter begrenset til sykehusbehandling og observasjon i en poliklinikk. Pasienter blir sendt til rehabiliteringssenteret (avdelingen) som i den akutte perioden har en utbredt lesjon med alvorlig rus, hypoksemi, samt personer med et svakt lungebetennelse og med komplikasjoner.

Hovedoppgaven med pasienters rehabilitering er å eliminere morfologiske lidelser, gjenopprette funksjonen til luftveiene og sirkulasjonsorganene..

I rehabiliteringsavdelingen (polyklinisk) er medisinering (antibakteriell og betennelsesdempende) kun foreskrevet i henhold til individuelle indikasjoner.

Grunnlaget for rehabiliteringstiltak er ikke-medikamentelle eksponeringsmetoder: treningsterapi, pusteøvelser, massasje, fysioterapi, klimatoterapi, aeroterapi, hydroterapi.

Pasienter som har hatt lungebetennelse sendes til lokale sanatorier, samt til klimatiske feriesteder med et tørt og varmt klima (Yalta, Gurzuf, Simeiz, Sør-Ukraina - Kiev, Vinnitsa-regionene).

Personer som har hatt lungebetennelse, men lider av asteni, blir sendt til alpinanlegg med fjellklima (Kaukasus, Kirgisistan, Altai). Fra skianleggene og sanatoriene i Republikken Hviterussland anbefales sanatoriet "Hviterussland" (Minsk-regionen), "Bug" (Brest-regionen), "Alesya" (Brest-regionen).

Kapittel 2. Sykepleieprosess for lungebetennelse

Sykepleieprosessen er en systematisk tilnærming til profesjonell medisinsk behandling, med sikte på å gjenopprette pasientens helse, basert på hans behov.

Målet med sykepleieprosessen er å opprettholde og gjenopprette pasientens uavhengighet ved å dekke sine egne behov.

I samsvar med oppgavene som skal løses, er sykepleieprosessen delt inn i fem trinn:

1) Sykepleieeksamen.

2) Sykepleiediagnostikk.

3) Sykepleieintervensjonsplanlegging.

4) Sykepleieintervensjon.

5) Å nå målet og evaluere resultatet.

For å utføre disse trinnene, må du samle anamnese. Undersøkelsesdata kan være subjektive og objektive.

Kilden til subjektiv informasjon er:

1) Pasienten selv, som snakker om kroppens tilstand.

2) Lukk og pårørende til pasienten.

Kilde til objektiv informasjon:

1) Fysisk undersøkelse av pasientens organer og systemer.

2) Bekjennelse med sykdommens sykehistorie.

Plan for lungebetennelse.

Jeg gjorde praksis ved MBU Central City Clinical Hospital nr. 1, nevrologisk avdeling. Der valgte jeg en pasient for mitt tilsyn - Andrey Yuryevich Tarasov, 49 år gammel, som var på terapiavdelingen med en diagnose: ”Lungebetennelse i høyre side av lappen er komplisert. eksudativ pleuritt ".

Pasientklager:

Pasienten klaget over hoste med slimhinne. Økt kroppstemperatur, opptil 38,5 grader, frysninger. Generell svakhet, kortpustethet når du går, økt svette. Smerter i brystet, høyre, verre med et dypt pust eller hoste.

Medisinsk historie: Pasienten har en historie med kronisk bronkitt.

Objektiv forskning:

1. tilstand - moderat (ta informasjon fra medisinsk historie)

3. Posisjon i sengen - aktiv.

5. Antropometri - høyde 182 cm; kroppsvekt 75 kg; BMI - 22.

Andre målinger: hjertefrekvens - 82, blodtrykk - 130/80, NPV - 22 oksygenmetning i blod 93%.

6.Armpit kroppstemperatur: 37,5 grader.

7. Hud: farge - fysiologisk farging; våt.

utslett (karakter) - nei;

kjemming - nei; vaskulært mønster - nei;

8. Slim: farge - rosa.

utslett - rødhet i halsen.

Kystvinkel - akutt, rett, stump.

Deformasjon av skjelettet - ja, osteokondrose i livmorhalsen.

Gangforstyrrelse, ikke forstyrret.

10. Lymfeknuter - ikke forstørret.

nesepusten er gratis;

brystet av riktig form;

type pust - abdominal.

Rytmisk pust, middels dybde, NPV 22 per minutt.

puls - rytmisk; hyppigheten av slag per minutt - 82 (normokardi);

BP - 130/80 mm Hg;

tygging forstyrres ikke;

svelging - ikke forstyrret;

kan spise uavhengig

Tunge - fuktig, ren;

magen av riktig form;

med overfladisk palpasjon, smertefri;

daglig krakk, dekorert, brun.

Pasternatskys symptom er negativt;

vannlating - gratis, smertefri, 8 ganger om dagen;

Diurese per dag er 1,5 liter. Urinen er klar. Farge - lys gul. Stiger for å urinere om natten 1 gang. Et innbyggende urinkateter er ikke det. Cystostomi - nei.

15. Nervesystemet: søvn - forstyrret: søvnrytmen er forstyrret, kan ikke sove lenge, våkner ofte. Skjelv i øyelokkene, hendene - nei. Manglende koordinering - nei. Parese, lammelse - nei.

Hudsensitivitet bevart.

Basert på pasientens klager, samt subjektive og objektive studier, identifiserte jeg følgende problemer hos pasienten:

IDENTIFISERTE PROBLEMER FOR PASIENTEN

1. ekte (eksisterende):

1) Brudd på pustebehovet på grunn av kortpustethet og brystsmerter.

2) Brudd på behovet for normal søvn og hvile på grunn av smertesyndrom, kortpustethet om natten.

3) Nedsatt behov for normal termoregulering på grunn av økt kroppstemperatur.

4) Krenket behovet for regelmessig hygiene på grunn av økt svette.

5) Behovet for fysisk aktivitet er krenket på grunn av smerte, svakhet og kortpustethet.

2. potensial:

1) En variant av utviklingen av akutt respirasjonssvikt.

2) Mulighet for forverring av samtidig pleuritt ved pleural empyema.

3) Muligheten for bronko-obstruktivt syndrom.

4) Muligheten for komplikasjoner fra hjertet (myokarditt, perikarditt, endokarditt).

5) Mulighet for å utvikle DIC-syndrom.

6) Risikoen for å utvikle smittsomt giftig sjokk.

7) Muligheten for koldbrann eller lungeabscess.

Prioritet:

1) Nedsatt behov for normal pust på grunn av kortpustethet og brystsmerter.

3) Nedsatt behov for normal termoregulering på grunn av økt kroppstemperatur.

På bakgrunn av dette tegnet jeg en sykepleieplan med motivasjon for alle pasientens problemer, og en pleieplan for hver dag med tilsyn. Jeg vil gjenspeile alt dette i observasjonskortet Vedlegg №1

Og hovedsakelig vil jeg vurdere pasientens prioriterte problemer og pleie av pasienten med slike problemer.

PRIORITETSPROBLEMLØSNINGSPLAN

Problem: Nedsatt behov for normal pust på grunn av kortpustethet og brystsmerter.

Formål: Å redusere manifestasjonen av kortpustethet og lindring av smerte, for å gjenopprette normal pust.

1. Postural drenering. Gi pasienten en dreneringsposisjon ved å legge ham på høyre side.

2. Ventilér rommet daglig.

Dekk pasienten med et varmt teppe.

3. Lær pasienten pusteøvelser.

5. Tidlig oppfyllelse av legens resepter (tilberedning av medisiner, oksygenbehandling osv.)

6. Overvåke indikatorene for blodtrykk, pustefrekvens, hjertefrekvens, temperatur, SpO2.

For å lindre smerte og redusere kortpustethet. For å forbedre utslippet av slim i lungene.

For tilførsel av mer oksygen til avdelingen, og en økning i oksygenmetning i blodet.

For å forbedre kardiovaskulær aktivitet, samt forhindre hjertekomplikasjoner. Hjelper med å redusere sannsynligheten for åndedrettssvikt. Forbedre utløpet (drenering) av sputum. For å gjenopprette riktig pust.

Å organisere rask gjenoppretting av pasienten. For å lindre smerte og redusere kortpustethet i lungene.

For å forhindre akutte tilstander hos en pasient.

Evaluering av resultatet: Sputumutslipp forbedret seg, smertene forsvant ikke, men intensiteten gikk ned.

PRIORITETSPROBLEMLØSNINGSPLAN

Problem: Nedsatt behov for normal termoregulering på grunn av økt kroppstemperatur.

Formål: Å gjenopprette normal termoregulering av kroppen. Gi pasientomsorg for feber.

1. Følg pasientens utseende og tilstand.

2. Bruk fysiske kjølemetoder:?

- dekk med et laken eller lett teppe.

- kald kompress eller ispakke.

- gni kroppsdeler med kaldt vann.

3. Mål kroppstemperatur annenhver time.

4. Rettidig oppfyllelse av legens resepter.

5. Bytting av undertøy og sengetøy etter behov.

6. Rådfør pasienten om å drikke mer vann og sure forsterkede drikker (juice, fruktdrikker).

For tidlig diagnose og rettidig levering av beredskap i tilfelle komplikasjoner.

Å senke kroppstemperaturen

For å overvåke pasientens tilstand.

Å organisere rask gjenoppretting av pasienten. For medisinering av feber.

For å forbedre pasientens termoregulering og forhindre sekundær infeksjon.

Høyt væskeinntak regulerer termoregulering og hjelper til med lavere temperaturer

Evaluering av resultatet: Pasienten begynte å tåle feber, pasientens tilstand ble bedre.

Farmakologisk analyse av reseptbelagte legemidler

Forberedelse 1: sol. Euphyllini 120 mg + sol. Natrii Choridi 500,0 ml inntak / administrering: intravenøst ​​drypp.

Utdrag fra referanseboken:

Euphyllin. Gruppen som stoffet tilhører 1: Bronkodilatator - fosfodiesterasehemmere.

Generell farmakologisk virkning: Reduserer den kontraktile aktiviteten til glatte muskler. Slapper av musklene i bronkiene, stimulerer sammentrekningen av mellomgulvet, forbedrer luftveiene og interkostale muskler, stimulerer luftveiene, øker følsomheten for karbondioksid og forbedrer alveolær ventilasjon, noe som til slutt fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden og hyppigheten av apnéepisoder. Ved å normalisere åndedrettsfunksjonen, bidrar det til metning av oksygen i blodet og en reduksjon i konsentrasjonen av karbondioksid.

Fra nervesystemet: svimmelhet, hodepine, søvnløshet.

Fra siden av kardiovaskulærsystemet: hjertebank, takykardi, arytmier, kardialgi, redusert blodtrykk, økt frekvens av anginaanfall.

Fra fordøyelsessystemet: dyspeptiske lidelser.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, feber

Mottaksmetoder: Individuell, avhengig av indikasjoner, alder, klinisk situasjon. Denne pasienten har IV, drypp.

Funksjoner ved mottak / administrasjon: Vær forsiktig når du bruker store mengder koffeinholdige produkter eller drikke i behandlingsperioden, du må avstå fra å kjøre bil og delta i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Bruk stoffet med forsiktighet i alderdommen. Kontraindisert hos barn under 3 år. Brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Preparat 2: Ceftriaxon 2,0 ml + sol. Natrii Choridi 200,0 ml

mottak / introduksjon: intravenøst ​​drypp.

Pakk ut fra katalogen

Gruppe som legemidlet tilhører 2: Cefalosporin-antibiotika med et bredt spekter av virkning.

Generell farmakologisk virkning: Aktiv mot grampositive aerobe bakterier, inkludert og mulige patogener av lungebetennelse "Streptococcus pneumoniae", samt gramnegative aerobe bakterier.

Bivirkninger: Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, svimmelhet

Fra urinveiene: oliguri, nedsatt nyrefunksjon, hematuri, etc..

Fra fordøyelsessystemet: dyspeptiske lidelser.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, utslett, kløe, eksudativ erythema multiforme, feber, frysninger, ødem, eosinofili, anafylaktisk sjokk, serumsyke, bronkospasme.

Administrasjonsmåter: Legemidlet administreres intramuskulært og intravenøst ​​(stråle eller drypp).

Legemiddel 3: Klaritromycin 0,5 tab x 2 r / d

Utdrag fra referanseboken:

Gruppe som stoffet tilhører 3: Semisyntetisk antibiotikum fra makrolidgruppen.

Generell farmakologisk virkning: Aktiv mot grampositive bakterier: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; gramnegative bakterier: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobe bakterier: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracellulære mikroorganismer: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Fra fordøyelsessystemet: dyspeptiske lidelser.

Fra siden av sentralnervesystemet: svimmelhet, forvirring, frykt, søvnløshet; mareritt.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, anafylaktiske reaksjoner.

Administrasjonsmåter: Klaritromycin administreres intravenøst ​​og oralt (uavhengig av matinntak).

Funksjoner ved mottak / administrering: Klaritromycin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon, samt hos eldre pasienter..

Forberedelse 4: ACC 0,2 g x 3 r / d

Utdrag fra referanseboken:

Gruppe som stoffet tilhører 4: Mukolytisk legemiddel

Generell farmakologisk virkning: ACC bidrar til fortynning av sputum i luftveiene og utskillelse, har en slimløsende effekt.

Mage-tarmkanalen: diaré, kvalme, oppkast, halsbrann, stomatitt;

CNS: tinnitus, hodepine;

Hjerte og blodkar: arytmi, økt blodtrykk.

Administrasjonsmåter: Enteral, innvendig.

Prøve for undersøkelse 5: Berodual 1,0 x 3 r / d

mottak / introduksjon: innåndingsmetode.

Utdrag fra referanseboken:

Gruppe som stoffet tilhører 4: Bronkodilatator.

Generell farmakologisk virkning: Lindrer bronkospasme.

Administrasjonsmåter: Innåndingsmetode.

Legemiddel 6: Diklofenak 3,0 V / M ved forhøyet kroppstemperatur

Den generelle tidsplanen for medikamentell behandling:

8 30 - frokost: ACC 0.2., Berodual 1.0., Clarithromycin 0.5 t

13 00 - lunsj: Euphyllin 120 mg + sol. Natrii Chloridi 500ml

Ceftriaxone 2.0 + sol. Natrii Chloridi 200ml

16 30 - ettermiddagsmatbit: Berodual 1.0.

19 00 - middag: Klaritromycin 0,5 t., Berodual 1.0.

Konklusjon

Åndedrettssykdommer opptar et av de ledende stedene i sykdomsstrukturen. Akutt lungebetennelse blant årsakene til barnedødelighet i mange territorier i Russland er den vanligste dødsårsaken.

Forebygging av akutt lungebetennelse består i å desinfisere fokusene for kronisk infeksjon, herde kroppen, unngå hypotermi. Lungebetennelse er mest utsatt for barn og eldre, røykere, som lider av kroniske sykdommer, med immunsvikt, som er i konstant kontakt med fugler og gnagere. WHO-eksperter fastslår behovet for å implementere disse anbefalingene.

Dermed er akutt lungebetennelse en seriøs test ikke bare for pasienten, men også for medisinsk personell, hvis vellykkede utgang bestemmes av rettidig diagnose av sykdomsutbrudd, tilstrekkelig behandling og riktig pleie og pleie av pasienten..

Prognosen for akutt lungebetennelse er generelt god. Et unntak kan være eldre og senile pasienter, pasienter med kroniske sykdommer i bronkiene og lungene, kardiovaskulære og endokrine sykdommer, alkoholikere, samt barn under fem år. Disse menneskene har ofte komplikasjoner, som ofte bestemmer utfallet av sykdommen..

For å forhindre nosokomial lungebetennelse er sykehusinnleggelse av pasienter med akutte luftveisinfeksjoner i spesielle bokser indikert.

I løpet av skrivingen av semesteroppgaven lærte jeg å bruke materialet som ble presentert i lærebøker, vitenskapelige artikler og på internettressursene, og jeg studerte årsakene, forløpet og symptomene på sykdommen. Å identifisere de potensielle problemene til lungebetennelsespasienter hjalp meg med å planlegge sykepleieintervensjoner og beskrive manipulasjoner i sykepleie for rask gjenoppretting av pasienten..

Jeg tror at sykepleierens rolle i behandlingen av lungebetennelse er veldig viktig. Sykepleieren gir pasienten nødvendig pleie, overvåker indikatorene: temperatur, puls, hjertefrekvens, pustefrekvens, og er også legens høyre hånd i gjennomføringen av avhengige inngrep.

Jeg er trygg på at det å opprettholde pasientens helse skal forbli vår prioritet..

Informasjonskilder

1. Smoleva E.V., Apodiakos E.V. Terapi med et kurs i helsevesenet, 8. utgave, Rostov ved Don "Phoenix", 2012.

2. Obukhovets T.P. Sykepleie i terapi med et kurs i primærhelsevesenet, 4. utgave, Rostov ved Don "Phoenix", 2014.

3. Otvagina T.V. Therapy, 5. utgave, Rostov-on-Don "Phoenix", 2013.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. Fundamentals of Nursing in Therapy, 2. utgave, rev. og legg til. Forum, 2012.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Hvor mange dager har de hatt influensa

Folk som er interessert i å bli frisk snart etter å ha fått en virusinfeksjon, spør ofte: hvor mange dager har de hatt influensa?Svar: fra 7 til 12 dager.Dette er standard gjennomsnittlig statistikk.

Grippferon

SammensetningSlipp skjemafarmakologisk effektAntiinflammatorisk, immunmodulerende, antiviral virkning.Farmakodynamikk og farmakokinetikkFarmakodynamikkGrippferon (nesedråper og spray) er et bredspektret middel (behandling og forebygging av koronavirus, rhinovirus, adenovirus, parainfluenza, influensa og andre).