PERIODE FOR FJERNELSE AV CIPROFLOXACIN FRA MANNS KROPP

Foreskrevet ciprofloxacin 2 r per dag, 500 mg kurs i 10 dager fra infeksjon i urinveiene. Min kone og jeg planlegger graviditet. Hvor lenge etter opptaket kan jeg prøve igjen? Hvor lang tid tar det før stoffet skilles ut fra kroppen og påvirker det sæd-DNA??

Avtale for personlig avtale:

8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Konsultasjoner via telefonbetalt.


Konsultasjoner, analyser av hvilken som helst grad av kompleksitet, ultralyddiagnostikk, medisinske prosedyrer.

En av de siste ble utført av Alexander Zakharenko, leder for klinisk farmakologi ved Vitebsk State Medical University.

Den kromaterende heterogene testen ble utført på 42 mannlige frivillige i alderen 20-24 år. Antibiotika ble tatt i 10 dager, fragmentering av sæd-DNA ble undersøkt i to måneder. Det minst kjente antibiotikaet josamycin viste seg å være det mest ufarlige (det brukes til å behandle miltbrann, kikhoste, syfilis, urinrør, etc.) - det påvirket praktisk talt ikke sædkvaliteten. Doxycycline er det mest giftige for sædceller - men det koster 20 rubler, ikke 500-600 rubler som josamycin, og produseres ikke i Italia, men i Barnaul-anlegget for medisiner.

20 dager etter å ha tatt doksycyklin nådde fragmentering av sæd-DNA (med en økning i en del av sæd-DNA-fragmentering, levedyktigheten til embryoer) så mye som 80% hos forsøkspersoner, men unnfangelse var umulig selv etter 2 måneder - fragmentering var 42%. Med fragmentering over 30% er muligheten for naturlig unnfangelse mindre enn 1%, mens sannsynligheten for spontan abort hos en kvinne øker til 33%, med fragmentering på 15-30%, er sannsynligheten for abort bare 8%.

De fleste antibiotika (for eksempel amoxicillin og cephalexin) gjør en mann steril i nesten en måned: etter 10 dager når fragmenteringen sitt maksimale (henholdsvis 35% og 38%), og innen utgangen av måneden reduseres den til 20 og 27%.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Innehaver av markedsføringstillatelsen:

Doseringsform

reg. Nei: P N012386 / 01 fra 07.07.08 - Ubestemt omregistreringsdato: 06.12.13
Ciprofloxacin

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av legemidlet Ciprofloxacin

Oransje filmdrasjerte tabletter, runde, bikonvekse.

1 fane.
ciprofloxacin (som hydroklorid)500 mg

Hjelpestoffer: kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat, natriumkarboksymetylstivelse, talkum, kolloid silisiumdioksid, stivelse.

Skalsammensetning: hypromellose, titandioksid, makrogol 400, solnedgangsgult fargestoff.

10 deler. - blemmer (1) - papppakker.
5000 stk. - plastposer (1) - plastbokser.

farmakologisk effekt

Bredspektret antimikrobielt middel, fluorokinolonderivat.

Undertrykker bakteriell DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlig for supercoiling av kromosomalt DNA rundt atom-RNA, som er nødvendig for å lese genetisk informasjon), forstyrrer DNA-syntese, vekst og deling av bakterier; forårsaker uttalt morfologiske endringer (inkludert cellevegger og membraner) og hurtig død av bakteriecellen.

Virker bakteriedrepende på gramnegative organismer under hvilemodus og divisjon (fordi det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også forårsaker lysis av celleveggen), på grampositive mikroorganismer - bare under deling.

Lav toksisitet for celler i en makroorganisme forklares med fraværet av DNA-gyrase i dem. Mens du tar ciprofloxacin, er det ingen parallell utvikling av resistens mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen gyrasehemmere, noe som gjør den svært effektiv mot bakterier som er resistente, for eksempel mot aminoglykosider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner og mange andre antibiotika.

Gramnegative aerobe bakterier er følsomme for ciprofloxacin: enterobakterier (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesveardia spp., Hafniaella alwards., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Andre gramnegative bakterier (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejunella spp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); grampositive aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

De fleste meticillinresistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloxacin. Følsomhet Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (lokalisert intracellularly) - moderat (høye konsentrasjoner er nødvendig for å undertrykke dem).

Motstandsdyktig mot stoffet: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ineffektivt mot Treponema pallidum.

Motstand utvikler seg ekstremt sakte, siden det på den ene siden, etter virkningen av ciprofloxacin, praktisk talt ikke er noen vedvarende mikroorganismer, og på den annen side har bakterieceller ikke enzymer som inaktiverer det.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes ciprofloxacin raskt hovedsakelig fra tynntarmen. Cmax i blodplasma oppnås etter 1-2 timer. Biotilgjengeligheten er ca 70-80%. Cmax og AUC i plasma øker i forhold til dose.

Etter intravenøs administrasjon oppnås C max) av ciprofloxacin ved slutten av infusjonen. Ved intravenøs administrering er farmakokinetikken til ciprofloxacin lineær i doseområdet opp til 400 mg. Ved intravenøs administrering 2-3 ganger / dag ble det ikke observert akkumulering av ciprofloxacin og dets metabolitter.

Bindingen av ciprofloxacin til plasmaproteiner i blodet er 20-30%; det aktive stoffet er tilstede i blodplasma hovedsakelig i ikke-ionisert form. Ciprofloxacin distribueres fritt i vev og kroppsvæsker. V d i kroppen er 2-3 l / kg. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i vev er betydelig høyere enn konsentrasjonen i serum. Metaboliseres i leveren. Fire metabolitter av ciprofloxacin kan finnes i blodet ved lave konsentrasjoner: diethylcyprofloxacin (Ml), sulfocyprofloxacin (M2), oxocyprofloxacin (M3), formylcyprofloxacin (M4), hvorav tre (Ml-M3) viser antibakteriell aktivitet in vitro-sammenlignbar aktivitet in vitro-sammenlignbar aktivitet syre. Den in vitro antibakterielle aktiviteten til M4-metabolitten, tilstede i en mindre mengde, er mer konsistent med aktiviteten til norfloxacin. Ciprofloxacin utskilles hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon; en liten mengde - gjennom fordøyelseskanalen. Renal klaring er 0,18-0,3 l / t / kg, total klaring er 0,48-0,60 l / t / kg. Omtrent 1% av den administrerte dosen skilles ut i gallen. I galle er ciprofloxacin tilstede i høye konsentrasjoner. Hos pasienter med uendret nyrefunksjon er T 1/2 vanligvis 3-5 timer. Med nedsatt nyrefunksjon øker T 1/2.

Indikasjoner av de aktive stoffene i stoffet Ciprofloxacin

Ukompliserte og kompliserte infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er utsatt for ciprofloxacin.

Luftveisinfeksjoner - lungebetennelse forårsaket av Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; mellomøreinfeksjoner (otitis media), spesielt hvis disse infeksjonene er forårsaket av Staphylococcus spp. og gramnegative mikroorganismer inkludert Pseudomonas aeruginosa; øyeinfeksjoner; nyreinfeksjoner og / eller kompliserte urinveisinfeksjoner; kjønnsinfeksjoner, inkludert adnexitt, gonoré, prostatitt; infeksjoner i bukhulen (bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen, galleveiene, peritonitt); infeksjoner i hud og bløtvev; infeksjoner i bein og ledd; sepsis; infeksjoner eller forebygging av infeksjoner hos immunsupprimerte pasienter (pasienter som tar immunsuppressiva eller pasienter med nøytropeni); selektiv tarmdekontaminering hos immunkompromitterte pasienter; forebygging og behandling av lunge miltbrann (infeksjon med Bacillus anthgasis).

For behandling av følgende smittsomme og inflammatoriske sykdommer, kan ciprofloxacin bare brukes som et alternativ til andre antimikrobielle stoffer: akutt bihulebetennelse; ukompliserte urinveisinfeksjoner.

For intravenøs administrering - behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med lunge cystisk fibrose fra 5 til 17 år; forebygging og behandling av lunge miltbrann (infeksjon med Bacillus anthracis).

For oral administrering - behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med lunge cystisk fibrose fra 5 til 17 år; forebygging og behandling av lunge miltbrann (infeksjon med Bacillus anthracis) hos barn fra 3 år.

Bruk av ciprofloxacin hos barn bør først startes etter å ha vurdert fordel / risiko-forhold på grunn av mulige bivirkninger på ledd og periartikulært vev..

Åpne listen over ICD-10-koder
ICD-10-kodeIndikasjon
A09.0Annen og uspesifisert smittsom gastroenteritt og kolitt
A22miltbrann
A40Streptokokk sepsis
A41Annen sepsis
A54Gonokokkinfeksjon
B96.5Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) som årsak til sykdommer klassifisert andre steder
E84Cystisk fibrose
H01.0Blefaritt
H10Konjunktivitt
H15Sykdommer i sclera
H16Keratitt
H20Iridocyclitis
H66Suppurativ og uspesifisert otitis media
J01Akutt bihulebetennelse
J15Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted
K65.0Akutt peritonitt (inkludert abscess)
K81.0Akutt kolecystitt
K81.1Kronisk kolecystitt
K83.0Kolangitt
L01Impetigo
L02Hudabscess, furunkel og karbunkel
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma
L08.8Andre spesifiserte lokale infeksjoner i huden og subkutant vev
M00Pyogen artritt
M86Osteomyelitt
N10Akutt tubulointerstitiell nefritt (akutt pyelonefritt)
N11Kronisk tubulo-interstitiell nefritt (kronisk pyelonefritt)
N30Blærebetennelse
N34Uretritt og urinrørssyndrom
N41Inflammatoriske sykdommer i prostata
N70Salpingitt og oophoritt
T79.3Posttraumatisk sårinfeksjon, ikke klassifisert annet sted

Doseringsregime

Individuell, avhengig av indikasjoner, klinisk situasjon og pasientens alder

Innsiden for voksne - 250-750 mg 2 ganger / dag; barn 15-20 mg / kg 2 ganger / dag.

For intravenøs administrering til voksne - en enkelt dose - 200-400 mg, administrasjonsfrekvens - 2 ganger / dag; barn - 10 mg / kg, administrasjonsfrekvens - 2-3 ganger / dag.

Bivirkning

Smittsomme og parasittiske sykdommer: sjelden - mykotisk superinfeksjon; sjelden - pseudomembranøs kolitt (i svært sjeldne tilfeller med mulig dødelig utgang).

Fra det hematopoietiske systemet: sjelden - eosinofili; sjelden - leukopeni, anemi, nøytropeni, leukocytose, trombocytopeni, trombocytemi. Svært sjeldne: hemolytisk anemi, agranulocytose, pancytopeni (livstruende), benmargsundertrykkelse (livstruende).

Allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria; sjelden - allergisk ødem / angioødem; svært sjelden - anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk (livstruende), serumkvalme.

Fra det endokrine systemet: frekvensen er ukjent - syndrom med upassende utskillelse av ADH.

Fra siden av stoffskiftet: sjelden - nedsatt appetitt og mengden mat tatt; sjelden - hyperglykemi, hypoglykemi; ukjent frekvens - alvorlig hypoglykemi, opp til utvikling av hypoglykemisk koma, spesielt hos eldre pasienter, pasienter med diabetes mellitus som tar orale hypoglykemiske legemidler eller insulin.

Psykiske lidelser: sjelden - psykomotorisk hyperaktivitet / agitasjon; sjelden - forvirring og desorientering, angst, forstyrrede drømmer (mareritt), depresjon (økt oppførsel for selvskading, som selvmordshandlinger / tanker, samt selvmordsforsøk eller vellykket selvmord), hallusinasjoner; svært sjelden - psykotiske reaksjoner (økt oppførsel med det formål å skade seg selv, som selvmordshandlinger / tanker, samt selvmordsforsøk eller vellykket selvmord); frekvens ukjent - oppmerksomhetsunderskudd, nervøsitet, hukommelsessvikt, delirium.

Fra nervesystemet: sjelden - hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, smakforstyrrelser; sjelden - parestesi og dysestesi, hypestesi, skjelving, kramper (inkludert krampeanfall av epilepsi), svimmelhet; svært sjelden - migrene, nedsatt koordinering av bevegelser, nedsatt luktesans, hyperestesi, intrakraniell hypertensjon (cerebral pseudotumor symptomer); frekvens ukjent - perifer nevropati og polyneuropati.

Fra siden av synsorganet: sjelden - synsforstyrrelser; veldig sjelden - brudd på fargeoppfatning.

Fra delen av hørsels- og labyrintforstyrrelser: sjelden - tinnitus, hørselstap; veldig sjelden - nedsatt hørsel.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: sjelden - takykardi, vasodilatasjon, redusert blodtrykk, besvimelse; veldig sjelden - vaskulitt; ukjent frekvens - forlengelse av QT-intervallet, ventrikulære arytmier (inkludert "pirouette" -typen, oftere hos pasienter med en predisposisjon for utvikling av forlengelse av QT-intervallet).

Fra luftveiene: sjelden - pusteforstyrrelser (inkludert bronkospasme).

Fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, diaré; sjelden - oppkast, magesmerter, dyspepsi, flatulens; veldig sjelden - pankreatitt.

Fra lever og galleveier: sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser, økt konsentrasjon av bilirubin; sjelden - leverdysfunksjon, gulsott, hepatitt (ikke-smittsom); svært sjelden - nekrose av levervev (i ekstremt sjeldne tilfeller, progressiv til livstruende leversvikt).

Fra huden og subkutant vev: sjelden - utslett, kløe, urticaria; sjelden - lysfølsomhet, blemmer; svært sjelden - petechiae, erythema multiforme av små former, erythema nodosum, Stevens-Johnson syndrom (ondartet eksudativ erytem), inkl. potensielt livstruende; Lyells syndrom (giftig epidermal nekrolyse), inkl. potensielt livstruende; frekvens ukjent - akutt generalisert pustulært eksantem.

Fra muskuloskeletalsystemet: sjelden - artralgi; sjelden - myalgi, leddgikt, økt muskeltonus, muskelkramper; svært sjelden - muskelsvakhet, senebetennelse, senbrudd (hovedsakelig akilles), forverring av myasthenia gravis symptomer.

Fra siden av nyrene og urinveiene: sjelden - nedsatt nyrefunksjon; sjelden - nyresvikt, hematuri, krystalluri, tubulointerstitial nefritt.

Generelle reaksjoner: sjelden - smertesyndrom av ikke-spesifikk etiologi, generell ubehag, feber; sjelden - ødem, hyperhidrose; veldig sjelden - gangforstyrrelse.

Laboratorieindikatorer: sjelden - økt ALP-aktivitet; sjelden - en endring i innholdet av protrombin, en økning i amylaseaktivitet; frekvens ukjent - økt INR (hos pasienter som får vitamin K-antagonister).

Forekomsten av følgende bivirkninger ved intravenøs administrering og ved bruk av trinnvis behandling med ciprofloxacin (med intravenøs administrasjon etterfulgt av oral administrering) er høyere enn når det tas oralt: ofte - oppkast, økt aktivitet av levertransaminaser, utslett; sjelden - trombocytopeni, trombocytemi, forvirring og desorientering, hallusinasjoner, parestesi og dysestesi, kramper, svimmelhet, synshemming, hørselstap, takykardi, vasodilatasjon, nedsatt blodtrykk, reversibel leverdysfunksjon, gulsott, nyresvikt, ødem; sjelden - pankytopeni, benmargsdepresjon, anafylaktisk sjokk, psykotiske reaksjoner, migrene, luktesykdommer, nedsatt hørsel, vaskulitt, pankreatitt, nekrose i levervevet, petechiae, senbrudd.

Barn har ofte artropati. Hyppigheten av artropati (artralgi, leddgikt) som er angitt ovenfor, er basert på kliniske studier hos voksne pasienter.

Kontraindikasjoner for bruk

Overfølsomhet overfor ciprofloxacin eller andre medikamenter fra fluorokinolongruppen; samtidig bruk av ciprofloxacin og tizanidin på grunn av klinisk signifikante bivirkninger (arteriell hypotensjon, døsighet) assosiert med en økning i konsentrasjonen av tizanidin i blodplasmaet; svangerskap; ammeperiode.

Barnas alder: for intravenøs administrering - opptil 18 år - til fullførelsen av skjelettdannelsesprosessen for alle indikasjoner (unntatt behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med lungesystisk fibrose under 5 år; forebygging og behandling av lunge miltbrann); for oral administrering - barn under 3 år.

Epilepsi, en reduksjon i anfallsterskelen (eller en historie med anfall), alvorlig aterosklerose i hjernekarene, nedsatt hjernesirkulasjon, organisk hjerneskade eller hjerneslag; psykisk sykdom (depresjon, psykose); alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon seneskader under tidligere behandling med kinoloner; økt risiko for å forlenge QT-intervallet eller utvikle arytmier av "pirouette" -typen (for eksempel medfødt forlengelse av QT-intervallet, hjertesykdom (hjertesvikt, hjerteinfarkt, bradykardi), elektrolyttubalanse (for eksempel med hypokalemi, hypomagnesemi); samtidig bruk av medisiner som forlenger QT-intervall (inkludert antiarytmisk klasse IA og III, trisykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika); samtidig bruk med hemmere av isoenzymet CYP1A2 (inkludert teofyllin, metylxantin, koffein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin, agomelatin) myasthenia gravis; bruk hos eldre pasienter, hos pasienter med diabetes mellitus som får samtidig behandling med orale hypoglykemiske legemidler (for eksempel sulfonylurinstoffer) eller insulin.

Påføring under graviditet og amming

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Søknad om nedsatt nyrefunksjon

Påføring hos barn

Bruk hos eldre pasienter

spesielle instruksjoner

Ved behandling av alvorlige infeksjoner, stafylokokkinfeksjoner og infeksjoner på grunn av anaerobe bakterier, bør ciprofloxacin brukes i kombinasjon med passende antibakterielle midler..

Ciprofloxacin anbefales ikke til behandling av Streptococcus pneumoniae infeksjoner på grunn av dets begrensede effekt mot patogenet..

For kjønnsinfeksjoner som mistenkes å være forårsaket av fluorokinolonresistente stammer av Neisseria gonorrhoeae, bør informasjon om lokal resistens mot ciprofloxacin vurderes og patogenens følsomhet bekreftes ved laboratorietester..

Motstand mot fluorokinoloner av Escherichia coli, den vanligste patogene mikroorganismen som forårsaker urinveisinfeksjoner, varierer fra region til Russland. Ved forskrivning anbefales det å ta hensyn til den lokale prevalensen av Escherichia coli-resistens mot fluorokinoloner..

Ciprofloxacin har en effekt på forlengelse av QT-intervallet. Gitt at kvinner har et lengre gjennomsnittlig QT-intervall sammenlignet med menn, er de mer følsomme for medisiner som forårsaker QT-forlengelse. Eldre pasienter har også økt følsomhet for virkningen av medikamenter som forårsaker forlengelse av QT-intervallet. Forsiktighet bør utvises når du bruker ciprofloxacin i kombinasjon med medisiner som forlenger QT-intervallet (f.eks. Klasse IA og III antiarytmika, trisykliske antidepressiva, makrolider og antipsykotika) eller hos pasienter med økt risiko for QT-forlengelse eller piruettarytmier (f.eks. med medfødt QT-forlengelsessyndrom, korrigerte elektrolyttubalanser som hypokalemi eller hypomagnesemi, samt hjertesykdommer som hjertesvikt, hjerteinfarkt, bradykardi).

Noen ganger, etter å ha tatt den første dosen med ciprofloxacin, kan overfølsomhetsreaksjoner utvikles, inkl. allergiske reaksjoner. I sjeldne tilfeller, etter den første påføringen, kan anafylaktiske reaksjoner forekomme, inkludert anafylaktisk sjokk. I disse tilfellene bør bruken av ciprofloxacin stoppes umiddelbart og passende behandling utføres..

Hvis alvorlig og langvarig diaré oppstår under eller etter behandling med ciprofloxacin, bør diagnosen pseudomembranøs kolitt utelukkes, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet og utnevnelse av passende behandling (vancomycin oralt i en dose på 250 mg 4 ganger / dag). I denne situasjonen er bruk av medisiner som undertrykker intestinal peristaltikk kontraindisert..

Ved bruk av ciprofloxacin har det vært tilfeller av levernekrose og livstruende leversvikt. Hvis du har følgende tegn på leversykdom, som anoreksi, gulsott, mørk urin, kløe, smertefull mage, bør du slutte å ta ciprofloxacin. Pasienter som tar ciprofloxacin som har hatt leversykdom, kan oppleve en midlertidig økning i levertransaminase og ALP eller kolestatisk gulsott.

Ciprofloxacin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig myasthenia gravis. mulig forverring av symptomene.

Ved de første tegn på tendinitt (smertefull hevelse i leddområdet, betennelse), bør bruken av ciprofloxacin avbrytes, fysisk aktivitet bør utelukkes. det er fare for senbrudd, og kontakt lege. Når du tar ciprofloxacin, kan det være tilfeller av senebetennelse og senbrudd (hovedsakelig akillessenen), noen ganger bilateralt, allerede i løpet av de første 48 timene etter oppstart av behandlingen. Betennelse og sprekk i senen kan forekomme til og med flere måneder etter at behandlingen med ciprofloxacin er stoppet. Eldre pasienter, pasienter med nyresvikt, pasienter etter organtransplantasjon, mens de får behandling med kortikosteroider, er det en økt risiko for tendinopati. Ciprofloxacin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med kinolonrelatert senesykdom.

Ciprofloxacin, som andre fluorokinoloner, kan indusere anfall og senke anfallsterskelen. For pasienter med epilepsi og tidligere CNS-sykdommer (for eksempel en reduksjon i anfallsterskelen, en historie med anfall, cerebrovaskulær ulykke, organisk hjerneskade eller hjerneslag) på grunn av trusselen om CNS-bivirkninger, bør ciprofloxacin bare brukes i tilfeller der når den forventede kliniske effekten oppveier den mulige risikoen for bivirkninger. Hvis kramper oppstår, bør ciprofloxacin seponeres..

Mentale reaksjoner kan forekomme selv etter første gangs bruk av fluorokinoloner, inkludert ciprofloxacin. I sjeldne tilfeller kan depresjon eller psykotiske reaksjoner utvikle seg til selvmordstanker og selvmordsforsøk, inkl. fullført. Ved utvikling av bivirkninger fra sentralnervesystemet, inkludert psykiske lidelser, er det nødvendig å avbryte ciprofloxacin umiddelbart og begynne passende behandling. I disse tilfellene anbefales det å bytte til behandling med et annet antibiotikum enn fluorokinoloner, hvis mulig.

Hos pasienter som tar fluorokinoloner, inkludert ciprofloxacin, har det vært tilfeller av sensorisk eller sensorimotorisk polyneuropati, hypestesi, dysestesi eller svakhet. Hvis symptomer som smerte, svie, prikking, nummenhet, svakhet oppstår, bør pasientene informere legen før de fortsetter å bruke stoffet..

Når du tar ciprofloxacin, kan det oppstå en lysfølsomhetsreaksjon, så pasienter bør unngå kontakt med direkte sollys og UV-lys. Behandlingen bør avbrytes hvis symptomer på lysfølsomhet observeres (for eksempel hudforandringer ligner solbrenthet).

Det er kjent at ciprofloxacin er en moderat hemmer av CYP1A2-isoenzymer. Det bør utvises forsiktighet ved samtidig bruk av ciprofloxacin og medikamenter som metaboliseres av disse enzymene, slik som teofyllin, metylxantin, koffein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin. en økning i konsentrasjonen av disse legemidlene i blodserumet på grunn av hemming av metabolismen av ciprofloxacin, kan forårsake spesifikke bivirkninger. Samtidig bruk av ciprofloxacin og tizanidin er kontraindisert.

For å unngå utvikling av krystalluri, er det uakseptabelt å overskride den anbefalte daglige dosen. Det er også nødvendig å konsumere tilstrekkelig væske og opprettholde en sur urinreaksjon..

In vitro kan ciprofloxacin forstyrre bakteriologisk testing av Mycobacterium tuberculosis og hemme veksten, noe som kan føre til falske negative resultater når de diagnostiserer dette patogenet hos pasienter som tar ciprofloxacin..

Som med andre fluorokinoloner, kan bruk av ciprofloxacin endre konsentrasjonen av glukose i blodet, inkludert hypo- og hyperglykemi. På bakgrunn av terapi med ciprofloxacin kan dysglykemi oftere forekomme hos eldre pasienter og pasienter med diabetes mellitus som får samtidig behandling med orale hypoglykemiske legemidler (for eksempel sulfonylurea) eller insulin. Ved bruk av ciprofloxacin hos slike pasienter øker risikoen for å utvikle hypoglykemi, opp til hypoglykemisk koma. Det er nødvendig å informere pasientene om symptomene på hypoglykemi (forvirring, svimmelhet, økt appetitt, hodepine, nervøsitet, hjertebank eller økt hjertefrekvens, blekhet i huden, svette, skjelving, svakhet). Hvis en pasient utvikler hypoglykemi, bør behandlingen med ciprofloxacin avbrytes umiddelbart og passende behandling startes. I disse tilfellene anbefales det å bytte til behandling med et annet antibiotikum enn fluorokinoloner, hvis mulig. Ved behandling med ciprofloxacin hos eldre pasienter, hos pasienter med diabetes mellitus, anbefales nøye overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen.

Epidemiologiske studier har rapportert en økt risiko for aortaaneurisme og aortadisseksjon etter fluorokinoloner, spesielt hos eldre pasienter..

Derfor bør fluorokinoloner bare brukes etter nøye vurdering av nytte / risiko-forholdet og vurdering av andre behandlingsalternativer hos pasienter med en familiehistorie av aortaaneurisme, eller hos pasienter med en diagnose av aortaaneurisme og / eller aortadisseksjon eller andre risikofaktorer eller tilstander som disponerer til utvikling av aortaaneurisme eller aortadisseksjon (for eksempel Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom av vaskulær type, Takayasu arteritt, gigantisk cellearteritt, Behcets sykdom, arteriell hypertensjon, aterosklerose).

I tilfelle plutselige mage-, bryst- eller ryggsmerter, bør pasienter søke øyeblikkelig legehjelp på legevakten..

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer

Fluorokinoloner, inkludert ciprofloxacin, kan forstyrre pasientenes evne til å kjøre bil og delta i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner på grunn av effekten på sentralnervesystemet..

Narkotikahandel

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av ciprofloxacin, som andre fluorokinoloner, hos pasienter som får medisiner som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (for eksempel antiarytmika klasse I A eller klasse III, trisykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotiske legemidler).

Samtidig oral administrering av ciprofloxacin og kationholdige legemidler, mineraltilskudd som inneholder kalsium, magnesium, aluminium, jern, sukralfat, antacida, polymere fosfatforbindelser (som sevelamer, lantankarbonat) og medisiner med stor bufferkapasitet (som didanosin-tabletter) som inneholder magnesium, aluminium eller kalsium, reduserer absorpsjonen av ciprofloxacin. I slike tilfeller bør ciprofloxacin tas enten 1-2 timer før eller 4 timer etter inntak av disse legemidlene..

Denne begrensningen gjelder ikke medikamentblokkere av histamin H2-reseptorer..

Metoklopramid akselererer absorpsjonen av ciprofloxacin (når det tas oralt), noe som fører til kortere tid for å nå C max for ciprofloxacin i plasma. Ingen effekt på biotilgjengeligheten av ciprofloxacin ble funnet.

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin og omeprazol kan det være en liten reduksjon i C max i plasma og en reduksjon i AUC.

Samtidig bruk av ciprofloxacin og teofyllin kan forårsake en uønsket økning i konsentrasjonen av teofyllin i blodplasmaet og følgelig forekomsten av teofyllininduserte bivirkninger; i svært sjeldne tilfeller kan disse bivirkningene være livstruende for pasienten. Hvis samtidig bruk av disse to legemidlene er uunngåelig, anbefales det å kontinuerlig overvåke konsentrasjonen av teofyllin i blodplasmaet og om nødvendig redusere dosen av teofyllin..

Samtidig bruk av ciprofloxacin og koffein eller pentoksifyllin (okspentifyllin) kan føre til en økning i konsentrasjonen av xantinderivater i blodserumet.

Kombinasjonen av svært høye doser kinoloner (DNA-gyrasehemmere) og noen NSAIDs (unntatt acetylsalisylsyre) kan provosere anfall.

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin og preparater som inneholder cyklosporin, ble det observert en kortvarig forbigående økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet. I slike tilfeller er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av kreatinin i blodet 2 ganger i uken..

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin og orale hypoglykemiske midler, hovedsakelig sulfonylureaderivater (for eksempel glibenklamid, glimepirid), er antagelig utviklingen av hypoglykemi på grunn av en økning i virkningen av orale hypoglykemiske midler (se avsnitt "Bivirkninger").

Probenecid reduserer utskillelsen av ciprofloxacin i nyrene. Samtidig bruk av ciprofloxacin og legemidler som inneholder probenecid fører til en økning i konsentrasjonen av ciprofloxacin i blodplasmaet.

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin og fenytoin ble det observert en endring (økning eller reduksjon) i innholdet av fenytoin i blodplasma. For å unngå en svekkelse av den antikonvulsive effekten av fenytoin på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen, samt for å forhindre uønskede fenomener forbundet med en overdose av fenytoin når ciprofloxacin avsluttes, anbefales det å overvåke fenytoinbehandling hos pasienter som tar begge legemidlene, inkludert å bestemme innholdet av fenytoin i blodplasma under hele perioden med samtidig bruk av begge legemidlene og kort tid etter avsluttet kombinasjonsbehandling.

Ved samtidig bruk av metotreksat og ciprofloxacin, kan den nyretrørformede transporten av metotreksat avta, noe som kan være ledsaget av en økning i konsentrasjonen av metotreksat i blodplasmaet. Dette kan øke sannsynligheten for å utvikle bivirkninger av metotreksat. I denne forbindelse bør pasienter som får samtidig behandling med metotreksat og ciprofloxacin overvåkes nøye..

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin og tizanidin ble det observert en økning i konsentrasjonen av tizanidin i blodserumet: en økning i C max med 7 ganger (fra 4 til 21 ganger), en økning i AUC med 10 ganger (fra 6 til 24 ganger). En økning i serum-tizanidinkonsentrasjonen kan føre til reduksjon i blodtrykk og døsighet. Dermed er samtidig bruk av ciprofloxacin og preparater som inneholder tizanidin kontraindisert..

I løpet av kliniske studier ble det vist at samtidig bruk av duloksetin og kraftige hemmere av isoenzymet CYP1A2 (slik som fluvoxamin) kan føre til en økning i AUC og C max for duloksetin. Til tross for mangel på kliniske data om en mulig interaksjon med ciprofloxacin, kan sannsynligheten for en slik interaksjon forutsies ved samtidig bruk av ciprofloxacin og duloxetin.

Samtidig bruk av ropinirol og ciprofloxacin, en moderat hemmer av isoenzymet CYP1A2, fører til en økning i C max og AUC for ropinirol med henholdsvis 60% og 84%. Bivirkningene av ropinirol bør overvåkes under samtidig administrering med ciprofloxacin og i kort tid etter avsluttet kombinasjonsbehandling..

I en studie på friske frivillige ble det funnet at samtidig bruk av medikamenter som inneholder lidokain og ciprofloxacin, en moderat hemmer av isoenzymet CYP1A2, fører til en 22% reduksjon i clearance av lidokain når det administreres intravenøst. Til tross for god toleranse for lidokain, når det brukes samtidig med ciprofloxacin, er det mulig at bivirkninger kan øke på grunn av interaksjon.

Ved samtidig bruk av klozapin og ciprofloxacin i en dose på 250 mg i 7 dager, ble en økning i serumkonsentrasjonen av klozapin og N-desmetylclozapin observert med henholdsvis 29% og 31%. Pasientens tilstand bør overvåkes, og om nødvendig bør doseringsregimet med clozapin justeres under bruk sammen med ciprofloxacin og innen kort tid etter avsluttet kombinasjonsbehandling..

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin i en dose på 500 mg og sildenafil i en dose på 50 mg hos friske frivillige, var det en økning i C max og AUC for sildenafil to ganger. I denne forbindelse er bruken av denne kombinasjonen kun mulig etter å ha vurdert nytte / risiko-forholdet.

Ved samtidig administrering av agomelatin og ciprofloxacin, kan lignende effekter forventes.

Ved samtidig bruk av zolpidem og ciprofloxacin er det mulig å øke konsentrasjonen av zolpidem i blodplasma. Samtidig bruk av medisiner som inneholder disse stoffene anbefales ikke.

Kombinert bruk av ciprofloxacin og vitamin K-antagonister (for eksempel warfarin, acenocoumarol, fenprocoumon) kan føre til en økning i deres antikoagulerende effekt. Omfanget av denne effekten kan variere avhengig av samtidig infeksjon, alder og pasientens generelle tilstand, så det er vanskelig å vurdere effekten av ciprofloxacin på økende INR. INR bør overvåkes ofte nok under kombinert bruk av ciprofloxacin og vitamin K-antagonister, samt i kort tid etter avsluttet kombinasjonsbehandling..

Samtidig bruk av ciprofloxacin og meieriprodukter eller drikkevarer tilsatt mineraler (f.eks. Melk, yoghurt, kalsiumberiket appelsinjuice) bør unngås, da dette kan redusere absorpsjonen av ciprofloxacin. Imidlertid påvirker ikke kalsium i andre matvarer absorpsjonen av ciprofloxacin signifikant..

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Ciprofloxacinum

ATX-kode: S03AA07

Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Produsent: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Russland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 08/12/2019

Prisene på apotek: fra 15 rubler.

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt medikament med bakteriedrepende virkning fra gruppen fluorokinoloner..

Slipp form og komposisjon

  • belagte tabletter / filmdrasjerte tabletter (tablettens utseende og pakningsform avhenger av produsenten og dosen av det aktive stoffet);
  • infusjonsvæske: klar, fargeløs eller litt farget væske (100 ml i hetteglass; antall hetteglass i pakningen avhenger av produsenten);
  • konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske: gjennomsiktig, fargeløs eller litt grønn-gul væske uten mekaniske urenheter (10 ml i hetteglass, 5 hetteglass i en pappeske);
  • øyedråper 0,3%: klar væske, gulgrønn eller svakt gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml hver i hetteglass eller dropperør av polyetylen med en ventil / skruehals laget av polyetylen, hver 1 flaske, 1 eller 5 dropperør i en pappeske);
  • øye- og øredråper 0,3%: gjennomsiktig, fargeløs eller svakt gulaktig væske (5 ml hver i polymerdropperflasker, i en pappeske 1 flaske).

Sammensetning av 1 filmdrasjert tablett:

  • virkestoff: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
  • hjelpekomponenter: stivelse 1500 eller maisstivelse, laktose (melkesukker), magnesiumstearat, krospovidon, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), talkum;
  • skall: innhold og mengde komponenter avhenger av produsent.

Sammensetning av 1 ml infusjonsvæske, oppløsning:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av monohydrathydroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
  • hjelpekomponenter: melkesyre, natriumklorid, 1M natriumhydroksydoppløsning, dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre, vann til injeksjonsvæske.

Sammensetning av 1 ml konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
  • hjelpekomponenter: dinatriumedetat-dihydrat, melkesyre, saltsyre, natriumhydroksid, vann til injeksjonsvæsker.

Sammensetning av 1 ml 0,3% øyedråper:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • hjelpekomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumklorid, eddiksyre, vann til injeksjonsvæske.

Sammensetning av 1 ml dråper øye og øre 0,3%:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • hjelpekomponenter: mannitol, natriumacetattrihydrat, dinatriumedetat-dihydrat, benzalkoniumklorid, iseddik, renset vann.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt medikament. Dette kinolonderivatet hemmer bakteriell DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlig for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt RNA-kjerner, som sikrer lesing av nødvendig genetisk informasjon), forstyrrer DNA-produksjonen, hemmer veksten og reproduksjonen av bakterier og fører til markante endringer i morfologisk natur (i inkludert cellemembraner og vegger) og umiddelbar død av bakterieceller.

Stoffet har en bakteriedrepende effekt mot gramnegative mikroorganismer under deling og hvile (siden det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også provoserer lysering av celleveggene). Ciprofloxacin påvirker bare gram-positive mikroorganismer under deling.

Lav toksisitet for celler i en makroorganisme skyldes fraværet av DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin utvikles ikke parallell resistens mot andre antibiotika som ikke er inkludert i gruppen av DNA-gyrasehemmere. Dette øker stoffets effektivitet i forhold til bakterier som er resistente mot tetracykliner, aminoglykosider, cefalosporiner, penicilliner..

De kjennetegnes av økt følsomhet for ciprofloxacin:

  • gramnegative aerobe bakterier: enterobakterier (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), noen intracellulære patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • grampositive aerobe bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin er aktiv mot Bacillus anthracis. De fleste stafylokokker, som er preget av motstand mot meticillin, viser lignende motstand mot ciprofloxacin. Følsomheten til Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalisert intracellularly) er moderat: høye konsentrasjoner av medikamentet er nødvendig for å undertrykke den vitale aktiviteten til disse mikroorganismene.

Legemidlet har ingen effekt på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det er heller ikke effektivt nok mot Treponema pallidum.

Motstand utvikler seg ganske sakte, siden ciprofloxacin nesten ødelegger vedvarende mikroorganismer, og bakterieceller mangler enzymer som inaktiverer det.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes ciprofloxacin nesten fullstendig og i høy hastighet fra mage-tarmkanalen (hovedsakelig i jejunum og tolvfingertarm). Matinntak hemmer absorpsjon, men påvirker ikke biotilgjengeligheten og maksimal konsentrasjon. Biotilgjengeligheten er 50–85%, og distribusjonsvolumet er 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacin binder seg til plasmaproteiner med ca. 20-40%. Maksimumsnivået for stoffet i kroppen etter oral administrering er nådd etter ca. 60-90 minutter. Maksimal konsentrasjon er assosiert med verdien av dosen tatt lineært og er ved doser på henholdsvis 1000, 750, 500 og 250 mg 5,4, 4,3, 2,4 og 1,2 μg / ml. 12 timer etter inntak av 750, 500 og 250 mg, reduseres plasma-ciprofloxacin-innholdet til henholdsvis 0,4, 0,2 og 0,1 μg / ml.

Stoffet er godt distribuert i kroppsvev (unntatt vev rik på fett, for eksempel nervevev). Innholdet i vev er 2–12 ganger høyere enn i blodplasma. Terapeutiske konsentrasjoner finnes i huden, spytt, peritoneal væske, mandler, leddbrusk og synovialvæske, bein og muskelvev, tarmene, leveren, galle, galleblæren, nyrene og urinveiene, buk- og bekkenorganer (livmor, eggstokker og eggleder rør, endometrium), prostata vev, sædvæske, bronkiale sekreter, lungevev.

Ciprofloxacin trenger inn i cerebrospinalvæsken i små konsentrasjoner, hvor innholdet i fravær av en inflammatorisk prosess i hjernehinnene er 6-10% av det i blodserumet, og i nærvær av inflammatoriske foci - 14-37%.

Ciprofloxacin trenger også godt inn i lymfe, pleura, okulær væske, bukhinne og gjennom morkaken. Konsentrasjonen i blodnøytrofiler er 2-7 ganger høyere enn i blodserum. Forbindelsen metaboliseres i leveren med ca. 15-30% og danner metabolitter med lav aktivitet (formylcyprofloxacin, diethylcyprofloxacin, oxocyprofloxacin, sulfocyprofloxacin).

Halveringstiden for ciprofloxacin er omtrent 4 timer, med kronisk nyresvikt, som øker til 12 timer. Det utskilles hovedsakelig gjennom nyrene gjennom rørformet sekresjon og rørformet filtrering uendret (40-50%) og i form av metabolitter (15%), utskilles resten gjennom mage-tarmkanalen. Små mengder ciprofloxacin skilles ut i morsmelk. Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, og total clearance er 8-10 ml / min / kg.

Ved kronisk nyresvikt (CC mer enn 20 ml / min) reduseres graden av utskillelse av ciprofloxacin gjennom nyrene, men det akkumuleres ikke i kroppen på grunn av en kompenserende økning i stoffskiftet til dette stoffet og dets utskillelse gjennom mage-tarmkanalen.

Når du utfører intravenøs infusjon av legemidlet i en dose på 200 mg, oppnås den maksimale konsentrasjonen av ciprofloxacin, som er 2,1 μg / ml, etter 60 minutter. Etter intravenøs administrering er innholdet av ciprofloxacin i urinen i løpet av de første 2 timene etter infusjon nesten 100 ganger høyere enn i blodplasma, noe som betydelig overstiger den minimale hemmende konsentrasjonen for de fleste forårsakende midler til urinveisinfeksjoner.

Når det påføres topisk, trenger ciprofloxacin godt inn i øyets vev: det fremre kammeret og hornhinnen, spesielt hvis hornhinnens epitelbelegg er skadet. Når det blir skadet, akkumuleres stoffet i det i konsentrasjoner som kan ødelegge de fleste årsaksmidler for hornhinneinfeksjoner.

Etter en enkelt instillasjon bestemmes innholdet av ciprofloxacin i fuktigheten i øyets fremre kammer etter 10 minutter og er 100 μg / ml. Den maksimale konsentrasjonen av forbindelsen i fuktigheten i det fremre kammeret er nådd etter 1 time og er lik 190 μg / ml. Etter 2 timer begynner konsentrasjonen av ciprofloxacin å avta, men dens antibakterielle effekt i vevet i hornhinnen forlenges og varer i 6 timer i fuktigheten i det fremre kammeret - opptil 4 timer.

Etter instillasjon kan systemisk absorpsjon av ciprofloxacin observeres. Når den brukes i form av øyedråper 4 ganger om dagen i begge øynene i 7 dager, overstiger den gjennomsnittlige konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet ikke 2-2,5 ng / ml, og den maksimale konsentrasjonen er mindre enn 5 ng / ml.

Indikasjoner for bruk

Systemisk bruk (tabletter, infusjonsvæske, oppløsning, konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske)

Hos voksne pasienter brukes Ciprofloxacin til behandling og forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av sensitive mikroorganismer:

  • bronkitt (kronisk i akutt stadium og akutt), bronkiektase, lungebetennelse, cystisk fibrose og andre luftveisinfeksjoner;
  • frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, otitis media, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, mastoiditt og andre infeksjoner i ØNH-organer;
  • pyelonefritt, blærebetennelse og andre infeksjoner i nyrene og urinveiene;
  • adnexitt, gonoré, prostatitt, klamydia og andre infeksjoner i bekkenorganene og kjønnsorganene;
  • bakterielle lesjoner i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), gallegang, intraperitoneal abscess og andre infeksjoner i bukorganene;
  • sårinfeksjoner, brannskader, abscesser, sår, flegmon og andre infeksjoner i hud og bløtvev;
  • septisk leddgikt, osteomyelitt og andre infeksjoner i bein og ledd;
  • kirurgiske operasjoner (for å forhindre infeksjon);
  • lunge miltbrann (for forebygging og terapi);
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som følge av behandling med immunsuppressive medisiner eller med nøytropeni.

For barn i alderen 5 til 17 år foreskrives Ciprofloxacin systemisk for cystisk fibrose i lungene for behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, samt for forebygging og behandling av lunge miltbrann (Bacillus anthracis).

Infusjonsvæske og konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning brukes også til øyeinfeksjoner og alvorlig generell infeksjon i kroppen - sepsis.

Tabletter er foreskrevet for SDK (selektiv tarmdekontaminering) hos pasienter med redusert immunitet.

Topisk applikasjon (øyedråper, øyedråper og øredråper)

Ciprofloxacin-dråper brukes til å behandle og forhindre følgende smittsomme betennelser forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

  • oftalmologi (øyedråper, øyedråper og øredråper): blefaritt, subakutt og akutt konjunktivitt, blefarokonjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, meibomitt (bygg), kronisk dakryocystit, bakteriell hornhinnesår, bakteriell eller perioperativ lesjon i øynene på grunn av traumer oftalmisk kirurgi;
  • otorhinolaryngology (øye- og øredråper): otitis externa, terapi av smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden.

Kontraindikasjoner

Systemisk applikasjon

  • samtidig administrering med tizanidin [på grunn av den høye sannsynligheten for en markert reduksjon i blodtrykk (blodtrykk) og døsighet];
  • pseudomembranøs kolitt;
  • graviditet og ammingsperioden;
  • barn og ungdom opp til 18 år, bortsett fra tilfeller av terapi og forebygging av lunge miltbrann (Bacillus anthracis), samt behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibrose i lungene i alderen 5 til 17 år;
  • laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon (for tabletter);
  • økt individuell følsomhet for ciprofloxacin, andre fluorokinoloner og hjelpestoffer i stoffet.

Relativt: systemisk brukes ciprofloxacin med forsiktighet ved alvorlig aterosklerose i hjerneårene, cerebrovaskulær ulykke, psykisk sykdom, epilepsi, alvorlig nyre- / leversvikt, i alderdommen, med en historie med sene lesjoner under behandling med fluorokinoloner. Infusjonsvæske (tillegg) bør brukes med forsiktighet hvis det er en økt risiko for å forlenge QT-intervallet / utviklingen av arytmier av pirouett-type, inkludert med hjertesvikt, bradykardi, hjerteinfarkt, medfødt forlengelse av QT-intervalsyndrom og elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypomagnesemi).

Lokal søknad

Absolutte kontraindikasjoner for lokal bruk av ciprofloxacin:

  • oftalmomykose og virale øyelesjoner;
  • graviditet og ammingsperioden (for øyeinstillasjoner);
  • alder opptil 1 år (for øyeinstillasjoner);
  • økt individuell følsomhet for komponenter.

Bruk av legemidlet i otorhinolaryngology (øye- og øredråper) under graviditet og under amming er bare tillatt hvis den mulige fordelen av behandling for moren rettferdiggjør den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Instruksjoner for bruk av Ciprofloxacin: metode og dosering

Etter forsvinningen av de kliniske symptomene på sykdommen og normaliseringen av kroppstemperaturen, fortsetter behandlingen med ciprofloxacin i minst 3 dager til..

Filmdrasjerte / filmdrasjerte tabletter

Ciprofloxacin tabletter tas oralt etter et måltid, og svelges hele med en liten mengde væske. Å ta piller på tom mage akselererer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Anbefalt dosering: 250 mg 2-3 ganger daglig, ved alvorlige infeksjoner - 500-750 mg 2 ganger daglig (1 gang på 12 timer).

Dosering i henhold til sykdom / tilstand:

  • urinveisinfeksjoner: to ganger daglig, 250-500 mg i løpet av 7 til 10 dager;
  • kronisk prostatitt: to ganger daglig, 500 mg i 28 dager;
  • ukomplisert gonoré: 250–500 mg en gang;
  • gonokokkinfeksjon i kombinasjon med klamydia og mykoplasmose: to ganger om dagen (en gang på 12 timer), 750 mg i løpet av 7 til 10 dager;
  • chancroid: to ganger daglig, 500 mg i flere dager;
  • meningokokk vogn i nasopharynx: 500-750 mg en gang;
  • kronisk Salmonella-transport: to ganger daglig, 500 mg (om nødvendig øke til 750 mg) i løpet av opptil 28 dager;
  • alvorlige infeksjoner (tilbakevendende cystisk fibrose, infeksjoner i bukhulen, bein, ledd) forårsaket av pseudomonader eller stafylokokker, akutt lungebetennelse forårsaket av streptokokker, klamydiale infeksjoner i urinveiene: to ganger om dagen (en gang på 12 timer) i en dose på 750 mg (behandlingsforløp for osteomyelitt) kan vare opptil 60 dager);
  • infeksjoner i mage-tarmkanalen forårsaket av Staphylococcus aureus: to ganger om dagen (en gang på 12 timer) i en dose på 750 mg i løpet av 7 til 28 dager;
  • komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn 5-17 år med cystisk fibrose i lungene: to ganger daglig, 20 mg / kg (maksimal daglig dose - 1500 mg) i løpet av 10 til 14 dager;
  • lungesjikt (behandling og forebygging): to ganger daglig for barn på 15 mg / kg, for voksne - 500 mg (maksimale doser: enkelt - 500 mg, daglig - 1000 mg), behandlingsforløp - opptil 60 dager, begynn å ta stoffet følger umiddelbart etter infeksjon (mistenkt eller bekreftet).

Maksimal daglig dose av Ciprofloxacin for nyresvikt:

  • kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • CC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasienter i hemo- eller peritonealdialyse bør ta piller etter dialyse.

Eldre pasienter krever en dosereduksjon på 30%.

Infusjonsvæske, konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske

Legemidlet administreres intravenøst ​​drypp, sakte, i en stor vene, dette reduserer risikoen for komplikasjoner på injeksjonsstedet. Med introduksjonen av 200 mg ciprofloxacin varer infusjonen i 30 minutter, 400 mg - 60 minutter.

Konsentratet for tilberedning av en infusjonsvæske, oppløsning må fortynnes til et minimum volum på 50 ml før bruk i følgende infusjonsløsninger: 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers løsning, 5% eller 10% dekstroseoppløsning, 10% fruktoseoppløsning, 5% dekstroseoppløsning med 0,225 –0,45% natriumkloridoppløsning.

Oppløsningen til infusjon administreres separat eller sammen med kompatible infusjonsvæsker: 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers og Ringers laktatoppløsning, 5% eller 10% dekstroseoppløsning, 10% fruktoseoppløsning, 5% dekstroseoppløsning med 0,255-0,45 % natriumkloridoppløsning. Oppløsningen oppnådd etter blanding bør brukes så snart som mulig for å opprettholde steriliteten..

I tilfelle ubekreftet kompatibilitet med en annen løsning / medikament, administreres Ciprofloxacin infusjonsoppløsning separat. Synlige tegn på inkompatibilitet er nedbør, uklarhet eller misfarging av væsken. PH i ciprofloxacin-infusjonsløsningen er 3,5-4,6, derfor er den uforenlig med alle oppløsninger / medikamenter som er fysisk eller kjemisk ustabile ved slike pH-verdier (heparinløsning, penicilliner), spesielt med midler som endrer pH-verdier til den alkaliske siden. På grunn av lagringen av løsningen ved lave temperaturer kan det dannes et bunnfall som er løselig ved romtemperatur. Det anbefales ikke å oppbevare infusjonsvæsken i kjøleskapet og fryse den, siden bare en klar og gjennomsiktig løsning er egnet for bruk..

Anbefalt doseringsregime for Ciprofloxacin for voksne pasienter:

  • luftveisinfeksjoner: avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av infeksjonsforløpet - 2 eller 3 ganger om dagen, 400 mg;
  • infeksjoner i urinveisystemet: akutt, ukomplisert - 2 ganger daglig fra 200 til 400 mg, komplisert - 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg;
  • adnexitt, kronisk bakteriell prostatitt, orkitt, epididymitt: 2 eller 3 ganger om dagen, 400 mg;
  • diaré: 2 ganger daglig, 400 mg;
  • andre infeksjoner oppført i avsnittet "Indikasjoner for bruk": 2 ganger daglig, 400 mg;
  • alvorlige livstruende infeksjoner, spesielt de forårsaket av Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., inkludert lungebetennelse forårsaket av Streptococcus spp., peritonitt, infeksjoner i bein og ledd, septikemi, tilbakevendende infeksjoner i cystisk fibrose: 3 ganger daglig, 400 mg ;
  • lungeform (innånding) av miltbrann: 2 ganger daglig, 400 mg i løpet av 60 dager (for terapi og forebygging).

Korrigering av dosen ciprofloxacin hos eldre pasienter utføres nedover, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og CC-indeksen.

For behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa forårsaket av Pseudomonas aeruginosa i lungesystisk fibrose hos barn i alderen 5-17 år, anbefales en dose på 10 mg / kg (maksimal daglig dose på 1200 mg) 3 ganger daglig i 10-14 dager. For behandling og forebygging av lunge miltbrann, anbefales 2 infusjoner per dag med 10 mg / kg ciprofloxacin (maks. Singel - 400 mg, daglig - 800 mg), kurs - 60 dager.

Maksimal daglig dose ciprofloxacin for nyresvikt:

  • kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • CC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

For pasienter med hemodialyse administreres ciprofloxacin umiddelbart etter økten.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet:

  • akutt ukomplisert gonoré - 1 dag;
  • infeksjoner i nyrene, urinveiene og bukhulen - opptil 7 dager;
  • osteomyelitt - ikke mer enn 60 dager;
  • streptokokkinfeksjoner (på grunn av risikoen for sene komplikasjoner) - minst 10 dager;
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som oppstår ved behandling med immunsuppressive medisiner - i løpet av hele perioden med nøytropeni;
  • andre infeksjoner - 7-14 dager.

Øyedråper, øyedråper og øredråper

I oftalmisk praksis blir dråper av ciprofloxacin (øye, øye og øre) tilsatt i konjunktivalposen.

Instillasjonsregime avhengig av type infeksjon og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

  • akutt bakteriell konjunktivitt, blefaritt (enkel, skjellende og ulcerøs), meibomitt: 1-2 dråper 4-8 ganger om dagen i 5-14 dager;
  • keratitt: 1 dråpe fra 6 ganger om dagen i løpet av 14-28 dager;
  • bakteriell hornhinnesår: 1. dag - 1 dråpe hvert 15. minutt de første 6 timene av behandlingen, deretter i løpet av våkentiden, en dråpe hvert 30. minutt; 2. dag - i våken tid, 1 dråpe hver time; 3-14 dager - i våketiden, 1 dråpe hver 4. time. Hvis epitelisering ikke har skjedd etter 14 dagers behandling, får behandlingen fortsette i ytterligere 7 dager;
  • akutt dacryocystitis: 1 dråpe 6-12 ganger om dagen i løpet av ikke mer enn 14 dager;
  • øyeskader, inkludert inntrengning av fremmedlegemer (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-8 ganger om dagen i 7-14 dager;
  • preoperativ forberedelse: 1 dråpe 4 ganger om dagen i 2 dager før operasjonen, 1 dråpe 5 ganger med et intervall på 10 minutter umiddelbart før operasjonen;
  • postoperativ periode (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-6 ganger om dagen for hele perioden, vanligvis fra 5 til 30 dager.

I otorhinolaryngology blir legemidlet (øyedråper og øredråper) innstøpt i den ytre øregangen etter forsiktig rengjøring.

Anbefalt doseringsregime: 2-4 ganger om dagen (eller oftere etter behov) 3-4 dråper. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 5-10 dager, bortsett fra i tilfeller der den lokale floraen er følsom, så er forlengelse av kurset tillatt.

For prosedyren anbefales det å bringe løsningen til romtemperatur eller kroppstemperatur for å unngå vestibulær stimulering. Pasienten skal ligge på siden mot det ømme øret, og være i denne stillingen i 5-10 minutter etter instillasjon.

Noen ganger, etter lokal rensing av den ytre øregangen, er det lov å legge en bomullspinne fuktet med en oppløsning av Ciprofloxacin i øret og holde den der til neste instillasjon.

Bivirkninger

Systemisk applikasjon

  • fordøyelsessystemet: kvalme / oppkast, diaré, flatulens, magesmerter, dårlig matlyst og redusert matinntak, kolestatisk gulsott (spesielt hos pasienter med en leversykdom), hepatitt, hepatonekrose;
  • nervesystemet: hodepine, svimmelhet, migrene, angst, økt tretthet, skjelving, tunge drømmer (mareritt), søvnløshet, perifer lammelse, hyperhidrose, hjernearterietrombose, økt intrakranielt trykk, besvimelse, depresjon, forvirring, hallusinasjoner psykotiske reaksjoner, som noen ganger utvikler seg til tilstander der pasienten er i stand til å skade seg selv;
  • sanseorganer: svekkelse av lukt og smak, synsforstyrrelse (endring i fargeforståelse, diplopi), støy og øresus, hørselshemming til og med tap;
  • kardiovaskulær system: hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, reduksjon i blodtrykk; for løsningen i tillegg - vasodilatasjon, godartet intrakraniell hypertensjon, kardiovaskulær kollaps;
  • hematopoietisk system: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose, hemolytisk anemi, trombocytose, inhibering av beinmarg hematopoiesis, pancytopeni;
  • laboratorieparametere: økt aktivitet av leverenzymer, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprothrombinemia, hyperbilirubinemia, hypercreatininemia;
  • urinveiene: krystalluri, hematuri, glomerulonefritt, urinretensjon, dysuri, polyuri, albuminuri, urinblødning, interstitiell nefritt, nedsatt nitrogenutskillelsesfunksjon i nyrene;
  • muskel- og skjelettsystemet: leddgikt, artralgi, tendovaginitt, myalgi, senbrudd;
  • overfølsomhetsreaksjoner: kortpustethet, urtikaria, pruritus, økt lysfølsomhet, angioødem, blemmer (ledsaget av blødning), små knuter (danner skorper), petechiae (punkterte blødninger på huden), medikamentfeber, ødem i ansiktet / strupehodet, eoskulinofili, knuter erytem, ​​eksudativ erythema multiforme (inkludert Stevens-Johnson syndrom), Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
  • andre reaksjoner: superinfeksjoner (inkludert candidiasis), asteni, rødme i ansiktet;
  • lokale reaksjoner (for løsning): ødem, ømhet og flebitt på injeksjonsstedet.

I tilfelle forverring av ovennevnte eller manifestasjon av andre bivirkninger som ikke er spesifisert i instruksjonene, bør du søke råd fra en lege.

Lokal søknad

  • overfølsomhetsreaksjoner: svie og kløe, hyperemi og svak sårhet i konjunktiva (når den er innstøpt i øynene) eller i området av det ytre øret og trommehinnen (når det er innstøpt i øret), utvikling av superinfeksjon;
  • andre reaksjoner (når de er innpodet i øynene): kvalme, en ubehagelig smak i munnen umiddelbart etter instillasjon, fotofobi, ødem i øyelokket, lakrimasjon, en følelse av å være i øynene til et fremmedlegeme, nedsatt synsstyrke, hvitt krystallinsk bunnfall (dannet hos pasienter med hornhinnesår), keratopati, keratitt, dannelse av hornhinnelapp / hornhinneinfiltrasjon.

Overdose

Symptomer på overdosering av Ciprofloxacin når det tas oralt eller intravenøst ​​er kvalme, oppkast, mental uro, sløret bevissthet.

Den spesifikke motgiften er ukjent. Når du tar stoffet inn, anbefales det å vaske magen. Du bør også nøye overvåke pasientens tilstand, hvis nødvendig, gripe til nødtiltak og sørge for at det strømmer mye væske inn i kroppen. Gjennom hemo- eller peritonealdialyse fjernes bare en liten (mindre enn 10%) mengde ciprofloxacin.

Det er ikke rapportert om tilfeller av Ciprofloxacin når det er påført topisk. Hvis legemidlet ved et uhell blir tatt oralt, er det lite sannsynlig symptomer på overdosering, siden innholdet av ciprofloxacin i en flaske dråper er ubetydelig og er bare 15 mg med en maksimal daglig dose for voksne pasienter på 1000 mg, for barn - 500 mg. Imidlertid, hvis stoffet ved et uhell inntas, bør du konsultere legen din.

spesielle instruksjoner

Systemisk applikasjon

Ciprofloxacin er ikke det valgte legemidlet for behandling av mistenkt / etablert pneumokokk Streptococcus pneumoniae.

Det er uakseptabelt å overskride de anbefalte daglige dosene. For å unngå utvikling av krystalluri, er det også nødvendig å konsumere tilstrekkelig mengde væske og opprettholde en sur urinreaksjon..

I tilfelle langvarig alvorlig diaré under eller etter behandlingen, bør tilstedeværelsen av pseudomembranøs kolitt utelukkes, der det er nødvendig å avbryte legemidlet umiddelbart og utføre passende behandling.

Smerter som dukker opp i senene, eller de første tegn på tendovaginitt krever øyeblikkelig seponering av behandlingen, det er noen tegn på betennelse og til og med senbrudd under bruk av fluorokinoloner.

Under behandling med ciprofloxacin anbefales det å unngå intens kunstig ultrafiolett stråling og direkte sollys, og i tilfelle lysfølsomhetsreaksjoner (brannlignende hudutslett), slutte å ta stoffet.

Ved langvarig behandling er det nødvendig med regelmessig overvåking av fullstendig blodtelling og nyre / leverfunksjon.

Oppløsningen og konsentratet av Ciprofloxacin inneholder natriumklorid, som bør tas i betraktning hos pasienter som begrenser natriuminntaket (med hjerte- og nyresvikt, nefrotisk syndrom).

På grunn av muligheten for å utvikle uønskede effekter fra nervesystemet, som svimmelhet, kramper, døsighet, må du være forsiktig når du kjører bil og komplekse mekanismer og delta i andre potensielt farlige aktiviteter.

Lokal søknad

Øyedråper og øredråper (øyedråper) er ikke ment for intraokulær injeksjon.

Ved samtidig bruk av dråper Ciprofloxacin med andre oftalmiske legemidler, bør intervallet mellom injeksjoner være minst 5 minutter.

Hvis det oppstår symptomer på overfølsomhet, bør bruk av dråper avbrytes.

I tilfelle av konjunktival hyperemi observert i lang tid eller økende på grunn av behandling med ciprofloxacin, bør du slutte å bruke dråper og oppsøke lege.

Bruk av myke kontaktlinser i forbindelse med bruk av dråper Ciprofloxacin anbefales ikke. Når du bruker harde kontaktlinser, bør de fjernes før instillasjon og settes inn igjen 15–20 minutter etter instillasjon.

På grunn av den mulige uskarpheten av den visuelle oppfatningen som et resultat av instillasjonen av stoffet, anbefales det å begynne å jobbe med komplekse mekanismer og kjøre biler 15 minutter etter prosedyren.

Påføring under graviditet og amming

I henhold til instruksjonene er Ciprofloxacin kontraindisert under graviditet og amming, siden det trenger inn i morkaken og inn i morsmelken. Studier har bekreftet at stoffet er i stand til å provosere utviklingen av artropati.

Narkotikahandel

På grunn av den høye farmakologiske aktiviteten til Ciprofloxacin og risikoen for bivirkninger av legemiddelinteraksjoner, bestemmer den behandlende legen om en mulig felles administrering med andre legemidler / medikamenter..

Analoger

Analoger av Ciprofloxacin i form av tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc..

Analoger av infusjonsvæske, oppløsning og konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning av Ciprofloxacin: Basidzhen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, etc..

Analoger av øye / øye- og øredråper Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer opptil 25 ° C, infusjonsvæske, oppløsning, konsentrat og dråper - ikke frys. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for tabletter - fra 2 til 5 år (avhengig av produsent), oppløsning og konsentrat - 2 år, øye / øye- og øredråper - 3 år.

Oppbevar øye- og øredråper etter at du har åpnet flasken i ikke mer enn 28 dager, øyedråper - ikke mer enn 14 dager.

Vilkår for utlevering fra apotek

Enhver form for ciprofloxacin er tilgjengelig på resept.

Anmeldelser av Ciprofloxacin

Anmeldelser av Ciprofloxacin i tablettform er ganske tvetydige. Noen pasienter er entusiastiske over effektiviteten, mens andre ikke merket noen endringer i tilstanden under behandlingen. Nesten alle pasienter merker tilstedeværelsen av bivirkninger, uttrykt i en eller annen grad..

Ifølge de som brukte dråper til lokal applikasjon, har de ingen ulemper, de takler smittsomme sykdommer vellykket og raskt..

Ifølge eksperter er fordelene med Ciprofloxacin økt bakteriedrepende aktivitet, god toleranse, et bredt spekter av antibakteriell virkning (stoffet virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, mykobakterier, klamydia, mycoplasma). Stoffet er også i stand til å trenge inn i kroppens celler og vev, og akkumuleres i dem i konsentrasjoner nær de i serum eller overstiger dem..

Ciprofloxacin kan brukes til alvorlige smittsomme sykdommer (i sykehusmiljø) som en empirisk antibiotikabehandling. Dens effektivitet har blitt bevist i behandlingen av sykehusinfeksjoner og næringslivsoppkjøp av nesten hvilken som helst lokalisering (infeksjoner i huden, bein, UTI, betennelse i mandlene, etc.). Legemidlet har lang halveringstid og er preget av en postantibiotisk effekt: å ta bare 2 ganger om dagen vil være tilstrekkelig.

Pris for Ciprofloxacin på apotek

Prisen på Ciprofloxacin tabletter avhenger av doseringen og er omtrent 12-20 rubler (dosering er 250 mg, 10 tabletter er inkludert i pakken) eller 33-40 rubler (dosering er 500 mg, 10 tabletter er inkludert i pakken). Løsningen til infusjon koster 24-30 rubler (for 1 flaske 100 ml). Øyedråper 0,3% koster ca 38–42 rubler (per 10 ml flaske). Øyedråper og øredråper 0,3% kan kjøpes for ca 22-28 rubler (for en flaske på 10 ml).

For Mer Informasjon Om Bronkitt

Legemidler som øker immuniteten hos voksne

Svak immunitet er årsaken til redusert ytelse, tap av styrke, svakhet og hyppige forkjølelser. Det farmakologiske markedet tilbyr et bredt spekter av forskjellige medisiner for å styrke immunforsvaret hos voksne og barn, som kan tas hjemme.

Bad etter influensa: er det verdt det?

Badehuset hjelper folk med å opprettholde tonen, forhindrer utseendet av sykdommer, det er rett og slett et fantastisk sted for hyggelig avslapning og god tid..Etter å ha fått en sykdom som influensa, har mange dampelskere et spørsmål: er det mulig å gå til badehuset etter influensa?