Pyelonefritt hos barn: symptomer, behandling, diett

Pyelonefritt - en inflammatorisk prosess i nyrene og nyrebekkenet - er den vanligste sykdommen blant barn, den andre bare i hyppighet av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier. Den brede utbredelsen av sykelighet blant barn i tidlig barndom, overgangen til en kronisk form og muligheten for utseendet på irreversible konsekvenser gjør det mulig å betrakte denne sykdommen som en veldig alvorlig patologi som krever en nøye tilnærming til behandlingen, både av legen og av foreldrene..

Kunnskapsrike betyr bevæpnet! Å mistenke en sykdom i tide er allerede halvparten av suksessen til utvinning!

  1. Hovedårsakene til pyelonefritt hos barn
  2. Pyelonefritt klassifisering
  3. De viktigste symptomene på pyelonefritt hos barn
  4. Barn under 1 år
  5. Barn fra 1 til 5 år
  6. Over 5 år gammel
  7. Kronisk pyelonefritt
  8. Kompleks av diagnostiske tiltak
  9. Behandling av pyelonefritt hos barn
  10. Grunnleggende prinsipper for behandling
  11. Modus
  12. Kosthold
  13. Medikamentell terapi
  14. Funksjoner ved inneliggende behandling
  15. Fysioterapi og fysioterapiøvelser
  16. Forebyggende handlinger
  17. Dynamisk observasjon

Hovedårsakene til pyelonefritt hos barn

Pyelonefritt hos barn, som enhver inflammatorisk sykdom, er forårsaket av mikroorganismer (bakterier), som på forskjellige måter kommer inn i nyrene og begynner å formere seg aktivt. I henhold til etiologien og patogenesen av pyelonefritt, er sykdommen i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaket av E. coli, som føres inn i nyrene med blodstrømmen fra fokus på kronisk infeksjon, hvis rolle ofte spilles av karies tenner, kronisk betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) og otitis media (ørebetennelse).

I mer sjeldne tilfeller kommer infeksjonen fra blæren eller ytre kjønnsorganer. Dette er grunnen til at jenter, på grunn av kort urinrør, lider av pyelonefritt og blærebetennelse 3 ganger oftere enn gutter. Blærebetennelse hos menn: årsaker, symptomer og behandling.

Men under normale forhold er barnets kropp i stand til å takle mikroorganismer. Hovedårsaken til utvikling av betennelse anses å være en reduksjon i immunitet når kroppens forsvar ikke klarer å bekjempe infeksjonen..

Det er mange grunner som fører til en redusert immunitet, de viktigste er:

  • Komplikasjoner under graviditet og fødsel
  • Kortvarig amming, tidlig introduksjon av komplementær mat
  • Mangel på vitaminer
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i luftveiene og ØNH-organene
  • Arvelig disposisjon

Det er såkalte kritiske perioder med utviklingen av et barn når kroppen er mest sårbar for effekten av smittsomme stoffer:

  • Fra fødsel til 2 år
  • 4-5-7 år gammel
  • Tenårene

Pyelonefritt klassifisering

Basert på årsakene som forårsaket sykdommen, er pyelonefritt delt inn i primær og sekundær. Primær pyelonefritt utvikler seg i et praktisk sunt barn på bakgrunn av fullstendig velvære, sekundær pyelonefritt forekommer i sin tur med medfødte anatomiske anomalier i nyrene, blæren og urinrøret, når urinstagnasjon gir forutsetninger for aktiv reproduksjon av bakterier.

Det er to former for pyelonefritt: akutt og kronisk. Akutt pyelonefritt hos barn fortsetter mer voldsomt med symptomer på alvorlig rus, men med riktig behandling ender det ofte med full gjenoppretting. I noen tilfeller kan den akutte formen bli kronisk, som er preget av periodiske forverringer, tar veldig lang tid (opp til alderdom) og fører til irreversible komplikasjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefritt hos barn

Det særegne ved pyelonefritt hos barn er slik at symptomene på sykdommen, avhengig av alder, manifesterer seg på forskjellige måter. Det er ikke vanskelig å mistenke tegn på pyelonefritt hos et barn, vanligvis fortsetter sykdommen med karakteristiske manifestasjoner, det eneste unntaket er små barn.

Barn under 1 år

Pyelonefritt hos barn under ett år har vanligvis følgende symptomer:

  • Temperaturstigning til 39-40 uten tegn til luftveisbetennelse
  • Angst og søvnforstyrrelse
  • Nedsatt appetitt

En økning i temperaturen til høyt antall uten grunn bør umiddelbart varsle både foreldre og legen om tilstedeværelsen av pyelonefritt hos barnet. Temperaturen med pyelonefritt er vanskelig å behandle med febernedsettende legemidler og er i stand til å holde seg høyt i flere dager.

Barn fra 1 til 5 år

Hos barn under 5 år, sammen med høy feber, er det magesmerter uten spesifikk lokalisering, kvalme og noen ganger oppkast. Barnet er urolig, kan ikke tydelig indikere stedet det gjør vondt.

Over 5 år gammel

Typiske symptomer fra organene i urinveiene vises først etter 5-6 år, når barnet begynner å bekymre seg for vondt i lumbal- og suprapubisk region og smerter ved vannlating.

Dermed inkluderer det "typiske" komplekset av symptomer på akutt pyelonefritt hos barn over 5 år følgende:

  • Akutt økning i kroppstemperatur opp til 39-40C. Det er viktig å huske at kjennetegnet for nyrebetennelse fra forkjølelse er fravær av betennelse i luftveiene (rennende nese, hoste, ondt i halsen og sår hals, øreplager). Temperaturen stiger mot bakgrunn av full helse umiddelbart til høye nivåer.
  • Symptomer på generell rus - barnet blir sløvt, lunefullt, nekter å spise. Frysninger følges av hetetokter. Ofte vises det hodepine på bakgrunn av temperaturen.
  • Symptomer fra urinveiene - som regel på den andre dagen etter at temperaturen stiger, er det en konstant vondt i lumbalområdet (oftest på den ene siden), smerter i det suprapubiske området, smerter ved vannlating. Ved samtidig blærebetennelse blir trangen til å urinere hyppig opptil 20 eller flere ganger om dagen.
  • Urin med pyelonefritt hos et barn er visuelt mørkt, overskyet, skummende, noen ganger med en rødlig fargetone (på grunn av tilstedeværelsen av blod i det).

Til tross for det alvorlige løpet av akutt pyelonefritt, med betimelig medisinsk behandling og riktig behandling, har sykdommen et gunstig utfall. Imidlertid blir den akutte formen ofte kronisk.

Kronisk pyelonefritt

Pyelonefritt betraktes som kronisk hvis den varer mer enn 1 år og har 2 eller flere forverringsepisoder i løpet av denne perioden. Denne formen er en veksling av periodisk tilbakevendende forverringer (spesielt i vår-høstperioden) og asymptomatiske perioder. Manifestasjonene til den kroniske formen er de samme som i den akutte formen, bare oftere mindre uttalt. Forløpet av kronisk pyelonefritt er langsomt og langvarig. Med hyppige forverringer, feil behandling og mangel på forebygging, kan sykdommen føre til en så alvorlig komplikasjon som nyresvikt.

Kompleks av diagnostiske tiltak

Det er ikke vanskelig for en erfaren lege å diagnostisere "Pyelonefritt", spesielt hvis det allerede har vært episoder av sykdommen i medisinsk historie. Som regel inkluderer diagnosen pyelonefritt hos barn nødvendigvis en generell urintest, en generell blodprøve, urinkultur for mikroflora og ultralyd av nyrene. Hvis det er bakterier og leukocytter i urinen, og med et passende ultralydbilde, kan legen allerede stille en passende diagnose.

Videoforelesning. Pyelonefritt hos barn. "Medisinsk bulletin":

Behandling av pyelonefritt hos barn

Grunnleggende prinsipper for behandling

Det er viktig å forstå at behandlingen av en hvilken som helst sykdom, spesielt en så alvorlig som pyelonefritt, ikke bare er begrenset til medisiner. Behandling - et bredt spekter av tiltak som ikke bare tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen, men å forhindre påfølgende tilbakefall (forverringer).

Den komplekse behandlingen av enhver inflammatorisk nyresykdom består av følgende komponenter:

  1. Modus
  2. Kosthold
  3. Medikamentell terapi
  4. Fysioterapi og fysioterapiøvelser
Det er alltid nødvendig å følge alle legens anbefalinger for rask utvinning og forebygging av tilbakefall.

Modus

I løpet av perioden med uttalte manifestasjoner av sykdommen, anbefales seng eller halv-seng hvile. For en stund må du glemme å studere, gå og, spesielt, trening. I den andre uken av sykdommen, når temperaturen synker betydelig og smertene i korsryggen går over, kan diettene utvides, men det vil være mye bedre hvis barnet tilbringer hele sykdomsperioden hjemme.

Kosthold

En diett for pyelonefritt hos barn, så vel som hos voksne, er en integrert egenskap for en vellykket utvinning. Fra barnets kosthold er det viktig å utelukke krydret, salt, stekt mat, begrense mat med høyt proteininnhold. På den 7-10 dagen i løpet av den akutte formen er det nødvendig å bytte til et melkesyrekosthold med ufullstendig begrensning av salt og protein. Det anbefales også å drikke rikelig med drinker (fruktdrikker, fruktdrikker, svak te), og i tilfelle kronisk pyelonefritt (i perioder med remisjon) er det obligatorisk å drikke litt alkalisk mineralvann.

Medikamentell terapi

a) Antibiotika

Alle inflammatoriske sykdommer behandles med spesielle antimikrobielle legemidler (antibiotika), og pyelonefritt hos barn er ikke noe unntak. Imidlertid skal man under ingen omstendigheter delta i uavhengig behandling av et barn - antibiotika foreskrives bare av en lege (!) Som er i stand til å ta hensyn til alle kriteriene for å velge et legemiddel, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, alder og individuelle egenskaper hos barnet. Behandling av akutt og behandling av kronisk pyelonefritt hos barn utføres i henhold til de samme prinsippene..

Antibiotika for pyelonefritt hos barn er representert av et relativt lite utvalg, siden mange antibiotika er kontraindisert til 12 eller 18 år, og derfor foreskriver spesialister som regel følgende grupper medikamenter:

  • Beskyttede penicilliner (Augmentin, Amoxiclav). I tillegg til de vanlige tablettene, er disse antibiotika tilgjengelige i form av en søt suspensjon for små barn, og doseringen er laget med en spesiell målesprøyte eller skje..
  • Antibiotika i cefalosporingruppen, som oftest bare injiseres, derfor brukes de i sykehusbehandling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Noen eksisterer imidlertid også i form av en suspensjon, kapsler og oppløsende tabletter (Cedex, Suprax).
  • Aminoglykosider (Sumamed, Gentamicin) og karbapenemer forekommer i sjeldne tilfeller også, men de brukes oftest som et alternativ og som en del av kombinasjonsbehandling.

I alvorlige tilfeller kan legen umiddelbart bruke flere antibiotika fra forskjellige grupper (kombinasjonsterapi) for å bli kvitt det smittsomme stoffet så snart som mulig. Noen ganger må ett antibiotikum byttes ut med et annet, og dette skjer i følgende tilfeller:

  • Hvis 2-3 dager etter inntak av stoffet, har tilstanden ikke blitt bedre, eller tvert imot, har forverret seg, og temperaturen fortsetter å holde seg på de samme tallene
  • Med langvarig behandling i mer enn 10-14 dager. I dette tilfellet må legen erstatte antibiotika for å forhindre utvikling av avhengighet av barnets kropp til dette stoffet..

b) Uroseptika

Medikamentell behandling er ikke begrenset til bare antibiotika - det er andre viktige grupper medikamenter, for eksempel uroantiseptika (nalidixinsyre). De foreskrives etter et antibiotikakurs for barn over 2 år..

c) Vitaminer og immunmodulatorer

Etter å ha fullført løpet av hovedbehandlingen, er det viktig å gjenopprette svekket immunitet etter en sykdom. For dette formål foreskrives vanligvis immunmodulatorer (Viferon, Reaferon), og et kompleks av multivitaminer i henhold til barnets alder.

d) Urtebehandling

Urtemedisin mot nyresykdom har lenge vist seg å være effektiv, men den kan bare utføres i kombinasjon med grunnleggende medisiner. Bjørneører, bjørnebær, bjørkeknopper og åkerhestehale har vist seg godt. Disse plantene har betennelsesdempende og antiseptiske effekter, men de må tas over lang tid..

Funksjoner ved inneliggende behandling

Behandling av pyelonefritt hos barn under ett år utføres bare (!) På et sykehus under nøye tilsyn av medisinsk personell. Eldre barn med gjennomsnittlig eller alvorlig forløp blir også nødvendigvis innlagt på sykehus. Behandling av akutt pyelonefritt hos barn over 10 år skal alltid utføres på et sykehus (selv med en mild alvorlighetsgrad) for å utføre et sett med diagnostiske prosedyrer i tide og identifisere årsaken til sykdommen.

På sykehuset vil barnet få all nødvendig hjelp i sin helhet

Sykepleie for pyelonefritt hos barn inkluderer tiltak for å overvåke overholdelse av regimet under feber (spesielt viktig for barn 3-10 år), overvåke kosthold, rettidig hygiene og andre tiltak som sikrer skaper behagelige forhold for rask gjenoppretting av barnet.

Valget av behandling utføres ofte sammen med en urologisk kirurg for barn for å raskt løse problemet med å eliminere anatomiske anomalier hvis sekundær akutt eller sekundær kronisk pyelonefritt hos barn blir diagnostisert.

Fysioterapi og fysioterapiøvelser

Fysioterapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, og foreskrives oftest av en fysioterapeut etter hovedbehandlingen når barnets tilstand er normalisert. Ultralydmetoder, UHF-terapi og magnetoterapi har vist seg godt. Når den inflammatoriske prosessen avtar, vises også fysioterapiøvelser i liggende eller sittende stilling, avhengig av barnets alder og tilstand.

Forebyggende handlinger

Forebygging av pyelonefritt hos barn inntar en viktig plass i både akutte og kroniske sykdomsformer. Den er delt inn i primær og sekundær.

Primær forebygging (forebygging av utvikling av sykdommen) inkluderer rettidig eliminering av foci av kronisk infeksjon (karies tenner, kronisk otitis media og betennelse i mandlene), styrking av immuniteten og unngå hypotermi, personlig hygiene (spesielt nøye hygiene av de ytre kjønnsorganene).

Sekundær betyr forebygging av forverringer og inkluderer legens anbefalinger: overholdelse av anti-tilbakefallsterapi, systematisk observasjon, samt alle de ovennevnte tiltakene for primær forebygging.

Dynamisk observasjon

Både akutt og kronisk pyelonefritt hos barn krever dynamisk observasjon av en pediatrisk urolog, nefrolog eller barnelege med periodiske urinprøver og ultralyd av nyrene:

- Etter en akutt eller kronisk forverring - en gang på 10 dager

- Under remisjon - en gang i måneden

- De første 3 årene etter behandlingen - 1 gang på 3 måneder

- Opptil 15 år - 1 eller 2 ganger i året

Systematisk overvåking vil bidra til å unngå langsiktige komplikasjoner av sykdommen: kronisk nyresvikt, arteriell hypertensjon, urolithiasis.

Pyelonefritt hos barn - årsaker, symptomer og behandling

Pyelonefritt hos barn ledsages ofte av høy feber

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Hovedårsaken til pyelonefritt hos barn er E. coli. Mye sjeldnere i utbruddet finner de:

  • klebsiel;
  • enterokokker;
  • protea;
  • enterobakter.

Men med nosokomiell infeksjon er sykdommen forårsaket av Staphylococcus aureus.

Pyelonefritt kan primært utvikle seg mot bakgrunn av fullstendig nyrehelse, eller sekundært som en konsekvens av patologier som fører til nedsatt urinutstrømning.

Predisponerende faktorer for utvikling av pyelonefritt hos barn:

  • misdannelser i organene i urinveiene;
  • tidlig overgang til blandet eller kunstig fôring;
  • fødselstraumer i hodet;
  • atopisk diatese;
  • rakitt og dystrofi;
  • diabetes;
  • hyppig forstoppelse;
  • helminthic invasjoner;
  • inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene;
  • nevrogen blære dysfunksjon.

Sjansene for å bli syke øker med hyppige turer på toalettet, eller hvis barnet blir tvunget til å tåle baldakinen og begrense trangen. Hypotermi i korsryggen, bekken forårsaker krampe i muskler, urinleder, noe som også fører til nedsatt urodynamikk.

Infeksjonen kommer inn i nyrene som stiger opp fra blæren. De anatomiske egenskapene til urinrøret hos jenter, nærheten til anus og feilaktig spyling er de viktigste årsakene til at nyrebetennelse er mer vanlig hos jenter. Den hematogene infeksjonsveien er mindre vanlig. Det er mer typisk for nyfødte med utvikling av septikemi eller patologi av immunitet. Lymfogen spredning av bakterier observeres ikke, men anses teoretisk mulig.

Pyelonefritt klassifisering

Avhengig av sykdomsforløpet er den delt inn i to typer:

  • akutt - den første episoden av infeksjon eller tilbakefall, men ikke tidligere enn 3 måneder etter utvinning;
  • kronisk eller tilbakevendende - tilbakefall av betennelse mindre enn 3 måneder etter sykdom.

Tilbakefall anses som sjeldne hvis de observeres mindre enn 2 ganger på 6 måneder, eller det var mindre enn 4 forverringer i løpet av et år. Hyppig tilbakefall er mer enn 2 forverringer på seks måneder. Gjentakelse av den inflammatoriske prosessen er forbundet med utilstrekkelig kvalitetsbehandling, brudd på doseringen av medisiner eller administrasjonsforløpet. Noen ganger er tilbakefall forårsaket av en ny infeksjon eller høy aktivitet av en mikroorganisme som danner biofilm i nyrene. Det er forbundet med urolithiasis, et boligkateter eller med en urostomi.

Symptomer inkluderer smerter i magen eller korsryggen

Hvis symptomene på patologi dukket opp hjemme eller innen 48 timer etter innleggelse på sykehuset, regnes det som utenfor sykehus. Pyelonefritt, som utviklet seg 48 timer etter sykehusinnleggelse eller utskriving hjem, er nosokomial. Denne klassifiseringen er nødvendig for valg av antibiotikabehandling. En nosokomiell infeksjon er motstandsdyktig mot mange legemidler og kan kreve en kombinasjon av forskjellige antibiotikagrupper.

Komplisert pyelonefritt hos barn er en betennelse som ledsages av dannelsen av en abscess, karbunkel, paranefritt, urosepsis eller fører til sjokk.

Komplisert pyelonefritt fører ofte til sepsis. Denne formen for sykdommen oppstår ofte etter invasive prosedyrer på nyrene eller blæren, hos barn med immunsvikt, med diabetes mellitus. Urolithiasis er en risikofaktor for et komplisert forløp av pyelonefritt.

Hvordan manifesterer infeksjonen seg

For akutt betennelse i nyrene er tegn på rus karakteristisk:

  • en økning i temperaturen til 38 ° C og over, mens det ikke er tegn på forkjølelse;
  • slapphet, økt tretthet;
  • hodepine;
  • nedsatt appetitt opp til å nekte å spise;
  • oppkast.

Barnet klager over smerter i magen eller korsryggen på den ene eller begge sider. Syndromet forverres ved å tappe på nyreområdet. Ansiktet blir blekt, sultent. I noen tilfeller stiger blodtrykket.

Dysuriske lidelser manifesteres i form av en liten økning i urinfrekvensen, noen ganger oppstår enurese. I noen tilfeller går sengevæting foran andre symptomer på betennelse. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon vises følgende:

  • nokturi - nattlig trang til å gå på toalettet;
  • polyuria - hyppig vannlating
  • oliguri - en reduksjon i mengden urin og trang til å bruke toalettet.

Urin får en sterk, ubehagelig lukt. Utad kan det bli overskyet. Pyelonefritt hos spedbarn forekommer med forskjellige symptomer. De kan ikke klage på ryggsmerter, så patologien kan mistenkes av ytre tegn:

  • feber, og med lav kroppsvekt eller hos premature babyer, hypotermi;
  • blek eller marmorert hudfarge;
  • oppkast, oppkast;
  • mangel på vektøkning eller tap;
  • rastløshet eller hardt gråt mens du urinerer.

Små barn begynner å stønne, rødme når de prøver å tisse. Strømmen av urin er intermitterende, noen ganger reduseres volumet. Men hyppig eller alvorlig smertefull vannlating er ikke typisk for barn under 1,5-2 år..

Den kroniske formen for patologi i perioden med forverring fortsetter med lignende manifestasjoner. Men rus kan være mindre uttalt. I perioder med remisjon er et barn preget av generelle tegn på en kronisk sykdom. Han blir irritabel, sutret, blir ofte sliten av vanlig stress, lærer verre.

Når er sykehusinnleggelse nødvendig

Ved nyrebetennelse er behandling hjemme tillatt. Følgende indikasjoner er fremhevet for sykehusinnleggelse:

  • manglende evne til å motta tilstrekkelig behandling utenfor sykehuset, oftere i sosialt vanskeligstilte familier;
  • for perioden med røntgendiagnostikk med karbon;
  • behovet for kirurgisk behandling;
  • kompliserte former for patologi;
  • utvikling av nyresvikt;
  • det er flere risikofaktorer.

Diagnostikk begynner med en fullstendig undersøkelse av barnet, vurdering av tilstanden til huden, kroppstemperatur. Ødem eller høyt blodtrykk bør være alarmerende. Legen vurderer tilstanden til inguinal, cervical lymfeknuter, palperer mageorganene for å utelukke kirurgisk patologi.

I alvorlige tilfeller foregår behandlingen på et sykehus

En generell urintest er nødvendig for alle barn med feber som screening for pyelonefritt. For babyer under ett år er det nødvendig med ultralyd i nyrene og blæren. For ekspressdiagnostikk brukes leukocyturi teststrimler, men de kan ikke erstatte en fullverdig generell klinisk urinanalyse. Tegn på nyrebetennelse er:

  • mer enn 3-4 tusen leukocytter i synsfeltet;
  • bakteriuri, som er merket med et "+" tegn, som tilsvarer 105 CFU i 1 urin;
  • lett proteinuri;
  • reduksjon i urinens egenvekt;
  • enkelt erytrocytter - mikrohematuri, makrohematuri er ikke typisk for en akutt form for nyrebetennelse.

Bakteriologisk undersøkelse - urinkultur er nødvendig for å bestemme typen patogen og dens følsomhet for antibakterielle midler. Hvis behandlingen går bra, er det en positiv trend, da er urinkultur ikke nødvendig.

En generell blodprøve gjenspeiler den inflammatoriske prosessen i kroppen, preget av en økning i leukocytter, akselerert ESR og en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. I tillegg utføres følgende studier:

  • biokjemiske blodprøver;
  • EKG;
  • endogen kreatininclearance;
  • test i følge Zimnitsky;
  • regnskap for rytmen og volumet av vannlating;
  • Ultralyd av nyrene med full blære;
  • med et tilbakevendende sykdomsforløp - miktur cystourethrography;
  • nefroscintiografi.

Jenter med tegn på vulvovaginitt tildeles en konsultasjon med en gynekolog.

Behandlingen nærmer seg

Behandlingen er rettet mot å undertrykke infeksjonsfokuset og eliminere predisponerende faktorer for utvikling av forverringer. Det er også nødvendig å gjenopprette urodynamikk og nyrefunksjon..

Dietten er foreskrevet sparsom, med unntak av salt, stekt mat. Det anbefales ikke å bruke sorrel, spinat, sjokolade, kål, tomater, salt, reduser mengden protein. Ved urolithiasis velges mat avhengig av type steiner. Væskevolumet må være tilstrekkelig til å spyle patogener og deres giftstoffer mekanisk fra nyrene. Nyttige fruktdrikker fra tranebær, tyttebærsuppe.

Antibiotika danner grunnlaget for terapi. Følgende grupper brukes:

  • beskyttede penicilliner - amoscillin + klavulansyre;
  • 3. generasjon cefalosporiner;
  • i alvorlige tilfeller - aminoglykosider, imepenems.

For barn under 3 måneder gis antibiotika ved injeksjon. Varigheten av behandlingen er minst 10-14 dager. Etter at antibiotika er avsluttet, foreskrives et kurs med uroseptika furagin, furamag eller nevigramon i 2 uker. Barn med hyppige forverringer av sykdommen får behandling med tilbakefall. Varigheten er individuell - fra 1 til 12 måneder.

Pyelonefritt egner seg til forebyggende tiltak. Foreldre bør overvåke hyppigheten av å gå på toalettet, ikke skape en situasjon der barnet må tåle lenge. Etter å ha hatt et enkelt tilfelle av nyrebetennelse, er det nødvendig å registrere seg for å identifisere et tilbakefall i tid. Barn registreres i 5 år etter en episode av sykdommen og fjernes fra den hvis manifestasjonene ikke gjentok seg.

Pyelonefritt hos barn: symptomer og behandling

Pyelonefritt er en smittsom sykdom i nyrene, som forekommer ganske ofte hos barn. Ubehagelige symptomer, som en endring i naturen av vannlating, fargen på urinen, smerter i magen, feber, sløvhet og svakhet hindrer barnet i å utvikle seg normalt, besøker barnepass - sykdommen krever medisinsk hjelp.

Blant andre nefrologiske (med nyreskader) sykdommer hos barn, oppstår pyelonefritt oftest, men det er hyppige tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinveiene (blærebetennelse, urinrør) forveksles med pyelonefritt. For å hjelpe leseren til å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle i denne artikkelen om denne plagen, om dens tegn og behandlingsmetoder..

Generell informasjon

Pyelonefritt (tubulointerstitiell smittsom nefritt) er en inflammatorisk lesjon av den smittsomme naturen til det renale pyelocaliceal-systemet, så vel som deres tubuli og interstitiell vev.

Nyretubuli er en slags "rør" som urin filtreres gjennom, urin akkumuleres i koppene og bekkenet og kommer derfra til blæren, og interstitium er det såkalte interstitielle nyrevevet som fyller rommet mellom de viktigste nyrestrukturene, det er som en "ramme" organ.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefritt. I det første leveåret lider jenter og gutter av dem med samme frekvens, og etter et år forekommer pyelonefritt oftere hos jenter, noe som er forbundet med særegenheter i urinveiene..

Årsaker til pyelonefritt

Smittsom betennelse i nyrene er forårsaket av mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Hovedårsaken til pyelonefritt hos barn er Escherichia coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). Ved kronisk pyelonefritt blir ofte mikrobielle assosiasjoner funnet (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

  1. Hematogen rute: blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, bein, etc.). Denne spredningsveien for patogenet er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: de kan utvikle pyelonefritt etter lungebetennelse, otitis media og andre infeksjoner, inkludert i organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er hematogen spredning av patogenet mulig med alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
  2. Den lymfogene banen er forbundet med at patogenet kommer inn i nyrene gjennom det generelle lymfesirkulasjonssystemet mellom organene i urinveiene og tarmene. Normalt strømmer lymfe fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, stagnasjon av lymfe (for eksempel i tilfelle kronisk forstoppelse med diaré, tarminfeksjoner, dysbiose), er infeksjon i nyrene med tarmmikroflora mulig.
  3. Stigende vei - fra kjønnsorganene, anus, urinrør eller blære, mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste smitteveien hos barn over ett år, spesielt hos jenter..

Faktorer som disponerer for utvikling av pyelonefritt

Normalt kommuniserer urinveiene med det ytre miljøet og er ikke sterilt, det vil si at det alltid er mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av organene i urinveiene og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen seg ikke. Utbruddet av pyelonefritt er tilrettelagt av to grupper av disponerende faktorer: fra siden av mikroorganismen og fra siden av makroorganismen, det vil si barnet selv. Fra en mikroorganismes side er en slik faktor høy virulens (høy smittsomhet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismene i barnets kropp). Og fra barnets side fremmes utviklingen av pyelonefritt av:

  1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen i nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene og til og med med krystalluri mot bakgrunn av dysmetabolisk nefropati (nyretubuli er tilstoppet med små saltkrystaller).
  2. Urinær stagnasjon ved funksjonelle lidelser (nevrogen blære dysfunksjon).
  3. Vesicoureteral reflux (retur av urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
  4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilaktig vask av jenter, betennelse i vulva, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
  6. Diabetes.
  7. Kronisk infeksjonsfokus (betennelse i mandlene, bihulebetennelse, etc.).
  8. Hypotermi.
  9. Helminthiske invasjoner.
  10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritt disponert for overgangen til kunstig fôring, innføring av komplementær mat, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunforsvaret.

Pyelonefritt klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritt:

  1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (som oppstår på bakgrunn av strukturelle abnormiteter, med funksjonelle lidelser i vannlating - obstruktiv pyelonefritt; med dysmetabolske lidelser - ikke-obstruktiv pyelonefritt).
  2. Akutt (etter 1-2 måneder oppstår fullstendig gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller det oppstår to eller flere tilbakefall i denne perioden). I sin tur kan kronisk pyelonefritt være tilbakevendende (med tydelige forverringer) og latent (når det ikke er noen symptomer, men endringer blir periodisk oppdaget i analysene). Det latente løpet av kronisk pyelonefritt er en sjelden forekomst, og oftest er en slik diagnose en konsekvens av overdiagnose, når en infeksjon i nedre urinveier eller refluks nefropati tas for pyelonefritt, der det egentlig ikke er eller svakt uttrykte "ytre" symptomer og klager.

Symptomer på akutt pyelonefritt

Symptomene på pyelonefritt er ganske forskjellige hos forskjellige barn, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, samtidig patologi, etc..

Følgende hovedsymptomer på pyelonefritt kan skilles ut:

  1. En økning i temperatur er et av hovedtegnene, som ofte er den eneste (“urimelig” temperatur stiger). Feber er vanligvis alvorlig og temperaturen stiger til 38 ° C eller høyere.
  2. Andre symptomer på rus: slapphet, døsighet, kvalme og oppkast, nedsatt eller ingen appetitt; blek eller grå hudtone, periorbitale skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo mer alvorlig pyelonefritt og jo yngre barnet er, desto tydeligere vil tegn på rus være..
  3. Smerter i magen eller korsryggen. Barn under 3-4 år lokaliserer dårlig magesmerter og kan klage over diffuse (over hele magen) smerter eller smerter rundt navlen. Eldre barn klager ofte over smerter i korsryggen (vanligvis ensidig), i siden, i underlivet. Mild smerte, trekk, forverret med endring i kroppsposisjon og avta med oppvarming.
  4. Brudd på vannlating er et valgfritt tegn. Mulig urininkontinens, hyppig eller sjelden vannlating, noen ganger smertefull (mot bakgrunn av tidligere eller samtidig blærebetennelse).
  5. Lett hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Med pyelonefritt er det ingen uttalt ødem.
  6. Endringer i utseendet på urin: det blir overskyet og kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefritt hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesteres pyelonefritt ved symptomer på alvorlig rus:

  • høy temperatur (39-40 ° C) opp til feberkramper;
  • oppkast og oppkast;
  • avslag på bryst (blanding) eller svak suging;
  • blekhet i huden med perioral cyanose (blå rundt munnen, blåhet i leppene og huden over overleppen);
  • vekttap eller mangel på vektøkning;
  • dehydrering, manifestert av tørr, hengende hud.

Babyer kan ikke klage på magesmerter, og deres analoge er urelatert barns angst eller gråt. Omtrent halvparten av spedbarn har også angst ved vannlating eller ansiktsspyling og grynting før de urinerer. Ofte utvikler spedbarn med pyelonefritt avføringsforstyrrelser (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefritt og feilaktig tolkes som en tarminfeksjon..

Kroniske pyelonefritt symptomer

Kronisk tilbakevendende pyelonefritt oppstår med vekslende perioder med fullstendig remisjon, når barnet ikke har noen symptomer eller endringer i urintester, og perioder med forverring, der de samme symptomene oppstår som ved akutt pyelonefritt (smerter i magen og ryggen, temperatur, rus, endringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefritt i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet og skoleprestasjoner avtar. Hvis pyelonefritt begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnostikk av pyelonefritt

For å bekrefte diagnosen pyelonefritt brukes ytterligere laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder:

  1. En generell urintest er en obligatorisk studie for alle feberholdige barn, spesielt hvis feberen ikke kan forklares av ARVI eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritt er preget av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker hele synsfeltet; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), muligens et lite antall sylindere (hyaline), mild proteinuri (protein i urinen ikke mer enn 1 g / l), enkelt erytrocytter. Du kan også lese om tolkningen av urinanalyse hos barn i denne artikkelen..
  2. Kumulative tester (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha): leukocyturi oppdages i dem.
  3. Kultur av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika lar deg bestemme årsaken til infeksjonen og velge effektive antibakterielle medisiner for behandling og forebygging av gjentakelse av sykdommen..
  4. En generell blodprøve avslører vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (en økning i antall leukocytter sammenlignet med aldersnormen), en forskyvning av leukocyttformelen til venstre (utseendet på umodne leukocytter i blodstengene), anemi (en reduksjon i hemoglobin og antall erytrocytter).
  5. En biokjemisk blodprøve er nødvendig for å bestemme totale protein- og proteinfraksjoner, urea, kreatinin, fibrinogen, CRP. Ved akutt pyelonefritt i den første uken fra sykdomsutbruddet, observeres en økning i nivået av C-reaktivt protein i den biokjemiske analysen. Ved kronisk pyelonefritt på bakgrunn av utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein synker.
  6. Biokjemisk analyse av urin.
  7. Nyrefunksjonen blir vurdert ved hjelp av Zimnitsky-testen, etter nivået av kreatinin og urea i en biokjemisk blodprøve og noen andre tester. Ved akutt pyelonefritt blir nyrefunksjonen vanligvis ikke svekket, og ved kronisk pyelonefritt blir det ofte funnet noen avvik i Zimnitsky-testen (isostenuri er en ensidig egenvekt, nokturi er overvekten av nattlig diurese over dagtid).
  8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig prosedyre for barn i alle aldre som er innlagt på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefritt. Ved akutt pyelonefritt er trykket innenfor aldersnormen. Når trykket begynner å stige hos et barn med kronisk pyelonefritt, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
  9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinveiene, og etter at de akutte symptomene avtar - røntgenkontraststudier (vokal cystoureterografi, utskillelsesurografi). Disse studiene kan identifisere vesikoureteral refluks og anatomiske abnormiteter som bidro til utbruddet av pyelonefritt..
  10. I spesialiserte nefrologiske og urologiske avdelinger for barn utføres også andre studier: forskjellige tester, Doppler-ultralyd av renal blodstrøm, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetry, CT, MR, etc..

Komplikasjoner av pyelonefritt

Pyelonefritt er en alvorlig sykdom som krever betimelig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, utilstrekkelig volum av behandlingstiltak kan føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefritt er ofte forbundet med spredning av infeksjon og forekomst av purulente prosesser (abscesser, paranefritt, urosepsis, bakteriøsjokk, etc.), og komplikasjoner av kronisk pyelonefritt er vanligvis forårsaket av nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Behandling av pyelonefritt

Behandling av akutt pyelonefritt hos barn skal bare utføres på sykehusmiljø, og det er svært ønskelig å innlegge barnet i en akselerert spesialavdeling: nefrologisk eller urologisk. Bare på sykehuset er det mulig å kontinuerlig vurdere dynamikken i urin og blodprøver, gjennomføre andre nødvendige studier, velge de mest effektive stoffene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefritt hos barn:

  1. Regime - for feber barn og barn som klager over smerter i magen eller korsryggen, er sengeleie foreskrevet i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte er avdelingsmodus (bevegelse av barnet på avdelingen hans tillatt), deretter generelt (inkludert daglige stille turer i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehusets territorium).
  2. En diett som har som hovedmål å redusere belastningen på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Pevzners bord nr. 5 anbefales uten begrensning av salt og med et utvidet drikkeregime (barnet skal få væske 50% mer enn aldersnormen). Imidlertid, hvis det er nedsatt nyrefunksjon eller obstruktive hendelser ved akutt pyelonefritt, er salt og væske begrenset. Protein-vegetabilsk diett, med unntak av irriterende matvarer (krydder, krydret mat, røkt kjøtt, fet mat, rik buljong). For dysmetabolske forstyrrelser anbefales et passende kosthold.
  3. Antibiotisk terapi er grunnlaget for medikamentell behandling for akutt pyelonefritt. Det utføres i to trinn. Inntil resultatene av urinprøver for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika er oppnådd, velges legemidlet "tilfeldig", og foretrekker de som er aktive mot de vanligste årsaksmessige midlene til urinveisinfeksjoner og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cefalosporiner fra 2. og 3. generasjon osv. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, blir legemidlet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er omtrent 4 uker, med en antibiotikaskifte hver 7-10 dag.
  4. Uroantiseptika er medisiner som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroksolin osv. De er foreskrevet i ytterligere 7-14 dager etter inntak.
  5. Andre medisiner: antipyretiske legemidler, antispasmodika (mot smerte), medikamenter med antioksidantaktivitet (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ortofen, voltaren).

Døgnbehandling varer i omtrent 4 uker, noen ganger lenger. Etter utskrivelse sendes barnet til observasjon til distrikts barnelege, hvis det er en nefrolog på klinikken, så også til ham. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de korrigeres av nefrologen. Etter utskrivning, minst 1 gang i måneden, utføres en generell urintest (og i tillegg mot bakgrunnen av en hvilken som helst akutt luftveisinfeksjon), og ultralyd av nyrene utføres hver sjette måned. På slutten av inntaket av uroseptika er fytopreparater foreskrevet i 1-2 måneder (nyrete, tyttebærblad, kanephron, etc.). Et barn som har gjennomgått akutt pyelonefritt kan fjernes fra registeret bare etter 5 år, forutsatt at det ikke er noen symptomer og endringer i urintester uten tiltak mot medisiner (det vil si at barnet ikke fikk uroseptika eller antibiotika i disse 5 årene, og at han ikke hadde tilbakefall av pyelonefritt).

Behandling av barn med kronisk pyelonefritt

Behandling av forverringer av kronisk pyelonefritt utføres også i sykehusmiljø og i henhold til de samme prinsippene som behandling av akutt pyelonefritt. Barn med kronisk pyelonefritt i perioden med remisjon kan også anbefales planlagt sykehusinnleggelse på et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, for å finne årsakene til sykdommen og velge anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefritt er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden sykdommen i seg selv kan elimineres først etter eliminering av årsaken. Avhengig av hva som nøyaktig forårsaket infeksjonen i nyrene, blir terapeutiske tiltak også foreskrevet: kirurgisk behandling (for vesikoureteral refluks, anomalier ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (for dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (for neurogen blæredysfunksjon) etc.

I tillegg utføres det nødvendigvis anti-tilbakefallstiltak ved kronisk pyelonefritt i løpet av perioden med remisjon: kursbehandling med antibiotika i små doser, foreskrivelse av uroseptika i løpet av 2-4 uker med forstyrrelser fra 1 til 3 måneder, urtemedisin i 2 uker hver måned. Barn med kronisk pyelonefritt blir overvåket av en nefrolog og barnelege med rutinemessige undersøkelser for å overføre til en voksenklinikk.

Hvilken lege du skal kontakte

Ved akutt pyelonefritt begynner en barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter oppnevnes en konsultasjon med en nefrolog. Barn med kronisk pyelonefritt blir overvåket av en nefrolog, i tillegg kan en smittsom sykdomskonsultasjon foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose og så videre). Tatt i betraktning de predisponerende faktorene og infeksjonsveiene i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialist - kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, nevrolog, urolog, endokrinolog, ØNH-lege, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefritt.

Pyelonefritt hos barn: hva vil bidra til å raskt takle sykdommen

Pyelonefritt er en betennelse i nyrene av smittsom karakter. Denne plagen er vanlig blant barn, spesielt førskolebarn. Når det gjelder sykelighet, tok han andreplassen etter luftveisinfeksjoner og er i stand til å fungere som deres komplikasjon. For å takle sykdommen er det viktig å diagnostisere riktig pyelonefritt hos barn uten å forveksle den med klinisk lignende blærebetennelse eller uretritt..

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hovedårsakene til pyelonefritt er infeksjon med patogene mikrober. Bakterier, hovedsakelig Escherichia coli, samt virus og sopp kan fungere som et forårsakende middel. I den kroniske formen av sykdommen finnes det ofte flere patologiske mikroorganismer samtidig.

Patogene mikrober kommer inn i utskillelsessystemet på forskjellige måter:

  1. Hematogen, det vil si gjennom blodet fra infeksjonsfokus til andre organer. Denne smitteveien er vanlig i smuler opptil et år. Sykdommen deres utvikler seg ofte etter lungebetennelse, mellomørebetennelse, influensa. Hos eldre barn er denne metoden bare mulig i tilfelle en alvorlig bakteriell infeksjon, for eksempel sepsis.
  2. Lymfogen. Infeksjonen kommer inn i nyrene gjennom et vanlig lymfesystem mellom organene i utskillelsessystemet og mage-tarmkanalen. Dette blir lettere ved stagnasjon av lymfe ved gastrointestinale lidelser, tarminfeksjoner.
  3. Stigende. Fra blæren, utskillelsesorganene og kjønnsorganene stiger infeksjonen til nyrene.

Sistnevnte smittevei regnes som den vanligste hos barn over ett år. Jenter er mer sannsynlig å bli syke på grunn av særegenheter i anatomien.

Hvem er disponert for sykdommen

Det er visse faktorer som bidrar til spredning av infeksjon:

  • Anomalier i utskillelsesorganene;
  • Steiner i urinveiene;
  • Vesicoureteral reflux;
  • Overflødig vitamin D;
  • Rakett;
  • Hypotrofi;
  • Enzymmangel;
  • Ubehandlet blærebetennelse eller uretritt;
  • Dysmetabolisk nefropati;
  • Diabetes;
  • Kroniske smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene, bihulebetennelse);
  • Komplikasjoner etter sykdommer av smittsom karakter - vannkopper, meslinger, ARVI, kusma og andre;
  • Mangelfull personlig hygiene;
  • Hypotermi.

Hos babyer under ett år kan en risikofaktor være overgangen til kunstig ernæring, utseendet til de første tennene, innføring av komplementær mat og andre prosesser som øker belastningen på beskyttelsessystemet.

I tillegg kan til og med et sunt og kraftig barn bli syk hvis patogenet viser seg å være aggressivt og motstandsdyktig mot virkningen av immunmekanismer..

Hvilke typer pyelonefritt identifiseres av nefrologer

Som de fleste sykdommer, hos barn, er pyelonefritt i stand til å fortsette i akutt og kronisk form med forskjellige symptomer og varighet..

Akutt pyelonefritt hos barn leges raskt nok - om en måned eller to. Behandling av kronisk pyelonefritt hos barn er forsinket i minst seks måneder, periodiske tilbakefall er mulig.

Viktig! I sjeldne tilfeller er kronisk pyelonefritt hos barn latent, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sykdommen kan være primær, det vil si uavhengig av tilstanden til urinorganene, og sekundær. Sekundær pyelonefritt hos barn forekommer på bakgrunn av uregelmessigheter i utskillelsessystemet og kan være obstruktiv - med funksjonsforstyrrelser eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske forstyrrelser. Et barn blir diagnostisert med kronisk sekundær pyelonefritt hvis det er endringer i nyrestrukturen, andre medfødte patologier i utskillelsessystemet. Dessuten er sykdommen klassifisert etter lokalisering, fordelt på ensidig og bilateral.

Pyelonefritt hos barn, symptomer og behandling

Symptomer og behandling av pyelonefritt hos barn varierer avhengig av barnets alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad, årsaken til den og samtidig patologier..

I krummer opptil et år manifesterer sykdommen seg i form av en kraftig temperaturøkning til nesten 40 grader, kramper, tørrhet og blekhet i huden med en blålig glorie rundt munnen. Babyen blir sløv, nekter å spise, gråter. De fleste babyer er anspente og gryntende når de urinerer, urinen blir mørkere og lukter stygg.

Ofte hos babyer, er plagen ledsaget av tarmproblemer og oppkast. I kombinasjon med høy feber gjør dette det vanskelig å diagnostisere på grunn av likheten til klinikken med tarminfeksjoner..

De viktigste tegnene på akutt pyelonefritt hos eldre barn:

  • Temperatur stiger opp til 38 grader og over;
  • Sløvhet eller feber;
  • Blekhet i huden og posene under øynene;
  • Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • Mørking av urin og en endring i lukten;
  • Tegningssmerter i bukhinnen og korsryggen.

Noen barn har et brudd på vannlating og svak hevelse i ansiktet.

Kronisk pyelonefritt hos barn, hvis ikke i latent form, er preget av en endring i perioder med remisjon og forverring. Sistnevnte manifesteres av de samme symptomene som den akutte sykdomsformen. I tillegg er det mer sannsynlig at barn på grunn av en kronisk sykdom blir slitne og gjør det dårligere på skolen. Hvis en plage plager en baby fra tidlig alder, er en forsinkelse i psykomotorisk og fysisk utvikling mulig..

Hva er diagnosen

Barnelege mistenker nyrebetennelse og henviser den unge pasienten til en nefrolog hos barn. I tillegg til ekstern undersøkelse inkluderer diagnosen pyelonefritt hos barn:

  • Generell analyse og biokjemi av urin og blod;
  • Kvantitative prøver for Zimnitsky, Amburzha, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Studie av urinutgang, sediment, enzymer, urin pH;
  • Bakteriekultur og antibiotikogram;
  • Sopp og virus test;
  • Cytologiske studier for å identifisere atypiske celler;
  • Ultralydundersøkelse av nyrer og blære;
  • Cystometri;
  • Urografi, cystografi;
  • Doppler-ultralyd av renal blodstrøm;
  • Datatomografi.

Pyelonefritt er preget av en økning i leukocytter i urinen, så vel som antall mikroorganismer (bakteriuri) over 100.000 / 1 ml. Indikatorer for proteinuria er mindre enn 1 g / l, og antall nøytrofiler øker med mer enn 50 prosent. Den kroniske formen ved nyresvikt fører til en økning i urea- og kreatininnivå og en reduksjon i totalt protein.

Er det mulig å kurere pyelonefritt hos et barn helt

Denne sykdommen krever langvarig terapi, men kan helbredes fullstendig. Hvordan man behandler pyelonefritt hos barn, avhenger av formen, betennelsen og tilstedeværelsen av patologiske endringer i nyrene.

Enhver type sykdom krever endring i kosthold, spesielt under forverringer. Dietten for pyelonefritt hos barn er rettet mot å redusere belastningen på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Anbefalt dietitol nr. 5 uten å begrense salt og øke væskemengden hvis babyen ikke har nedsatt nyrefunksjon. Ellers må salt og væske begrenses. Protein- og grønnsaksretter er nyttige. Du må utelukke stekt, fet og krydret.

Viktig! Beslutningen om å innlegge et sykt barn tas av den behandlende legen. Men uansett trenger babyen en ukes sengeleie..

Om nødvendig blir barnet plassert på nevrologisk eller urologisk avdeling på sykehuset. Spedbarn under ett år med akutt pyelonefritt blir også bedre behandlet på et sykehus.

Primær akutt pyelonefritt er den enkleste å behandle. Men hvis sykdommen kommer tilbake to uker etter utvinning, er ikke patogenet helt eliminert, det er en risiko for å få en kronisk form av sykdommen. Mer forskning og ny terapi kreves.

Hvilke medisiner legen vil forskrive

Behandling for pyelonefritt hos barn inkluderer:

FasiliteterEffekter på kroppenPopulære rusmidler
AntibiotikaBli kvitt de patogene bakteriene som vanligvis forårsaker pyelonefritt. Antibiotikabehandling varer minst 4 uker."Gentamicin", "Amicin", "Likacin", "Cefamandol", "Ceftazidim", "Amoxiclav", "Augmentin", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxone".
UroantiseptikaDesinfiserer urinveiene, stopper reproduksjonen av mikroorganismer."Furadonin", "Palin", "Negram", "Nevigramon", "Nitroxoline".
DiuretikaBekjempe væskeretensjon tidlig i sykdommen."Veroshpiron", "Furosemide".
AntioksidanterForhindre patologiske endringer i organene i utskillelsessystemet."Unito", preparater med b-karoten, tokoferol.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlerForbedrer antibakteriell behandling."Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
AntihistaminerEliminer allergiske reaksjoner."Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

Andre legemidler brukes i terapeutiske kurs: antiviral, febernedsettende, krampeløsende mot smerter, probiotika for å gjenopprette mikroflora.

Etter avtale med legen er urtemedisin mulig. Avkok av vanndrivende og betennelsesdempende planter (hestehale, tyttebærblad, bjørnebær, nesle, salvie) er egnet. På apoteket kan du kjøpe ferdige nyreteer og fytopreparater "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Alle urtemedisiner fjerner væske fra kroppen, fjerner ødem, har en desinfiserende og betennelsesdempende effekt.

Viktig! Etter bedring skal barnet fortsette å bli overvåket av en nefrolog slik at det ikke blir tilbakefall. Så, en gang i måneden, er det nødvendig med en generell urintest hver sjette måned - en ultralyd av nyrene. Et barn som har hatt akutt pyelonefritt fjernes fra registeret etter 5 år uten tilbakefall.

I den kroniske formen av sykdommen under forverringer brukes en behandling som ligner på akutt pyelonefritt. I løpet av perioden med remisjon er det nødvendig med tiltak mot tilbakefall: antibiotikakurer og uroseptika i reduserte doser og urtemedisin.

Hvordan forhindre at sykdommen kommer tilbake?

Hvis pyelonefritt ikke behandles i tide, kan det forårsake alvorlig sykdom. Den akutte formen kompliseres av purulente prosesser - abscesser, urosepsis og andre. Kronisk - nedsatt nyrefunksjon.

For å unngå farlige konsekvenser og overgangen av sykdommen til en kronisk form, må alle legens terapeutiske anbefalinger følges. Forebygging av pyelonefritt hos barn er også viktig:

  • Klær for sesongen, uten overoppheting og hypotermi;
  • Styrke immunforsvaret - gå i naturen, herde, sport innen rimelige grenser;
  • Overvåke regelmessigheten av å gå på toalettet "på en liten måte";
  • Rasjonelt kosthold med rikelig med væske, friske grønnsaker og frukt;
  • Kjønnshygiene.

Urinsystemet i kroppen er ikke lukket, og mikroorganismer kommer inn i det hos hver person. Men ikke alle lider av pyelonefritt. God immunitet og rettidig behandling av smittsomme lesjoner vil beskytte barnet mot sykdom.

Vi anbefaler også å lese artiklene:

Husk at bare en lege kan stille riktig diagnose, ikke selvmedisinere uten å konsultere og stille en diagnose av en kvalifisert lege.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Sikre måter å redusere feber hos gravide kvinner

En økning i temperaturen hos en gravid kvinne vekker angst og mange spørsmål. For å få ned temperaturen og ikke skade fosteret, kan du bruke noen relativt ufarlige medisiner, folkemedisiner og febernedsettende prosedyrer..