Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene er en sykdom som er assosiert med gjentatte og langvarige betennelsesprosesser i palatin og svelget mandler..

Ofte forekommer kronisk betennelse i mandlene som en konsekvens av overført eller ubehandlet ondt i halsen, skarlagensfeber, difteri, svelget abscess og andre smittsomme sykdommer, i løpet av løpet er det forbundet med betennelse i svelget slimhinnen. Årsaken til en slik sykdom kan være tilstedeværelsen av ikke bare et bakterielt patogen, men også en banal krumning av neseseptumet.

Denne sykdommen er ikke bare en langvarig betennelse i mandlene og nærliggende vev, den er også spesielt farlig fordi den vil være et permanent fokus for infeksjon i kroppen, noe som medfører mye mer alvorlige problemer. Kronisk betennelse i mandlene angriper kontinuerlig kroppen og forårsaker stadig flere komplikasjoner. Det er veldig vanskelig å bestemme prosentandelen pasienter med kronisk betennelse i mandlene, alt dette fordi forløpet av betennelse i mandlene, spesielt i en enkel form, er praktisk talt asymptomatisk, og svært få mennesker med en slik sykdom går til legen..

Den enkle formen for kronisk betennelse i mandlene uttrykkes hovedsakelig av lokale symptomer (rødhet og ondt i halsen), hvis, i tillegg til disse symptomene, en økning i kroppstemperatur, vedvarende cervikal lymfadenitt, en endring i det kardiovaskulære systemets arbeid, utvikler formen av kronisk betennelse i mandlene seg til en giftig allergisk. Revmatisme, tyrotoksikose, nefritt og mange andre sykdommer har ofte et årsakssammenheng med kronisk betennelse i mandlene..

Årsaker til forekomst

Kronisk betennelse i mandlene er et vanlig problem. Barn er mer utsatt for problemet, blant barn lider 14% av befolkningen av kronisk form, blant voksne - 5-7%.

Årsakene til primær betennelse i mandlene er som følger:

  • brudd på ny pust
  • minitrauma av mandelvevet;
  • smittsomme sykdommer som forstyrrer integriteten til lymfoidvevet i svelget;
  • foci av kronisk betennelse i munnhulen og hodeområdet, for eksempel: karies, periodontal sykdom, bihulebetennelse, adenoider.

I tillegg kommer bakterier og virus inn i munnhulen fra det ytre miljøet. Et svakt immunsystem er ikke i stand til å beskytte kroppen, da oppstår sykdom. En reduksjon i immunitet fremkaller ikke bare inflammatoriske prosesser i munnhulen, men også forholdene i det moderne liv: underernæring, forurenset luft, stress, etc..

Tonsillitt er forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Sykdommen kan overføres av luftbårne dråper; infeksjon via fekal-oral vei er mye mindre vanlig. Ved kronisk betennelse i mandlene er det ikke farlig for andre..

Patogenese

Langvarig interaksjon av viruset og mikroorganismen danner et fokus for kronisk betennelse i mandlene og bidrar til utvikling av mandelfremkallende prosesser.

I følge materialene til forfatterne i Russland og i utlandet er beta-hemolytisk gruppe A streptokokker og virus de viktigste årsakene til utviklingen av kronisk betennelse i mandlene..

Hos pasienter diagnostisert med kronisk betennelse i mandlene (spesielt den toksisk-allergiske formen), ble det funnet kolonier av levende reproduserende mikrober i lymfoide vev (i kryptene til mandlene og til og med i blodkarets lumen), som kan bli en faktor av periodisk subfebril tilstand (temperaturøkning).

Ingen bakterier ble funnet i parenkymet (bestanddelene) og kar av sunne mandler.

Spørsmålet om biofilms innflytelse på løpet av en kronisk smittsom prosess i adenotonsillært vev vurderes for tiden..

J. Galli et al. (Italia, 2002) i prøvene av adenoidvev og vev fra palatinmandlene hos barn med kronisk adenotonsillær patologi, ble kokker festet til overflaten, organisert i biofilmer, funnet. Forskere antar at biofilmer dannet av bakterier på overflaten av adenoidvev og palatin mandler vil bidra til å finne ut hva som er vanskeligheter med å utrydde (ødeleggelse) av bakterier som er involvert i dannelsen av kronisk betennelse i mandlene..

For øyeblikket er den intracellulære plasseringen bekreftet:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokker;
  • Influensa;
  • aerob diplococcus (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolytisk streptokokker gruppe A.

For å oppdage og identifisere plasseringen av mikroorganismer i celler, kan polymerasekjedereaksjon (PCR), så vel som in situ hybridisering (FISH-metode) brukes.

Imidlertid tillater ikke studiene ovenfor å identifisere en patogen mikroorganisme som forårsaker klinikken for kronisk betennelse i mandlene. Derfor er det veldig sannsynlig at sykdomsforløpet kan være forårsaket av hvilken som helst mikroorganisme som er lokalisert i orofarynx, under forhold som bidrar til den inflammatoriske prosessen i mandlene. Disse tilstandene inkluderer gastroøsofageal refluks.

En viss rolle i forekomsten av kronisk betennelse i mandlene og tilhørende sykdommer spilles av direkte lymfeforbindelser av mandlene med forskjellige organer, primært med sentralnervesystemet og hjertet. Morfologisk dokumenterte lymfatiske forbindelser mellom mandler og hjernesentre.

Klassifisering

Det er enkle (kompenserte) og giftig-allergiske (dekompenserte) former for kronisk betennelse i mandlene. Giftig-allergisk form (TAF) er i sin tur delt inn i to underformer: TAF 1 og TAF 2.

  • En enkel form for kronisk betennelse i mandlene. I den enkle formen for kronisk betennelse i mandlene er det lokale tegn på betennelse (hevelse og fortykning av kantene på buene, flytende pus eller purulente plugger i lakunene). Det kan være en økning i regionale lymfeknuter.
  • Toksisk-allergisk form 1. Generelle toksisk-allergiske manifestasjoner slutter seg til de lokale tegn på betennelse: tretthet, periodiske plager og lett feber. Fra tid til annen dukker det opp leddsmerter, med forverring av kronisk betennelse i mandlene - smerter i hjerteområdet uten å forstyrre det normale EKG-bildet. Perioder av sykdomsgjenoppretting blir lange, langvarige.
  • Giftig-allergisk form 2. Til de ovennevnte manifestasjonene av kronisk betennelse i mandlene tilsettes funksjonelle lidelser i hjertet med en endring i EKG-mønsteret. Mulige hjerterytmeforstyrrelser, langvarig subfebril tilstand. Funksjonsforstyrrelser i ledd, karsystem, nyrer og lever avsløres. Vanlige (ervervede hjertefeil, smittsom leddgikt, revmatisme, tonsillogen sepsis, en rekke sykdommer i urinveiene, skjoldbruskkjertel og prostata) og lokale (faryngitt, parafaryngitt, paratonsillar abscesser) assosierte sykdommer.

Er kronisk betennelse i mandlene smittsom for andre??

Mest av alt er pasientene bekymret for spørsmålet om hva som er sannsynligheten for å bli smittet. Under en forverring er sykdommen veldig smittsom og overføres av luftbårne dråper, spesielt i nær kontakt.

I perioden med remisjon beholder kronisk betennelse i mandlene evnen til å overføre til andre mennesker, om enn i liten grad. Aktiviteten til mikrober hos pasienter med dette problemet er fortsatt høy selv uten forverring, så leger anbefaler at de unngår nærkontakt med babyer og personer med svekket immunforsvar.

Symptomer

Kronisk betennelse i mandlene (se bilde) fortsetter med perioder med remisjon og perioder med forverring.

I løpet av remisjonstiden kan pasienten ha følgende symptomer:

  • ubehag i halsen;
  • følelse av en klump i halsen;
  • lett smerte om morgenen
  • dårlig ånde;
  • plugger på mandlene;
  • små ansamlinger av pus i lakunene.

I tillegg til tegn på selve betennelse i mandlene, kan det være symptomer på samtidig sykdommer - kronisk faryngitt, rhinitt, bihulebetennelse.

Med utviklingen av en dekompensert form vises følgende symptomer:

  • økt tretthet;
  • generell ubehag;
  • hodepine;
  • langvarig subfebril tilstand (temperaturen holdes rundt 37 grader).

I tillegg kan tegn på komplikasjoner bli med..

Den vanligste komplikasjonen ved dekompensert kronisk betennelse i mandlene er paratonsillar abscess.

Det begynner som sår hals, men senere kan pasienten ikke svelge og åpne munnen i det hele tatt. Det er en uttalt hevelse i vevet i svelget. Pasienten trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp og sykehusinnleggelse.

Forverring av kronisk betennelse i mandlene kan utløses av hypotermi, akutt luftveisinfeksjon, drikking av kalde drikker eller mat.

Med utviklingen av en forverring av kronisk betennelse i mandlene, utvikler tegn på angina (akutt betennelse i mandlene):

  • en kraftig økning i kroppstemperatur til febertall (39-40 grader);
  • intens sår hals;
  • regionale lymfeknuter øker;
  • purulent plakett vises på mandlene;
  • det kan også være purulente follikler på mandelslimhinnen.

Tilknyttede sykdommer

Ved kronisk betennelse i mandlene kan det være tilknyttede sykdommer, så vel som samtidig sykdommer, hvis patogenetiske forhold med kronisk betennelse i mandlene utføres gjennom lokal og generell reaktivitet..

Cirka 100 forskjellige sykdommer er kjent, hovedsakelig på grunn av deres opprinnelse, kronisk betennelse i mandlene:

  • kollagensykdommer (kollagenoser): revmatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, dermatomyositis;
  • hudsykdommer: psoriasis, eksem, polymorf eksudativ erytem;
  • øyesykdommer: Behcets sykdom;
  • nyresykdom: nefritt;
  • skjoldbrusk sykdom: hypertyreose. [7]

Hvorfor er hyppige forverringer farlige??

Faktorer som reduserer kroppens motstand og forårsaker en forverring av kronisk infeksjon:

  • lokal eller generell hypotermi,
  • overarbeid,
  • underernæring,
  • overførte smittsomme sykdommer,
  • understreke,
  • bruk av medisiner som reduserer immuniteten.

Med utviklingen av sykdommen og dens forverring, mangler pasienten generell immunitet for at palatinmandlene aktivt skal bekjempe infeksjonen. Når mikrober kommer på overflaten av slimhinnen, begynner en virkelig kamp mellom mikrober og det menneskelige immunforsvaret..

Forverring av betennelse i mandlene fører ofte til utvikling av en paratonsillar abscess. Denne tilstanden er alvorlig, så pasienten blir ofte sendt til døgnbehandling..

  • Opprinnelig utvikler pasienten symptomer på vanlig sår hals (feber, hevelse i mandlene og sår hals). Da hovner en av mandlene, smerteintensiteten øker og svelging blir vanskelig.
  • Deretter blir smertene veldig alvorlige, slik at personen ikke kan spise eller til og med sove. Også, med en abscess, observeres symptomer som økt tone i tyggemuskulaturen, på grunn av hvilken pasienten ikke kan åpne munnen.

Diagnostikk

De viktigste undersøkelsesmetodene for angina:

  • faryngoskopi (hyperemi, ødem og utvidelse av mandlene, purulente filmer, suppuruerende follikler oppdages);
  • laboratoriediagnostikk av blod (det er en økning i ESR, leukocytose med et skifte til venstre);
  • PCR-studie (metoden lar deg nøyaktig bestemme hvilke typer patogene mikroorganismer som forårsaket utvikling av infeksjon og betennelse i oropharynx);
  • så fragmenter av slim og plakk på næringsmedier, noe som gjør det mulig å bestemme typen mikroorganismer og fastslå graden av følsomhet for spesifikke antibiotika.

Endringer i blodprøver for angina bekrefter ikke diagnosen. Hovedstudien for betennelse i mandlene er faryngoskopi. Catarrhal sår hals er definert av hyperemi og hevelse i mandlene. Ved faryngoskopi med follikulær sår hals, er en diffus inflammatorisk prosess merkbar, det er tegn på infiltrasjon, hevelse, suppuration av mandelfollikler eller allerede åpnede erosjoner.

Med lacunar ondt i halsen viser faryngoskopisk undersøkelse områder med et hvitt gult belegg, som smelter sammen til filmer som dekker alle mandler. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent betennelse i mandlene oppdager legen en gråhvit plakett på mandlene, under hvilken en sårdannelse ligner et krater. Viral sår hals under faryngoskopi diagnostiseres av karakteristiske hyperemiske vesikler på mandlene, bakre svelgvegg, bue og tunge, som sprekker etter 2-3 dager fra sykdomsutbruddet og raskt leges uten arrdannelse.

Hvordan behandle betennelse i mandlene hos voksne?

En vanlig feil i behandlingen av betennelse i mandlene er utilstrekkelig diagnose av sykdommen, på grunnlag av hvilken legen foreskriver feil behandlingsregime for pasienten. Før du starter behandlingsprosedyrer, er det nødvendig å bestemme arten av den inflammatoriske prosessen, nemlig: akutt betennelse i mandlene, kronisk betennelse i mandlene eller forverring av kronisk betennelse i mandlene. Verifisering av det patogene patogenet er obligatorisk: streptokokker, stafylokokker, spirochete, basiller, virus eller sopp. Legen bør avgjøre om det er primær eller sekundær angina (som utviklet seg på bakgrunn av andre sykdommer, for eksempel med visse blodsykdommer). Analyse av alle data under undersøkelsen av pasienten vil tillate legen å ta hensyn til alle funksjonene i sykdommen og foreskrive riktig behandling.

I de aller fleste tilfeller er behandlingen av betennelse i mandlene begrenset til konservative metoder, men noen ganger brukes kirurgisk inngrep..

Konservativ behandling av betennelse i mandlene reduseres til bruk av følgende behandlingsmetoder:

  • Lokal behandling av betennelse i mandlene. Med betennelse i mandlene er lokal terapi effektiv, og gir smøring av mandlene med jodholdige løsninger, samt lokale antibiotika og betennelsesdempende medisiner. Slike medisiner lindrer smerte, betennelse, og viktigst av alt - ødelegger bakterielle infeksjoner. Lokal behandling innebærer også skylling av inhalasjoner for halsen, inkludert avkok av medisinske urter som har en betennelsesdempende effekt. Pasienten får også forskrivet pastiller for resorpsjon, men i dette tilfellet har skylling større terapeutisk effekt, siden bakteriene skylles ut av kroppen når de skylles, og når tablettene absorberes, blir de liggende på mandlene..
  • Antibakteriell terapi. Som regel foreskrives pasienten lokal antibiotikabehandling, men i alvorlige sykdomsformer er systemisk administrering av antibiotika også mulig. Antibakterielle stoffer velges avhengig av bakteriestammen. Imidlertid er det ikke tid til å identifisere det patogene patogenet ved akutt betennelse i mandlene, og legen foreskriver som regel først pasienter med bredspektret antibiotika. Men etter slutten av bakterieanalysen (varer flere dager), kan doseringsregimet endres. Antibiotika foreskrevet av legen din skal ikke stoppes for tidlig. Etter de første dagene av antibiotikabehandling blir pasienten som regel mye bedre, noe som gjør det fristende å avbryte disse stoffene. Du trenger ikke å gjøre dette, siden du ikke vil ødelegge alle patogene mikrober som forårsaker betennelse i mandlene, men bare noen av dem. Videre vil de overlevende bakteriene bli sterkere og bli resistente (resistente) mot virkningen av antibiotika..
  • Kryoterapi for betennelse i mandlene. Nylig har en ny metode for behandling av kronisk betennelse i mandlene, kryoterapi, blitt brukt. Essensen av denne teknikken koker ned til det faktum at mandlene utsettes for ekstremt lave temperaturer, noe som fører til ødeleggelse av det øvre laget av slimhinnen sammen med patogene bakterier. Over tid går slimhinnen i svelget tilbake til normal, lokal immunitet gjenopprettes, og mandlene beholder alle sine funksjoner. Under kryoterapi føler pasienten ikke noe ubehag eller smerte.
  • Ernæring. Diettterapi er en integrert del av vellykket behandling, hvilken som helst tøff, hard, krydret, stekt, sur, salt, røkt mat, veldig kald eller varm mat mettet med smaksforsterkere og kunstige tilsetningsstoffer, alkohol - forverrer pasientens tilstand betydelig.

Når det gjelder akutt betennelse i halsen (sår hals), er det ekstremt viktig å gi kvalifisert medisinsk behandling i tide og helbrede sykdommen, siden ubehandlet akutt betennelse i mandlene lett blir til en kronisk form.

Kirurgisk behandling (tonsillektomi)

For at operasjonen skal fjerne mandlene, må det være klare berettigede indikasjoner:

  1. Utseendet til periominal eller retrofaryngeal abscesser er en absolutt indikasjon for tonsillektomioperasjon, siden denne komplikasjonen kan føre til spredning av en purulent prosess i brysthulen..
  2. Giftige eller smittsomme allergiske sykdommer som følger med kronisk betennelse i mandlene. I tilfeller der det er en sammenheng mellom kronisk betennelse i mandlene og utseende av smerter i hjertet, leddgikt, nyresykdom, kan legen konkludere med at kirurgisk inngrep er nødvendig..
  3. Manglende effekt fra konservative behandlingsmetoder, når forverringer forekommer oftere 3 ganger i året, kan legen anbefale at pasienten fjerner mandlene.

Meningene fra leger om kirurgi i mandlene var delte. På den ene siden avtar forekomsten av halssykdommer etter fjerning av mandlene, som er et konstant fokus for infeksjon. På den annen side fjernes en viss mengde vev som utfører en beskyttende funksjon under operasjonen, og muligens vil dette føre til en økning i ARVI (bronkitt eller lungebetennelse).

Hjemmebehandling

Det er mange folkemedisiner for behandling av kronisk betennelse i mandlene. Det er viktig å huske at alle skal brukes som et tillegg til de viktigste behandlingsmetodene, men ikke på noen måte som erstatning for dem. Vurder noen av de mest interessante oppskriftene som inneholder honning og dets derivater:

  • for å smøre mandlene tilberedes en blanding som består av 1/3 ferskpresset juice av aloe-blader og 2/3 naturlig honning. Blandingen blandes forsiktig og oppbevares i kjøleskapet. Før bruk må den medisinske sammensetningen varmes opp til 38-40 grader Celsius. Ved hjelp av en tre- eller plastspatel påføres sammensetningen nøye på de syke mandlene 1-2 ganger om dagen, minst 2 timer før måltider. Gjenta behandlingen daglig i to uker. Deretter gjøres prosedyren annenhver dag;
  • til svelging, tilbered i halv løksaft og honning. Bland grundig og drikk 1 ts 3 ganger om dagen;
  • bland kamilleblomster og eikebark i proporsjoner 3: 2. Hell fire ss av blandingen med 1 liter varmt vann og kok på svak varme i 10 minutter. Tilsett en spiseskje lindeblomster før du slår av. La avkjøles, sil, tilsett en teskje honning i løsningen. Rør grundig og gurgle mens den er varm.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder brukes på remisjonsstadiet og foreskrives i løpet av 10-15 økter. Ofte bruker de følgende prosedyrer:

  • elektroforese;
  • magnetisk og vibroakustisk terapi;
  • laserterapi;
  • kortbølget UV-bestråling på mandlene, submandibulære og cervikale lymfeknuter;
  • gjørme terapi;
  • ultralyd eksponering.

Tre metoder regnes som de mest effektive: ultralyd, UHF og UFO. De brukes hovedsakelig. Disse prosedyrene er nesten alltid foreskrevet i den postoperative perioden, når pasienten allerede er utskrevet fra sykehusets hjem og bytter til poliklinisk behandling..

Livsstil

Siden hovedårsaken til utvikling av infeksjon er redusert immunitet, i prosessen med å behandle kronisk betennelse i mandlene, kan man ikke gjøre uten gjenopprettende prosedyrer.

Forbedre immuniteten og motstå forverringer vil tillate:

  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • balansert kosthold;
  • herding;
  • avvisning av dårlige vaner (sigarettrøyk og alkohol irriterer mandlene og reduserer immuniteten);
  • opprettholde luftfuktigheten i rommet på 60-70% (ved hjelp av en luftfukter).

Poenget om behovet for herding forårsaker en velbegrunnet protest hos mange mennesker, fordi kronisk betennelse i mandlene ofte forverres av hypotermi. Men herdeteknikken innebærer en gradvis og veldig langsom reduksjon i temperaturen på vann eller luft, slik at kroppen kan tilpasse seg endringer og utvide komfortsonen forsiktig. Du kan ta hensyn til herdingssystemet til Porfiry Ivanov. Det finnes andre metoder for barn: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Du kan også herde med en kontrastdusj, når det er varmt (opptil 45 grader), og deretter kjøles (opp til 18 grader) vann på vekselvis. Temperaturkontrasten øker trinnvis: De første dagene synker temperaturen og stiger bare to til tre grader fra det komfortable nivået, ytterligere utvides temperaturgapet.

Kroppsherdingsprosedyrer kan ikke utføres under forverring av sykdommer, inkludert kronisk betennelse i mandlene.

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene er en vanlig smittsom sykdom med lokalisering av kronisk infeksjonsfokus i mandlene med periodiske forverringer (betennelse i mandlene). Palatin mandler er et organ som tar en aktiv rolle i dannelsen av kroppens immunobiologiske forsvarsmekanismer. Den største aktiviteten til mandlene i disse forsvarsmekanismene manifesteres i barndommen..

Palatin mandlene er på sidene av palatin gardin og er godt synlige gjennom den vidåpne munnen. Til tross for at mandlene er små, har de et ganske stort område med kontakt med miljøet på grunn av tilstedeværelsen av bretter og sprekker (lakuner). Hver sunn person akkumulerer avskallet epitel, matpartikler, bakterier og hvite blodlegemer - leukocytter i lakunene. Alt dette innholdet danner de såkalte "pluggene", som normalt evakueres fra mandlene under tygging og svelging. Imidlertid fører ofte sår hals til endringer i mandlene, som et resultat av at noen av lakunene blir innsnevret eller lukket med arrvev. Under disse forholdene er det vanskelig å tømme lakunene, noe som fører til aktivering av mikrofloraen som er tilstede i lakunene - kronisk betennelse i mandlene. Mikrober spres ofte gjennom lymfekanalen, noe som fører til en økning i cervikale lymfeknuter. I tillegg er det sykdommer som kan være direkte eller indirekte forbundet med kronisk betennelse i mandlene. Først og fremst er det revmatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, dermatomyositis, psoriasis, eksem, polymorf eksudativ erytem, ​​nefritt, tyrotoksikose, plexitt, radikulitt. Langvarig såkalt tonsillogen forgiftning kan bidra til utvikling av trombocytopen purpura og hemorragisk vaskulitt.

Utviklingen av kronisk betennelse i mandlene er også tilrettelagt ved vedvarende forstyrrelse av nesepusten (adenoider hos barn, krumning i neseseptumet, forstørrelse av de nedre turbinatene, bihulebetennelse, nesepolypper, etc.) smittsomme foci i nærliggende organer: karies tenner, purulent bihulebetennelse, kronisk adenoiditt.
Av stor betydning i utviklingen og forløpet av kronisk betennelse i mandlene er nedsatt immunitet, kroppens forsvar og en allergisk tilstand, som igjen kan gå foran eller omvendt være en konsekvens av kronisk betennelse i mandlene..

Ved diagnostisering av kronisk betennelse i mandlene er det nødvendig å vurdere det lokale kliniske bildet, som regel er det hyperemi (rødhet) og en rullelignende fortykning av kantene på palatinbuene, kikatricialadhesjoner dannes mellom mandlene og palatine buene, palatin mandlene løsnes eller cicatricial-endret, i lacuneous galleformede eller galleformede kalsium. flytende pus øker cervikale lymfeknuter (regional lymfadenitt). Kronisk betennelse i mandlene er ofte årsaken til en langvarig økning i lav temperatur (subfebril tilstand), patologiske hørselsopplevelser (tinnitus), forverrer løpet av vasomotorisk nesedysfunksjon, vegetativ-vaskulær dystoni, vestibulær dysfunksjon, etc..

Diagnose er når lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene er tilstede. Det er to hovedformer av kronisk betennelse i mandlene: kompensert og dekompensert. I kompensert form er det bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene, hvis barrierefunksjon og kroppens reaktivitet fortsatt er slik at de balanserer, dvs. kompensere for mandelenes funksjonelle tilstand. Med den dekompenserte formen for kronisk betennelse i mandlene er det ikke bare lokale tegn på kronisk betennelse, det er ofte betennelse i mandlene mer enn to ganger i året, paratonsillitt, paratonsillar abscesser, sykdommer i andre organer og systemer. Før du begynner å behandle kronisk betennelse i mandlene, er det nødvendig å rense munnhulen (karies tenner bør kureres), diagnostisere og eliminere inflammatoriske sykdommer i nese og paranasale bihuler hvis det oppdages..

Avhengig av formen for kronisk betennelse i mandlene brukes to hovedmetoder for behandling: konservativ med en kompensert form for kronisk betennelse i mandlene og kirurgisk med en dekompensert form for kronisk betennelse i mandlene. Hver metode har sine egne varianter og alternativer..

Konservativ behandling av kronisk betennelse i mandlene består i reseptbelagte midler som øker kroppens forsvar, hyposensibiliserende medisiner og immunkorreksjonsmidler. Antimikrobielle gurgler foreskrives lokalt. På poliklinisk basis vil legen vaske mandlene og smøre mandlene med medisiner.

Fysioterapibehandlinger er mye brukt. Som regel består løpet av konservativ behandling av kronisk betennelse i mandlene vanligvis av 7-10 prosedyrer; komplekset skal selvfølgelig omfatte midler som påvirker mange koblinger i den patologiske prosessen..

Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen for å fjerne palatin mandler (tonsillektomi) er foreskrevet for dekompensert form av kronisk betennelse i mandlene og i tilfeller der gjentatt konservativ behandling ikke forbedret tilstanden til palatin mandlene. Det er flere metoder for kirurgisk behandling for kronisk betennelse i mandlene. Til dags dato har følgende blitt utviklet: laserlakunotomi, tonsillektomi ved hjelp av en kirurgisk laser, tonsillektomi ved bruk av "Surgitron" -apparatet, tonsillektomi ved bruk av kirurgisk ultralyd. Det er en kryokirurgisk metode for behandling av kronisk betennelse i mandlene.

Kronisk betennelse i mandlene hva du skal gjøre?

Kronisk betennelse i mandlene er et av hovedproblemene med otorinolaryngology. Denne sykdommen forårsaker mye ulempe for pasienten og kan føre til tilsynelatende uventede komplikasjoner som pyelonefritt, endokarditt, adnexitt, leddgikt, etc. Det er derfor det er veldig viktig å diagnostisere denne sykdommen i tide og begynne å behandle den nøye..

Akutt betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) er en smittsom sykdom som forårsaker betennelse i mandlene. Statistikk viser at omtrent 15% av barna lider av den akutte sykdomsformen. I den voksne befolkningen er dette tallet lavere - 5-10%. Men nesten hver første person lider av kronisk betennelse i store byområder..

Årsaker til sykdommen

Kronisk betennelse i mandlene forekommer blant barn og voksne, uavhengig av bosted og klima. Flere faktorer kan føre til tap av mandlene ved infeksjon:

  • ubehandlede smittsomme sykdommer (vanligvis betennelse i mandlene);
  • hyppig faryngitt (sår hals);
  • allergi;
  • betennelse i bihulene;
  • buet septum i nesen;
  • tannråte og tannkjøttsykdom;
  • lav immunitet.

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg etter dårlig behandlet akutt betennelse i mandlene - sår hals. Samtidig blir angina rett og slett kronisk når infeksjonen velger lymfatisk vev i palatinmandlene som et permanent bosted.

Tonsillitt symptomer

Symptomene på betennelse i mandlene er spesifikke og kan lett diagnostiseres. Disse inkluderer:

  • sår hals;
  • rødhet i palatine buene;
  • utvidelse av submandibulære lymfeknuter;
  • langvarig feber opp til 37 grader, spesielt om kvelden;
  • pasienten føler sår hals og brennende følelse;
  • hoste;
  • dårlig ånde;
  • tilstedeværelsen av plugger (caseous masser) inne i mandlene er det mest alvorlige symptomet;
  • frysninger og verkende ledd mot bakgrunnen av temperaturøkning.

I noen tilfeller blir pasienten fort sliten, er ute av stand til normalt arbeid eller mental aktivitet.

Det er vanlig å skille mellom to former for kronisk betennelse i mandlene:

  • kompensert;
  • dekompensert.

Den kompenserte formen er preget av det faktum at pasienten bare har lokale endringer i mandlene. Mandlene er ikke berørt ennå.

Og for den dekompenserte formen er det karakteristisk at pasienten, i tillegg til lokale symptomer, også har generelle symptomer på sykdommen. Dette skyldes utviklingen av generell rus som et resultat av virkningen av giftstoffer produsert av bakterier. Komplikasjoner utvikler seg - mandlene oppfyller ikke lenger sin hovedfunksjon for å beskytte kroppen.

Hvilken lege du skal kontakte

Når de første tegnene på akutt betennelse i mandlene vises, bør du definitivt gå til legen. Selvmedisinering er uønsket, siden det er den akutte formen uten riktig medisinering som blir til et kronisk forløp, som er ekstremt vanskelig å bli kvitt.

Voksne pasienter blir først henvist til en allmennlege eller familielege. Etter en generell undersøkelse, henvender han seg til en otolaryngolog, virolog, smittsom spesialist, allergist (avhengig av etiologien til sykdommen). I løpet av behandlingen kan det hende pasienten må konsultere relaterte spesialister - kardiolog, øyelege, revmatolog. Behandling av kronisk betennelse i mandlene er kompleks..

Hjemmemedisiner for kronisk betennelse i mandlene

Så hvis det diagnostiseres kronisk kompensert betennelse i mandlene, er det ingen indikasjoner på kirurgi. Pasientens kropp er i stand til å takle sykdommen alene, du trenger bare å hjelpe ham litt.

Å behandle kronisk betennelse i mandlene hjemme bør være strengt under kontroll av ØNH. For å bli kvitt sykdommen raskt og effektivt, er det nødvendig å bruke kompleks terapi:

  • Behandling med medisiner foreskrevet av legen din.
  • Behandling med folkemedisiner.
  • Fysioterapi (hjemme eller poliklinisk).
  • Hvis du behandler behandlingen på en ansvarlig måte, følger anbefalingene fra spesialister og ikke forsømmer alle tilgjengelige behandlingsmetoder, vil det ikke være vanskelig å kurere purulent betennelse i mandlene..

Folkemedisiner

Som en ekstra hjemmebehandling kan du bruke alkoholholdige tinkturer og gurgler. Tinkturer er vanligvis laget av propolis. For å gjøre dette fortynnes 30% alkoholholdig propolis-tinktur med vann. Smør halsen med den tilberedte løsningen eller ta en spiseskje oralt 4 ganger om dagen.

De bruker også en tinktur av bjørkeknopper med propolis basert på 70% alkohol. Tinkturen brukes til å skylle halsen, etter fortynning 1: 1.

Hjemme kan du gurgle halsen med salvie, salvie, kamille, snor.

Fysioterapi

Dette er et annet alternativ for hvordan kronisk betennelse i mandlene kan behandles. Kompleks fysioterapi inkluderer vanligvis følgende prosedyrer:

  • ultrafiolett bestråling - hjelper til med å rense området av svelget og mandlene;
  • varmer opp halsen;
  • laserterapi - det hjelper til med å redusere ødem og redusere betennelse i slimhinnen.

Medikamentell terapi

For behandling av kronisk betennelse i mandlene brukes både konservative metoder og kirurgisk inngrep. Som regel begynner behandlingstiltak alltid med et konservativt stadium..

Lokal og generell antibiotikabehandling innebærer:

  • Innføringen av antiseptiske legemidler og antibiotika i mandlene.
  • Bruk av antiseptiske midler i form av pastiller og pastiller (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Mottak av lokale immunmodulatorer (Ribomunil, IRS-19).
  • Behandling med "Tonsilor" -apparatet (kan utføres poliklinisk eller hjemme). Enheten lar deg kombinere ultralydvirkning på det berørte mandelvevet med aspirasjon av lakunens innhold og vanning med antiseptiske løsninger. Behandlingsforløpet består av 5 prosedyrer utført annenhver dag.
  • Sanitasjon av munnhulen, nese og paranasale bihuler.

Hvorfor er hyppige forverringer farlige??

Faktorer som reduserer kroppens motstand og forårsaker en forverring av kronisk infeksjon:

  • lokal eller generell hypotermi,
  • overarbeid,
  • underernæring,
  • overførte smittsomme sykdommer,
  • understreke,
  • bruk av medisiner som reduserer immuniteten.

Med utviklingen av sykdommen og dens forverring, mangler pasienten generell immunitet for at palatinmandlene aktivt skal bekjempe infeksjonen. Når mikrober kommer på overflaten av slimhinnen, begynner en virkelig kamp mellom mikrober og det menneskelige immunforsvaret..

Forebygging av kronisk betennelse i mandlene

For å forhindre denne sykdommen er det nødvendig å sikre at nesepusten alltid er normal, å behandle alle smittsomme sykdommer i tide. Etter sår hals, bør det utføres profylaktisk vask av lakuner og smøring av mandler med medisiner som er anbefalt av lege. I dette tilfellet kan du bruke 1% jod-glyserin, 0,16% gramicidin-glyserin, etc..

Regelmessig herding generelt er også viktig, samt herding av svelgslimhinnen. For dette vises morgen og kveld skylling av halsen med vann som har romtemperatur. Dietten skal inneholde mat og måltider med mye vitamin.

Relaterte oppføringer:

  1. Hva er misantropiBegrepet har gamle greske røtter og er avledet av ordene "misos" (hat).
  2. Rumler i magen: hvorfor det oppstår og hva betyr detRumling i magen - ubehag i magen, som er ledsaget av.
  3. Foster med Down Syndrome, Hvordan identifisere tidlig?Down syndrom er en genetisk patologi forårsaket av utseendet i det menneskelige genomet.
  4. Takykardi hva er, hvordan det manifesterer seg i nevroser og hvordan man behandlerUttrykket "takykardi" refererer til en rask hjerterytme. Takykardi kan være normal.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag av Levio Meshi

Effektiv behandling av kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene er en inflammatorisk lesjon i palatinmandlene, som enten avtar eller forverres.

Galkin Alexey Vladimirovich

Sist oppdatert 08.08.2019 13:35

Kronisk betennelse i mandlene er en inflammatorisk lesjon i palatinmandlene, som enten avtar eller forverres.

Hva er mandlenes rolle??

Mandlene er organer som består av lymfoide vev som ligger i nasopharynx og fungerer som immunforsvar. De fikk navnet sitt på grunn av den ytre likheten med mandelen, så anatomikere begynte å bruke navnet "amygdala".

Lymfoidvev i svelget er ikke bare tilstede i palatin mandelen, men også i andre strukturer:

  • lingual og nasopharyngeal mandel;
  • lymfoide foci i den bakre svelgveggen.

Larymoidvevet i svelget er en viktig kobling i immunitet, siden det på overflaten er en kontakt mellom kroppens immunceller og miljøet. Informasjonen som mottas av immuncellene i lymfoidstrukturene i svelget overføres til immunorganene i neste ledd (thymus, benmarg, lymfeknuter) for produksjon av beskyttende proteiner (immunglobuliner). I fremtiden nøytraliserer de patogene virus, bakterier, sopp og protozoer som kommer inn i kroppen fra det ytre miljøet..

Med alderen blir mandelenes rolle som immunitetsorganer gradvis tapt. Lymfoide vev erstattes gradvis av bindevevselementer, så involusjonen (omvendt utvikling) av organene begynner. Først og fremst gjennomgår den nasofaryngeale mandelen involusjon, senere sprer den seg til lingual og palatin mandler. Derfor reduseres mandelvevet (palatin mandel) hos eldre til størrelsen på en ert.

Palatin mandelen er den mest komplekse i strukturen. Den består av et stort antall kanaler - krypter (eller hull). Noen krypter ser ut som et grunt, mer eller mindre rett rør, andre har stor dybde, forgrener seg som et tre, noen krypter er sammenkoblet. Ofte, der krypten åpner seg i svelget, er det en innsnevring av kanalen. Dette forårsaker en vanskelig rensing fra innholdet, på bakgrunn av hvilken den inflammatoriske prosessen utvikler seg.

Palatin mandelen er begrenset av en kapsel - en tett bindevevsmembran. Utenfor er det et lag med løst vev - paratonsillar eller peri-medial fiber. Ved alvorlig betennelse ødelegger infeksjonen kapselbarrieren og strekker seg utover den, og forårsaker betennelse i denne fiberen. Denne tilstanden kalles paratonsillitt. Det refererer til en alvorlig komplikasjon, som, hvis feil behandling eller for tidlig behandling, kan ha alvorlige konsekvenser, for eksempel utvikling av et purulent fokus i myke vev i nakken (paratonsillar abscess, phlegmon of the neck), sepsis, skade på indre organer. Derfor er det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig..

Årsakene til utviklingen av kronisk betennelse i mandlene

Utviklingen av kronisk betennelse i mandlene er mulig i to scenarier:

  • som et resultat av betennelse i mandlene (akutt betennelse i mandlene), som ikke ble behandlet ordentlig eller behandlingen ikke ble utført til slutt;
  • som et resultat av en reduksjon i immunforsvaret og konstant eksponering for aggressive faktorer (dette er et anginfritt alternativ).

Aggressive stimuli er:

  • innånding av tobakkrøyk;
  • feil ernæring;
  • alkoholmisbruk;
  • karies tenner;
  • inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse, etc.);
  • brudd på nesepusten, som oppstår med krumning av neseseptumet, polypper eller hypertrofi i nedre concha. Under slike forhold tørker munnslimhinnen og dannelsen av immunglobulin A forstyrres, noe som reduserer immunforsvaret til ØNH-organer..

Effektene av de beskrevne faktorene alene er imidlertid ikke nok for utvikling av kronisk betennelse i mandlene. Foreløpig regnes det som et resultat av infeksjon med patogene bakterier på bakgrunn av allergisering (endret immunreaktivitet). Lokale endringer i lymfoide vev etter tidligere betennelse i mandlene spiller også en rolle i denne prosessen, så vel som arvelighetsfaktoren, som bare manifesterer seg under visse forhold i det indre og ytre miljøet..

Infeksjon. De vanligste årsakene er streptokokker og stafylokokker. I dette tilfellet er den største faren pyogen streptokokker, som kalles beta-hemolytisk (tilhører gruppe A). Risikoen forbundet med dette patogenet er sannsynligheten for å utvikle autoimmune sykdommer, dvs. når deres egne immunceller skader andre celler i sin egen kropp. Dette skjer med glomerulonefritt, revmatisme, polyartritt og andre lignende sykdommer..

Endret reaktivitet i kroppen (dens allergisering), som er preget av overdreven produksjon av immunglobuliner i klasse E. Under slike forhold utløser re-penetrering av antigener (for eksempel fremmede proteiner av bakterier) en allergisk reaksjon som kontinuerlig opprettholder betennelse. Dette tilsvarer fasen av forverring av den patologiske prosessen.

Det er bevist at sannsynligheten for kronisk betennelse i mandlene hos personer som har første- eller andrelinjefamilier som led av denne sykdommen, er mye høyere enn andre mennesker. Dette skyldes særegenheter ved amygdala-krypters anatomi og immunstatus (tendens til allergisk respons).

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på betennelse i mandlene avhenger av formen, som kan være enkel eller giftig-allergisk.

Tegn på en enkel form:

  • Forverringer ikke mer enn 1-2 ganger i året;
  • Mellom forverringene forstyrres ikke den generelle tilstanden;
  • Det er ingen systemiske manifestasjoner av betennelse i mandlene (det er ingen skade på andre organer, det er ingen rus, den generelle tilstanden lider ikke);
  • Lokale manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen.

Tegn på giftig-allergisk form er:

  • Endringer i blodet (de oppdages ved generell klinisk, biokjemisk og immunologisk analyse);
  • Tonsilogen rus;
  • Symptomer på skade på indre organer (hjerte, blodkar, nyrer, etc.), som er forbundet med utvikling av revmatisme, glomerulonefritt, vaskulitt, septisk endokarditt, etc..

Tatt i betraktning alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er den toksisk-allergiske formen av 1. og 2. grad. Forskjellene mellom dem blir tatt i betraktning ved klassifiseringen av BS Preobrazhensky..

B.S. Preobrazhensky

Formen på den inflammatoriske prosessenKarakteristiske manifestasjoner
Enkel (ukomplisert) formBare lokale skilt er til stede:

Pus og tette plugger fra den, lukker lumenene til lakunene og den betente overflaten av mandlene (de er løse, røde, ødemerøse).

Betente kanter av smakbuene (de er hovne, røde, infiltrerte).

Giftig-allergisk betennelse i mandlene 1. gradGenerelle symptomer av allergisk-toksisk karakter er lagt på lokale manifestasjoner av en ukomplisert form:

Periodisk subfebril tilstand (temperaturindikatorer opp til 37,5 ° C).

Tonsilogen rus, til stede konstant eller periodisk - nedsatt ytelse, tretthet, dårlig appetitt, generell svakhet, utilpashed, en følelse av svakhet i hele kroppen.

Hovne lymfeknuter i nakken, deres ømhet.

Intermitterende leddsmerter.

Endringer i blodprøven - en økning i leukocytter, en akselerasjon av ESR.

Toksisk-allergisk betennelse i mandlene 2. gradTegn på første grad er forbundet med sterkt uttalte manifestasjoner av giftig-allergisk karakter:

EKG-funksjonelle endringer.

Hjerterytmeforstyrrelser.

Langvarig subfebril tilstand.

Diagnose av sykdommen

Diagnostisk søk ​​etter kronisk betennelse i mandlene er ikke bare en diagnose, men også en definisjon av sykdomsformen. Derfor er undersøkelsen alltid omfattende, som inkluderer:

  • Fysiske undersøkelsesdata (rødhet, hevelse, vaskulær injeksjon på mandelslimhinnen, etc.);
  • Undersøkelse - vurdering av klager, deres historie og annen anamnestisk informasjon;
  • Mikrobiologisk undersøkelse (såing av patologiske sekreter tatt fra lakuner på spesielle medier for å bestemme den forårsakende mikroben, så vel som dens følsomhet for antimikrobielle stoffer);
  • Laboratorietester (blod, urin);
  • Instrumentelle undersøkelser (EKG, ultralyd i hjertet og lymfeknuter).

Evaluering av disse parametrene lar deg bestemme stadium av den inflammatoriske prosessen riktig og velge den optimale behandlingen.


UndersøkelsesmetodeTegnHva undersøkelsen gir
Samler anamnese, klagerSmerter og ubehag i halsen, følelse av klump og fremmedlegeme, hjerte- og leddsmerter, generell svakhet, utilpashed.
En eller flere forverringer av betennelse i mandlene gjennom året.
Lar deg mistenke kronisk betennelse i mandlene og prosessen, for å evaluere effektiviteten av behandlingen.
FaryngoskopiPus eller purulente plugger på overflaten av mandlene (patologisk hemmelighet fyller hullene).
Rødhet, infiltrasjon og hevelse i ganenes buer, deres arrfusjon med amygdalaen.
Bekrefter diagnosen kronisk betennelse i mandlene, men tillater ikke å vurdere prosessen. Lar deg vurdere effektiviteten av konservativ behandling.
Bakteriologisk undersøkelseIdentifikasjon av en mikroorganisme og dens følsomhet for antibiotikabehandling.Lar deg identifisere den forårsakende mikroorganismen og velge nødvendig behandling. Vurdere effektiviteten av konservativ behandling.
LaboratoriediagnostikkKlinisk blodprøve, biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin, ALT, AST), C-reaktivt protein, ASLO, revmatoid faktor, IgE, IgA blod totalt.Lar deg bestemme aktiviteten til betennelse, identifisere risikoen for utvikling eller tilstedeværelse av samtidige sykdommer (revmatisme, glomerulonefritt, polyartritt, infeksiv endokarditt, etc.) Hjelper med å velge taktikk for behandlingen, for å evaluere effektiviteten av behandlingen.
Funksjonell diagnostikkEKG (elektrokardiogram)
Echo-KG (ultralyd av hjertet)
Nyre-ultralyd
Ultralyd av lymfeknuter i nakken.
Hjelper med å bestemme scenen for kronisk betennelse i mandlene, for å identifisere tilstedeværelsen av assosierte sykdommer (revmatisme, glomerulonefritt, polyartritt, infeksiv endokarditt, etc.).

Kronisk betennelse i mandlene

Behandling av kronisk betennelse i mandlene utføres av både konservative og kirurgiske metoder..

Konservative teknikker er:

  • antibiotika, som er foreskrevet både lokalt (gurgle) og systemisk (tablett eller injiserbare former);
  • direkte vask av lakuner og innføring av antibakterielle og betennelsesdempende medisiner i dem;
  • fysioterapiprosedyrer (galloterapi, magnetisk lasereksponering for lymfeknuter, fonoforese og ultrafiolett bestråling av mandlene).
BehandlingsmetodeVirkningsmekanismenmål
Vask lakuner med en kanyleLakunene er ryddet for pus, mikroorganismer, matrester, epidermale plugger med en strøm av antiseptisk løsning. I fremtiden kan et antibakterielt og betennelsesdempende legemiddel administreresRengjør hullene
Bakteriedrepende virkning
Anti-inflammatorisk virkning
Vask lakuner med en vakuumdysePå grunn av vakuumvirkning fjernes innholdet fra hullene.Rengjør hullene
Magnetisk laserterapi (MILTA)Effekten av et magnetfelt og laserstråling på betennelsesområdet. Mikrosirkulasjonen av det berørte området forbedres, de lokale beskyttende egenskapene til slimhinnen aktiveres.Anti-inflammatorisk virkning
Aktivering av lokal immunitet
Phonophoresis medisinerEffekten av legemidler (antibakteriell, betennelsesdempende) på slimhinnen i mandlene. Under påvirkning av ultralyd trenger medisiner inn i de dype delene av lakunene.Anti-inflammatorisk virkning
Bakteriedrepende virkning
Ultrafiolett stråling (UUV)Ultrafiolett stråling har en bakteriedrepende effekt og aktiverer den lokale immuniteten til slimhinnen.Bakteriedrepende virkning
Aktivering av lokal immunitet

Operasjonelle behandlingsmetoder:

  • Tonsillektomi - fjerning av mandler sammen med en kapsel (instrumentell og blodløs teknikk).
  • Ødeleggelse av lymfoide vev i amygdala (radiobølgeablasjon, kryodestruksjon).
  • Kryptolyse ("forsegling" av palatinlakuner).
TerapimetodeVirkningsmekanismenfordelerIndikasjoner
Tonsillektomi med tradisjonelle instrumenter (instrumental)Tildeling av mandelen og dens kapsel utføres med kirurgiske instrumenter (sløyfe, raspator)Kirurgisk hastighetTidligere behandling var ineffektiv
Beta-hemolytisk streptokokk oppdaget
Giftig-allergisk form for betennelse i mandlene
Tonsillektomi blodløsAmygdala skilles ut med kapselen ved hjelp av en laser, radiobølge, kald plasmaenergi eller andre fysiske metoderSamtidig disseksjon og koagulering av vev. Intervensjon er blodløsTidligere behandling var ineffektiv
Hemolytiske streptokokker beta arter påvist
Giftig-allergisk form for betennelse i mandlene
Destruksjon (ablasjon) av lymfoidelementene i amygdalaRadiobølger, laser, høye eller lave temperaturer ødelegger det meste av lymfestrukturene i mandleneDet er mulig å utføre i en poliklinikkTidligere behandling var ineffektiv
Enkel (catarrhal) form av betennelse i mandlene
KryptolyseØdeleggelse av epitelaget av lakuner på grunn av fysiske eksponeringsmetoder. Under slike forhold holder de seg sammen, så matpartikler og mikroorganismer trenger ikke inn der, dvs. betennelse kan ikke utvikle seg.Det er mulig å utføre polikliniskTidligere behandling var ineffektiv
Enkel (catarrhal) form av betennelse i mandlene

Hva bestemmer valget av behandlingsmetode?

Valget av behandlingstaktikk avhenger av:

  • type sykdom;
  • hyppigheten av tilbakefall;
  • tilstedeværelse eller fravær av beta-hemolytisk streptokokker i mandlene;
  • effektiviteten av metoden (eller mangel på den) fra tidligere behandling.

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Hvordan behandle hoste under graviditet

Det er ikke nødvendig å snakke om det faktum at smertefulle manifestasjoner under fødselen av et barn blir for den vordende moren kanskje en katastrofe. Selv en tilsynelatende uformell og ubetydelig "nysing" kan varsle en gravid kvinne og få henne til å bekymre seg for om hun har fått et annet virus et sted på et offentlig sted.