Hvilke antibiotika brukes til å behandle pyelonefritt

Pyelonefritt er en smittsom betennelse i en eller begge nyrene. Behandling av sykdommen er kompleks. Hovedstøtten i behandlingen er antibiotika mot pyelonefritt. Valget av et antibakterielt middel er basert på patogenets følsomhet og andre faktorer som legen bestemmer. Prioritet gis til antibiotika med god bevist effekt og minimale bivirkninger.

  1. Kreves antibakterielle medisiner?
  2. Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt
  3. Fluorokinoloner
  4. Penicilliner
  5. Cefalosporiner
  6. Aminoglykosider
  7. Karbapenemer
  8. Sulfonamider
  9. Nitrofuraner
  10. 8-hydroksykinolinderivater
  11. Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste
  12. Applikasjonsfunksjoner
  13. Hos eldre mennesker
  14. Hos kvinner under graviditet
  15. Hos barn
  16. Generelle opptaksregler
  17. Mulige komplikasjoner etter antibiotika
  18. Advarsler

Kreves antibakterielle medisiner?

Alle sykdommer i nyrene og blæren som er bakterielle, må behandles med antibiotika. Pasienter starter ofte medisiner når de har symptomer på nyresykdom alene, noe som resulterer i forverring.

Antibiotika er kun foreskrevet av leger, siden urinveisinfeksjoner kan være asymptomatiske i lang tid med feil behandlingsregime og forårsake komplikasjoner over tid.

I en blodprøve indikerer en økning i leukocytter (hovedsakelig nøytrofiler) bakteriell betennelse. Årsaken til pyelonefritt er ofte enterobakterier og andre tarmmikroorganismer. Dette forklares med nærheten av endetarmen og urinrøret. Bakterier fra tarmene kan komme opp i urinveiene og forårsake betennelse.

Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt

Behandling for akutt pyelonefritt er med antibiotika. Jo raskere terapi startes, desto raskere blir infeksjonen undertrykt, og jo lavere er risikoen for at akutt pyelonefritt blir en kronisk form for sykdommen. Grupper av antibiotika med høyt bevis brukes til urinveisinfeksjoner.

Fluorokinoloner

Disse antibiotika er de valgte medisinene for pyelonefritt. Hovedrepresentantene for denne gruppen:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluorokinoloner kan ikke brukes til behandling av pyelonefritt hos pasienter under 18 år - de forstyrrer utviklingen av bruskvev. Bruk av dem er bare mulig i tilfeller der andre legemidler er uunnværlige, og fordelene ved bruk er høyere enn risikoen for bivirkninger..

Fluorokinoloner er kontraindisert hos gravide på grunn av deres teratogene effekter (skade på fosteret).

Dosering og hyppighet av innleggelse bestemmes av legen etter undersøkelsen.

Nalidiksyre tilhører også klassen kinoloner. Ved akutt pyelonefritt hos voksne brukes den ikke, og i barndommen er den fullstendig kontraindisert på grunn av hyppig forekomst av uønskede reaksjoner.

Penicilliner

Noen medisiner i denne gruppen, foreskrevet for pyelonefritt:

  • Benzylpenicillin (den viktigste naturlige penicillin);
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Oksacillin;
  • Ticarcillin.

For pyelonefritt er det best å bruke beskyttede aminopenicilliner: Amoxicillin i kombinasjon med clavulansyre (en beta-laktamasehemmere). Funksjoner ved utnevnelsen av penicilliner og andre antibiotika: i alvorlige tilfeller foreskrives injeksjoner for betennelse i nyrene, med lettere kurs, kapsler kan dispenseres.

Ofte er det en allergisk reaksjon på penicilliner, så legen spør alltid en person om han noen gang har blitt behandlet med antibiotika, og hvilke. Hvis du tidligere var allergisk mot penicilliner, må du foreskrive et annet antibakterielt middel.

Cefalosporiner

De brukes som en alternativ terapi for pyelonefritt. Det er fem generasjoner av cefalosporiner:

  1. Cephalexin, Cefazolin. Den eldste generasjonen, medisiner brukes praktisk talt ikke for tiden.
  2. Cefuroxime, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - høy aktivitet mot gramnegative bakterier.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika for nyrepyelonefritt av den siste generasjonen er foreskrevet for mikroorganismesistens mot andre antibakterielle medisiner.

Oftest brukes cefalosporiner av 2. og 3. generasjon til behandling av nyrebetennelse. Injeksjoner for pyelonefritt for hele behandlingsperioden er foreskrevet for alvorlig forløp. Vanligvis oppstår parenteral administrering av legemidlet (injeksjoner, droppere) ved sykdomsutbruddet (de første 2-3 dagene) til kroppstemperaturen blir normal. Deretter bytter de til orale former (kapsler, tabletter) til fullstendig gjenoppretting.

Aminoglykosider

Denne gruppen antibiotika brukes mot alvorlig pyelonefritt. Denne klassen av antibakterielle midler inkluderer:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Det må utvises forsiktighet når du forskriver disse legemidlene, da de har karakteristiske bivirkninger. De skader nyrene og ørene. Dette skyldes det faktum at de akkumuleres i hjernebarken og strukturene i det indre øret..

Karbapenemer

Disse antibiotika bør bare tas mot alvorlig pyelonefritt. Karbapenemer er reserve medisiner. De brukes sjelden som en første trinns terapi (med unntak av mikroorganismens motstand mot andre antibiotika). Representanter for denne klassen: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamider

De brukes sjelden på nåværende tidspunkt, siden mikroorganismer har utviklet resistens over lang tid. I tillegg er disse antibiotika veldig giftige for kroppen..

Antibiotisk behandling for pyelonefritt med sulfonamider er kontraindisert hos gravide og ammende.

  • Co-trimoxazole;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamid.

Nitrofuraner

De er antimikrobielle midler - derivater av 5-nitrofuran. På spørsmål om hvilke antibiotika du skal drikke for pyelonefritt, er svaret definitivt ikke nitrofuraner. De skaper ikke høye konsentrasjoner i nyrevevet, derfor er de ineffektive i betennelse i urinveiene. Ulempen deres er at disse midlene ikke har parenterale former..

Klassen nitrofuran inkluderer:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Bivirkninger når du tar er ofte: den vanligste skade på leveren, nervesystemet, blod, luftveiene (lungeødem).

8-hydroksykinolinderivater

Svært effektive antibiotika for nyrebetennelse. Denne klassen inkluderer:

  • Nitroksolin;
  • Hiniophone;
  • Quinosol;
  • Klorkinaldol;
  • Enteroseptol.

Av bivirkningene, de mest typiske for derivater av 8-hydroksykinolin:

  • nevropati i perifere nerver (svakhet, nummenhet i ekstremiteter, forkjølelse);
  • myelopati (nedsatt motoraktivitet på grunn av problemer i ryggmargen);
  • optisk nerveskade.
For å forhindre skadelige effekter, må du ikke overskride varigheten av behandlingen og doseringen av disse midlene.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste

Forverring av kronisk pyelonefritt, som den akutte formen, må behandles med antibakterielle midler. Førstelinjemedisiner er fluorokinoloner, 2. og 3. generasjons cefalosporiner, beskyttede penicilliner:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxime;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxone.

Applikasjonsfunksjoner

Antibakterielle midler har sine egne karakteristiske trekk når de brukes i forskjellige pasientkategorier..

Hos eldre mennesker

I alderdommen, hos menn og kvinner, reduseres metabolske prosesser i kroppen, leveren og nyrene skiller ikke ut produktene av stoffskifte så raskt som nødvendig. Derfor holdes antibiotika i kroppen i en lengre periode, sannsynligheten for bivirkninger øker. Dette tas i betraktning når du foreskriver behandling: du må starte med minimumsdoser, det er viktig å diagnostisere leversykdommer og nyresvikt..

Hos kvinner under graviditet

Med ukomplisert pyelonefritt hos gravide blir de behandlet på poliklinisk basis hvis det ikke er noen trussel om avbrudd. Varigheten av behandlingsforløpet er den samme som hos ikke-gravide kvinner - 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen.

Terapien er basert på beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner av 2. og 3. generasjon, aminoglykosider brukes av helsemessige årsaker. Alle andre antibiotika mot pyelonefritt hos kvinner i stillingen er kontraindisert.

Hos barn

For behandling av pyelonefritt hos barn er de mest egnede gruppene av antibakterielle midler penicilliner og cefalosporiner. Det er mindre sannsynlig at de forårsaker bivirkninger enn andre antibiotika, så bruken er tryggere.

I begynnelsen av behandlingen foreskrives medisiner i injeksjoner (2-3 dager), og kan deretter brukes i tabletter.

Generelle opptaksregler

Antibiotisk terapi for pyelonefritt er kun foreskrevet etter å ha identifisert sykdomsårsaken. Dette kan gjøres ved å inokulere urin, der mikrobiologer samtidig vil bestemme patogenets følsomhet for antibiotika..

Det er viktig å ikke bruke reservemedisiner i begynnelsen av behandlingen, siden de vanligvis er svært giftige og bare skal brukes med visse patogener (for eksempel med nosokomial infeksjon).

Behandling av pyelonefritt uten komplikasjoner utføres poliklinisk (hjemme) strengt i henhold til legens resept. Antibiotisk drikke 10-14 dager.

For behandling av pyelonefritt brukes ikke medisiner som har en negativ effekt på nyrene (aminoglykosider). For behandling av komplisert pyelonefritt er en kombinasjon av antibiotika fra flere grupper samtidig mulig.

Mulige komplikasjoner etter antibiotika

De uønskede konsekvensene av bruken, karakteristisk for alle antibakterielle midler, er dysbiose i tarmkanalen og kjønnsorganene, nedsatt immunitet.

Visse antibiotika har en negativ effekt på bloddannelse, nyrer, nervesystem, lever og andre organer. Dette må tas i betraktning før du starter behandlingen, kjenne kroppens tilstand før du starter behandlingen og kontrollere organers funksjon i prosessen.

Advarsler

Behandling av pyelonefritt hjemme utføres bare under tilsyn av en lege. Han vil være i stand til å vurdere effektiviteten av antibiotika, om nødvendig, justere behandlingsregimet. Spørsmålet om hvilke antibiotika som skal behandles pyelonefritt, er også bedre å spørre en spesialist, for ifølge resultatene av testene vil han velge det beste stoffet i en bestemt situasjon. En allergisk reaksjon på et hvilket som helst medikament fra gruppen av antibakterielle midler er en kontraindikasjon for bruken av et medikament i denne klassen. Derfor foreskriver eksperter dem ikke for behandling, men velger et annet antibiotikum.

Antibiotisk behandling av pyelonefritt

Pyelonefritt er en av de vanligste nyresykdommene. Dette er betennelse i nyrene som er forårsaket av bakterier. Oftest rammer pyelonefritt barn 7-9 år, jenter og kvinner som er seksuelt aktive. Hos barn skyldes sykdommen behovet for å tilpasse urinapparatet til nye forhold (dvs. til skolen), samt spesifikasjonene til den anatomiske strukturen. Menn med prostata adenom lider også av sykdommen.

Symptomer på pyelonefritt

Standardsymptomene på pyelonefritt er hodepine, temperatur 38-39, frysninger, muskelsmerter, vondt i ryggen, halsbrann, blek hud. Hvis disse symptomene manifesterer seg, bør du øyeblikkelig konsultere legen din som vil utføre tester og foreskrive riktig behandlingsforløp.

Mild pyelonefritt behandles vanligvis hjemme. Pasienten får ordinert en diett, sengeleie og tar antibakterielle medisiner i tabletter eller injeksjoner. Kompliserte former for sykdommen kan skape store problemer, for eksempel i akutt form av pyelonefritt, stiger temperaturen til 40 grader og frysninger vises, muskelsmerter og oppkast er også karakteristiske. Symptomer ligner sykdommer som blindtarmbetennelse, kolecystitt og andre, så det er veldig viktig å diagnostisere sykdommen riktig.

Antibiotisk funksjon

Antibiotika for pyelonefritt er rettet mot å hemme eller øke aktiviteten til mikroorganismer, det vil si de kjedelige eller stimulerer utviklingen av bakterier. Med pyelonefritt foreskriver legen antibiotika i tabletter eller injeksjoner, som ikke er giftige og ikke skader nyrene. Det er ikke lett å identifisere årsaken til pyelonefritt. For å gjøre dette må du gjennomføre en rekke tester som viser tilstanden til nyrene og deres funksjonsevne, samt effektiviteten i urinveiene..

undersøkelse

Før behandling påbegynnes, er en spesialist forpliktet til å gjennomføre en undersøkelse der han vil identifisere årsaken til sykdommen. Bakteriologisk undersøkelse av urin er obligatorisk. Selv om det ikke gir noen god garanti for å identifisere mikroorganismen, vil det hjelpe å finne årsaken til sykdommen. Kronisk eller akutt form for pyelonefritt avhenger direkte av behandlingsmetoden.

Å ta antibiotika i tabletter eller injeksjoner, samt rehabilitering etter behandling, er også annerledes. Behandling av den akutte formen for pyelonefritt bør føre til normalisering av utstrømningen av urin og selvutskillelsen av mikrober fra kroppen.

En annen viktig faktor i behandlingen av kronisk sykdom er forebygging av fremtidige forverringer. I 90% av tilfellene er sykdomsfremkallende middel Escherichia coli, derfor bør behandling med antibakterielle midler være rettet mot å bekjempe den..

Behandling

Etter testene foreskriver legen antibiotikabehandling. Ofte skilles det ut fire grupper av antibiotika. De er maksimalt effektive og giftfrie for pasienten..

Aminopenicillin-grupper

Dette er penicillin og amoxicillin. De har utmerket toleranse og er foreskrevet til gravide, hemmer bakteriens virkning, men ved langvarig bruk er symptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst og svimmelhet mulig. Som regel stopper disse symptomene etter endt kurs. Hudbetennelse og kløe er også mulig..

Aminoglykosid antibakterielle medisiner

De er svært nefrotoksiske og har sterke antimikrobielle egenskaper. Ofte forringes hørselen når de tas, så de blir ikke foreskrevet for eldre. Økt tørst og redusert urinproduksjon observeres også. Gravide kvinner skrives ut med forsiktighet, siden stoffet lett passerer gjennom morkaken og kan påvirke fosteret negativt. Disse legemidlene er tillatt å ta ikke mer enn en gang i året, men effekten av denne typen antibiotika er veldig høy.

Fluorokinoloner

Med en komplisert sykdomsform foreskrives fluorokinoloner. De er foreskrevet i form av injeksjoner, som skal gis to ganger om dagen. De har lav toksisitet og forårsaker ikke bivirkninger. Slik behandling fremskynder behandlingen av pyelonefritt betydelig, men barn under 16 år og gravide har forbud mot å ta stoffet. Dette antibiotikumet trenger inn i vevet som er påvirket av bakterier og hemmer veksten av mikrober.

Cefalosporiner

Slike medikamenter er foreskrevet i form av injeksjoner, de er lite giftige og brukes i omtrent to uker. Legemidlet er et av de tryggeste, det har ingen bivirkninger og skilles raskt ut fra kroppen..

Oftere brukt

I dag brukes fluorokinolongruppen ofte. De er giftige og forårsaker ikke komplikasjoner, og tolereres godt av pasienter. Imidlertid er stoffet forbudt for barn under 18 år fordi stoffene i det påvirker periosteum og perichondrium, noe som fremmer vekst og utvikling av bein. Dette betyr at stoffet vil redusere veksten av lange bein i skjelettet..

Legemidler i denne gruppen skal ikke tas mot milde infeksjoner. Norfloxacin brukes oftere til behandling av blærebetennelse, siden det er vanskeligere for det enn for andre legemidler å trenge gjennom vevet. Mild former for pyelonefritt behandles med følgende medisiner:

  • Sulfadimezin;
  • Etazol;
  • Urosulfan.

Disse stoffene hemmer bakterier, absorberes perfekt av tarmene og skilles lett ut..

Komplikasjoner

Hvis det ikke blir sett noen forbedringer innen 3-4 dager, kan legen legge til i løpet av behandlingen:

  • Penicillin;
  • Erytromycin;
  • Oleandomycin;
  • Levomycetin.

Penicillin

Penicillin er foreskrevet for barn fra 1 år, men det er strengt forbudt for gravide kvinner.

Erytromycin

Erytromycin er forbudt for ammende kvinner, da det kan påvirke morsmelk og derfor babyen. Barn over 3 år har lov til å ta stoffet, men bare etter undersøkelse og identifisering av typen bakterier.

Oleandomycin

Moderne medisin har nesten forlatt stoffet Oleandomycin: det har en skadelig effekt på leverparenkymet, og en allergisk reaksjon er også mulig fra det. Amming og gravide foreskrives svært sjelden og med stor forsiktighet..

Levomycetin

Behandling med Levomycetin er kontraindisert hos gravide kvinner. Dette bredspektrede antibiotika er rettet mot å ødelegge skadelige bakterier, og brukes også til virussykdommer. Kontraindisert for personer med blodsykdommer, og også forbudt for de med nedsatt leverfunksjon.

Obligatoriske kriterier for å ta antibiotika

Antibiotika mot pyelonefritt er kun foreskrevet etter tester som identifiserer typen mikrobe og dens følsomhet overfor antibiotika. Doseringen velges også individuelt. Dette tar hensyn til kroppens tilstand som en helhet, og viktigst av alt, nyrene. Det er et stort antall medisiner som kan kurere pyelonefritt både i de tidlige stadiene og i de sene. Husk: så snart symptomer på pyelonefritt er funnet, må du umiddelbart avtale med lege. Selvmedisinering kan gjøre tilstanden verre.

Fordeler med antibiotika

Fordelen ved antibiotikabehandling av pyelonefritt er tid. I motsetning til fotografiske preparater overgår ikke antibakterielle legemidler to uker. En bivirkning av fotografiske preparater er en vanndrivende effekt som fremmer bevegelsen av steiner, og de provoserer igjen den andre fasen av pyelonefritt. Antibiotika virker direkte på sykdomsfokusene og har ingen skadelig effekt på andre organer.

Antibiotika som hovedbehandling for pyelonefritt

Antibiotika for pyelonefritt utgjør det grunnleggende grunnlaget for behandling av ikke-spesifikk smittsom og inflammatorisk nyresykdom, der pyelokalisalt apparat og parenkym er skadet. Den patologiske prosessen ledsages av en økning i kroppstemperatur, økt hjertefrekvens, kvalme, oppkast og dannelse av vedvarende smertesyndrom. Valget av medisinering og metoden for bruk avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, alvorlighetsgraden av betennelsen, typen smittsomt middel, samt pasientens individuelle egenskaper..

Funksjoner av antibiotikabehandling for pyelonefritt

Hovedrollen i behandlingen av pyelonefritt tilhører antibakterielle legemidler. Utseendet på markedet det siste tiåret av cefalosporiner, karbapenemer, fluorokinoloner av en ny generasjon, har økt effektiviteten av konservativ behandling, og redusert varigheten. I begynnelsen er antibiotikabehandling alltid empirisk, så det er så viktig å velge riktig medisinering eller den optimale kombinasjonen, riktig dose.

Indikasjoner for avtale

Formålet med å foreskrive antibiotika er en effektiv effekt på infeksjonsårsaken, på den ene siden og akkumuleringen av det aktive stoffet i nyrevevet, på den andre. Indikasjoner for deres bruk er:

  • kvalme, som slutter med episoder med oppkast;
  • en økning i kroppstemperatur til høye verdier (39-40 ° C);
  • feber og alvorlige frysninger
  • en økning i mengden vannlating, ledsaget av smerte;
  • endring i egenskapene til urin: uklarhet, utseendet på en skarp ubehagelig lukt;
  • utvikling av hematuri.

En alvorlig indikasjon for å starte behandling er belte eller lokal smerte fra det berørte organet og i korsryggen.

Handlingsmekanisme og forventet resultat

Alle antibakterielle legemidler er delt inn i to store grupper i henhold til effekten..

  1. Bakteriostatisk. De forhindrer multiplikasjon av mikrober, som mister evnen til å vokse og ødelegges av immunsystemet til menneskekroppen..
  2. Bakteriedrepende. Forårsake øyeblikkelig død av mikrober.

Antibakterielle medisiner innser effekten av dem på forskjellige måter, avhengig av gruppetilhørighet..

Mekanismen for biologisk virkning av antibiotika
Undertrykkelse av bakteriell celleveggsynteseUndertrykkelse av DNA-funksjon eller synteseUndertrykkelse av proteinsyntese på ribosomerDysfunksjon av bakterielle membraner (CPM)
Penicilliner
Cefalosporiner
Karbapenemer
Glykopeptider
Monobactams
Fosfomycin
Batitracin

Sulfonamider
Trimethoprim
Fluorokinoloner
Nitroimidazoler
Nitrofuraner
Anzamyciner
Aminoglykosider
Tetrasykliner
Makrolider
Lincosamines
Levomycetin
Polymyxiner
Polyene
Imidazoles
Gradimicidin

Negative øyeblikk

Antibakterielle legemidler er svært i stand til å forårsake ubehagelige bivirkninger sammenlignet med representanter for andre farmakologiske grupper. Forekomsten av uforutsigbare kroppsreaksjoner avhenger av mengden medikament som brukes og varigheten av administrasjonen. I de fleste tilfeller øker frekvensen og alvorlighetsgraden med økende dosering eller behandlingsperiode..

De vanligste fenomenene forbundet med antibiotikabehandling er:

  • hodepine;
  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré;
  • tarm dysbiose;
  • allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, Quinckes ødem, hemolytisk anemi;
  • fra det kardiovaskulære systemet: senking av blodtrykk, takykardi.

Antibiotiske utvalgskriterier og behandlingsregime

Antibiotika for pyelonefritt hos menn eller kvinner velges under hensyntagen til sykdommens symptomer og form. Det tas hensyn til faktorer som årsaken til patologien, graden av skade på nyrevevet, tilstedeværelsen av en purulent prosess. Ordningen og sekvensen av terapi for akutt betennelse i det parrede organet er som følger:

  • eliminering av den provoserende faktoren;
  • lindring av den smittsomme og inflammatoriske prosessen;
  • antioksidantterapi og immunkorreksjon;
  • forebygging av tilbakefall.

Når du behandler pyelonefritt med antibiotika, er det visse kriterier for å lykkes med behandlingen. Eksperter identifiserer tidlige, sene og endelige indikatorer for positiv dynamikk.

  • Tidlig. Reduksjon i kroppstemperatur, reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske tegn, normalisering av nyrefunksjonen, gjenoppretting av urinsterilitet. Evalueres i løpet av de første 2-3 dagene fra starten av behandlingen. Valget av riktig medikament fremgår av tilstedeværelsen av alle disse indikatorene fra kroppen.
  • Sent. De vises om 14-18 dager. Disse inkluderer: stabiliteten til normale temperaturindikatorer, forsvinningen av feber og muskelskjelv, fraværet av mikroorganismer i urinen innen en uke etter avsluttet behandling.
  • Endelig. Dette suksesskriteriet betraktes som eliminering av tilbakefall av den patologiske prosessen innen 12 uker etter antibiotikabehandlingen..

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk i løpet av behandlingen, og pasienten ikke føler noen forbedring, erstattes legemidlet som brukes.

Oversikt over brukte antibakterielle midler

For å finne ut mer nøyaktig hvilken type antibiotika som skal forskrives til en pasient, bestemmer legen på grunnlag av tester. Følgende grupper anses å være effektive. Hver av dem inkluderer medisiner med veldig like kjemiske formler..

Beskrivelse av hovedgruppene av legemidler

Fluorokinoloner. En klasse syntetiske stoffer som ikke har en naturlig analog og er representert av fire generasjoner. Det har en rekke fordeler:

  • uttalt bakteriedrepende effekt;
  • rask penetrasjon og evne til å konsentrere seg i vev;
  • påvist aktivitet mot smittsomme stoffer;
  • lav forekomst av bivirkninger.

Fluorokinoloner har et bredt spekter av virkning og er effektive mot en gruppe enterobakterier. De er uunnværlige i behandlingen av urinveiene ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporiner. En gruppe beta-laktamantibiotika, som er nære slektninger til penicilliner. De har en utpreget bakteriedrepende effekt og er representert av fem generasjoner. Plussene inkluderer en rekke doseringsformer (tabletter, ampuller for injeksjoner), ulempene er langsom eliminering fra kroppen, akkumulering i vev, noe som øker deres toksisitet. For å redusere den negative effekten anbefales det å foreskrive stoffet i begrensede doser. Injeksjoner - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tabletter - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicilliner. En gruppe halvsyntetiske antibiotika. De anses som svært effektive mot enterokokker og E. coli. De har lav toksisitet, så de brukes til behandling av barn og gravide. Kombinasjonsmedisiner er populære i dag. De tilhører kategorien av høykvalitets, trygge og brukervennlige produkter ("Amoxiclav").

Aminoglykosider. Den tidlige klassen av antibakterielle legemidler er representert av tre generasjoner. Midlene absorberes godt når de injiseres intramuskulært. Andre funksjoner inkluderer:

  • aktivitet mot gramnegative mikrober;
  • høy bakteriedrepende effekt;
  • lav frekvens av allergiske reaksjoner.

Legemidler i denne gruppen brukes til kompliserte sykdomsformer, men har høyere toksisitet, noe som er et hinder for forskrivning hos eldre. "Amikacin", "Gentamicin".

Kjennetegn ved enkeltmedisiner

Til tross for mangfoldet av antibakterielle medikamenter, er noen av dem fortjent populært ifølge pasientens vurderinger..

"Tavanik". Et universelt middel med langvarig handling. Den har et bredt spekter og utmerket toleranse. Det absorberes så mye som mulig, akkumuleres raskt og opprettholder konsentrasjonen i lang tid. Behandlingsforløpet er kort, fordi det forårsaker motstand fra mikroorganismer. Skiller seg i høy pris.

"Amoxiclav". Kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre. Det fungerer bra på en hel rekke patogener, men er selektiv i forhold til patogener. På grunn av god toleranse kan den brukes i barn og hos gravide i 2-3 trimester.

Behandling av visse kategorier mennesker

Ifølge statistikk lider 6-11% av forventede mødre av nyrebetennelse. Sykdommen er forårsaket av en forverring i utstrømningen av urin på grunn av kompresjon av nyrene av den voksende livmoren. Stagnasjon av urin bidrar til utvikling av infeksjon og betennelse. Den akutte formen utgjør ingen fare for fosteret og påvirker ikke graviditetsforløpet, men behandling av pyelonefritt med antibiotika er nødvendigvis indikert.

  1. Det beste alternativet er "Furagin", fordi det er svært effektivt og raskt utskilles i urinen.
  2. Aminopenicilliner er mye brukt, som den sikreste, men hvis det er følsomhet for minst ett av legemidlene, bør bruk av alle andre fra denne serien utelukkes.
  3. Hvis det forårsakende smittemidlet er anaerober, kan "Lincomycin", "Metronidazol" foreskrives.
  4. Fytopreparater - "Kanefron", "Phytolysin", hjelper til med å takle sykdommen..

I alvorlige former for sykdommen er behandling med medisiner fra karbapenemgruppen indikert - "Meronem", "Tienam". Når det gjelder effektivitet, kan ett medikament erstatte kombinasjoner av cyklosporin, metronidazol og aminoglykosid.

Men pyelonefritt er diagnostisert ikke bare hos voksne, det blir ofte funnet hos barn 7-8 år, sjeldnere hos spedbarn og babyer opp til et år. For mildere former for sykdommen er poliklinisk behandling indikert for kompliserte former - poliklinisk behandling. Antibiotika regnes som en obligatorisk komponent i løpet av behandlingen, som et kraftig middel for å undertrykke fokuset på betennelse. I de tidlige stadiene brukes medisinen i form av en injeksjon, på gjenopprettingsstadiet erstattes den med piller. Når antall leukocytter i barnets blod er mindre enn 10-15, foreskriver legen beskyttede aminopenicilliner - "Amoxiclav", "Augmentin" og cefalosporiner - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Antibiotisk terapi begynner med utnevnelsen av bredspektrede medisiner "Amoxicillin", "Co-trimoxazole", "Cefuroxime", "Ofloxacin". For behandling av geriatriske pasienter anbefales det ikke å bruke aminoglykosider, polymyxiner, "Amphotericin B". Etter lindring av kronisk pyelonefritt er støttende terapi indisert. Hver måned i 10-14 dager, bør du ta et kurs med en av et antall antibiotika. Det kan være "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". I den senere perioden hjelper urtemedisin.

Terapi av forskjellige former og stadier av sykdommen

Effektiviteten av behandlingen for akutt pyelonefritt avhenger av rask identifisering av typen patogen og bruk av antibiotika for å eliminere den..

  1. Hvis den inflammatoriske prosessen provoseres av Escherichia coli, foreskrives et 7-10 dagers behandlingsforløp ved bruk av cefalosporiner, fluorokinoloner, aminoglykosider.
  2. Hvis patogenet er Proteus, anbefales det å bruke "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Når enterokokker utsettes for nyrene, vil en kombinasjon av Vancomycin og Levomycetin, Gentamicin og Ampicillin hjelpe.

Terapi av den akutte sykdomsformen skal utføres på et sykehus under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler anbefales å administreres parenteralt for en rask effekt..

De mest populære og vanlige klassene er:

  • 2. generasjon cefalosporiner;
  • beskyttede penicilliner.

I kompliserte former foreskrives slike medisiner som: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". De akkumuleres raskt og forblir høyt konsentrerte i lang tid..

Ny generasjon antibakterielle midler

I dag er det en rekke femte generasjons antibiotika som tilhører penicillin-klassen. Disse midlene er svært effektive i behandlingen av sykdommer i nyresystemet og urinveiene. De mest brukte stoffene er Isipen, Piprax, Piperacillin. Men blant alle fordelene har antibiotika for pyelonefritt og blærebetennelse fra den siste generasjonen en ulempe - den hurtige motstanden til mikroorganismer mot komponentene. For å unngå dette anbefales medisinene å brukes på et kort kurs.

Anbefalinger for å gjenopprette kroppen etter et antibiotikakurs

Til tross for at antibiotika er de mest effektive og effektive medisinene for pyelonefritt, er deres kursbruk ikke uten konsekvenser. Redusert immunitet, tarmdysbiose, hypovitaminose, forstyrrelse av de indre organene - dette er ikke en komplett liste over dem. Derfor, etter avsluttet behandling, er det nødvendig å utføre et sett med tiltak som tar sikte på å eliminere ubehagelige forhold. Å ta forskjellige medisiner vil hjelpe deg raskt å gjenopprette helsen.

  1. Restaurering av tarmmikroflora og eliminering av symptomer på rus - probiotika - "Linex", "Bifidumbacterin" og prebiotika - "Duphalac", "Portalac".
  2. Behandling av candidiasis i slimhinner i munn og skjede - "Miconazole", "Nystatin", vaginale suppositorier "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminosis - komplekser "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Styrke immunforsvaret - "Echinacea purpleish extract".
  5. Leverrestaurering - "Essentiale Forte".

En kompetent tilnærming til å ta antibiotika og eliminere konsekvensene av bruken av dem, kan raskt gjenopprette normal helse og normalisere arbeidet til alle menneskelige organer og systemer.

Konklusjon

Antibiotika for pyelonefritt bør velges med stor forsiktighet, med tanke på pasientens alder og sykdomsforløpet. Å gjøre terapi hjemme, ta penger uten resept fra lege, er veldig motløs, da det kan føre til komplikasjoner av andre organer og nyresvikt.

Hvilke antibiotika skal behandles for pyelonefritt?

Gitt at pyelonefritt er forårsaket av et smittsomt middel, vil antibiotikabehandling nødvendigvis være en del av kompleks terapi. Hvilke medisiner fra denne gruppen som skal foretrekkes, avgjør den behandlende legen basert på dataene fra anamnese og laboratorietester. Hvis pasienten begynner å utvikle pyelonefritt, bør antibiotika velges for å slukke betennelsesprosessen og ødelegge patogenet så snart som mulig..

Hva du trenger å vite for å forstå hvilke antibiotika som skal tas mot pyelonefritt?

Behandlingsregler

Siden årsaken til sykdommen er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uunnværlig. Noen pasienter helt i begynnelsen av sykdommen prøver å undertrykke den inflammatoriske prosessen alene ved å ta kjente medisiner, lytte til råd fra venner eller lete etter informasjon på Internett. Og så begynner klagene "Jeg drakk antibiotika i en uke, og det blir bare verre." Eller på pasientens avtale sier pasienten "Jeg har selv funnet hvilke piller som er best for behandling, og jeg bruker dem allerede".

Pasienter som uavhengig skriver ut og tar medisiner ukontrollert, bør være oppmerksom på at den behandlende legen tar hensyn til flere faktorer når de velger behandling..

Så først og fremst har karakteren av sykdomsforløpet betydning. Antibiotikabehandling for akutt og kronisk pyelonefritt er betydelig forskjellig. I tilfelle akutt patologi, for ikke å kaste bort en uke på undersøkelser, velger legen medikamentet med det bredeste handlingsspekteret, med tanke på pasientens samtidige sykdommer.

I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen foreskrives antibiotika bare etter bakteriologiske kulturer. For det første sås mikroflora i laboratoriet fra pasientens urinveier, og patogenet bestemmes. For å bestemme hvilke antibiotika som mest effektivt vil behandle en bestemt pasient, behandles patogenet med legemidler som tilhører forskjellige grupper. Legen vil bare behandle sykdommen med de medisinene som var mest aktive mot de seedede patogenene.

Hvor lenge behandlingen skal utføres, avhenger ikke bare av riktig valg av stoffet, men også av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og komplikasjoner hos pasienten..

Ved forskrivning av antibiotika for pyelonefritt hos kvinner, tar legen også hensyn til muligheten for infeksjon i urinsystemet fra kjønnsorganene. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ytterligere bakteriologiske eller immunologiske studier..

Det bør tas i betraktning at antibiotikabehandling av pyelonefritt er ledsaget av forskjellige endringer i normal tarmmikroflora. Derfor bør pasienter i løpet av behandlingen ta probiotiske medikamenter som normaliserer balansen mellom saprofytiske mikroorganismer..

Penicillin gruppe

Grunnlaget for medikamentell terapi for pyelonefritt med antibakterielle midler er fremdeles medisiner - penicillinderivater. For tiden brukes disse antibiotika for den siste generasjonen av nyrepyelonefritt. Det aktive prinsippet til disse forbindelsene har den høyeste aktiviteten mot patogen mikroflora, som er årsaken til den inflammatoriske prosessen i organvev. Listen over ofte brukte medisiner for nyrebetennelse inkluderer følgende medisiner:

  • Flemoxin Solutab. På grunn av det brede handlingsspekteret har Flemoxin en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative patogene mikroorganismer. Den daglige terapeutiske dosen er fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfeller kan dosen økes til 3,0 g. Antibiotika drikkes to ganger om dagen med jevne mellomrom i 7-10 dager;
  • Flemoklav Solutab. Den aktive ingrediensen er Amoxicillin. Når det kommer inn i kroppen, ødelegger stoffet cellemembranene til patogener og ødelegger dem fullstendig. Takket være denne handlingen viser Amoxicillin med pyelonefritt høy effektivitet. Legemidlet er foreskrevet 0,5 g tre ganger om dagen. For å beskytte de øvre delene av mage-tarmkanalen mot de negative effektene av stoffet, anbefales det å drikke Flemoklav umiddelbart før du spiser;
  • Amoxiclav. Antibiotika, ligner Flemoklav i sammensetning og handling. Men en høyere konsentrasjon av det aktive prinsippet lar deg effektivt bruke dette middelet ved alvorlig pyelonefritt. Legemidlet tas med 1,0 g to ganger daglig i 5 til 10 dager på rad;
  • Augmentin. Inneholder også Amoxicillin. Det er svært aktivt ikke bare i forskjellige aerobe mikroorganismer, men også i anaerobe. Augmentin er foreskrevet 1 tablett tre ganger om dagen.

Moderne medikamenter av penicillin-gruppen inkluderer klavulansyre, som beskytter det aktive prinsippet fra de destruktive effektene av enzymer som er utskilt av patogener..

Cefalosporin medisiner

Cefalosporiner brukes også til å undertrykke den patogene mikrofloraen. Den bakteriedrepende virkningen er basert på ødeleggelse av patogener i multiplikasjonsstadiet. Ofte er det cefalosporiner som brukes til pyelonefritt. Gitt den parenterale administrasjonsmetoden, foreskrives antibiotika i denne gruppen på sykehus. Lav toksisitet, et bredt spekter av virkning og evnen til raskt å akkumulere i nyrevevet gjør følgende medisiner spesielt populære i urologisk praksis:

  1. Cefazolin. Antibiotikumet er aggressivt mot de fleste patogene mikroorganismer, med unntak av proteus, virus, soppmycelium, det forårsakende middel til rickettsiose. Cefazolin administreres parenteralt - i musklene eller intravenøst. I løpet av dagen kan pasienten få 1-4 g medisinering i 2-4 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av patologien og pasientens generelle tilstand;
  2. Cefotaxime. Stoffet tilhører tredje generasjon cefalosporiner og er effektivt i tilfeller av resistens hos patogenet mot penicillingruppen. Legemidlet brukes intramuskulært og ved akutt pyelonefritt - intravenøst. Legemidlet kan injiseres i venen ved både drypp- og jetmetoder. Injiser Cefatoxime 1,0 g hver 12. time;
  3. Ceftriaxone. Et kraftig bredspektret antibiotikum som sjelden forårsaker bivirkninger. Legemidlet er foreskrevet en gang daglig i 1,0-2,0 g. Etter at symptomene på sykdommen forsvinner, bør Ceftriaxone punkteres i ytterligere tre dager.

For rask lindring av en akutt inflammatorisk prosess, er bruk av bare tredje generasjon cefalosporiner mest effektiv.

Fluorokinoloner

I økende grad, i behandlingen av pyelonefritt, gir leger preferanse til fluorokinoloner. Disse stoffene, i motsetning til andre antibiotika, har ingen naturlige analoger. Det som gjør dem så attraktive er deres høye aggresjon mot de fleste typer patogen mikroflora, lav giftighet for kroppen og den sjeldne forekomsten av bivirkninger. Tablettformen for frigjøring tillater bruk av disse legemidlene i poliklinisk setting. For behandling av pyelonefritt er bruk av fluorokinoloner av både første og andre generasjon berettiget. Av denne gruppen tildeles oftere følgende:

  • Ciprofloxacin. Når det gjelder antimikrobiell aktivitet, overgår dette førstegenerasjons antibiotikum andre legemidler i denne gruppen fem eller flere ganger. Derfor, ved bruk av Ciprofloxacin for pyelonefritt, oppstår en stabil terapeutisk effekt innen en til to uker. Legemidlet bør tas to ganger om dagen, 1 til 3 tabletter om gangen. I tilfeller av tilstedeværelse av blærebetennelse og andre komplikasjoner mot bakgrunnen av pyelonefritt hos kvinner, administreres legemidlet intravenøst;
  • Levofloxacin. Denne andre generasjonen fluorokinolon har et veldig bredt spekter av handling. Høy aggressivitet er kjent i forhold til ikke bare de fleste typer bakterier, men også til proteiner, rickettsia, mykobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener. Levofloxacin vil også hjelpe med inflammatoriske prosesser i prostatakjertelen hos menn. Den bakteriedrepende effekten av legemidlet skyldes brudd på strukturen til celleveggen og cytoplasma av mikroorganismer. Men Levofloxacin har en begrenset effekt på anaerober. De drikker stoffet som en tablett en gang om dagen samtidig. Behandlingsforløpet er fra 3 dager til en og en halv uke. Hvis pasienten har forskjellige forstyrrelser i urinsystemets funksjonelle evner, foreskrives Levofloxacin i henhold til et individuelt oppsett, samlet på grunnlag av data fra biokjemiske studier.

Gitt den omfattende listen over bivirkninger av antibiotikumet, bør Levofloxacin kun tas under tilsyn av en lege, under nøye overholdelse av dosene valgt av legen..

Aminoglykosidforbindelser

For behandling av alvorlig pyelonefritt brukes aminoglykosider. Det aktive stoffet i disse legemidlene, som fullstendig dreper den patogene mikrofloraen, uavhengig av livssyklusstadiet, har den kraftigste bakteriedrepende effekten av alle antibiotika. Dette gjør det mulig på kort tid å kurere inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet og nyrene hos kvinner og menn, selv på bakgrunn av undertrykt immunitet.

  1. Amikacin. Doseringen av legemidlet velges individuelt, basert på pasientens generelle tilstand og arten av den patologiske prosessen. I gjennomsnitt foreskrives 10 mg for hvert kilo pasientens vekt per dag. Den beregnede mengden av stoffet administreres i 2-3 doser i løpet av dagen. Ved intravenøs administrering av stoffet varer behandlingsforløpet opptil en uke. Med intramuskulær injeksjon - opptil 10 dager;
  2. Gentamicin. Legemidlet er det mest aggressive mot gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv mot deres stammer som er resistente mot andre grupper av antibiotika. Legemidlet administreres intramuskulært med en hastighet på 3-5 mg per kilo pasientvekt to til tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gitt den høye toksisiteten til aminoglykosidforbindelser, brukes antibiotika i denne gruppen bare for komplisert pyelonefritt.

8-hydroksykinolin-gruppe

Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Nitroxoline (5-NOK). Når den kommer inn i kroppen, ødelegger den aktive aktive ingrediensen ikke bare bakterier, men også sopp og protozoer. Legemidlet har også en bakteriostatisk effekt som undertrykker reproduksjon av mikroorganismer ved inhibering av DNA-syntese..

5-NOK brukes vellykket ikke bare til behandling av akutt pyelonefritt, men også til profylaktiske formål i den kroniske formen av sykdommen.

Den terapeutiske dosen er 1 til 2 tabletter hver 8. time. Ved konstant bruk for behandling av akutte tilstander kan medisinen drikkes i ikke mer enn en måned. For å forhindre tilbakefall av patologi, foreskrives et antibiotikum i løpet av 2 uker, etterfulgt av et to-ukers intervall. I dette tilfellet kan 5-NOC være full hele året. På grunn av dårlig kunnskap om farmakokinetikk, brukes nitroksolin kun til behandling av voksne.

Nitrofuranpreparater

Medisiner fra denne gruppen, men gir bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, har likevel den minste styrken av alle antibakterielle medisiner. Den høye effektiviteten til disse midlene ved behandling av akutt pyelonefritt er bare mulig hvis patogenet er følsomt overfor det aktive stoffet. Derfor brukes disse stoffene oftere ved kronisk pyelonefritt for å forhindre forverring av sykdommen. Også nitrofuraner kan brukes til å forhindre utvikling av patologi i mindre urologiske operasjoner..

Listen over de vanligste stoffene i denne gruppen inkluderer:

  • Furadonin. Med et terapeutisk formål bør medisinen drikkes med pyelonefritt 3-4 ganger om dagen fra en til tre tabletter per dose. For profylakse foreskrives medisinen i en dose på 1 mg per 1 kg av pasientens vekt per dag;
  • Furazolidon. I tillegg til bakteriedrepende og bakteriostatisk virkning stimulerer dette stoffet også immunforsvaret, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig. For terapeutiske formål tas Furazolidone 2 tabletter 4 ganger daglig i en og en halv uke. Det forebyggende forløpet varer opptil et år, hvor agenten tas i løpet av 5-6 dager med et tredagers intervall.

Carbopenems

Men hvilket antibiotikum har det bredeste spekteret av handling og den største aggresjonen mot de fleste patogener? Slike egenskaper er i legemidler fra karbopenemgruppen: Meropenem, Ertapenem og andre. Aggressiviteten til disse midlene i forhold til patogen mikroflora er titalls ganger større enn effekten av cefalosporiner. Bare klamydia og meticillinresistente stafylokokker viser motstand mot karbopener.

Alle medisiner i denne gruppen administreres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært på sykehusmiljø. Dette er fordi alle disse medisinene kan forårsake uønskede alvorlige bivirkninger fra alle organer og systemer i kroppen. Det er heller ikke verdt å bruke medisiner fra denne gruppen hos kvinner under graviditet og amming..

Et karbopenantibiotikum brukes til pyelonefritt i følgende tilfeller:

  • ekstremt alvorlig sykdomsforløp som truer pasientens liv;
  • med ineffektiviteten til antibakterielle legemidler fra andre grupper foreskrevet av legen;
  • i situasjoner der flere patogener er årsaken til sykdommen.

For å nøyaktig bestemme valget av det mest effektive antibiotikumet, kan legen foreskrive en bakteriologisk studie for følsomhet overfor forskjellige legemiddelgrupper..

Andre legemidler

Også populære er antibiotika for behandling av pyelonefritt som tilhører andre grupper. Så årsaken til sykdommen kan være seksuelt overførbare patogener: Trichomonas, lamblia, amoeba og andre patogene mikroorganismer.

I disse tilfellene foreskriver legene oftest metronidazol. Legemidlet brukes i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. Når du tar det oralt, bør du drikke medisinen i en dose på 250 mg til 400 mg av gangen to ganger om dagen i en og en halv uke. Inntil den endelige utvinningen utføres slike kurs flere ganger med et intervall på 10 dager. Hvis metronidazol er foreskrevet som en dråpe, bør administrasjonshastigheten av stoffet ikke være mer enn 30 ml per 1 minutt. En enkelt dose for intravenøs administrering er 0,5 til 1,0 g fire ganger daglig i en uke.

Antimikrobielle legemidler mot pyelonefritt kan ikke tas av pasienter alene. Eventuelle antibakterielle medikamenter bør kun velges av den behandlende legen. Ellers kan du provosere utviklingen av komplikasjoner opp til nyresvikt. Ved egenbehandling av en akutt sykdom er kronisk betennelse mulig..

Antibiotika for pyelonefritt: effektive medisiner og behandlingsregimer

Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen forårsaket av skade på den mikrobielle floraen, som ofte har tilbakefall, og resultatet er kronisk nyresykdom. Bruk av moderne medisiner i et omfattende behandlingsregime kan redusere sannsynligheten for tilbakefall, komplikasjoner, oppnå ikke bare lindring av kliniske symptomer, men også fullstendig utvinning..

Ovennevnte er relevant for primær pyelonefritt. Det er klart at før du setter slike oppgaver for konservativ terapi, er det nødvendig å utføre kirurgisk eller annen korreksjon for å gjenopprette en tilstrekkelig utstrømning av urin.

Generelt er urinveisinfeksjoner blant de tjue vanligste årsakene til å besøke lege. Behandling av ukomplisert pyelonefritt krever ikke sykehusinnleggelse, et tilstrekkelig tilstrekkelig forløp av antibakteriell antiinflammatorisk immunmodulerende behandling med påfølgende oppfølging.

Pasienter med en komplisert form for pyelonefritt blir innlagt på sykehus på et sykehus, der obstruksjon spiller en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen..

Pasienter som ikke kan behandles med antibiotika og andre orale midler, for eksempel på grunn av oppkast, blir gjenstand for innlagt behandling.

I Russland registreres mer enn 1 million nye tilfeller av pyelonefritt årlig, så behandlingen av denne nosologien er fortsatt et presserende problem..

Før du fortsetter med valget av et antibiotikum for å starte behandlingen, må du være oppmerksom på hvilke patogener som ofte forårsaker denne eller den formen for pyelonefritt.

Hvis vi vender oss til statistiske data, kan vi se at de fleste former for ukomplisert pyelonefritt blir provosert av E. coli (opptil 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus og også Enterococci..

Når det gjelder sekundær obstruktiv pyelonefritt, er det mikrobielle spekteret av patogener mye bredere her..

Andelen gramnegative patogener, inkludert E. coli, synker, og gram-positiv flora kommer på toppen: Staphylococci, Enterococci krydder, Pseudomonas aeruginosa.

Før du foreskriver et antibiotikum, må følgende aspekter vurderes:

1. Graviditet og amming,
2. Allerologisk historie,
3. Kompatibilitet med det potensielt foreskrevne antibiotika med andre legemidler som pasienten tar,
4. Hvilke antibiotika ble tatt før og hvor lenge,
5. Hvor gikk personen syk med pyelonefritt (vurdering av sannsynligheten for å møte et resistent patogen).

Dynamikken etter administrering av legemidlet blir vurdert etter 48–72 timer, hvis det ikke er noen positiv dynamikk, inkludert i kliniske parametere og laboratorieparametere, utføres ett av tre tiltak:

• Øk doseringen av det antibakterielle middelet.
• Det antibakterielle medikamentet avbrytes og et antibiotikum fra en annen gruppe foreskrives.
• Et annet antibakterielt middel tilsettes, som fungerer som en synergist, dvs. forbedrer effekten av den første.

Så snart resultatene av kulturanalysen for patogenet og antibiotikasensitiviteten er oppnådd, utføres korreksjon av behandlingsregimet, om nødvendig (et resultat oppnås hvorfra det kan sees at patogenet er motstandsdyktig mot det antibakterielle middel tatt).

På poliklinisk basis foreskrives et bredspektret antibiotikum i 10-14 dager, hvis tilstanden og trivselen har blitt normal igjen ved slutten av behandlingen, i den generelle urinanalysen, Nechiporenkos test, er generelle blodanalysedata for den inflammatoriske prosessen ikke blitt identifisert, 2-3 forløp med uroseptika er foreskrevet. Dette må gjøres for å oppnå død av smittsomme foci i nyrevevet og for å forhindre dannelse av cicatricial defekter med tap av funksjonelt vev..

Hva er trinnterapi

Antibiotika foreskrevet for pyelonefritt kan brukes i forskjellige former: oral, infusjon eller intravenøs.

Hvis det i poliklinisk urologisk praksis er oral administrering av legemidler ganske mulig, for kompliserte former for pyelonefritt, er intravenøs administrering av antibakterielle medisiner å foretrekke for en raskere utvikling av den terapeutiske effekten og økning i biotilgjengelighet.

Etter forbedring av helsen, forsvinningen av kliniske manifestasjoner, blir pasienten overført til oral administrasjon. I de fleste tilfeller skjer dette 5-7 dager etter oppstart av behandlingen. Varigheten av behandlingen for denne formen for pyelonefritt er 10-14 dager, men det er mulig å forlenge løpet til 21 dager.

Noen ganger stiller pasientene spørsmålet: "Kan pyelonefritt kureres uten antibiotika?"
Det er mulig at et dødelig utfall hos noen pasienter ikke skjedde, men kroniseringen av prosessen (overgang til en kronisk form med hyppige tilbakefall) ville være sikret.
I tillegg, ikke glem slike formidable komplikasjoner av pyelonenphritis som bakteriotoksisk sjokk, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematøs pyelonefritt.
Disse forholdene i urologi er presserende, og krever øyeblikkelig respons, og dessverre er overlevelsesgraden i disse tilfellene ikke 100%.

Derfor er det i det minste urimelig å utføre eksperimenter på deg selv, hvis alle nødvendige midler er tilgjengelige i moderne urologi..

Hvilke medisiner er bedre for ukomplisert nyrebetennelse, eller antibiotika som brukes til behandling av akutt ikke-obstruktiv pyelonefritt

Så, hvilke antibiotika som brukes til pyelonefritt?

Valgte legemidler - Fluorokinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarighet 10-12 dager.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg en gang daglig, varighet 10 dager.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

Ofloxacin 400 mg 2 ganger daglig, varighet 10 dager (hos pasienter med lav vekt er en dose på 200 mg 2 ganger daglig mulig).

Alternative medisiner

Hvis det av en eller annen grunn er umulig å utnevne de ovennevnte antibiotika for pyelonefritt, inkluderer diettene medisiner fra gruppen cefalosporiner på 2-3 generasjoner, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoxicillin / clavulansyre.

Antibiotika for akutt komplisert pyelonefritt eller sykehuservervet nyreinfeksjon

For behandling av akutt komplisert pyelonefritt er fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) foreskrevet, men den intravenøse administrasjonsveien brukes, dvs. disse antibiotika mot pyelonefritt finnes også i injeksjoner.

Aminopenicilliner: amoksicillin / klavulansyre.

Cefalosporiner, for eksempel, Ceftriaxone 1,0 g 2 ganger om dagen, et kurs på 10 dager,
Ceftazidime 1-2 g 3 ganger daglig intravenøst, etc..

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 ganger.

I alvorlige tilfeller er en kombinasjon av aminoglykosid + fluorokinolon eller kefalosporin + aminoglykosid mulig.

Effektive antibiotika for behandling av pyelonefritt hos gravide kvinner og barn

Alle forstår at for behandling av svangerskapspyelonefritt er det nødvendig med et slikt antibakterielt legemiddel, hvis positive effekt overstiger alle mulige risikoer, det vil ikke ha noen negativ innvirkning på utviklingen av graviditet, og generelt vil bivirkninger bli minimert.

Hvor mange dager du skal drikke antibiotika, bestemmer legen individuelt.

Som en startbehandling hos gravide er det valgte legemidlet amoksicillin / klavulansyre (beskyttede aminopenicilliner) i en dose på 1,5-3 g per dag eller 500 mg oralt 2-3 ganger daglig i 7-10 dager.

Cefalosporiner 2-3 generasjoner (Ceftriaxon 0,5 g 2 ganger daglig eller 1,0 g per dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluorokinoloner, tetracykliner, sulfonamider brukes ikke til å behandle pyelonefritt hos gravide kvinner og barn..

Hos barn, som hos gravide, er det valgte legemidlet et antibiotikum fra gruppen av beskyttede aminopenicilliner, dosen beregnes i henhold til alder og vekt.

I kompliserte tilfeller er det også mulig å behandle med Ceftriaxone, 250-500 mg 2 ganger daglig intramuskulært, varigheten av kurset avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hva er trekk ved antibakteriell behandling av pyelonefritt hos eldre

Pyelonefritt hos eldre pasienter fortsetter som regel på bakgrunn av samtidige sykdommer:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos menn,
• aterosklerotiske prosesser som påvirker blant annet nyrekar,
• arteriell hypertensjon.

Når man tar i betraktning varigheten av betennelsesforløpet i nyrene, er det mulig å anta at den mikrobielle floraen er multiresistent, sykdommen har en tendens til å ha hyppige forverringer og et mer alvorlig forløp..

For eldre pasienter velges et antibakterielt legemiddel med tanke på nyrenes funksjonelle evner, samtidig sykdommer.

Klinisk kur med ufullstendig remisjon i laboratoriet er akseptabelt (dvs. urinalyse er akseptabelt for leukocytter og bakterier).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyxiner i alderdommen er ikke foreskrevet.

Oppsummerer gjennomgangen av antibakterielle legemidler, bemerker vi at det beste antibiotika for pyelonefritt er et velvalgt legemiddel som vil hjelpe deg.

Det er bedre å ikke takle denne virksomheten alene, ellers kan skaden på kroppen overstige fordelen.

Antibiotisk behandling av pyelonefritt hos menn og kvinner er ikke fundamentalt forskjellig.
Noen ganger blir pasienter bedt om å foreskrive "antibiotika mot nyrepyelonefritt fra siste generasjon." Dette er en helt urimelig forespørsel, det er medisiner, hvis inntak er berettiget for behandling av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, urosepsis, etc.), men er på ingen måte aktuelt for ukompliserte former for betennelse i nyrene..

Hvilke andre effektive medisiner er det for behandling av pyelonefritt

Som vi sa ovenfor, brukes en flerkomponentordning for å behandle pyelonefritt..

Etter antibiotikabehandling er bruk av uroseptika berettiget.

De mest foreskrevne er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Som førstelinjemedisiner for akutt pyelonefritt er de ineffektive, men som en ekstra kobling, etter tilstrekkelig behandling med antibakterielle midler, fungerer de bra.

Bruk av uroseptika i høst-vårperioden er berettiget for å forhindre tilbakefall, siden antibiotika ikke brukes i kronisk pyelonefritt. Vanligvis foreskrives medisiner fra denne gruppen i løpet av 10 dager.

Immunomodulatorer

Arbeidet til immunforsvaret med å motstå mikroorganismer som forårsaker betennelse i de urogenitale organene, får en viktig rolle. Hvis immunforsvaret fungerte på riktig nivå, hadde kanskje ikke primær pyelonefritt tid til å utvikle seg. Derfor er oppgaven med immunterapi å forbedre kroppens immunrespons mot patogener..

For dette formålet er følgende medisiner foreskrevet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc..

I tillegg er inntak av multivitaminer med sporstoffer berettiget.

Behandling av akutt pyelonefritt med antibiotika kan kompliseres av candidiasis (trøst), så vi må ikke glemme antifungale legemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc..

Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene

En av bivirkningene av den inflammatoriske prosessen er renal vaskulær iskemi. Ikke glem at det er gjennom blodet at medisiner og næringsstoffer leveres som er så nødvendige for utvinning..

For å fjerne manifestasjonene av iskemi, bruk Trental, Pentoxifyllin.

Urte medisin eller hvordan man behandler pyelonefritt med urter

Tatt i betraktning at pyelonefritt etter antibiotika trenger ytterligere oppmerksomhet, la oss vende oss til naturens muligheter.

Selv våre fjerne forfedre brukte forskjellige planter i behandlingen av nyrebetennelse, siden healere allerede i eldgamle tider hadde informasjon om de antimikrobielle, betennelsesdempende og vanndrivende effektene av noen urter..

Effektive planter for nyrebetennelse inkluderer:

• knotweed,
• hestehale,
• Dillfrø,
• bærbær (bjørneører),
• erva ull, etc..

Du kan kjøpe ferdige urtepreparater fra nyrene på et apotek, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge som te i filterposer.

Alternativt er det mulig å bruke komplekse fytopreparater, som inkluderer:

Når du behandler pyelonefritt, ikke glem kostholdet: de legger stor vekt på riktig ernæring.

For Mer Informasjon Om Bronkitt