Kronisk betennelse i mandlene hva du skal gjøre?

Kronisk betennelse i mandlene er et av hovedproblemene med otorinolaryngology. Denne sykdommen forårsaker mye ulempe for pasienten og kan føre til tilsynelatende uventede komplikasjoner som pyelonefritt, endokarditt, adnexitt, leddgikt, etc. Det er derfor det er veldig viktig å diagnostisere denne sykdommen i tide og begynne å behandle den nøye..

Akutt betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) er en smittsom sykdom som forårsaker betennelse i mandlene. Statistikk viser at omtrent 15% av barna lider av den akutte sykdomsformen. I den voksne befolkningen er dette tallet lavere - 5-10%. Men nesten hver første person lider av kronisk betennelse i store byområder..

Årsaker til sykdommen

Kronisk betennelse i mandlene forekommer blant barn og voksne, uavhengig av bosted og klima. Flere faktorer kan føre til tap av mandlene ved infeksjon:

• ubehandlede smittsomme sykdommer (vanligvis betennelse i mandlene);
• hyppig faryngitt (sår hals);
• allergi;
• betennelse i bihulene;
• buet septum i nesen;
• tannråte og tannkjøttsykdom;
• lav immunitet.

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg etter dårlig behandlet akutt betennelse i mandlene - sår hals. Samtidig blir angina rett og slett kronisk når infeksjonen velger lymfatisk vev i palatinmandlene som et permanent bosted.

Tonsillitt symptomer

Symptomene på betennelse i mandlene er spesifikke og kan lett diagnostiseres. Disse inkluderer:

• sår hals;
• rødhet i palatine buene;
• utvidelse av submandibulære lymfeknuter;
• langvarig feber opp til 37 grader, spesielt om kvelden;
• pasienten føler sår hals og brennende følelse;
• hoste;
• dårlig ånde;
• tilstedeværelsen av plugger (caseous masser) inne i mandlene er det mest alvorlige symptomet;
• frysninger og verkende ledd mot bakgrunnen av temperaturøkning.

I noen tilfeller blir pasienten fort sliten, er ute av stand til normalt arbeid eller mental aktivitet.

Det er vanlig å skille mellom to former for kronisk betennelse i mandlene:

• kompensert;
• dekompensert.

Den kompenserte formen er preget av det faktum at pasienten bare har lokale endringer i mandlene. Mandlene er ikke berørt ennå.

Og for den dekompenserte formen er det karakteristisk at pasienten, i tillegg til lokale symptomer, også har generelle symptomer på sykdommen. Dette skyldes utviklingen av generell rus som et resultat av virkningen av giftstoffer produsert av bakterier. Komplikasjoner utvikler seg - mandlene oppfyller ikke lenger sin hovedfunksjon for å beskytte kroppen.

Hvilken lege du skal kontakte

Når de første tegnene på akutt betennelse i mandlene vises, bør du definitivt gå til legen. Selvmedisinering er uønsket, siden det er den akutte formen uten riktig medisinering som blir til et kronisk forløp, som er ekstremt vanskelig å bli kvitt.

Voksne pasienter blir først henvist til en allmennlege eller familielege. Etter en generell undersøkelse, henvender han seg til en otolaryngolog, virolog, smittsom spesialist, allergist (avhengig av etiologien til sykdommen). I løpet av behandlingen kan det hende pasienten må konsultere relaterte spesialister - kardiolog, øyelege, revmatolog. Behandling av kronisk betennelse i mandlene er kompleks..

Hjemmemedisiner for kronisk betennelse i mandlene

Så hvis det diagnostiseres kronisk kompensert betennelse i mandlene, er det ingen indikasjoner på kirurgi. Pasientens kropp er i stand til å takle sykdommen alene, du trenger bare å hjelpe ham litt.

Å behandle kronisk betennelse i mandlene hjemme bør være strengt under kontroll av ØNH. For å bli kvitt sykdommen raskt og effektivt, er det nødvendig å bruke kompleks terapi:

• Behandling med medisiner foreskrevet av legen din.
• Behandling med folkemedisiner.
• Fysioterapi (hjemme eller poliklinisk).
• Hvis du behandler behandlingen på en ansvarlig måte, følger anbefalingene fra spesialister og ikke forsømmer alle tilgjengelige behandlingsmetoder, vil det ikke være vanskelig å kurere purulent betennelse i mandlene..

Folkemedisiner

Som en ekstra hjemmebehandling kan du bruke alkoholholdige tinkturer og gurgler. Tinkturer er vanligvis laget av propolis. For å gjøre dette fortynnes 30% alkoholholdig propolis-tinktur med vann. Smør halsen med den tilberedte løsningen eller ta en spiseskje oralt 4 ganger om dagen.

De bruker også en tinktur av bjørkeknopper med propolis basert på 70% alkohol. Tinkturen brukes til å skylle halsen, etter fortynning 1: 1.

Hjemme kan du gurgle halsen med salvie, salvie, kamille, snor.

Fysioterapi

Dette er et annet alternativ for hvordan kronisk betennelse i mandlene kan behandles. Kompleks fysioterapi inkluderer vanligvis følgende prosedyrer:

• ultrafiolett bestråling - hjelper til med å rense området av svelget og mandlene;
• varmer opp halsen;
• laserterapi - det hjelper til med å redusere ødem og redusere betennelse i slimhinnen.

Medikamentell terapi

For behandling av kronisk betennelse i mandlene brukes både konservative metoder og kirurgisk inngrep. Som regel begynner behandlingstiltak alltid med et konservativt stadium..

Lokal og generell antibiotikabehandling innebærer:

• Innføringen av antiseptiske legemidler og antibiotika i mandlene.
• Bruk av antiseptiske midler i form av pastiller og pastiller (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Mottak av lokale immunmodulatorer (Ribomunil, IRS-19).
• Behandling med "Tonsilor" -apparatet (kan utføres poliklinisk eller hjemme). Enheten lar deg kombinere ultralydvirkning på det berørte mandelvevet med aspirasjon av lakunens innhold og vanning med antiseptiske løsninger. Behandlingsforløpet består av 5 prosedyrer utført annenhver dag.
• Sanitasjon av munnhulen, nese og paranasale bihuler.

Hvorfor er hyppige forverringer farlige??

Faktorer som reduserer kroppens motstand og forårsaker en forverring av kronisk infeksjon:

• lokal eller generell hypotermi,
• overarbeid,
• underernæring,
• overførte smittsomme sykdommer,
• understreke,
• bruk av medisiner som reduserer immuniteten.

Med utviklingen av sykdommen og dens forverring, mangler pasienten generell immunitet for at palatinmandlene aktivt skal bekjempe infeksjonen. Når mikrober kommer på overflaten av slimhinnen, begynner en virkelig kamp mellom mikrober og det menneskelige immunforsvaret..

Forebygging av kronisk betennelse i mandlene

For å forhindre denne sykdommen er det nødvendig å sikre at nesepusten alltid er normal, å behandle alle smittsomme sykdommer i tide. Etter sår hals, bør det utføres profylaktisk vask av lakuner og smøring av mandler med medisiner som er anbefalt av lege. I dette tilfellet kan du bruke 1% jod-glyserin, 0,16% gramicidin-glyserin, etc..

Regelmessig herding generelt er også viktig, samt herding av svelgslimhinnen. For dette vises morgen og kveld skylling av halsen med vann som har romtemperatur. Dietten skal inneholde mat og måltider med mye vitamin.

Relaterte oppføringer:

1. Hva er misantropiBegrepet har gamle greske røtter og er avledet av ordene "misos" (hat).
2. Rumler i magen: hvorfor det oppstår og hva betyr detRumling i magen - ubehag i magen, som er ledsaget av.
3. Foster med Down Syndrome, Hvordan identifisere tidlig?Down syndrom er en genetisk patologi forårsaket av utseendet i det menneskelige genomet.
4. Takykardi hva er, hvordan det manifesterer seg i nevroser og hvordan man behandlerUttrykket "takykardi" refererer til en rask hjerterytme. Takykardi kan være normal.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag av Levio Meshi

Alt om behandling av betennelse i mandlene

Symptomer på sykdommen

Du kan definere denne halsen sykdom ved en gruppe tegn. Symptomene varierer avhengig av type betennelse i mandlene.

Det kliniske bildet av catarrhal tonsillitt

Ved catarrhal angina er bare de øvre lagene av slimhinnen i mandlene utsatt for sykdommen. Riktig valgt terapi ved hjelp av medisiner og behandling med folkemedisiner hjelper deg med å bli full av patologien.

Tegn på sår i halsen:

• temperaturen økes;
• svakhet merkes;
• hodepine;
• smerter ved svelging.

Den generelle tilstanden kan ikke kalles alvorlig, men sykdommen forstyrrer den normale livskvaliteten. For å stille en diagnose trenger legen bare å undersøke sår hals. Det vil oppdage rødhet i mandlene og hevelse.

Merk! Med betennelse i mandlene, i motsetning til ondt i halsen, er det bare mandlene som blir røde, og bakveggen og ganen beholder sin normale farge..

Det kliniske bildet av follikulær betennelse i mandlene

Med denne sykdomsformen er symptomene mer intense. Smertene er sterkere, følelsen strekker seg til ørene. Ved ensidig betennelse i mandlene strekker ubehaget seg til det ene øret.

Smertene kan være så alvorlige at det blir smertefullt å svelge mat og til og med drikke vann. Lymfeknuter blir smertefulle, temperaturen kan nå 40 grader. Pasienten opplever alvorlig svakhet, kulderystelser, smerter i korsryggen, hodet.

Det kliniske bildet av follikulær betennelse i mandlene

På dette stadiet av sykdommen dannes gule knuter på mandlene. Leger kaller det fenomenet "stjernehimmel". Lymfeknuter er forstørrede og smertefulle. Varigheten av sykdommen er ikke mer enn en uke.

I tillegg til de klassiske symptomene, med follikulær form av løpet, kan følgende utvikle seg:

• kvalme;
• oppkast;
• diaré;
• alvorlig sår hals
• temperatur.

Merk! Ved lacunar angina forekommer de samme symptomene, men mandlene er fortsatt dekket med hvite vekster av purulent natur. Tonsillittplugger fjernes lett, og vevet blør ikke etterpå.

Det kliniske bildet av fibrinøs betennelse i mandlene

Med fibrinøs sår hals, dannes en plakett på de berørte mandlene, en slags film som til og med kan gå utover det betente organet. Den er dannet fra de aller første timene med patologi. Denne typen betennelse i mandlene er farlig, da den kan fremkalle hjerneskade..

Det kliniske bildet av slimøs sår hals

Symptomene på denne formen for sykdommen er som følger:

• temperatur innen 38-39 grader;
• dårlig ånde;
• forstørret en amygdala;
• smerte ved svelging
• økt salivasjon;
• tykkelse på lymfeknuter.

I betennelsesprosessen smelter mandelområdet. Inspeksjon lar deg bestemme at organets posisjon er noe blandet mot sentrum

I dette tilfellet er det viktig å gi førstehjelp raskt. Hvis terapi er ineffektiv, blir mandlene vanligvis fjernet

Det kliniske bildet av herpetisk betennelse i mandlene

Sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon med Coxsackie-viruset. Både respiratoriske og dyspeptiske symptomer er til stede. Ved sykdomsutbruddet blir pasienten spesielt irritabel, svak, subfebril tilstand utvikler seg. Da blir det kliniske bildet lysere og oppstår:

• dannelsen av bobler med serøst innhold;
• utseendet på sår;
• purulente papler;
• diaré og oppkast.

En visuell undersøkelse av halsen er ikke nok til å stille en diagnose. Hva er blodprøven.

Det kliniske bildet av kronisk betennelse i mandlene

Hos pasienter med kronisk betennelse i mandlene, vises symptomer i perioder med forverringer som forekommer flere ganger i året. Følgende manifestasjoner er observert:

• forstørrede mandler med et løst topplag;
• periodisk tørr hoste forårsaket av kiling;
• plakett;
• lukt fra munnen;
• forstørrede lymfeknuter;
• smerter ved svelging.

På grunn av et langt kronisk forløp kan det dannes arr på mandlene, og tilstedeværelsen av en slik prosess i kroppen påvirker immunforsvaret. Derfor er det viktig å kvitte seg med bakteriekontaminering for å forbedre den generelle tilstanden..

Antibiotika for sykdom

Bakteriell betennelse i mandlene? Vi behandler med antibakterielle legemidler.

Behandling av betennelse i mandlene må nødvendigvis overvåkes av en spesialist. Enhver selvmedisinering kan ikke bare lindre pasientens tilstand, men også provosere utviklingen av forskjellige komplikasjoner. Det viktigste aktive middel i behandlingen av betennelse i mandlene betraktes som et antibiotikum, som bare er foreskrevet av en lege..

Behandling av patologi med medisiner utføres i flere trinn og begynner med valget av et antibakterielt middel. Med hjelpen er det mulig å stoppe infeksjonen, som provoserte utviklingen av patologi, og å lindre pasientens tilstand..

Ved behandling av betennelse i mandlene foreskrives vanligvis antibiotika i følgende grupper:

1. Cefalosporiner
2. Makrolider
3. Penicilliner
4. Lincosamides

Det vanlige behandlingsforløpet med antibiotika er 7 til 10 dager. I løpet av denne perioden anbefales det å følge streng sengeleie, til tross for at det allerede er 3-4 dager etter starten av antibiotikabehandling, en merkbar lindring av den generelle tilstanden. I tillegg anbefales det å avstå fra å besøke overfylte steder og gå..

Medisinsk og kirurgisk behandling

Behandling av betennelse i mandlene må være omfattende.!

I tillegg til antibakterielle medikamenter for behandling av betennelse i mandlene hjemme, kan betennelsesdempende og febernedsettende legemidler foreskrives på ibuprofen og paracetamol..

I tilfelle det er økt hevelse i halsen, foreskrives antihistaminer. I tilfelle klager over ubehag i halsområdet, blir pasienten vist å ta piller og pastiller for resorpsjon.

De mest effektive medikamentene i behandlingen av betennelse i mandlene er:

I tillegg til å ta medisiner, anbefales hyppig skylling av munn og hals, som lar deg rense mandlene fra akkumulering av plakk og puss. Denne prosedyren hjelper til med å fukte slimhinnen og avlaste pasienten fra ubehag i halsen..

For skylling kan du bruke:

1. Furacilin-løsning
2. salt- og brusløsninger
3. avkok av salvie og kamille
4. løsninger med tilsetning av essensielle oljer av gran, eukalyptus og tea tree

I en poliklinikk kan medisinering for betennelse i mandlene suppleres med følgende prosedyrer:

• skylt av mandlene
• sug med en spesiell elektrisk pumpe av pus fra lakuner
• injeksjoner av medisiner i mandlene

I tillegg har pasienten i oppdrag å utføre fysioterapeutiske prosedyrer som elektroforese, ultrafiolett bestråling, ultralydbehandling og magnetoterapi..

Operasjonen, hvor mandlene fjernes, kalles tonsillektomi.

Når det blir utført, fjernes mandlene helt eller delvis fra pasienten, og hovedindikasjonen for kirurgi er ineffektiviteten til konservativ behandling. I tillegg er operasjonen også foreskrevet i tilfelle pasienten har alvorlige komplikasjoner fra de indre organene eller overgangen av betennelse i mandlene til en dekompensert form. I en slik situasjon mister mandlene funksjonene og blir et kronisk infeksjonsfokus..

Beslutningen om å utføre en operasjon for å fjerne mandlene tas med ekstrem forsiktighet. Dette skyldes at mandlene i menneskekroppen utfører en viktig funksjon, det vil si at de forhindrer at bakterier forsvinner i luftveiene og mage-tarmkanalen.

I tillegg er mandlene et av organene til hematopoiesis..

Tegn og symptomer på kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene forekommer i to former - enkel og giftig-allergisk 2 grader. Sår hals med sykdommen gjentas opptil 3 ganger i året. Mindre ofte - opptil 6 ganger i året. Tilstedeværelsen av pus i mandlene i mandlene er et pålitelig tegn på angina, selv om den er asymptomatisk. Asymptomatisk angina forekommer i 4% av tilfellene.

Samtidige sykdommer og ondt i halsen forverrer hverandres kurs. Hos pasienter som lider av hypertyreose, er diabetes mellitus, tuberkulose, sykdommer i mage-tarmkanalen og andre sår i halsen vanskelig og med komplikasjoner.

Tegn på kronisk betennelse i mandlene

Følgende tegn indikerer sykdommen med kronisk betennelse i mandlene:

• Fusjon av fremre og bakre buer med amygdala.
• Hevelse i øvre hjørne av buen (Zach-tegn).
• Hyperplasi av de øvre kantene av buene (tegn på BS Preobrazhensky).
• Hyperemi i de fremre buene (Gize-tegn).
• Størrelsen på mandlene avhenger av en persons konstitusjonelle egenskaper, er en variant av utviklingen av et organ eller er en manifestasjon av en allergisk tilstand. Forstørrede (hyperplastiske) mandler fremmer og støtter den inflammatoriske prosessen. Mandlene kan være løse eller glatte.
• Ved kronisk betennelse i mandlene kan den akkumulerte pusen i lakunene være tynn eller tykk. Ved undersøkelse blir tilstedeværelsen av purulente plugger i lakunene notert. Pus i lacunae forårsaker dårlig ånde, noe som er et viktig symptom på kronisk betennelse i mandlene..
• Utvidelse av cervikale og submandibulære lymfeknuter er et viktig tegn på kronisk betennelse i mandlene. Dette tegnet er av særlig betydning i fravær av betennelse i andre deler av hodet. Hvert av de ovennevnte tegnene kan ha en annen grad av alvorlighetsgrad. Sykdommen oppstår ofte på bakgrunn av kronisk faryngitt.

Tilstedeværelsen av pus i hullene og tilbakefall av sår hals i løpet av året, som forekommer med symptomer på toksisose, er pålitelige tegn på kronisk betennelse i mandlene, som i seg selv er svært pålitelige.

Figur: 3. Bildet viser kronisk betennelse i mandlene. Hovedtegnene på sykdommen er tydelige, pus og purulente plugger er synlige i hullene.

Hvordan behandle betennelse i mandlene

Taktikken til terapi for angina er forskjellig avhengig av formen. Det er akutt og kronisk betennelse i mandlene. Den første oppstår som et resultat av en smittsom lesjon, reagerer godt på behandlingen. Kronisk betennelse i mandlene følger en person hele tiden, perioder med remisjon veksler med forverringer. Forverring av tilstanden kan utløses ikke bare ved infeksjon, men også ved enkel hypotermi, svekkelse av immunforsvaret. Behandling for sår hals er foreskrevet med tanke på disse funksjonene..

Akutt betennelse i mandlene

Denne typen sår hals reagerer godt på terapi. Hovedpunktene for behandling for akutt betennelse i mandlene:

• Systemisk terapi. Antibiotika foreskrives mot et spesifikt patogen, eller et bredt spekter av handlinger, hvis betennelse i mandlene er bakteriell. Hvis angina er viral eller sopp, anbefales det at pasienten drikker betennelsesdempende piller, immunstimulerende midler.
• Lokal terapi. Hjelper med å lindre symptomer på betennelse i mandlene raskere. Pasienten får forskrevet spesielle blandinger for gurgling, skylling. Sprøyter for vanning, pastiller med smertestillende, antiseptiske, probiotiske effekter har vist seg godt. Aktuelle preparater - spray - har vist seg i behandlingen av sår hals, dessuten er preparater av en kompleks sammensetning mer effektive. For eksempel stoffet Anti-Angin Formula spray, som inkluderer klorheksidin, som har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt, og tetrakain, som har lokalbedøvende effekt. Den praktiske sprayformen lar deg sikre effekten av de aktive komponentene i legemidlet nøyaktig der det er behov for det. På grunn av sin komplekse sammensetning har Anti-Angin en tredobbelt effekt: det hjelper til med å bekjempe bakterier, lindrer smerte og bidrar til å redusere betennelse og hevelse.

Anti-Angin presenteres i et bredt spekter av doseringsformer: kompakt spray, pastiller og pastiller.

Anti-angina er indikert for manifestasjoner av betennelse i mandlene, faryngitt og den første fasen av sår hals, det kan være irritasjon, tetthet, tørrhet eller sår hals.

Anti-angina tabletter inneholder ikke sukker2 *

* Med forsiktighet ved diabetes mellitus, inneholder askorbinsyre.... Instruksjoner for bruk av stoffet Anti-Angin Formula i doseringsformen av en pastill

Instruksjoner for bruk av stoffet Anti-Angin Formula i doseringsform av en tablett for resorpsjon. Instruksjoner for bruk av stoffet Anti-Angin Formula i doseringsform spray for topisk bruk, dosert.

1. Instruksjoner for bruk av stoffet Anti-Angin Formula i doseringsformen av en pastill.
2. Instruksjoner for bruk av stoffet Anti-Angin Formula i doseringsform tabletter for resorpsjon.
3. Instruksjoner for bruk av stoffet Anti-Angin Formula i doseringsform spray for topisk bruk, dosert.

Det er kontraindikasjoner. Det er nødvendig å lese instruksjonene eller konsultere en spesialist.

Hvordan behandle kronisk betennelse i mandlene

Denne formen for sykdommen utvikler seg som regel hvis en akutt angina blir startet. Risikoen for forekomst øker hvis behandlingen ikke er fullført. Kronisk betennelse i mandlene kompenseres og dekompenseres. I den første typen er bare mandlene påvirket, og i den andre påvirkes også andre organer og vev. Hvis du har kronisk betennelse i mandlene, er behandlingen for den samme som for akutt, men med noen særegenheter:

1. Antibiotika foreskrives ved å bestemme patogenet ved analyse, men løpet av å ta dem er lengre.
2. Forebygging av forverringer er veldig viktig. Det er nødvendig å føre en sunn livsstil, unngå hypotermi, overvåke ernæring og ta alle nødvendige tiltak for å styrke kroppen og beskytte den.
3. Immunostimulerende midler og probiotika anbefales å drikke ikke under forverringer, men for profylakse i de periodene hvor risikoen for infeksjon er for høy.
4. Gurgling med kronisk betennelse i mandlene er ikke alltid tilrådelig, fordi purulente plugger vises i lakunene, som er for tett forbundet med lymfoide vev. Mer effektiv i denne situasjonen vask.
5. Radikal behandling anbefales. I dette tilfellet fjernes mandlene kirurgisk eller på andre måter, noe som hjelper til med å minimere frekvensen av forverringer..

Diagnostikk

Bare en spesialist kan diagnostisere sykdommen, basert på undersøkelsesdata og testresultater.

For en pålitelig konklusjon kreves kompleks diagnostikk, inkludert:

• undersøkelse av en otolaryngologist med anamnese;
• samling av slim fra mandlene for undersøkelse;
• identifisere hvite blodlegemer ved å undersøke en blodprøve.

I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere relaterte spesialister og gjennomføre ytterligere undersøkelser, for eksempel besøk til kardiolog, ultralyd i nyrene eller røntgen. Angina kan gi komplikasjoner til ethvert organ: ofte blir hjertet og nyrene angrepet.

Differensialdiagnose er nødvendig, som består i å tegne en parallell mellom akutt betennelse i mandlene og leukemi, karsinom i nesesvelget og mandler.

Behandling

Enhver form for betennelse i mandlene krever rettidig og fullstendig behandling. Det bør være rettet mot å ødelegge patogen mikroflora, redusere effekten av deres forfallsprodukter på kroppen, stoppe symptomene på sykdommen.

Under behandlingen må pasienten overholde sengeleie, drikke rikelig med væske for raskt å skylle giftstoffer fra kroppen. For ikke å irritere epitelcellene, må du spise varm og forsiktig mat. Fjern brus, sur juice, krydret mat. Det er bedre å dampe mat, lage mat.

Bare en lege vil bestemme hvordan du skal behandle betennelse i mandlene i ditt tilfelle etter å ha gjennomført en grundig diagnose.

Apotekprodukter

Legen foreskriver medisiner avhengig av typen patogen.

Hovedkomponenten i bakteriell tonsillitt er antibiotika. De er foreskrevet hvis symptomene på sykdommen utvikler seg, en høy temperatur varer lenge. De reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Antibiotika velges avhengig av følsomheten til pasientens bakterielle mikroflora for dem. Hvis det er umulig å bestemme følsomheten, ta bredspektrede midler.

De tyr ofte til penicillin-gruppen av antibiotika. Hvis pasienten er allergisk mot dem, foreskrives sulfonamider, makrolider, cefalosporiner. Varigheten av antibiotikabehandlingen er 10-14 dager. Ikke slutt å ta dem for tidlig, selv om symptomene har forsvunnet.

Det forårsakende middelet til betennelse i mandlene er også påvirket av lokale midler i form av løsninger, aerosoler, spray som har en antiseptisk effekt, vaskebakterier, døde epitelceller, pus fra mandlene.

Antiseptiske midler for voksne med betennelse i mandlene:

• Fukortsin;
• Proposol;
• Bioparoks;
• Gramicidin;
• Aqualor;
• Orasept;
• Tonsilotren;
• Givalex og andre.

For å smøre halsen, bruk løsninger:

• Lugol;
• Klorofyllipt.

For å styrke kroppens generelle motstand, foreskrives immunmodulatorer og vitaminer.

For sår hals, feber og andre manifestasjoner av betennelse i mandlene, utføres symptomatisk behandling.

For å unngå en allergisk reaksjon, anbefales det i tillegg å ta antihistaminer (Cetirizin, Erius, Suprastin).

Hvis virus er årsaken til sykdommen, er antibiotika ineffektive. I løpet av få dager kan immunforsvaret takle selve viruset. Han trenger hjelp med dette for å forhindre muligheten for en sekundær bakteriell infeksjon..

Det anbefales å ta antivirale legemidler:

• Arbidol;
• Groprinosin;
• Amiksin;
• Rimantadin.

For å lindre betennelse i mandlene, eliminere ubehag, vanne halsen med antiseptiske midler:

• Ingalipt;
• Hexasprey;
• Cameton;
• Hyaludent;
• Klorheksidin.

Tradisjonelle metoder

Alternativ medisin hjemme kan brukes som et supplement til primærbehandling for å lindre symptomer.

Effektive midler mot betennelse i mandlene hos voksne:

1. Skylling av halsen med avkok av kamille, ringblomst, salvie, eikebark.
2. Inne, ta kamille te med tilsetning av honning.
3. Smør mandlene med havtornolje.
4. Ta propolisolje en time før måltider i 2 uker.
5. Lag et dampbad (i fravær av temperatur) med groblad, lind, salvie, eukalyptus.
6. Insister 5 fedd i 0,3 liter vann. Ta i løpet av dagen.

Kirurgisk inngrep

Med regelmessige tilbakevendende angrep av betennelse i mandlene med komplikasjoner som forstyrrer normal funksjon av en person, kan kirurgisk fjerning av mandlene - mandelektomi bli tilbudt. Det utføres under generell eller lokalbedøvelse..

Indikasjoner for kirurgi:

1. mer enn 4 forverringer av betennelse i mandlene per år;
2. paratonsillar abscess;
3. leddskade, som en komplikasjon av sykdommen;
4. fullstendig overlapping av strupehodet med betente kjertler;
5. mistanke om onkologi.

I dag brukes den klassiske metoden for eksisjon av mandlene med en skalpell mindre og mindre. Mer moderne metoder for å fjerne mandler - laser og kald plasmakirurgi, elektrokoagulering.

Ernæring og kosthold

Hvis du lider av betennelse i mandlene, anbefales det at du bytter til et flytende kosthold i løpet av få dager. Alle måltider bør konsumeres dampet, kokt eller stuet. Hovedvekten bør være på flytende mat eller mat som ikke vil forårsake problemer med å tygge og svelge. Derfor anbefales det å bruke supper, gelé, kompott, grønnsakspuré, ingefærte.

All mat bør konsumeres varmt (det varmer opp mandlene, lindrer betennelse og dreper bakterier). Det er bedre å erstatte sukker med honning under sykdom, og varm melk litt før du tar.

Tonsillitt

Generell informasjon

Hva er halsbetennelse i halsen? Mandelsykdommer er kjent for alle, og nesten hver person i en eller annen alder har hatt akutt betennelse i palatinmandlene (akutt tonsillitt - OT), som i dag er en av de vanligste sykdommene i øvre luftveier hos en person i alle aldersgrupper, nest etter ARVI. Videre er det en kronisering av den patologiske prosessen med utvikling av kronisk betennelse i mange pasienter som har gjennomgått akutt betennelse i mandlene. Nedenfor ser hvordan mandelbetennelse ser ut (bilde av hals i en voksen).

Mange forstår ikke hva forskjellen er, og i hverdagen er de forvirret i terminologien angina og betennelse i mandlene. Det er ingen forskjell mellom begrepet "akutt betennelse i mandlene" og "betennelse i mandlene", og i de fleste tilfeller betyr akutt betennelse i mandlene angina. Det vil si at det ikke er noen motsetning i terminologien for akutt betennelse i mandlene og betennelse i mandlene, faktisk er dette synonymer, og i praksis med OT betegnes ofte med begrepet "betennelse i mandlene", men koden for ICD-10 "betennelse i mandlene" er fraværende som sådan. Også begrepet "purulent tonsillitt" brukes ofte i hverdagen, selv om det medisinske begrepet "purulent tonsillitt (tonsillitt)" ikke eksisterer. Likevel, i hverdagen, i daglig tale, brukes dette begrepet ofte for å beskrive en tilstand der pus er synlig synlig på mandlene. I medisinsk terminologi blir tilstedeværelsen av purulent plakk på mandlene referert til som follikulær / lacunar form av betennelse i mandlene..

Akutt betennelse i mandlene

Dette er en akutt betennelse i en / flere komponenter i lymfadenoid svelget ring (betennelse i mandlene, vanligvis palatin) i viral eller bakteriell etiologi med en dominerende lesjon av parenkym, follikulært og lacunar apparat av mandlene. Akutt betennelse i mandlene i henhold til ICD-10 - J03.

Det skal bemerkes at ifølge det moderne konseptet (Wikipedia), skal betennelse i mandlene forstås som utviklingen av betennelsesprosessen til mandlene utover deres fysiologiske norm, og fortsetter med kliniske symptomer. Dette skyldes det faktum at palatin mandlene i forbindelse med deres viktigste funksjon - dannelsen av immunitet - er i en fysiologisk permanent betennelsesprosess, som bekreftes av histopatologiske studier av mandlene til en sunn pasient. Med normal immunitet på slimhinnen i palatin mandlene og i dypet, i krypter og lakuner, er det stadig tilstede bosatt betinget patogen mikroflora i naturlige konsentrasjoner, noe som ikke forårsaker en inflammatorisk prosess.

Imidlertid, i tilfeller av intensiv reproduksjon eller tilsig fra utsiden, aktiverer palatin mandlene deres funksjon, og normaliserer dermed menneskets tilstand og viser ingen kliniske tegn. Dette er den såkalte "minimerte" fysiologiske betennelsen (forsvarsreaksjon), som skiller seg fra den "klassiske" ved fravær av endringer i strukturen til celler og vev. Men når balansen mellom kroppens forsvar og aktivert patogen mikroflora med økt antigenaktivitet blir forstyrret, blir den "minimerte" inflammatoriske prosessen i mandlene ute av kontroll og en klassisk akutt betennelse i mandlene utvikler seg (betennelse i mandlene) med dannelsen av et spesifikt klinisk bilde av sykdommen..

Imidlertid strekker den inflammatoriske prosessen seg ofte til halsvevet, i slike tilfeller snakker vi om akutt tonsillofaryngitt, som er karakteristisk for manifestasjonen av en akutt luftveisinfeksjon. Hvis vi snakker om forskjellene mellom faryngitt og betennelse i mandlene, kan vi generelt si at dette er forskjellige sykdommer når det gjelder etiologi, patomorfologiske tegn og kliniske manifestasjoner. Hvilke andre kombinasjoner er det? Mye sjeldnere utvikler infeksjoner i halsen og strupehodet samtidig (faryngitt-laryngitt). I klinisk praksis er imidlertid forskjellen mellom faryngitt, laryngitt, tonsillitt betydelig og grunnleggende, siden lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er forskjellig: med tonsillitt - i mandlene, faryngitt - i svelgslimhinnen, med laryngitt - i strupehodet, er ikke funksjonene i deres manifestasjon inkludert i temaet i artikkelen..

Generelt krever den høye forekomsten av akutt betennelse i mandlene, smittsomheten av infeksjonen og den høye risikoen for kronisk patologisk prosess med utvikling av alvorlige komplikasjoner høy årvåkenhet og forsiktighet i behandlingen. Dessverre er et betydelig antall mennesker ikke våkne for akutt betennelse i mandlene, mange vet ikke hvor farlig det er og bærer det "på føttene", og behandling strekker seg i mange tilfeller ikke utover å skylle halsen med forskjellige løsninger, noe som kan føre til veldig triste konsekvenser av betennelse i mandlene. for pasienten, siden lokal akutt BGSGA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte antibiotikabehandling og ikke påvirker risikoen for å utvikle sen autoimmune komplikasjoner.

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene (halsfoto nedenfor) er en vanlig smittsom og allergisk sykdom med en dominerende lesjon i lymfoide vev i svelget mandler (palatin, sjeldnere svelg eller lingual mandler) og deres vedvarende betennelse. Kronisk betennelse i mandlene ICD-10-kode: J35.0. Det fortsetter med periodiske forverringer (betennelse i mandlene). Forverring av kronisk betennelse i mandlene utvikler seg ofte mot bakgrunn av hypotermi, stress. Primær kronisk sykdom (oppstår uten tidligere sår i halsen), CT er ekstremt sjelden (hos 3-3,5%). Som regel er infeksjonsfokus fokusert på palatin mandler, isolert betennelse i den lingual mandelen er ekstremt sjelden.

Kronisering av den patologiske prosessen er tilrettelagt ved ufullstendig behandling av akutt betennelse i mandelvev (tidlig tilbaketrekning / feil valg av antibakterielle medikamenter), sykdommer i paranasale bihuler, vedvarende uttalt forstyrrelse av nesepusten, kronisk katarral rhinitt, karies tenner etc. Et utpreget trekk ved kronisk tonsillfokus er uttalt smittsom aktivitet, som er tilstedeværelsen av lymfogene forbindelser av mandlene med fjerne organer, noe som bidrar til direkte spredning av smittsomme, giftige, metabolske og immunoaktive produkter.

Det er denne funksjonen som bidrar til dannelsen av moderate / alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner fra forskjellige systemer og manifestasjon av sykdommer / dekompensasjoner assosiert med kronisk betennelse i mandlene (hyppig betennelse i mandlene, mandelfremkallende forgiftning i kroppen, utvikling av paratonsillar abscesser, perikarditt, endokarditt, polyartritt, myokarditt, glomerulatitt etc.). Det skal bemerkes at tonsillpatologi i de fleste tilfeller er assosiert med Streptococcus pyogenes (GABHS).

Forekomsten av cellegift blant befolkningen varierer mye: fra 5 til 37% hos voksne og fra 15 til 63% hos barn. Ofte diagnostiseres sykdommen bare i forbindelse med undersøkelse for en annen sykdom, i hvilken utvikling kronisk betennelse i mandlene spiller en viktig rolle. I mange tilfeller får cellegift, som ikke gjenkjennes i lang tid, negative faktorer av tonsillfokal infeksjon, noe som svekker pasientens helse betydelig, reduserer arbeidsevnen og forverrer livskvaliteten, og hos en rekke pasienter dannes negative psykosomatika..

Patogenese

Grunnlaget for den patofysiologiske prosessen med kronisk sykdom er erstatningserstatning av amygdala parenkym med bindevev. Den ledende faktoren i utviklingen av kronisk betennelse i mandlene er patogenet som kjennetegnes ved utjevning av den antigene stimulansen og helt / delvis faller ut av tilstrekkelig immunologisk kontroll, noe som skyldes tilstedeværelsen av etterlignende antigener i strukturen.

Følgelig er det i mandlene sammen med produktiv betennelse en gradvis erstatning av mandlenes parenkym med bindevev dannet som et resultat av den langsomme cellulære fibrøse transformasjonen av fibroblaster, så vel som dannelsen av innkapslet nekrosefokus og involvering av tilstøtende lymfeknuter i den inflammatoriske prosessen..

Samtidig danner sekvenserte antigener av mandlene og patogenens antigener en immunopatologisk bakgrunn, som manifesteres ved dannelsen av autoimmune reaksjoner av den cellulære / humorale typen i forhold til vevet i palatin mandler, som uunngåelig fører til en sammenbrudd av immunologisk toleranse og dannelsen av en patologisk autoimmun..

Klassifisering

Skille mellom akutt og kronisk betennelse i mandlene. I sin tur er akutt betennelse i mandlene delt inn i:

• Primær (catarrhal tonsillitt, follikulær tonsillitt, lacunar tonsillitt og ulcerøs membranøs tonsillitt).
• Sekundær - utvikle: med forskjellige akutte smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene med yersiniose, difteri, tularemi, smittsom mononukleose, tyfusfeber, skarlagensfeber, etc.); mot bakgrunnen av sykdommer i blodsystemet (leukemi, agranulocytose, fordøyelsestoksisk aleukia, etc.).

Kronisk betennelse i mandlene. Hva er skjemaene? Det er to hovedforfatterens klassifiseringer av HT.

Klassifisering I. B. Soldatova - forfatteren fremhever:

• Kronisk kompensert betennelse i mandlene. Hva er dette skjemaet? Det er preget av tilstedeværelsen av bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandelvevet og ingen effekt på kroppens generelle tilstand..
• Kronisk dekompensert betennelse i mandlene. Som regel er den dekompenserte formen ledsaget av symptomer på dekompensasjon og involverer manifestasjoner av sykdommer / typer dekompensasjon assosiert med kronisk betennelse i mandlene: hyppige tilbakefall av betennelse i mandlene; paratonsillitt / paratonsillar abscesser; tilstedeværelsen av mandelfremkallende rus (generell sykdom, subfebril temperatur og nedsatt arbeidsevne); utseendet på mandelfunksjonelle lidelser og sykdommer i indre organer forårsaket av CT (endokarditt, polyartritt, perikarditt, myokarditt, glomerulonefritt, hepatitt, etc.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Forfatterne skiller mellom enkle og toksisk-allergiske (TAF) former. I sin tur er TAF delt i henhold til alvorlighetsgraden av rus i TAF I og TAF II.

• Enkel form - den er preget av tilstedeværelsen av bare lokale funksjoner. Mindre ofte kan tilstedeværelsen av samtidige sykdommer bemerkes, men de har ikke en vanlig smittsom basis med CT.
• TAF I - den er preget av lokale tegn på betennelse i mandlene og tilstedeværelsen av moderat uttalt toksisk-allergiske reaksjoner (periodisk lavgradig kroppstemperatur; leddsmerter; episoder med svakhet, generell svakhet, ubehag; rask utmattelse, nedsatt ytelse, dårlig følelse; intermitterende funksjonelle forstyrrelser i aktiviteten med sider av kardiovaskulærsystemet; periodisk økning / ømhet ved palpasjon av lymfeknuter, nedsatt arbeidsevne; avvik fra normen for laboratorieparametere). Det kan være samtidige sykdommer som ikke har en vanlig smittsom basis, men den toksisk-allergiske patogenesen av sykdommen forverrer løpet av den samme sykdommen.
• TAF II - lokale tegn på betennelse i mandelvevet og alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner er karakteristiske (langvarig lavgradig kroppstemperatur, astenisk syndrom, rask utmattelse, intermitterende smerter i leddene / hjerteområdet, kortsiktige hjerterytmeforstyrrelser - ekstrasystol, sinustakykardi / arytmi, funksjonelle lidelser smittsom opprinnelse fra nyrene, karsystemet, leveren, leddene.

Tonsillitt forårsaker

Akutt betennelse i mandlene er i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaket av virus, deriblant ofte adenovirus, parainfluensavirus, influensa A- og B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirus og retrovirus. Bakteriell etiologi finnes i 25-30% av OT-tilfellene. Det ledende bakteriemidlet (i 90-95% av tilfellene) er streptokokkinfeksjon i halsen - B-hemolytisk streptokokk i gruppe A (forkortelse - GABHS), sjeldnere - streptokokker i andre grupper (C og G), mye sjeldnere - gonokokker, mycoplasma, klamydia, difteri bacillus... Fungal tonsillitt er enda mindre vanlig. Det antas at viral tonsillitt råder hos barn under 3 år (70-90%), og etter 5 år blir streptokokk tonsillitt hyppigere (opptil 30-50% av tilfellene).

Etiologien til kronisk betennelse i mandlene er i de fleste tilfeller direkte relatert til overført betennelse i mandlene. Nylig, til tross for den generelt anerkjente rollen til gruppe A β-hemolytisk streptokokker i etiologien til kronisk betennelse i mandlene og mandlene sykdommer i andre organer, får stafylokokkinfeksjon i halsen (Staphylococcus aureus), som spesielt ofte blir sådd i kronisk betennelse i barn, en økende rolle.

De viktigste årsakene til kronisk betennelse i mandlene er de histologiske / anatomiske og topografiske egenskapene til palatinmandlene (tilstedeværelsen av gunstige forhold for kolonisering og vegetasjon av mikroflora i lakunene), brudd på de beskyttende og adaptive mekanismene til mandelvev, inkludert en reduksjon i slimhinnens barrierefunksjon.

Epidemiologi

Reservoaret og kilden til virus- og bakterieinfeksjon (GABHS) er en syk person, og mye sjeldnere - en asymptomatisk bærer. Hvordan overføres det bakterielle og virale patogenet? De viktigste smitteveiene er luftbårne dråper og kontakt, inkludert direkte kontakt med sekreter fra øvre luftveier. Den høyeste forekomsten forekommer sent på høsten, vinteren og tidlig på våren. Avhengig av etiologi er risikofaktorer:

• Kontakt med en syk eller asymptomatisk bærer.
• Tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske prosesser i nesehulen / paranasale bihuler og munn.
• Svekket immunitet.
• Reduksjon i kroppens generelle reaktivitet mot kulde, under forhold med kraftige sesongmessige svingninger (temperatur og fuktighet).
• Konstitusjonell disposisjon for betennelse i mandlene (hos barn med lymfatisk-hyperplastisk konstitusjon).
• Sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet.
• Mandelskader.

Er betennelse i mandlene smittsom? Ja, med viral etiologi er inkubasjonsperioden 1–6 dager, og den smittsomme perioden er 1-2 dager før sykdomsutbruddet og opptil 3 uker etter at symptomene avtar (avhengig av type virus). Infeksjon forekommer hos omtrent 2/3 av personer som var i kontakt med pasienten. Med streptokokk etiologi (GABHS) - inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 4 dager, og den smittsomme perioden fra 24 timer fra starten av antibiotikabehandling eller hvis antibiotika ikke ble brukt - 5-7 dager etter at symptomene forsvant. Infeksjonsfare ved 25%.

Tonsillitt symptomer

Akutte betennelse i mandlene

Spesifikke tegn på akutt betennelse i mandlene inkluderer sår hals. Ikke-spesifikke tegn er: generell ubehag, moderat til alvorlig feber, svakhet, ledd- / korsryggsmerter, hodepine.

På en objektiv undersøkelse - symptomer på betennelse i mandlene (hyperemi, plakk og ødem), purulente plugger i lakunene, regional lymfadenitt (ømhet / utvidelse av cervikale og submandibulære lymfeknuter).

Som regel påvirkes begge palatin mandler, betennelse i mandlene på den ene siden er mye mindre vanlig. Det skal bemerkes at viral tonsillitt fortsetter med relativt mindre uttalte inflammatoriske fenomener enn streptokokk tonsillitt. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer bestemmes i stor grad av formen av akutt betennelse i mandlene.

Catarrhal tonsillitt

Akutt sykdomsutbrudd. En følelse av svette, tørrhet og svie i halsen, og deretter tilsettes en liten sårhet når du svelger. Pasienten er bekymret for tretthet, generell ubehag, hodepine, økt kroppstemperatur, vanligvis subfebril. Ved faryngoskopi, diffus hyperemi og hevelse i kantene av palatinbuer og mandler, er tungen belagt, tørr.

Det er ofte en liten økning i tilstøtende lymfeknuter. Forløpet av catarrhal tonsillitt er vanligvis relativt enkelt og uten komplikasjoner. Varigheten av sykdommen er 3-5 dager. Det er mindre betennelsesendringer i perifert blod.

Follikulær betennelse i mandlene

OT av denne formen er preget av en mer uttalt betennelse i mandlene med skade på parenkym og follikulært apparat. Det begynner med alvorlig ondt i halsen og plutselige frysninger med en kraftig temperaturøkning opp til 40 ° C. Fenomenene rus kommer til uttrykk (hodepine, alvorlig generell svakhet, smerter i ledd, muskler og hjerte). Mindre vanlige symptomer på dyspepsi.

Palatin mandlene er skarpt ødemer og hyperemiske. På overflaten av folliklene er purulente hvit-gule formasjoner (plugger) synlige på størrelse med et nålhode. Regional lymfadenitt uttrykkes skarpt. Bildet nedenfor viser et bilde av en hals med follikulær betennelse i mandlene og et bilde av plugger i halsen.

Overflaten til amygdalaen, ifølge N.P. Simanovsky, blir som et kart over "stjernehimmelen".

Lacunar betennelse i mandlene

Utbruddet av sykdommen og generelle symptomer ligner follikulær angina. I de fleste tilfeller er lacunar angina imidlertid mer alvorlig enn follikulær. Hvordan ser det ut ved faryngoskopi? Bildet er som følger: På den høyhyperemiske overflaten av forstørrede mandler ser holmer av gulhvite plaketter ut som dekker den (foto av korken ovenfor), mens enkelte plakkområder ofte smelter sammen og dekker en betydelig del av mandlene, men ikke går utover det. Plakk fjernes lett og som regel uten å skade epitellaget. På dag 2–5 i perioden med plakkeseparasjon avtar alvorlighetsgraden av symptomene, men temperaturen forblir subfebril til betennelsen i de regionale lymfeknuter avtar. Varigheten av sykdommen er 5-7 dager, med utvikling av komplikasjoner kan den ha et langvarig forløp.

I tillegg til palatin mandlene, kan andre akkumuleringer av lymfadenoid vev lokalisert ved roten av tungen (lingual tonsillitt), i nasopharynx (retronasal tonsillitt, tubular tonsillitis) være involvert i den akutte inflammatoriske prosessen. Noen ganger sprer betennelse seg gjennom pharyngeal lymfadenoid ring, forårsaker en forverring. Det skal bemerkes at i tilfeller av mandelbetennelse i viral etiologi, spesielt på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner, kan pasienten ha en rennende nese, hoste og nesetetthet, temperaturen med en virusinfeksjon er nærmere 38, og ikke til 39 ° C.

Kronisk betennelse i mandlene. Symptomer hos voksne

Symptomer på kronisk betennelse i mandlene kan variere sterkt avhengig av scenen - forverring eller utenfor forverringsperioden, og bestemmes også av formen for CT.

I kompensert form er det bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene. Samtidig forstyrres ikke mandlenees reaktivitet av mandlene / barrierefunksjonen, og det er ingen generell inflammatorisk respons i kroppen. I perioden med forverring er klinikken for catarrhal tonsillitt karakteristisk, men symptomene er mindre uttalt. På grunn av langvarig stagnasjon og den gradvise oppløsningen av lacunene, utvikler pasienter en ubehagelig lukt fra munnen. Diagnosen stilles oftest under en forebyggende undersøkelse, mens de fleste pasienter føler seg praktisk sunne.

Ved dekompensering av cellegift dannes en generell reaksjon i kroppen i form av et langsiktig (uker, måneder) generelt russyndrom i form av nedsatt appetitt, lavgradig feber, generell ubehag og økt tretthet. Kroppens reaksjon kan også uttrykkes i et komplisert angina-forløp, utvikling av assosierte sykdommer (kardiopati, revmatisme, tyrotoksikose, artropati, glomerulonefritt, etc.). Nedenfor er et bilde av symptomene på betennelse i mandlene hos en voksen (kronisk form).

Spesifikke tegn på cellegift ved faryngoskopi er:

• rygglignende fortykninger og hyperemi i kantene på palatinbuene;
• Løse / arrede mandler
• vedheft mellom palatine buer og mandler;
• flytende pus i mandlene eller mandel-purulente plugger;
• regional lymfadenitt.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av akutt betennelse i mandlene forårsaker i de fleste tilfeller ikke vanskeligheter og er basert på pasientens klager og dataene fra instrumentell (faryngoskopi) undersøkelse av pasienten. For diagnostisering av kronisk betennelse i mandlene er det viktig med grundig historieundervisning, pasientundersøkelse, instrumentell og laboratorieundersøkelse. Med faryngoskopi, forstørrede løse mandler, noen ganger fylt med purulent innhold, bestemmes betennelse i palatinbuene. En pæreformet sonde brukes til å bestemme dybden på lakunene, tilstedeværelsen av vedheft og vedheft. Ved palpasjon av cervikale lymfeknuter - regional lymfadenitt.

En vanskeligere og ekstremt viktig oppgave er å bestemme den etiologiske faktoren for betennelse i mandlene, siden det er han som bestemmer behandlingen. For å diagnostisere bakteriell og viral betennelse i mandlene utføres en bakteriologisk undersøkelse av materialet fra den bakre veggen av svelget og palatin mandlene, som har høy følsomhet (90%) og spesifisitet (95-99%). Men kulturmetoden gjør det ikke mulig å skille en aktiv smittsom prosess fra GABHS-vogn. Metoder for ekspressdiagnostikk av A-streptokokkantigen i flekker fra halsen gjør det mulig å oppnå respons innen 15-20 minutter, men til tross for den høye spesifisiteten til ekspresstester (95-98%), er imidlertid 1. generasjons tester preget av relativt lav følsomhet (ca. 60-80%), det vil si med et negativt resultat, kan ikke streptokokkets etiologi av sykdommen utelukkes fullstendig. Derfor er det viktig å bruke ekspresstester av II-generasjonen, som har høy spesifisitet (94%) og sensitivitet (ca. 97%) i forhold til BGSHA..

For differensialdiagnose av bakteriell og viral betennelse i mandlene brukes også en modifisert Centor / McIsaac-skala (tabell nedenfor).

Den er basert på en vurdering av fem indikatorer (kroppstemperatur> 38 ° C, tilstedeværelse / fravær av hoste, plakk på mandlene / utvidelse av dem, ømhet og utvidelse av cervikale lymfeknuter, pasientens alder) med å tildele 1 poeng til hvert kriterium. Når poengene er oppsummert, er det antagelig mulig å bestemme etiologien til betennelse i mandlene, hvor en sum på 3-5 poeng med en pålitelighet på 35-50% indikerer BGSHA-indusert betennelse i mandlene, og fra -1 til 2 poeng indikerer en lav risiko (2-17%) for infeksjon med BGSHA.

Differensialdiagnose av betennelse i mandlene utføres med en rekke sykdommer som følger med mandelsykdommer, og først og fremst er det paratonsillar abscess, smittsom mononukleose, difteri, yersiniose, gonokokk tonsillitt, akutt tyreoiditt, candidiasis, leukemi, agranulocytose, etc..

Behandling av betennelse i mandlene

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Hovedprinsippene for etiologisk behandling er: med viral etiologi av OT - utnevnelse av symptomatisk terapi. Systemiske antibiotika for viral betennelse i mandlene anbefales ikke. Effektiviteten av antivirale legemidler ved behandling av denne sykdommen anses også som tvilsom. Med bakteriell genese av OT er det nødvendig å utføre systemisk antibiotikabehandling, hvis formål er å utrydde patogenet (BGSHA), redusere smittsomhet (begrense infeksjonsfokus), oppnå klinisk utvinning og forhindre tidlige og sene komplikasjoner. Som regel utføres behandlingen på poliklinisk basis, det vil si at betennelse i mandlene behandles hjemme. Sykehusinnleggelse utføres bare hvis pasienten er i alvorlig tilstand og behovet for infusjonsbehandling på grunn av pasientens avslag på væske / mat.

Behandling av OT av hvilken som helst etiologi inkluderer i den akutte perioden (de første 3-4 dagene) av sykdommen, sengeleie, et sparsomt kosthold med overvekt av plante- og meieriprodukter, rikelig drikking.

De viktigste legemidlene for oral systemisk antibiotikabehandling er Amoxicillin 2 doser (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab og Phenoxymethylpenicillin (50-100 tusen enheter / kg / dag). Et viktig poeng er varigheten av oppførselen til antibiotikabehandling.

Antibiotika for betennelse i mandlene hos voksne bør forskrives i en periode på 10 dager (unntatt azitromycin), noe som gjør det mulig å oppnå fullstendig utryddelse av BGSHA. Å redusere tidspunktet for administrering av medikamenter bidrar til utilstrekkelig utryddelse av bakteriemidlet og skaper høy risiko for tilbakefall, valg av resistent flora og utvikling av komplikasjoner. Hvis pasienten har hatt en allergisk reaksjon på medisiner fra penicillin-gruppen, utføres den første behandlingen med cefalosporiner av I-II generasjonen (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). For å lindre alvorlig smertesyndrom er utnevnelsen av systemiske NSAIDs (Ibuprofen) indikert, med en økning i kroppstemperatur> 39 ° C, Paracetamol er foreskrevet.

Parallelt utføres lokal behandling av betennelse i mandlene (innånding, skylling, pastiller). Aktuell terapi inkluderer først og fremst gurgling med antiseptiske eller antiinflammatoriske løsninger, som muliggjør mekanisk fjerning av detritus fra mandlene..

For dette formålet klorofyllipt (1 ts i 100 ml vann), klorheksidin, benzydamin, betadin, en løsning av furacilin / kaliumpermanganat, essensiell olje av tea tree (4-5 dråper drypper ned i en teskje brus / salt og rør inn 200 ml varmt vann), Miramistin 3-4 ganger om dagen, Lugol - spray. Lugols løsning, Protargol, brukes til å bearbeide (smøre) svelget og mandlene. For å lindre rus, anbefales det å ta Lizobact resorberbare tabletter, som inkluderer lysozym, noe som bidrar til å redusere den antigene belastningen på kroppen. Det bør bemerkes at prosedyren for skylling av halsen er av største betydning i forhold til vanning av halsen med aerosoler, men det er viktig å overholde en rekke forhold:

• Gurglingløsninger skal være varme og friske.
• Prosedyren utføres minst 3 ganger om dagen (etter måltider).
• Tiden skal ta minst 1 minutt, etter prosedyren må du ikke spise eller drikke i 20-30 minutter.

Samtidig er det viktig å ta hensyn til at lokal terapi for akutt BGSHA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte utnevnelsen av systemisk antibiotikabehandling, siden risikoen for å utvikle sene autoimmune komplikasjoner ikke påvirker.

Kronisk betennelse i mandlene - behandling hos voksne

Hvordan behandles kronisk betennelse i mandlene hos voksne? Behandling av kronisk fosfeksjon i mandelen betraktes for tiden ikke så mye som rehabilitering av pharyngeal lymfoide apparat, men som et generelt klinisk problem med å styrke og forbedre kroppen. Både konservativ og kirurgisk behandling av chr. betennelse i mandlene er rettet mot å eliminere induserte immunpatologiske prosesser, noe som minimerer risikoen for å utvikle systemiske komplikasjoner. Når du velger en metode for behandling av cellegift, er det også nødvendig å ta hensyn til den kliniske formen, tilstedeværelsen og formen for dekompensasjon..

Det må sies med en gang at svaret på hvordan man raskt kan kurere eller hvordan man kan bli kvitt det for alltid, samt hvordan man kan kurere kronisk betennelse i mandlene en gang for alle, ikke eksisterer, spesielt ikke med symptomer på dekompensasjon. Først av alt, fordi effekten av behandlingen avhenger av mange faktorer: sykdomsformen, tilstanden til kroppens immunitet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, behandlingens aktualitet og tilstrekkelighet. Enten det er nødvendig å fjerne mandlene eller ikke - denne saken avgjøres alltid på individuell basis.

Konservativ behandling av cellegift er indikert i kompensert, sjeldnere i dekompensert form, hvis pasienten har kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling (alvorlig diabetes mellitus, hemofili, nyre / hjertesvikt, angina pectoris, etc.) og bør være kompleks og gradvis. Behandling av forverring av CT utføres på samme måte som behandling av akutt betennelse i mandlene med obligatorisk forskrivning av systemisk antibiotikabehandling, noe som er spesielt viktig for toksisk-allergiske former I og II med sanitet av alle inflammasjonsfokuser (mandler, nesehule, munn, nasopharynx og paranasale bihuler) - vask med aktiv aspirasjon av lakuner palatin mandler, lommer og amygdala bretter, samt lokale medisinske effekter med ovennevnte medisiner.

Hvordan behandle kronisk betennelse i mandlene i remisjon? Utenfor forverringsperioden (i remisjonsfasen) brukes forskjellige midler mye som øker kroppens generelle motstand - immunstimulerende midler / immunkorrektorer: preparater av tymuskjertelen (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptider med immunregulerende, hepatoprotective, antioksidant og avgiftende, handling (Likopid, Imunofan ), antigene lipopolysakkarider (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Naturlige preparater-immunstimulerende midler (tinktur av Ginseng, Echinacea, Leuzea) kan også foreskrives; vitaminer (antioksidanter) i gruppe A, C, E; fytopreparater (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). For lindring av astenisk syndrom i løpet av rekonvalesensperioden, brukes urtemedisiner (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin og mineralkomplekser. Periodisk spa- og klimabehandling anbefales - gjørmebehandling, aeroterapi, thalassoterapi, helioterapi.

Behandlingskurs må gjennomføres minst 3 ganger i året, og spesielt i lavsesongen. Imidlertid, hvis en pasient med en enkel form for CT eller TAF I har tilbakefall selv etter slutten av det første behandlingsforløpet, og det er pus i palatinmandlene (purulent tonsillitt) og dannelsen av kaseøse masser er observert, bør du fokusere på tonsillektomi (fjerning av mandler i kronisk tonsillitt). Generelt varierer effektiviteten til den konservative behandlingsmetoden innen 71-85%.

Kronisk betennelse i mandlene, behandling med folkemedisiner

I de fleste tilfeller utføres behandling av betennelse i mandlene hjemme hos voksne ved hjelp av folkemedisiner. Nesten alle vet at hvis tonsill lymfeknuter forstørres - årsaken til betennelse i mandlene, hvor behandlingen på husholdningsnivå er kjent for alle. Som regel brukes tradisjonelle behandlingsmetoder. Tradisjonelle metoder for behandling av betennelse i mandlene inkluderer bruk av urteavkok, som kan kjøpes i apotekskjeden. Den helbredende effekten oppnås på grunn av phytoncider, essensielle oljer, alkaloider, vitaminer og tanniner som finnes i planter. For antibakteriell terapi brukes avkok av blomster av kamille, timian, salvie, ringblomst, johannesurt, etc. For å stimulere immunitet, brukes innsamling av paddehale, vill rosmarin, johannesurt, lakris, kalamusrot og tørkede hyster fra urten. På Internett kan du finne positive anmeldelser av behandlingen med coltsfoot juice med rødvin og løksaft; sitronsaft med nypesirup, hvitløksjuice. Ofte brukes i folkemedisin honning og biprodukter (alkoholtinktur av propolis).

Til tross for gode anmeldelser og mange litteraturer og spesialiserte fora som beskriver hvordan man behandler forskjellige sykdommer i mandlene hjemme, ikke glem at du faktisk er medisinering og alt ansvar for dette ligger hos deg. Det beste alternativet er å bruke folkemedisiner som en komplementær behandling. For de som ønsker å motta fullstendig profesjonell informasjon om HT, kan vi anbefale boka "Chronic tonsillitis. Vitenskapen om å vinne. Den komplette guiden ".